1. 无菌操作
开场白: 各位评委老师,大家好!我是一号参赛选手。我的操作项目是:无菌技术。无菌技术的目的是保持无菌物品,无菌区域不被污染,防止一切微生物侵入机体,避免给患者带来不应有的损伤喝危害。用物准备齐全,请求开始。
1·评估环境: 环境清洁宽敞,定期消毒 ,在操作前三十分钟停止一切清洁活动,减少人员走动,以免尘埃飞扬。操作台清洁干燥
2·消毒纱布擦拭操作台(从最左侧操作台开始擦拭)
3·自身评估: 着装干净整洁,指甲长度符合操作标准。行七步洗手法洗手,戴口罩。
(佩戴怀表)
4·将治疗盘端至左侧操作台,置于操作台右上方。
操作加口述:
一次性手套,大小型号合适,包装完整无破损,在有效期内 。
治疗碗,指示卡已变色,在有效期内,包布清洁干燥,无潮湿,无破损。
治疗巾,指示卡已变色,在有效期内,包布清洁干燥,无潮湿,无破损。
无菌持物钳,指示卡已变色,在有效期内,包布清洁干燥,无潮湿,无破损
灭菌注射用水,已开启,失效期*年*月*日*点,在有效期内,瓶口无松动,瓶身无裂痕,对光检查无絮状物,无沉淀,可以使用。
无菌纱布罐,已开启,失效期*年*月*日*点,在有效期内,可以使用无菌敷料罐,已开启,失效失效期*年*月*日*点,在有效期内,可以使用。
一次性棉签,已开启,在有效期内,可以使用。
安尔碘,在有效期内,可以使用。
弯盘清洁干燥。
纸笔放于操作台右下角
治疗盘清洁干燥。
(物品摆放顺序:从上之下,从左至右依次为:灭菌注射用水、无菌纱布罐、无菌敷料罐、弯盘,消毒棉签,安尔碘、手套,治疗碗,治疗巾,持物钳)
5·治疗盘置于右侧操作台中间。
6·打开无菌持物钳包布,拿出持物钳放于操作台右上方,滚筒式裹回包布,撕下标签并放于操作台下层,标签上填写并口述:开包日期: *年*月*日*,有效期24小时.开包人:1号
7. 打开治疗巾包布,取出无菌持物钳,并 口述:使用无菌持物钳时应注意,钳端应闭合朝下,不可触及容器口边缘.
取出治疗巾包内指示卡,口述: 灭菌指示卡已变色, 夹取第一块治疗巾,置于治疗盘中间(折角处在左上方),放下持物钳后将治疗巾包布按原折痕折叠,写下开包日期,口述: 开包日期:*年*月*日*点,有效期4小时,开包人:1号。
8·捏住治疗巾两个角,将治疗巾展开,铺于治疗盘上, 。
9·打开治疗碗包布,置于治疗盘中间,口述: 灭菌指示卡已变色。
10· 口述:取用无菌敷料 无菌敷料罐置于操作台中间,右手持持物钳,左手揭开敷料罐盖,夹取一张纱布后盖好敷料盖,纱布放于治疗碗内,取出治疗罐内指示卡,调整治疗碗位置,将无菌敷料罐移回原处。
11·弯盘放于操作台右下方,棉签、碘伏放于正前方,无菌纱布罐放于棉签右侧,取出灭菌注射用水(有标签的一面正对自己),碘伏纱布第一次先消毒瓶盖,第二次螺旋式从瓶口消至下方五厘米,取出持物钳,夹出一块纱布,放于瓶盖上方,取下瓶盖(瓶盖内面朝上)冲洗瓶口后倒少量液体于治疗碗内。盖瓶盖,再次消毒瓶盖。
12·按原折痕盖回治疗巾,向上方折叠两次,两侧治疗巾向下折叠。填写铺盘日期, 有效期为4小时。
口述:铺好的换药盘仅供一位病人使用,防止检查感染
依次移回弯盘,棉签,无菌敷料罐,笔
13· 口述:戴无菌手套 一次性使用6.5号手套,在有效期内,打开手套外包装,置于黑色垃圾桶,手持手套内侧,将手套内包装置于黑色垃圾桶,戴手套,口述: 戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的里面。
调整手套,手套大小型号合适,无漏气,适合操作
14·脱手套,口述: 脱手套时,应翻转脱下。
收拾用物回处置室,将换药盘放于治疗车最左侧,使用后的弯盘清洗待干备用,使用后的无菌容器送供应室处理(同时将弯盘放于治疗车下,无菌容易放于治疗车右侧)
洗手,取口罩
操作完毕。
1、无菌包和无菌容器的使用是为了保持已经灭菌的物品处于无菌状态 ;
2、将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成无菌区,放置无菌物品,以供治疗时使用;
3、取用无菌溶液是为了保持无菌溶液的无菌状态。
执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套,以保护患者,预防感染。
2. 急,请教教大家无菌巾的折法---------------
将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内,使其内面为无菌区,可放置无菌物品,以供治疗和护理操洞或作使用。有效期限不超过4小时。 1.无菌纳早伍治疗巾睁销的折叠法 将双层棉布治疗巾横折2次,再向内对折,将开口边分别向外翻折对齐。 2.无菌治疗巾的铺法 手持治疗巾两开口外角呈双层展开,由远端向近端铺于治疗盘内。两手捏住治疗巾上层下边两外角向上呈扇形折叠三层,内面向外。 3.取所需无菌物品放入无菌区内,覆盖上层无菌巾,使上、下层边缘对齐,多余部分向上反折。
3. 一次性无菌物品如何进行打包法
无菌包的包扎法:将物品置于包布中间,内角盖过物品,并翻折一小角,而后折盖左右两角(角尖端向外翻折),盖上外角,系好带子,在包外注明物品名称和灭菌日期。
无菌包的打开法:取无菌包时,先查看名称,灭菌日期,是否开启、干燥。医学教|育网搜集将无菌包放在清洁干睁枝中燥的平面上,解开系带卷放于包布角下,依次揭左右角,最后揭开内角,注意手不可触及包布内面。用无菌钳取出所需物品,放在已备好的无菌区域内。
如包内物品一次未用完,则按原折痕包好,注明开包时间,有效期为24时。如不慎污染包内物品或被浸湿,则需要重新灭菌。
取小包内全部物品时,可将包托在手上打开。解开系带挽结,一手托住无菌包,另一手依次打开包布四角翻转塞入托包的手掌心内,准确地将包内物品放入无菌容器或无菌区域内(勿触碰容器口缘),盖好。
一次性无菌物品的使用要点
应放置在清洁干燥处,与非无菌物品分开。使用前检查包装袋的完整性。在包装注明的有效期内使用。
按医院感染委员会的要求,对一次性无菌物品用后的处理方法作如下悉山规定:
1、注射器用后针头放入锐器收集器中,针柄放入双层黄垃圾袋内,统一处理。
2、输液器用后将针头剪下,放入锐器收集器中,其余部分同注射器。
3、针头刀片等锐器用后一律放入锐器收集器中。
4、一次性引流袋,引流管,胸腔引流瓶,需倒掉引流液后再放入双层黄垃圾袋内。
5、使用过的手套,敷料,绷带,棉签,一次性的帽子,口罩搭昌,鞋套直接放入黄垃圾袋内。
6、生活垃圾包括剩饭菜、果皮、手纸、未接触病人的外包装盒带等,一律放入黑垃圾袋内。
7、凡装入黄垃圾袋内的医用垃圾,由医院专人负责回收。
4. 无菌技术的使用法
(1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口容器内,液面需超过轴节以上2-3cm或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布,容器口上加盖。每个容器内只能放一把无菌持物钳(镊)。(2)取放无菌持物钳(镊)时,尖端闭合,不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。手指不可触摸浸泡部位。使用时保持尖端向下,不可倒转向上,以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器内,并将轴节打开。如取远处无菌物品时,无菌持物钳(镊)应连同容器移至无菌物品旁使用。(3)无菌持物钳(镊)不能触碰未经灭菌的物品,也不可用于换药或消毒皮肤。如被污染或可疑污染时,应重新消毒灭菌。(4)无菌持物钳(镊)及其浸泡容器,定期消毒灭菌,并更换消毒溶液及纱布。
(五)无菌容器的使用法
经灭菌处理的盛放无菌物品的器具称无菌容器。如无菌盒、贮槽、罐等。无菌容器应每周消毒灭菌一次。
(六)无菌包的使用法
无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物,经灭菌处理后备用。1.无菌包的包扎法 将物品置于包布中间,内角盖过物品,并翻折一小角,而后折盖左右两角(角尖端向外翻折),盖上外角,系好带子,在包外注明物品名称和灭菌日期。2.无菌包的打开法 取无菌包时,先查看名称,灭菌日期,是否开启、干燥。将无菌包放在清洁干燥的平面上,解开系带卷放于包布角下,依次揭左右角,最后揭开内角,注意手不可触及包布内面。用无菌钳取出所需物品,放在已备好的无菌区域内。如包内物品一次未用完,则按原折痕包好,注明开包时间,有效期为24时。如不慎污染包内物品或被浸湿,则需要重新灭菌。取小包内全部物品时,可将包托在手上打开。解开系带挽结,一手托住无菌包,另一手依次打开包布四角翻转塞入托包的手掌心内,准确地将包内物品放入无菌容器或无菌区域内(勿触碰容器口缘),盖好。
(七)无菌盘的铺法
将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内,使其内面为无菌区,可放置无菌物品,以供治疗和护理操作使用。有效期限不超过4小时。1.无菌治疗巾的折叠法 将双层棉布治疗巾横折2次,再向内对折,将开口边分别向外翻折对齐。2.无菌治疗巾的铺法 手持治疗巾两开口外角呈双层展开,由远端向近端铺于治疗盘内。两手捏住治疗巾上层下边两外角向上呈扇形折叠三层,内面向外。3.取所需无菌物品放入无菌区内,覆盖上层无菌巾,使上、下层边缘对齐,多余部分向上反折。
(八)无菌溶液的倒取法
取无菌溶液瓶,擦净灰尘,核对标签,检查瓶盖有无松动,瓶壁有无裂痕,溶液有无沉淀、混浊、变色、絮状物。符合要求方可使用。揭去铝盖 常规消毒瓶塞,以瓶签侧面位置为起点旋转消毒后,用无菌持物钳将瓶塞边缘向上翻起,再次消毒。以无菌持物钳夹提瓶盖,用另一手食指和中指撑入橡胶塞盖内拉出。先倒少量溶液于弯盘内,以冲洗瓶口,再由原处倒出溶液于无菌容器中;倒溶液时瓶签朝上。无菌溶液一次未用完时,按常规消毒瓶塞、盖好,注明开瓶时间。
(九)无菌手套的戴法
1.戴无菌手套 洗净擦干双手。核对手套号码及有效期。打开手套袋,取滑石粉涂抹双手,注意避开无菌区。手套可分别或同时取出。双手分别捏住袋口外层,打开,一手持手套翻转折部分(手套内面),取出;另一手五指对准戴上。将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面(手套外面),取出,同法将另一手套戴好,戴手套时不可强拉。最后将两手套翻折面套在工作衣袖外面。注意手套外面为无菌区,应保持其无菌。手套戴好后,双手置胸前,以免污染。2.脱手套 将手套口翻转脱下,不可用力强拉手套边缘或手指部分。
5. 无菌操作流程
操作流程:
操作者准备——衣帽整洁、剪指甲、洗手戴口罩。
物品准备——清洁治疗盘、无菌包、无菌容器、无菌持。
物钳、无菌溶液、无菌手套等。
打开无菌包取出无菌巾(1-2块)——按原折痕包好无菌包。
铺无菌盘。
半铺半盖 一铺一盖。
双折无菌巾铺于盘内(无菌面在内面) 用一无菌巾由远到近铺于治疗盘上(无菌面在上)。
盖的半幅扇形折叠到对侧盘上 按需要放入无菌物品。
按需要放入无菌物品 另一无菌巾由近到远盖于盘上(无菌面向下)。
按原样将上层无菌巾盖好。
揭开无菌巾一角。
取出手套并对掌。
一手伸入手套内戴好——手不可触及手套外面。
再戴另一手套——用无菌纱布推摖使手与手套更贴合。
揭开无菌治疗巾——进行无菌操作。
操作完毕脱去手套——整理用物。