Ⅰ 医保门珍定额包干费160什么意思
医保门诊定额包干费160代表160元包括你的本次病症的所有治疗费用。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,由政府承办,并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。
社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
(1)广州医保包干交易是什么意思扩展阅读:医保的作用和意义
一、是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
二、是调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
三、是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四、是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了"一方有难,八方支援"的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
五、是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
城乡医疗保险怎么使用?
在定点医院发生医疗费用时,可以使用,你跟医生说明有医保,医生都知道。报销时需携带以下资料:
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,再核定应报销金额。
Ⅱ 医保包干是什么意思
法律分析:门诊医疗包干是固定给你一笔费用或额度,你在门诊看病时,只能花费最高这么多,超过部分只能由自己负担。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
Ⅲ 广州医保包干金每个月是多少
广州医保每月包干支付最高不超过300元。职工医保包干就是全额报销,按比例报销就是消费的金额按照医保系统规定的比例只报销一部分。有没有什么保险,看门诊也能保的。这个领域一直只有团体险才有,由企业或团体投保,保险公司个案定价的,个人商业保险没有疾病门诊保险产品。门诊医疗包干是固定给你一笔费用或额度,在门诊看病时,只能花费最高这么多,超过部分只能由自己负担。医疗保险有强制险和商业险之分,强制险是必须交的。包干就是全包的意思了,医疗费包干就是医疗费全包了。
Ⅳ 医保门珍定额包干费160什么意思
门诊医疗包干费是固定给你一笔费用或额度,你在门诊看病时,只能花费最高这么多,超过部分只能由自己负担。
门诊定额包干费用(门诊个人账户)优先用于门诊统筹个人自费部分。门诊统筹基金按照每人每年40元的标准从城乡居民医疗保险基金中划拨,用于支付参保居民因门诊多发病、常见病在我市乡、村两级城乡居民定点医疗机构发生的必需的医疗费用。门诊统筹待遇不设起付线,按照50%的比例支付。每人每次支付限额为25元,每人每年支付封顶线120元。
拓展资料:
定额包干费核算
在商业储运企业会计中,定额包干收费可以作为代办业务收入,全部转入“储运业务收入——代办运输收入”帐户_也可采用收回代垫费用与收取劳务费分流的核算方法,即在定额包干费用中再区分代垫费率和劳务费率,按代垫费率计算的定额包干费冲减“业务应收款”帐户,按劳务费率计算的应收劳务费收入记入“储运业务收入——代办运输收入”帐户。前者应注意两个问题:
一是在交纳营业税时,按代垫费率扣除属于代垫性质的定额包干收费后计算,以免多交代垫费用部分的营业税;
二是各项代垫费用的支出,应作为企业管理费列支。这两种处理方法的会计分录如下:
第一种方法。
平时支付代垫费用时:
借(增):储运费用——运杂费
贷(减):银行存款
定期向委托单位结算定额包干费时:
借(增):业务应收款
贷(增):储运业务收入——代办运输收入
第二种方法。平时支付代垫费用时:
借(增):业务应收款
贷(减):银行存款
定期向委托单位结算定额包干费时:
借(增):业务应收款(应收包干费额)
贷(增):储运业务收入——代办运输收入
贷(减):业务应收款(实际代垫费额)
这种作法,实际支付代垫费与结算应收代垫费发生的差额,直接体现在劳务收入中。
Ⅳ 医保注资交易是什么
医保注资交易是缴纳医保费用以后所返还给医保卡的钱。这部分钱会存在医保卡里,去定点医院可以按医院情况说明使用。Ⅵ 关于广州医保的300元,哪位能细说下呢
您说的广州医保300元的政策,是指广东城镇居民医保吧,每人年缴费不超过300元。
1. 参加人员
我省城镇居民基本医疗保险制度的参保范围是城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的各统筹地区城镇户籍居民,包括:未成年人(未满十八周岁的居民以及十八周岁以上的中学生),十八周岁及以上无业居民,未享受公费医疗的大中专及技工学校全日制在校学生,征地后转为城镇居民的被征地农民等。有条件的地区,农村户籍居民可以与城镇户籍居民实行统一的居民基本医疗保险。
2. 缴费形式
原则上每年7月1日至次年6月30日为一个医疗保险年度。参保人员应在7月1日前缴纳下一保险年度的医疗保险费,并在保险年度内享受相应的医疗保险待遇。大中专及技校学生以学校为单位缴费,其他符合参保条件的居民以家庭为单位全员缴费。一次性领取征地补偿金的被征地农民,可以参保当年缴费标准为基数,一次性预缴基本医疗保险费若干年,并享受相应年限的医疗保险待遇,享受年限期满后,继续按期缴费参保。
3. 保障内容
我省城镇居民基本医疗保险着眼于保障基本的医疗需求,重点解决参保人员在保险期限内疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用(含化验费、检查费)和门诊特定病种医疗费用。门诊特定病种的范围由各统筹地区在省统一规定的范围内选定,同时制订相应的费用结算办法。
4. 城镇居民基本医疗保险只设统筹基金,不设个人帐户。也就是说,办理后,没有费用划到个人账户。
5. 起付标准、支付比例和最高支付限额
统筹基金起付标准与城镇职工基本医疗保险一致。最高支付限额设定在上年度所在统筹地区在岗职工平均工资的2倍左右。城镇居民参加基本医疗保险坚持权利和义务相对应,待遇与缴费相挂钩的原则。起付标准以上部分的医疗费用,医疗保险基金的支付比例按连续缴费时间设定在40%-60%之间。
6. 支付范围
我省城镇居民基本医疗保险基金的支付范围参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行。
有下列情形之一的,城镇居民基本医疗保险基金不予支付:
⑴个人故意所导致的医疗费用。如自杀、自伤等(精神病除外);
⑵违法违规行为所导致的伤病,如吸毒、酗酒、斗殴等;
⑶ 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;
⑷在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用;
⑸明确由工伤保险支付的医疗费用。
7.办理
街道(乡镇)社区劳动保障事务所负责具体办理辖区内居民参保资格认证、协助参保登记和业务咨询工作。利用银行、邮政储蓄等社会窗口,委托办理缴费手续,为参保人员提供方便、快捷的服务。
8. 必须要在由当地劳动保障部门指定的定点医院就医。
Ⅶ 个人医保账户资金包干方式是什么
(一)属于包干对象的参保人员,可先到工商银行各营业网点(大市范围,下同)办理登记手续,再到所属医保经办机构办理当年个人账户资金包干手续。在工商银行办理登记手续时应提供本人工商银行存折(卡)、医保证历本、身份证。本人无工商银行存折(卡)的,可持医保证历本、身份证到工商银行各营业网点开立新存折(卡)。代办登记手续的,还应出示代办人的身份证。
(二)本试行办法实施后首次办理市外长期异地定点就医手续的参保人员,可同时办理个人账户资金包干手续。
已办理市外长期异地定点就医手续的,可凭《宁波市城镇职工基本医疗保险异地定点登记表》,到所属医保经办机构补办个人账户资金包干手续。
(三)包干手续长期有效,即参保人员办理包干手续后,当年度不符合包干支付条件的,该年度暂停享受当年个人账户资金包干待遇;以后年度符合包干支付条件的,可继续按照本试行办法享受所在年度包干待遇,参保人员无需重新办理包干手续。
Ⅷ 医保包干是什么意思
门诊医疗包干是固定给你一笔费用或额度,你在门诊看病时,只能花费最高这么多,超过部分只能由自己负担。
医疗保险有强制险和商业险之分,强制险是必须交的
【拓展资料】
64岁的代松静患糖尿病和高血压多年,今年元旦前她病情恶化需要住院治疗,却意外遭到当地医院的推诿。家里人送她到两家医院,医生都以“对病情把握不准”为由,建议送别的医院。
调查了解到,代婆婆住不了院并非“医生对病情把握不准”,而是遭遇了医保定额“包干制”,即有的地方医保中心把全年医保金支付额度分摊给各个医院,超出部分由医院承担;而医院又把定额指标分配到医生头上,如果超过限额,医生就要被扣奖金。这个难题不仅困扰病人,也困扰着医院和医务人员,在今年全国两会上,又引起了医卫界政协委员的热议。
“虽然我们医院还没有实施医保定额,但也曾测算过,如果实施的话一年能分到4.6亿元的医保金指标。有的医院把医保定额分配给各个科室,有的科五、六个月医保支付定额就花完了。花完怎么办?医保病人就不敢收了。所以不少科室都会优先收外地的、公费医疗的、自费的病人,医保病人尽量往外推。”北京医院党委书记王建业在今年两会上道出了医保定额制度的不合理。
复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波有同感,他说:“的确,有的医院到了年底就不敢再收医保病人。”
为什么医保定额在医院要实施“包干制”?卫生部副部长马晓伟在去年的中国医院论坛上指出,改革后,医保定额预付制度与医院收入挂钩,定额超了由医院掏,有节余则算医院的收入。
据了解,人力资源和社会保障部在2011年发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》等文件,要求医保探索总额预付、门诊统筹按人头付费、住院及门诊大病按病种付费相结合的付费制度。目前中国大部分省市已经开始实施这项制度。
通俗来讲,医保支付改革就是“限额包干、费用有封顶、节约成本获得利益的最大化”,主要是针对中国医疗行业普遍存在的大处方、滥开药、骗保、套保等严重浪费医疗服务资源甚至违法的行为。
“医保定额的目的实际上是控费,针对的是医院。但在医生收入机制、医疗服务供给机制、以药养医等问题没有明显改革的情况下,虽然医保费用得到控制,医保定额的压力却最后落在医生头上,医生会主动地减少医保用药、拒收医保病人入院,而最终影响到医保病人的就医效果。而对医院管理者来说,对医生实施定额包干是简单偷懒的内部管控方式。”武汉同济医院一位医生说。
这位医生同时表示,新医改将重点落在医院控费目标上,强化医院成本管理质量是合理的,在试点地区也取得了较好成效。然而,在总额预付制度下,监管部门无法管控医保目录外的医疗支出和自费病人的花销,也难以保证医院不推诿重病大病患者。
中国社科院医改专家朱恒鹏认为,医保支付改革的方向虽然符合国际趋势,但在中国要达到既定目标,根本上取决于公立医疗体制的改革。
“现在报销不报销,支付不支付,由一两家医保机构说了算,参保者无法选择参保机构,医疗服务机构无法选择支付机构。”北京大学口腔医学院副院长林野道出医保定额背后的无奈,“建议让医保支付模式多元化,引入市场化保险机构参与医保支付业务。”
医保定额让一些基层医院运营举步维艰。北京市卫生局局长方来英说:“医疗保障是社会保障部门管理的事情。从卫生部门来说,医疗服务机构任何情况下都不能拒绝为病人提供治疗,但公立医院基本运行成本应得到保障。医保超额的费用,医保中心不能给,就得财政补过来,不然就是老百姓出,否则医院就没法运行了。”
“这个问题不是医院跟医保的矛盾,也不是医院跟病人的矛盾,这是医疗服务供给资金内部平衡的问题,是出资三方的关系如何平衡的问题。”方来英最后强调,“这个不应该最后由医院和患者来解决”。
Ⅸ 广州医保一体化批量业务的意思
广州医保一体化批量业务的意思是指在社保所里办理的社保卡交易。根据查询相关资料信息显示:批量业务是指利用自身的结算便利,依托业务系统,接受委托人的委托,代为办理指定款项的收付事宜的业务,医保一体化批量业务意思是在办理社保卡时的交易地点是在社保所里办理的。
Ⅹ 为什么医保卡显示大学生包干
你好,这个医保包干的意思就是,学校只给每个人一定的费用缴纳,不会太高,也不会太低