腹腔镜现在技术怎么样

Ⅰ 腹腔镜手术

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做“trocar“的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。

腹腔镜手术适用症

事实上，腹腔镜技术已经成为了女性不孕症必不可少的检查和治疗手段，除此之外，腹腔镜手术还能治疗的疾病主要有：

1、各类宫外孕，输卵管绝育术；

2、不孕症，子宫穿孔及绝育环外游；

3、卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症；

4、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；

5、子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血；

6、盆腔炎和盆腔脓肿；

7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断，卵巢组织活检。

腹腔镜手术要多长时间

腹腔镜手术一种微创手术，那么腹腔镜手术要多长时间呢？一般不会太长时间，要看具体手术情况而定，一般患者手术时间为一小时左右。 腹腔镜手术最好住院，还要术后观察。

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。

所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

腹腔镜手术后注意事项

腹腔镜手术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题。

腹腔镜手术后注意如下事项：

1、起居是关键，术后一周内需注意采用适当、轻便的活动方式。施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周可恢复正常的作息。

2、洗浴方面一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，但浴后仍需注意保持伤口清洁、干燥。一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生。保持伤口清洁、干燥。

腹腔镜手术后多久怀孕

建议术后恢复一段时间，不要着急要孩子，一般情况下要3-6个月后再要孩子，具体时间还要看具体病情和个人身体的恢复情况，最好在备孕前先咨询医生，做个详细的检查，在医生的指导下受孕。备孕期间要多注意休息，不宜熬夜，调整不良生活习惯。

在临床上，有40-60%的不孕症患者是由于输卵管因素而造成。对于因输卵管阻塞、粘连而不孕的患者，医生一般会采取手术治疗，患者可以及早选择微创无痛的手术来进行治疗，联合手术，宫腔镜、腹腔镜联合应用，微创下集检查、治疗、手术为一体的高端技术，诊断和治疗不孕症，是目前国际上推荐的最好处理输卵管病变的方法。手术的成功率高，恢复快，术后再粘连机率低，受孕的机率大，住院3-7天即可；建议患者选择专科医院根据造影的结果采用微创手术来治疗，提高受孕几率。

Ⅱ 腹腔镜手术的特点优势

腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。
新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，近几年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。 一、多角度“视察”，效果直观
腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。
二、恢复快
腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。
三、住院时间短
手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。
四、腹部美容效果好
传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。
五、盆腔粘连少
微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。 腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：
1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。
因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。
2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。
3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。
4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。
5、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。
6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 但腹腔镜手术还具有自身缺点如：
1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。
2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。
3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。

Ⅲ 腹腔镜胆囊切除术是怎样的

腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术，并以创伤小、患者痛苦少、恢复快为特点，为广大患者所接受。

（1）适应证

①有症状的胆囊结石。

②有症状的慢性胆囊炎。

③直径＞ 3cm 的胆囊结石。

④充满型胆囊结石。

⑤有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。

⑥急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。

⑦估计患者对手术的耐受良好者。

（2）相对禁忌证

①结石性胆囊炎急性发作期。

②慢性萎缩性结石性胆囊炎。

③继发性胆总管结石。

④有上腹部手术史。

⑤体态肥胖。

⑥腹外疝。

（3）绝对禁忌证

①伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。

②胆石性急性胰腺炎。

③伴有急性胆管炎。

④原发性胆总管结石及肝内胆管结石。

⑤梗阻性黄疸。

⑥胆囊癌。

⑦胆囊隆起性病变疑为癌变。

⑧肝硬化门静脉高压症。

⑨中、后期妊娠。

⑩腹腔感染、腹膜炎。

慢性萎缩性胆囊炎，胆囊小于4.5cm×1.5cm，壁厚＞ 0.5cm（超声测量）。

伴有出血性疾病、凝血功能障碍。

重要脏器功能不全，难以耐受手术、麻醉，以及安放有心脏起搏器者（禁用电凝、电切）。

全身情况差不宜手术或患者已高龄，无胆囊切除的强有力指征，膈疝。

腹腔镜手术的适应证范围随着技术的发展不断扩大。某些原来是手术相对禁忌证的疾病也不断被尝试用腹腔镜来完成。如继发胆总管结石已部分能用腹腔镜手术来解决。在取得必要的经验之后，将有更多的疾病可用腹腔镜手术治疗。

（4）手术步骤

①制造气腹。沿脐窝下缘做弧形切口，约10mm 长，若下腹有过手术，可在脐上缘以避开原手术瘢痕，切开皮肤。

术者与第一助手各持布巾钳从脐窝两侧把腹壁提起。术者以右手拇指、食指挟持气腹针（Veress 针），腕部用力，垂直或略斜向盆腔刺入腹腔。

在穿刺过程中针头突破筋膜和腹膜时有两次突破感；判别针尖是否已进入腹腔。可接上抽有生理盐水的注射器，当针尖在腹腔内时呈负压。接上气腹机，若充气压力显示不超过1.73kPa，表明气腹针在腹腔内。开始充气时不应过快，采用低流量充气，每分钟1 ～ 2L。

同时观察气腹机上的腹腔内压力，充气时压力应不超过1.73kPa，过高说明气腹针的位置不正确或麻醉过浅及肌肉不够松弛，要做适当调整。当腹部开始隆起和肝浊音界消失时，可改为高流量自动充气，直至达到预定值（1.73 ～ 2.00kPa），此时充气3 ～ 4L，患者腹部完全隆起，可以开始手术操作。

在脐部气腹针处用巾钳将腹壁提起，用10mm 套管针穿刺，第1次穿刺带有一定的“盲目性”，是腹腔镜中较危险的一个步骤，要格外小心。将套管针缓慢地转动，用力均匀地进针，进入腹腔时有一个突然阻力消失的感觉，打开封闭的气阀有气体逸出，此即穿刺成功。连接气腹机保持腹腔内恒定压力。然后将腹腔镜放入，在腹腔镜的监视下进行各点的穿刺。

一般在剑突下2cm 穿刺，放入10mm 套管以备放电凝钩、施夹器等器械；在右锁骨中线肋缘下2cm 或腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm，各用5mm 的套管针穿刺，以放入冲洗器和胆囊固定抓钳。这时人工气腹和准备工作已完成。

由于制造气腹和第1 次套管针穿刺可误伤腹腔内的大血管和肠管，且术中不易发现。近来不少人改为在脐部开一小口，找到腹膜，直接把套管针放入腹腔充气。气腹制造成功后，开始手术操作。

②解剖Calot 三角区。用抓钳抓住胆囊颈部或Hartmann 囊，向右上方牵引。最好将胆囊管牵引与胆总管垂直，以便明显区分两者，但注意不能把胆总管牵引成角。用电凝钩把胆囊管上的浆膜切开，钝性分离胆囊管及胆囊动脉，分清胆总管和肝总管。因该处离胆总管较近，尽量少用电凝，以免误伤胆总管。用电凝钩上下游离胆囊管，并看清胆囊管和胆总管的关系。在尽量靠近胆囊颈的地方上钛夹，两个钛夹之间应有足够的距离，钛夹距离胆总管至少应有0.5cm。在两钛夹之间用剪刀剪开，不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后方找到胆囊动脉，并置钛夹剪断。切断胆囊动脉后不能用力牵拉，以免拉断胆囊动脉，并注意胆囊的后支血管。仔细剥离胆囊，电凝或上钛夹止血。

③切除胆囊。夹住胆囊颈向上牵引，沿着胆囊壁小心剥离，助手应协助牵拉使胆囊和肝床有一定的张力。将胆囊完整地剥下，放在肝右上方。肝床用电凝止血，用生理盐水仔细冲洗，检查有无出血和胆漏（在肝门处置一纱布块，取出后检查有无胆汁染色）。吸尽腹腔内积水后将腹腔镜转换到剑突下套管中，让出脐部切口，以便下一步从结构比较松弛、容易扩张的脐部切口取出大于1cm 的含结石的胆囊，如果结石较小也可以从剑突下的戳孔取出。

④取出胆囊。从脐部的套管中将有齿爪钳送入腹腔，在监视下抓住胆囊管的残端，将胆囊慢慢地拖入套管鞘内，连同套管鞘一起拔出。在抓胆囊时要注意将胆囊放在肝上，以避免锋利的钳齿误伤肠管。如果结石较大或胆囊张力高，切不可用力拔出，以免胆囊破裂，结石和胆汁漏入腹腔。这时可用血管钳将切口撑大后取出，也可用扩张器把该切口扩张至2.0cm，如果结石太大可将该切口延长。如有胆汁漏至腹腔，应用湿纱布从脐部切口进入将胆汁吸净。

结石太大不能从切口中取出时也可以先把胆囊打开，用吸引器吸干胆囊内的胆汁，钳碎结石后一一取出，如果发现有结石落入腹腔中要予取尽。检查腹腔内无积血和液体后拔出腹腔镜，打开套管的阀门排出腹腔内的二氧化碳气体，然后拔出套管。在放置10mm套管的切口用细线做筋膜层缝合1 ～ 2 针，将各切口用无菌胶膜闭合。

（5）主要并发症

①胆管损伤。胆管损伤是腹腔镜胆囊切除手术最常见、最严重的并发症之一。

胆管损伤和胆汁漏发生率约10%。应引起足够重视。主要因Calot 三角解剖不清而误伤，特别是对常见的胆总管或胆囊管的变异缺乏警惕。在分离胆囊管时不慎将胆管热损伤，术中没有胆汁外漏，术后热损伤区域组织坏死脱落亦可引起胆汁漏。另外，胆囊床往往有较大的迷走胆管，术中电凝不能完全凝固，亦可形成胆漏。胆管损伤的主要表现为剧烈的上腹疼痛、高热和黄疸。有典型表现者一般在术后得到及时处理；但少数患者仅表现为腹胀、食欲缺乏和低热并进行性加重，对这种患者要密切观察，有在术后数月发现腹腔内胆汁存积的报道。判断有无胆汁外漏主要靠超声或CT 检查，然后在超声或CT 引导下细针穿刺或用放射性核素肝胆造影加以证实。

②血管损伤。一类为制造气腹和放套管针时，针尖损伤腹主动脉、髂动脉或肠系膜血管引起的大出血，屡有因套管针穿刺引起死亡的报道。因此在气腹成功后，腹腔镜应将全腹窥视一遍以防遗漏血管损伤。

另一类是肝门解剖不清或因胆囊动脉出血误钳夹右肝动脉或肝固有动脉，也有在解剖时将门静脉损伤的报道。曾有误夹肝动脉而引起右肝坏死的报道。

③肠损伤。肠损伤多为电凝的误伤，主要是电凝钩没有置于电视监视画面而不被发现，术后出现腹痛、腹胀、发热，引起严重的腹膜炎，其病死率较高。

④术后腹腔内出血。术后腹腔内出血也是腹腔镜手术严重并发症之一，损伤的部位主要是胆囊附近的血管，如肝动脉、门静脉等及脐周穿刺时损伤腹主动脉或腔静脉。表现为失血性休克，腹部隆起，周围循环衰竭。应立即开腹手术止血。

⑤皮下气肿。皮下气肿的原因，一是在制造气腹时，气腹针没有穿透腹壁，高压的二氧化碳进入皮下；二是因皮肤切口小，套管针嵌得很紧而腹膜的戳孔较松弛，手术中二氧化碳气体漏进腹壁皮下层。术后检查可以发现腹部皮下捻发音，一般不用特殊处理。

⑥其他。如切口疝、切口感染以及腹腔脓肿等。

Ⅳ 做腹腔镜手术，一般有哪些优势

做腹腔镜手术，其优势是创伤小，痛苦小，并且手术过程和术后恢复也快。腹腔镜手术一般采取全身麻醉，安全性较高，手术后住院时间也较短，缩短住院时间，节省医疗资源，完成手术后需要卧床休息一周左右，一周后可以适当下地。

做腹腔镜手术的患者住院的天数很短，回家后要观察伤口、红肿等情况，预防感染。这种手术伤口很小，很少发炎。手术周后，可以去除腹部热疗，洗澡，逐渐恢复正常活动。在手术年以后的两周内，应该可以恢复以前的正常休息。伤口愈合需要蛋白质，所以要注意高蛋白食物的摄入。

Ⅳ 腹腔镜技术治疗子宫内膜异位症效果好吗

腹腔镜技术治疗子宫内膜异位症可以做到效果直观，多角度的观察，腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，效果直观，无漏诊和误诊。 其次腹腔镜技术强大的微创技艺，手术并发症少。腹腔镜手术在密闭的宫腹腔内进行，不出血、无痛苦，避免机体感染，身体恢复快。不伤害周围组织，保全女性子宫的完整，不影响...生育。是一种创伤小，简便易行，疗效稳定的新疗法。 传统手术操作后容易导致盆腔粘连，腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。术中充分冲洗盆腔，因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连的发生率较低，不但有利于生育，还可以减少慢性盆腔疼痛，甚至肠梗阻的发生。 最关键的一点优势是：腹腔镜技术治疗子宫内膜异位症治疗效果彻底，能够辨认微小的病灶，从而彻底消灭病灶。而且术后无需开腹，出血少、疼痛小，术后恢复快，住院时间短，用药少，大大减轻了患者经济负担和心理压力。