‘壹’ 输液扎针技术，有高低之别吗
静脉穿刺是常用医疗操作之一，目的在于获取血液标本进行检验和建立静脉注射（包括推注和滴注，即通常所谓滴水）通道。 通常穿刺部位在肘部和手背，而小婴幼儿进行静脉输注常取头部静脉，因此，在中国用于静脉输液用的蝶翼针也叫“头皮针”。 在多数国家，静脉穿刺通常意味着抽血做化验检查，而在中国更常意味着静脉输液。
作为“输液大国”，静脉穿刺成为了临床护士最繁重的任务，临床科室“治疗组”护士几乎唯一的工作就是进行静脉穿刺，因此中国造就了一大批世界顶尖水准的静脉穿刺高手，也因此，在中国抱怨护士静脉穿刺技术不过关实在是太不了解这个世界，更不了解中国；另一方面，静脉穿刺技术也成为了衡量一个护士“水平”的第一硬指标，尤其是在儿科。
各级医院儿科，顶级的静脉穿刺高手所享受的声誉不亚于顶尖医学专家，这是中国特色之一。当然也从另一个侧面折射出静脉穿刺技术的技术含量。 与获取血液标本的静脉穿刺不同，以静脉输液为目的的静脉穿刺，不仅要求注射针头准确插入细小的静脉，也必须保证不能刺穿静脉，而且还要进行固定，整个输液过程（短则几个小时，长则十数小时甚至24小时不间断）中针头始终处于静脉中，还要保持通常状态；这就要求所选择的穿刺部位必须平坦，这就进一步减少这种静脉穿刺对于部位的可选择性，相应的增加了操作难度。这也是近年来“保留针”大行其道的原因，所谓“保留针”就是首先用金属针头进行静脉穿刺，成功后导入一条软性导管，进行固定，这样就避免了金属针头继发性刺破静脉引起“鼓针”、“渗水”的麻烦，而且经过可靠固定后，可以保留几天时间。
至于穿刺的规程，首先是要求施术者要彻底洗手，最好用带有消毒剂的液体洗手然后用流水冲洗，在选定穿刺部位后，受术方穿刺部位则必须警醒严格消毒。肘部和手部静脉穿刺还要在穿刺部位近心端束扎止血带，以促使静脉充盈，提高穿刺成功率。穿刺时操作时，严格来说还要求施术者戴一次性无菌手套（保护双方免受交叉感染风险），操作完成后立即废弃（当然这个可选项）。
不过，需要指出的是，如果国内护士在进行静脉穿刺时穿戴手套，王牧笛们会不会感觉国内的护士是嫌弃她女朋友脏，也逞“天子之怒”令护士血流十步呢？
具体操作上，国内大多数施术者要求患者握紧拳头，目的也是为了促使静脉充盈。其实这个做法是不妥的，因为很多人的皮下静脉在握紧拳头状态下会被“压扁”反而给穿刺造成困难，正确的方法是嘱手术者保持自然状态，依据静脉充盈状态来调整需要皮肤“绷紧”的程度。穿刺方法上，可以分为一次性和分次进针法，对于血管较粗、充盈良好的人，一次性将穿刺针快速插入血管，方法简单而且会明显减轻患者的疼痛感觉；而对于血管不是那么清楚和突出的人来说，分次穿刺可以提高穿刺成功率，就是首先穿刺进入皮肤，在皮下潜行一小段距离后二次穿刺进入血管。 静脉穿刺通常受术者会有轻度的疼痛感觉，或者“针刺感”“虫咬感”，这一方面因人而异，另一方面跟穿刺技巧有关。皮肤和静脉外膜神经分布较多，因此刺穿这两个层次时会产生痛觉，皮肤尤为敏感。要减轻手术者的痛觉，这就要求尽快穿过这两个层面，一方面是快速，一方面提高进针角度缩短针在这两个层面的直线距离。通常教科书上要求是进针角度与皮肤成20度角，分次穿刺通过皮肤和血管，对于容易穿刺的静脉可以把穿刺角度抬高到45度，一次性快速穿刺通过皮肤和静脉壁，这样可以最大程度减轻手术者的痛觉。而对于有难度的穿刺，还是需要按照教科书的要求按部就班，代价就是手术者多承受点疼痛。
在这里需要提醒接受静脉输液治疗的人一点注意事项，输液过程（如果穿刺的是手背静脉）中，将手尽量放平、放松，保持自然状态，因此你如果紧张，手部肌肉和肌腱众多，任何哪怕小的运动，都有可能带动硬性的金属针在血管内运动，导致针尖刺穿静脉壁或者脱出于静脉，造成所谓的“鼓针”和“渗水”。
至于具体到每个护士静脉穿刺“水平”的高低，除了勤学苦练、熟能生巧，以及个人的一些小的技巧外，还有一个重要因素那就是不同个体之间的“手头”，就跟书法的天赋一样，存在先天性差异。 至于护士的各种成长的烦恼、辛苦，已经有很多人说了很多，在此不赘述。不过有一点由于体制造成的对于护士的不公可能很多人并不知道，那就是现在各级医院年轻护士大部分是没有编制的临时工，也叫合同制护士，其待遇与有编制的正是医院工作人员几乎可以用云泥来描述，原因在于，目前绝大多数医院是所谓国立，还属于事业单位，人员是有严格编制的，护士编制尤其紧张。其实，只要国家不放开对医疗市场的垄断，各种弊端必然会愈演愈烈，这才是需要民众高度关注的。有人说，半市场、半行政管制的市场是最恶劣的市场，中国的医疗市场几乎是对这个观点对恰如其分的注脚。 总之，虽然各人有各人的不如意和委屈，但是，在中国抱怨护士的静脉穿刺技术差，还因此叫嚣砍人、杀人的王牧笛们，是典型的“生在福中不知福”。
（作者：挣脱枷锁的囚徒）
‘贰’ 医学生的扎针技术是怎么练就的
1.穿刺茄子。茄子比较接近于人体皮肤的，穿刺的手感比较像真实人体。练习胶布固定和皮下注射，可用来练习肌肉的注射。
2.穿刺萝卜。皮比较薄，可以看到针尖的走向，这当然是练习皮内注射的最佳选择。
3.穿刺橘子。可以掰掉一层皮，可以看到针尖走向，还有穿刺到里面类似血管的落空感。
4.穿刺手套。
5.穿刺模型。这应该是在学校常用的。
‘叁’ 老师，您好！我是一名刚从医院实习出来走上工作岗位的护士，我扎针技术很不好，有时候每个人的我都都能...
如果是没回血也不疼可能是贴血管壁了，有的人太瘦或者早上没吃饭回血不多，有的也不回。只要输液不鼓包不疼可以输进去就没问题了！象你这种情况我实习也是有过，有的时候都扎的很好，不好扎的也能扎进去。但有的时候好扎的怎么也扎不好，这是没熟练的原因，时间长了会好的。加油吧，没问题的！
‘肆’ 护士扎针有什么技巧吗
患者对于护士扎针技术的评价标准有二：
第一，能不能一针扎上？
第二，打针疼不疼？
说实在的，扎针没有不疼的。你去想，用针头刺破皮肤哪有不疼的呢？但是，为什么有些护士能够让患者几乎感觉不到疼？
这里面就有技巧了，护士能做的就是用熟练的技术、良好的沟通，最大限度减少进针的疼痛感。
要减少进针疼痛，我们至少要做到快、狠、准、潮。
快！攻其不备，分散注意力
1、操作时和患者聊天，分散患者注意力，防止患者紧盯着你进针，引起精神紧张。选中血管，果断进针。
个人经验，如果你进针时候有阻力病人都会很痛，如果很轻松，就没那么疼。主要就是练绷皮，不要从侧面绷，我一般让病人握着我的中指和食指，然后用无名指和大拇指绷皮。
3、静脉输液的进针角度为15°～30°，把病人皮肤绷紧（注意适度，不要绷得过紧，过紧的话，会把血管压瘪，容易扎穿），然后进针角度高一点！进针快一点！就不会很疼了！
狠！进针要讲究方法
有朋友说，进针角度越低，阻力越大。临床上也见到很多有经验的护士，进针根本没有1、2、3（破皮、进血管、放低角度平进针）步骤，直接超过45°角进针一步到位，这里说的阻力，应该可以忽略不计，大家可以按照自己熟练的方法来。
1、如果液体没有要求，可以选择小号针头。如：老年人和小孩疼痛敏感，耐受力差。
2、调节器靠近茂菲滴管，增加虹吸作用，回血快，降低难度，增加成功率。
3、利用针尖刃面的锐度。穿刺时，斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤。
4、可以试试从毛孔进针，似乎这样也可以达到减轻疼痛目的。
5、传统握拳方法，容易让血管瘪，可以试试让患者握住你的手。
准！选择正确的穿刺部位
1、应该遵循从少到大，从远心端到近心端的静脉选择原则。
2、应该远离关节、远离骨突出、避开疤痕、丘疹等。
3、选择神经少的区域，如尺骨茎突和第三掌骨形成的三角区域，这里的神经稀疏，神经与血管交叉关系，为泛神经区，在这里注射疼痛肯定低于其他区域了。
潮！用高科技武装自己
现在，很多科室也都引进了高科技，被誉为穿刺神器。用血管灯一照，扎针轻轻松松，的确大大提高了进针准确性和穿刺成功率。
对于护士来说，扎针时候一针见血了，拔针还会有什么问题呢？！但是，在这个做事情注重用户体验的时代，护理工作也要注重细节，首尾都要做得漂亮。
所以说，拔针也需要一些水平和技术。那么，拔针怎么避免液体和血液流出来？怎样做到最好呢？
1、可以关小液体滴速，再拔针（注：不能关闭，关闭血液会回流。）
2、大家可以试试反折头皮针前端的输液管拔针，这个比较好，建议使用。
实际上，造成血液流出或者皮下淤血，与患者按压方法不当有一定关系。有效延长按压时间，有利于局部血细胞凝集块形成，从而减少了皮下瘀血的发生。
静脉输液完毕，竖压法能减少皮下瘀血，效果明显优于横压法，按压时长5分钟效果明显优于按压时长3分钟。这一点，护士的宣教一定要做到位。
怎么样拔针才不会疼？
1、分散病人注意力。
2、拔针要快速。
3、拔针要按血管走向拔，不可往上提，免得触碰血管壁。
4、拔针止血时不可按在针上或者离针头太近的部位，可以按在穿刺血管离针头稍远的部位。
2、最主要是把皮肤绷紧，还要看准位置，手背中央的位置一般好点。还有，别一上来就刺血管，那样最容易刺穿，有经验的护士都是先破皮，或者从血管侧边进针。