换肝技术如何

① 为什么做肝移植的人很少

目前肝移植的肝源非常紧缺，这主要是临床上等待肝移植的患者很多，而提供肝源的人群也很少。以往我国的肝移植肝源主要是尸体提供，而目前我国肝移植的肝源主要是由卫计委所建立的国家性器官分配网所提供，但是仍然存在供不应求的局面。由正规渠道获得的肝源原则上没有任何花费或者花费很低，主要是由于这些肝源是自愿捐献的。另外，目前临床上也开展了很多的活体肝移植，这些获得的肝脏是由近亲属提供的，比如夫妻、父母或者子女，这些肝源也不需要花费任何费用。当然，目前也有一些不正当的渠道可以获得肝源，比如非法医院或者诊所，有可能花费十余万元或者数十万元。但是这些是不合法的，而且移植肝脏也没有保障，所以需要谨慎
中国是肝病大国，仅乙肝患者就有上千万，在众多的终末期肝病患者中，每年需要肝移植者也有数十万。近年来，原位肝移植虽已成为终末期肝病最理想的治疗选择，但肝脏移植治疗肝病还是存在弊端的，肝移植也并非肝癌患者的首选治疗方案。
专家剖析：肝脏移植治疗肝硬化弊端多
专家表示，由于供体肝脏的紧缺、肝移植术后不良反应较多、需终身服用免疫抑制剂及高额的医疗费用等限制了其临床应用，肝移植在临床治疗中一直以来也没有令人满意的进展。
再者，发生急性肝功能衰竭时，短期内出现肝脏功能急剧恶化，导致进行性神志改变、凝血功能障碍、感染、肾功能衰竭等。在肝移植技术推广前，其存活率不足15%，而实行肝移植后，一年存活率接近80%。肝功能衰竭是病死率极高的严重肝病症候群。
与肝硬化一样，肝移植虽然是治疗晚期肝衰竭最有效的手段，但由于医学伦理学、移植供体、移植排斥反应、治疗费用等因素的限制，尚难广泛开展。
肝移植并非肝癌患者的首选治疗方案
另外，专家还表示，肝移植并非肝癌患者的首选治疗方案。
肝癌病人也可以进行肝移植治疗，但由于肝脏的生理功能很复杂，因此进行肝移植很困难。由于目前国内的肝移植手术还不成熟，接受肝移植手术的肝癌病人很少有长期存活的。
肝移植手术后，接受移植肝脏的病人机体的免疫系统就会识别这个“异己”的肝脏，并排斥它，使植入的肝脏不易存活。为了减少这种排斥反应，就必须应用免疫抑制药物，而这些药物又能降低机体的免疫力，使肝癌易于复发。所以肝癌只要能应用其他方法治疗者，均应暂不考虑肝移植。
如果患者得的是无肝外转移的进展期肝癌，而且失去手术切除或其他治疗的可能性，经济条件上许可，有适当供体，为延长生命，提高生活质量，也可以考虑肝移植术。

② 哪个国家换肝技术最好 美国 英国 香港怎么样 费用方面，途径方面看能否给些具体的资料，跪谢

1、西医来说，美国的比较可靠。
2、可是楼上的朋友说的也对的，换肝并不一定能解决问题，是有适应症的。

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③ 活体肝移植的成人活体肝移植的技术及创新

活体肝移植是解决世界性供肝短缺的重要手段，儿童活体肝移植于1988年开始应用于临床，成人间活体右半肝肝移植则于1996年由香港范上达首次应用于临床，由于供体的安全性问题,直到2000年以后，成人间活体肝移植（A-ALDLT）才在欧美及全世界广泛开展。由于A-A LDLT仅有10余年历史，加上手术难度及风险极大，且涉及供、受体两个人的安全，因而在外科临床上仍有很多疑难问题尚未解决，本文拟从以下几方面简述近年的一些技术创新及存在的问题。
一、供体安全性问题
基于亲情关系，一位健康人自愿捐献部份肝脏，他希望能保证自己的安全并救治他的亲人，因而外科医师承担了供、受体两者安全的压力。儿童肝移植的供体安全较易保证，而成人右半肝移植，供体需捐献60%左右的肝脏，风险明显加大，国际上迄今已有14例供体死亡的报告，粗略统计供体死亡率为0.2%～0.5%。对于外科医师来讲，切取供体多大容量的肝脏是一个关健的决定。切取过大，供体保留的残肝太小，则不能保证供体充分的肝功能，供体风险增大；切取过小，则不能保证受体有足够的肝脏来维持代谢，受体的安全得不到保障。
目前由于影像学的发展，已可通过三维CT来重建肝脏的管道系统，包括门静脉、肝动脉、肝静脉及胆管，通过重建可充分了解供肝管道系统存在的变异，从而可作好充分的术前评估及准备，同时三维CT可计算出全肝的体积及拟切取肝脏的体积，让手术者有可能在术前充分估计供体残肝的体积及计算出提供的右半肝是否能满足受体代谢的需要，从而保证了供、受体的安全。
二、肝静脉流出道的重建
右肝静脉（RHV）的重建通常采用与受体RHV残端行端端吻合，但由于右肝移植物的再生往往导致右肝向左侧生长，造成吻合口的受压和扭曲形成肝静脉流出道狭窄甚至梗阻，Marcos创用了用静脉补片来扩大吻合口的直径，Sugawara提出了右肝静脉直接吻合到下腔静脉（IVC）上，还有人提出将IVC上的吻合口做成三角形；可以将IVC上的右肝静脉残端切除在其根部IVC上形成开口并将其扩大，然后与右肝移植物的RHV行侧端吻合，这样既形成了较大的吻合口，以避免了肝再生后造成的压迫和扭曲，取得满意的效果。
当采用不含肝中静脉（MHV）的右半肝移植物时，右肝Ⅴ、Ⅷ段的肝中静脉属支缝闭合会造成肝Ⅴ、Ⅷ段瘀血，从而使这部份肝组织失去功能，使得整个移植肝的功能体积缩小，造成小肝移植物及小肝综合症，受者由于肝功不足最终导致死亡，因此肝中静脉属支的重建非常重要，但是，是否所有的肝中静脉属支都要重建，在肝中静脉和右肝静脉之间是否有侧支循环存在，尚不清楚。一般来说，大约一半的病例需行肝中静脉属支的重建，而重建的血管大约一半在3月之后会发生闭塞，由于已形成肝内侧支循环，因而对肝功没有损害。
三、异常门静脉的重建
门静脉的变异右肝较左肝多见，同时也增加了重建的难度，常见的变异是门静脉右前支和右后支分别汇入主干，因此在右肝移植物上出现二个门静脉开口，处理的办法是将二个开口进行整形，形成一个开口或是采用一段“Y”形移植血管进行架桥。我们采用的办法是用一段尸体或自体血管的两端与二个开口吻合后，于其中部重新开口与受体门静脉主干吻合，称之为“U”移植物，此法优于“Y”移植物。
四、肝动脉变异
肝移植变异较多，通过术前肝动脉造影可以发现，右肝动脉可起源于肠系膜上动脉。
由于右肝动脉较细而短，肝动脉重建有一定困难，可采用了自体大隐静脉进行搭桥，以延长右肝动脉。术后肝动脉血栓形成是严重并发症，术后如及时发现，再次手术取栓可后痊愈。
五、肝道重建
由于胆道变异及右肝管较细，因此A-A LDLT的胆道并发症高于尸体肝移植（15%～30%比5%～20%），且主要表现为胆漏（7.3～13.5%）及胆道狭窄（6.8～24.3%）。降低A-A LDLT的胆道并发症关健在于精细的手术操作，需要重视以下几点：
1.供体手术中要获得清晰可靠的术中胆道造影片，并仔细分析其变异及处理方案。2.尽可能采用胆道对端吻合进行重建，即使有多支肝管，也要尽可能用一支较粗的肝管作胆道对端吻合，其余肝管行胆肠吻合，胆道对端吻合安全、可靠，当出现胆漏或狭窄后也便于使用内镜的方法进行处理。3.受体切取时采用高位肝管解剖技术，有助于胆道重建时保证血供和张力。4.由专业胆道外科医师进行胆道重建，可保证精细准确的吻合和技术的可靠。5.对直径等于或小于2mm的肝管，采用手术显微镜下吻合，以保证成功。
六、小肝综合症
小肝移植物和小肝综合症是成人间活体肝移植难以避免的严重并发症，其表现为持续性黄疸、凝血障碍、顽固性腹水，死亡率达50%以上，其原因一方面是移植物过小，另一方面是门脉压力高，产生过度灌注造成肝窦内皮细胞坏死而致。2003年香港范上达采用再次手术行脾动脉结扎治愈一例，Boillot则提 出进行门体分流来进行治疗。迄今脾动脉结扎和门体分流已成为治疗和预防小肠综合症的二种经典手术方式。
我们对一例术后发生小肝综合症的病人采用了经皮脾动脉栓塞进行治疗，取得满意效果，此法创伤小，优于再次开腹行肝动脉结扎。
七、双供肝肝移植
韩国S.G Lee于2001年首先报告了双供肝肝移植，由于韩国人脂肪肝发病率较高，有脂肪肝的供体捐献右半肝后一方面供体风险增大，另方面受体难以获得足够的功能肝，因此设计了用二位供体各捐一个左半肝，由于左半肝体积小、供体残肝大，因而保证了供体的安全，而受体获得二个左半肝，功能肝体积大，因此不会发生小肝综合症。但欧美专家认为需要二个供体，医疗资源耗费大，且将右半肝置入受体右膈下，手术难度增大，潜在的并发症增多，因而一直未能在国际上推广。2007年我国在国际上首次报告了采用活体右半与尸体劈裂左半肝合成的双供肝肝移植，而将尸体劈裂的右半肝移植给了另一位病人，成功地解决了手术难度大及浪费供肝资源的问题，获得国际肝移植界的认可。
八、布-加氏征的活体肝移植
1974年报告了首例原位肝移植治疗布-加氏征。嗣后，各国中心相继采用此法取得满意效果，3年存活率达70%以上。由于布加氏征伴有下腔静脉狭窄或闭锁，无法进行活体半肝移植，1999年士耳其的Haberal报告了首例异位肝移植治疗布加氏征。日本Yasatomi于2001年报告了首例进行下腔静脉成形后施行的LDLT，我们于2007年首创了采用尸体下腔静脉置换布加氏征病人病变的下腔静脉，然后进行了活体右半肝移植，从而解决了这一国际难题。
九、活体右半肝移植的效果
在活体右半肝移植的早期1、3年生存率仅79.4%及71.0%，低于尸体肝移植，而近年1、5年生存率已达97.8%及86.8%。略优于尸体肝移植，根据香港大学的中国器官移植网站资料，139例活体肝移植1、3、5年生存率为84.2%、80.1%及77.5%，略优于大陆同期施行的584例尸体肝移植的80.4%、66.3及63.9%结果。证明成人间活体肝移植技术已趋于成熟，是解决供肝不足，替代尸体肝移植的有效方法。

④ 换肝能存活多少年！

肝是有再生的能力的，早期肝癌患者在换肝后，肝癌是有治愈的可能的；如果是肝癌晚期，换肝意义则不大。
换肝后患者饮食要多选择较有营养的食物吃，肝癌患者饮食选择上，我建议患者选择软而易消化的、清淡饮食为宜。不吃辛辣、刺激、过于油腻的食物，因为这些不利于肝脏修复。其次，营养要全面，烹调要合理，饮食要求新鲜，例如，补充蛋类、鱼虾类、瘦肉、奶类奶、大豆类等；补充维生素可选用新鲜蔬菜、水果；同时要注意选择适当的脂肪，以帮助脂溶性维生素吸收，有所针对性进行补充，这对机体抗病能力的增强、促进肝细胞的修复与再生有好处。术后饮食方面，患者可选择富含维生素C和维生素A的食物，如西红柿、山楂、橙柑、柠檬、大枣、猕猴桃、胡萝卜、梨、苹果等，可以选择榨汁饮用，增强食欲，促进消化。早期患者在预后为了能够提高治愈率或晚期患者为了延长生存期，在康复期都可以考虑做抗血管治疗，人参中rg3有长期作用于肿瘤微血管，达到抑制肿瘤新生血管生长和诱导瘤体凋亡的作用，可以考虑长期用它。

⑤ 肝移植的条件是什么肝移植是移植整个肝吗

肝移植，就是我们说的肝脏移植手术 ，是通过手术的方式把一个健康的肝脏移植到另一个人体内，使得肝功能出现问题的患者能得到一个良好的恢复的一种治疗手段。

如果有合适的尸体供肝，而且血型相同，考虑进行全肝移植；若是有尸体供肝，但供肝紧缺，可考虑劈离式肝移植，即一个尸体供肝劈成2部分，给两个受体，但要求供肝/受体体重比大于百分之一点二； 3.活体供肝肝移植，保证供体的绝对安全是第一位的，要求供肝体积大于受体估计标准肝体积的百分之四十，GRWR至少大于百分之零点八，供体残肝体积最小大于百分之三十。

⑥ 肝移植的成功律有多少

肝移植手术的成功率超过90%，良性病变手术后生存期更高，五年生存率能达到70%，十年的生存率能达到60%。

恶性病变的五年生存率也能达到60%-70%，通常生存期比切除的生存期要高，手术切除五年的生存率只能达到50%。我国的肝移植技术已经非常成熟，术后生存期超过十年的患者非常多见。

⑦ 浙江大学医学院肝移植技术和天津移植技术哪家好

肝移植技术目前都比较成熟，在哪里做都一样。

关键在于以下几点：

1. 哪个医院能尽快找到合适的供体。目前供体相对比较稀缺，许多人在等待中无奈去了。

2. 哪个医院相对来说术后跟踪服务比较好。有的医院做完手术就不管了，后续若干年的服务没有专门的人员来做，两句话能在专门的服务机构问清楚的事情，可能需要再挂一个专家号才弄得清。

3. 哪个医院医德、服务更好。
   

⑧ 肝移植的成功率有多高

肝硬化头晕恶心是怎么回事肝硬化失代偿期能活多久?肝硬化能过性生活吗?肝硬化失代偿期能活多久?肝硬化最多能活多久？肝硬化患者为什么经常发烧 是肝硬化患者比较关注的问题，就目前来说肝移植是治疗终末期肝硬化的较为理想的方法，肝移植术后可大大提高患者的生活质量与存活时间，因此肝移植的成功率就成为大家所关心的问题，下面就听听专家是怎样解释的吧。 肝病权威性专家指出：肝移植的成功率在符合肝移植手术适应症的前提下，若仅从技术层面来讲其成功率是非常高的，据调查发现：一般在大型的正规肝移植中心，肝移植的手术成功率一般都在95%以上，影响其成功率往往与术后感染、合并多脏器功能的衰竭等因素有关，因此肝移植术后护理及术后辅助治疗上是很关键的环节。 肝移植的成功率与供体肝脏有关：肝移植患者在无肝移植手术禁忌症且符合手术指症的情况下，接受意外死亡或其他原因捐供的肝脏须在6小时以内进行肝移植，因为供体肝脏的缺血性损害是肝移植能否成功的一个重要因素，因此供体肝脏需要限定时间内进行移植。 肝移植的成功率与术后免疫抑制剂治疗有关：肝移植术后需要终身接受免疫抑制剂治疗，所以经济和体质上是否能够长期支持很重要，一般肝移植手术费用需要30万元左右，肝移植术后第一年，免疫抑制剂的费用需要7万元左右，之后随之递减，并且长期服用免疫抑制剂，自身的免疫功能会大大降低，因此，自身体质与经济的支持也起着一定的作用。 通过对肝移植成功率的分析，希望大家对此有所认识和了解，肝移植治疗的时机、方法、术后护理等对疾病的治疗及预后起着十分重要的作用。相关链接：怎样预防肝硬化上消化道出血？肝硬化常见的并发症有哪些？肝硬化腹水饮食注意什么？

⑨ 肝移植的成功率有多高

目前认为肝移植是对重型肝炎有效且合理的治疗方法。对于准备做肝移植的病人和家属来说，最希望了解的就是肝移植的成功率有多高。
现在医学界已有成熟的手术操作技能、丰富的临床经验和现代化的设备条件来确保手术的成功。肝移植围手术期成功率达98%以上，术后一年存活率达85%以上。远期预后的好坏与患者术前的基础疾病有关，例如，良性疾病患者进行肝移植后，寿命应该是他的自然寿命；恶性肿瘤患者进行肝移植后，远期死亡原因只要是肿瘤复发。肝移植的成功依赖于良好的手术操作和术后的系统管理，包括免疫抑制剂的应用、抗病毒治疗等。但最关键的是病人术前适应症的选择。例如除肝脏外有没有其他重要脏器功能不全，心、肺、肾功能如何，有没有不可控制的全身感染等等。
评价肝移植前病人较理想肝功能指标是白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度和胆固醇。如果凝血酶原活动度小于50%，同时其他几项指标明显下降则提示患者确实需要进行肝脏移植。一般来说，意外死亡者的肝脏必须在24小时内进行移植，供体肝脏的缺血性损害程度是移植能否成功的一个重要因素。
肝移植后，病人一般需要在重症监护室留观1~2周，然后再转入普通病房，总住院时间1个月左右，以后定期门诊随访，术后6个月肝脏组织学可以完全恢复正常。移植后病人的生活质量会大大提高。多数病人在术后半年可以参加工作。
87%以上的儿童肝移植存活者完全康复，体格发育正常。少数患儿发育迟缓，与激素的长期使用有关。

⑩ 肝移植手术的成功率是多少移植成功后有哪些注意事项

肝移植手术的成功率是多少？移植成功后有哪些注意事项？

随着人们生活质量的提高，大家都越来越注重自己的身体状况。而且随着科学技术的发展，我国的医疗技术水平也有了很大的提高。肝移植是治疗严重性肝病这别常见而且最为有效的方法。目前我国该移植手术已经有成熟的医疗经验。

从上面来讲，肝脏移植手术到成功率非常高，而且手术后的存活率也很高，所以我们大可放心的去做肝脏移植。但是肝脏移植是需要等待肝源，而肝源水可遇而不可求的，除非自己的父母兄弟姐妹，否则将要等很长的时间。

这个手术成功率虽然说很高，但是治疗费用并不低，而且如果是匹配社会根源，耗费的时间也比较长，所以一切都是来之不易的，如果能够顺利的进行手术，一定要好好的爱惜自己的身体，否则也不会活太久。

身体才是我们革命的本钱，尤其现在的年轻人，越来越喜欢熬夜，整天盯着手机和电脑，其实对我们身体的损害是十分严重的。不能等到疾病找上门来，才开始后悔自己如何如何。其实我们应该从现在开始，平衡自己的饮食，加强锻炼身体，最终的是保持一个规律的作息，这对我们的身体都十分的重要，只有身体好了，一切才有可能。