A. 解答肾穿刺活检是怎么回事
一,肾病综合症,病人全身水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,其原因可见肾穿刺活检发现。二,原因不明的血尿,血尿是一种症状,可以是全身性疾病,也可以是泌尿系统附近器官的疾病,这些疾病可以通过肾穿刺活检得到确诊。三,肾小球病变,如某些全身性疾病中的肾小球病变,可以通过肾穿刺活检明确病因。四,急性的肾衰竭,原因可为肾前性、肾后性和肾性,这些病变均可以通过肾穿刺活检而得知。五,肾移植后的排斥反应,这些排斥反应可通过肾穿刺活检,明确病情的发展阶段和发病原因。
B. 活检针的肾活检应用
肾穿刺又简称肾穿,肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏病病理诊断的一方法。指应用穿刺针刺入活体的组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。目前主要有2种方法,一是开放穿插刺肾活组织检查法,一是经皮肤穿刺能活检法,后一种方法为国内外普遍采用的方法。
肾活检目的因为许多临床分型方法不能明确诊断,在判断预后等方面存在很多不足、而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与理论分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。 具体而言。首先应用肾穿刺活检可以明确诊断,肾活检与尸检的诊断符合率高达84%。特别是由于近年来电镜与免疫病理学的飞速发展,大大促进了肾脏病的诊断水平。目前肾脏病的诊断方法基本上有3种,一是临床诊断,二是病理诊断,三是免疫病理诊断,后两种诊断常结合应用,必须依靠肾穿刺活检,而诊断最有意义。例如,临床上表现为原发性型肾病综合征,病理上却可见于多种病变类型,如中至重度系膜增殖性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎、局灶节段肾小球硬化等,而最后确诊应依靠病理与免疫病理诊断。再如,临床上诊断为慢性肾小球肾炎,其病理表现更是多样化。而且许多易于漏诊的病变,只有依靠肾活体组织检查才能确诊,如间质性肾炎、IgA肾病、IgM肾病等。其次,通过肾穿刺活检明确诊断后,可为临床制定治疗方案、修正治疗方案,提供重要的依据。再以原发性肾病综合征为例,若肾穿刺活检诊断为微小病变型,则应用激素治疗效果良好,Ⅱ型肾病综合征根据病理类型不同,对激素治疗的反应性也不同,某些病理类型加用细胞毒性药物后,反而取得了良好的效果。在急性肾脏病,尤其急进性肾炎,肾穿刺活检是确诊的指标。当肾穿刺活检明确诊断后,就可以采用大剂量激素冲击疗法,对抢救急危重症,具有重要意义。在判断预后方面,肾穿刺活检明确诊断后,基本上可以估计病变的预后,临床上诊断为同一类型的肾炎,病理上则有不同的表现,其预后也不相同。此外,由于肾穿刺活体组织检查法的开展,也为我们探讨肾脏病临床与病理的关系提供了方便,尽管目前尚无可靠的结论,但对于该领域的深化研究以及探讨肾脏病发病机理,推动肾脏病临床和科研的深入开展。肾脏病学的发展,具有重要的作用。
C. 肾穿刺是什么感觉很恐怖的样子。疼吗
“肾穿”,即肾穿刺活检术,是由活检针取出少量肾脏组织,进而明确肾脏病理的一项操作。肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,临床表现相同的疾病其病理表现可以有很大差别,而疾病的进展、对药物的反应及远期预后更多和病理相关。肾穿刺在肾脏科是一项成熟的技术,一般在超声引导下进行,整个过程十分钟左右,操作前会行局部麻醉,所以不用担心疼痛问题。肾穿刺后患者需平卧24小时,并适当多喝水,多排尿,注意穿刺处有无渗血并保持局部清洁。如果有血尿、腰痛、头晕、出汗等现象,应尽快告知医生以便及时处理。
D. 肾活检是什么 肾活检禁忌症有哪些 意义有哪些
定义:肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理,进一步确诊患者所患的具体病种,这时就需要做肾穿刺活检术!近年来,随着科学技术的发展,影像学设备的更新及操作技能的提高,经皮肾活检技术开展得较为广泛,它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变,并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进,免疫组化技术和电镜的应用,其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。
症状:在以下情况下,需要做肾活检:
1.肾病综合征:当肾病综合征的病因不明,考虑是否继发于全身性疾病者;
2.肾小球肾炎肾功能减退较快者,需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。
3.急进性肾炎综合征,肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度,这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。
4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型,以免盲目使用激素引起副作用,特别是治疗无效者更要进行肾活检。
5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后,未能确立诊断者可考虑做肾活检,对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。
6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者,采用肾活检可明确其病理类型,以利于用药及判断预后。
7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。
当发生上述情况时,患者最好到医院去做肾活检,以明确诊断。
在风湿免疫系统疾病中主要是用于诊断狼疮肾炎,是了解狼疮肾炎病理类型的一种重要手段。近来年,由于肾活检技术的改进,经B超引导下肾活检术逐步得到了较广泛地开展。肾活检是确定诊断,调整治疗方案和判断预后的主要依据。狼疮肾炎肾活检的主要作用之一就是判断病变的活动性和慢性变程度,以了解预后和指导治疗。
狼疮肾炎活动性病变已公认是指导积极强化治疗的指标。是积极给予皮质激素、细胞毒药物治疗的重要指标。例如①肾小球节段性坏死;②肾小球细胞明显增生;③基底膜铁丝圈样改变;④电镜发现内皮下及系膜区较多电子致密物沉积,核碎片较多及苏木素小体;⑤细胞新月体;⑥肾小血管病变;⑦间质广泛水肿及单核细胞浸润。
但如狼疮肾炎以慢性病变为主者,疗效较差。慢性病变的证据是:①肾小球硬化;②纤维新月体;③肾小管萎缩;④肾间质纤维化;⑤肾小囊粘连;⑥肾小管硬化。上述慢性化指标占优势者肾脏5年存活率明显低。
意义:了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说,肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前,肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来,肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点:
⑴明确诊断:通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。
⑵指导治疗:通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。
⑶估计预后:通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。
另外,有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况(如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等)还需要进行重复肾脏病理检查。
为明确诊断,指导治疗或判断预后,而又无穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其是弥漫性病变)皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病:①急性肾炎综合征,肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
⑶急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转)。
⑷移植肾:①肾功能明显减退原因不清时,②严重排异反应决定是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
E. 什么是肾穿刺活检
肾穿刺,也常称肾穿刺活检术或肾活检,是在b超引导下使用穿刺针取少量肾组织进行病理检验的检查。创伤小,安全性高,恢复快,是一项成熟的操作技术,对于肾脏疾病的诊疗具有重要的意义。
F. 肾穿刺是什么
肾穿刺(renopuncture)即肾活检,也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如,临床表现为肾病综合征,病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
G. 肾穿刺是什么意思 肾穿刺应该是什么意思
1、肾穿刺即肾穿刺活体组织检查术,简称肾活检,是一种采取肾脏活体组织标本的诊断技术。
2、肾穿刺对肾脏疾病的诊断、治疗、预后判断等均有重要意义。
3、在彩超引导下,穿刺针经皮刺入肾脏,取肾脏组织,在显微镜下检测,以确定疾病类型、阶段,更好地进行疾病的诊断、治疗,判断预后。
4、因其有创伤性,有些患者会排斥进行肾穿刺。但若有需要还是应该尽量积极进行肾穿刺,才能更好地治疗疾病。
H. 有什么医学方法可以代替肾穿刺检查肾病
病情分析: 你好,某些疾病,如肾炎、肾肿瘤等,为了明确组织分型及良恶性等,需要取活体组织进行病理活检,活检的取活组织的方法有两种,一种是开刀取,一种是穿刺针取,前者主要使用与肿瘤术中活检,后者使用肾炎的活检,没有其它的方法可以替代活检来明确组织病理分型以及细胞良恶性。意见建议:如果怀疑是肾炎,需要明确组织学分型,只有这样,才能制定治疗方案及判断预后,别无选择,况且现在穿刺技术很成熟,一般没有什么风险,不必过于恐惧、排斥这个检查。祝你健康!
I. bcm肾脏病检测技术能否替代肾穿刺活检
不能,虽然刚出的bcm有一系列优点,但有些传统的检测方法是不可替代的。
J. 您了解肾穿刺活检诊断技术吗
肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用,它是用穿刺针从患者的肾脏中取出少量肾组织,通过光学显微镜、电子显微镜、免疫荧光和组织化学等一系列先进方法,对获取的肾组织进行病理学分析,从而对肾脏疾病的类型、病情严重程度、疾病的发展趋势等作出明确判断的一种检查方法。很多情况下,肾穿刺是确诊肾脏病的惟一方法。 肾穿刺是一项有创性检查,存在一定风险,少数患者短时间内可能会发生出血、肾周围血肿、腰痛等不适,极少数可出现其它较严重并发症。但它是一项非常成熟的检查技术,在严格掌握手术适应症及严格规范操作的前提下,肾穿刺还是比较安全的。一旦出现并发症也有相应措施予以治疗。目前,肾穿刺是在B超定位实时导向下进行,就好像是看着肾脏在穿刺。 正常人体有200多万个肾小球,肾脏还具有良好的贮备和修复能力,一般只有40%的肾单位在进行工作。而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析,不会影响肾功能。此外,人们习惯上认为肾与生殖以及性功能有关,实际上这也是个认识误区。 肾穿刺活检的作用 首先是帮助明确诊断。肾脏疾病,尤其是肾小球疾病诊断较复杂,同一临床表现可来自不同病理类型,同一病理类型又可呈多种临床表现,相互间缺乏固定规律,能进行正确的病理诊断非常有意义。其次是用来帮助制定治疗方案。如临床上的原发性肾病综合征,其病理上可有多种类型。不同病理改变的肾炎,在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查,也就不可能有针对性地拟定出合理的治疗方案,会贻误肾脏病的治疗时机。所以说肾穿刺活检对疾病确定诊断、指导治疗以及估计预后具有其它检查不可替代的作用。