哪些腰突症患者能用显微技术治疗

① 腰间盘突出怎么治疗

治疗腰椎间盘突出，没有特效药，也没有偏方。
腰椎间盘突出的治疗方式依据患者病情决定，主要有保守治疗和手术治疗，同时也要改变错误的生活方式。
1.保守治疗
它针对轻症患者或者早期患者，主要通过卧床休息、药物治疗和理疗等综合治疗来减轻症状。
2.手术治疗
它适用于症状较严重，经严格的保守治疗无效，或症状反复发作持续加重的患者。
3.日常生活的注意事项
睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
过度弯腰会加重腰部负担，提重物时应该先蹲下拿到重物再慢慢起身，不要直接弯腰取物。
不要长时间保持同一姿势，久坐久站都不可取，应当适当进行原地活动或腰背部活动。
健康强壮的肌肉可以稳定身体关节，蛙泳和倒走都有助于颈腰背部的肌肉力量练习。

② 腰椎间盘突出的治疗方法有哪些

患腰椎间盘突出后，一般视病情的不同程度可分为手术疗法和非手术疗法。一般建议绝对卧床休息、仰卧、躺平板床，避免剧烈运动及跑跳、负重等，注意保暖，避免受凉感冒等。下面是我为你推荐腰椎间盘突出的治疗方法，希望能帮到你。

腰椎间盘突出的治疗方法
一、患腰椎间盘非手术治疗

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

非手术治疗主要适用人群：

①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻，休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

常见的非手术治疗：

1、推拿、按摩、针灸、理疗：

主要是运用各种手法或器具通过人体体表作用于经络穴位，从而达到防治疾病的目的。对患者有一定的止痛效果，是应用广泛而比较有效的治疗方法。

2、物理牵引疗法：

主要是对腰椎间盘突出的患者，应用两个方法相反的力量，同时作用于有病部位，通过减弱或消除对病情不利的病理应力，以达到缓解疼痛的目的。

3、打封闭针：

封闭针内主要有麻醉药物和激素类药物，打封闭针只对疼痛点作局部的麻醉，使血液循环、神经交换局部冻结，换取一段时期内止痛的效果。

二、患腰椎间盘手术治疗

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

(1)手术治疗适用群体

①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;

②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;

③合并马尾神经受压表现;

④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降;

⑤合并椎管狭窄者。

(2)手术方法：经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
腰椎间盘突出的原因
1、基本因素

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2、损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3、自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4、遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

5、腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

6、诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
腰椎间盘突出注意事项
1、避免过多过度的弯腰及扭转腰椎，不可长时间进行坐位工作。

2、避免背持重物，减少腰椎的受力。

3、急性期病人少活动，下地上厕所时可戴特制医用腰围，加强腰椎的稳定。

4、急性期和治疗期间宜平卧硬板床。

5、推拿按摩应该到正规的医院骨科和推拿科。

6、注意腰部及下肢保暖，不可贪凉，否则会诱发或加重症状。

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③ 腰椎间盘突出症最好的治疗方法

1、
关节镜微创技术
关节镜是一种观察关节内部结构的棒状光学器械，主要由光镜系统、冷光源与光导纤维、摄像监视系统组成。关节镜手术是通过切开皮肤2～3个“筷子头”大小(4mm)，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作、诊断和治疗各种关节疾病。是近代微创骨科发展的里程碑
膝关节组织结构复杂，功能重要，又是关节疾病与损伤的好发部位，是应用关节镜手术检查、治疗最多的关节。关节镜主要适用于：(1)膝关节诊断性检查术，包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查，关节内病变的活检及各种开放手术前的诊断证实;(2)半月板的全切除、次全切除、部分切除及缝合;(3)各种不同类型滑膜炎，包括滑膜活检及滑膜切除;(4)化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流;(5)关节内游离体或异物摘除及结核病灶清除;(6)关节内骨折的复位与内固定;(7)交叉韧带损伤后的修复或重建手术。
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少。东方医院骨科开展的关节镜手术，切口仅6mm左右，一般手术如关节镜下半月板修整术或者骨性关节炎关节镜清理术等，在麻醉过后即可下地活动，对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
茂名石化医院骨科1996年，在茂名地区率先开展的关节镜微创技术，现已完成了关节镜手术500余例，积累了大量的经验，在前交叉韧带重建、半月板损伤修复技术地区领先。
2、显微镜下微创腰椎间盘摘除术
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的病因，一旦患病，轻者腰腿痛、麻木、走路困难，严重者可导致瘫痪，大小便失禁等。药物及物理疗法可使大部分患者症状缓解，但仍有10-20%的病人需要手术治疗，传统的手术方法具有切口长、创伤大、恢复慢(3～6个月)等缺点。我院骨科率先在粤西地区开展显微镜下腰椎间盘摘除术，只需在病变处开一个相当小的口子，在显微镜下采用德国进口的微创器械直接去除突出的椎间盘及增生的骨刺，扩大椎管，从而解除神经的压迫，临床取得了良好疗效，其集传统手术与现代微创技术的优点为一体，是目前世界上腰椎间盘微创治疗的“金标准”，深受广大腰腿痛患者的欢迎。
创伤小：一般皮肤创口在2cm左右，是常规普通传统手术的十分之一，基本不破坏脊柱的稳定性。
安全彻底：由于有显微放大镜将手术野放大10余倍，神经血管清晰可见，故可避免意外损伤，椎间盘摘除彻底，并发症少。
快
捷：手术时间短(一般半小时);恢复快，大部分患者微创治疗第2天即可下床行走，腰腿痛的症状即可缓解，复发率极低。
费用低：护理容易、用药少、费用低、住院时间短、术后5-7天可出院，从而减轻患者经济负担。
3、经皮椎体成形术
随着老年人口的增多，导致患者骨折的无形杀手­­­­­­——骨质疏松症已越来越引起人们的关注。骨质疏松的患者在轻微外伤，甚至无外伤的情况下都可能发生骨折，椎体压缩性骨折往往引起剧烈的腰背部疼痛，无法坐立行走，传统疗法仅限于卧床、外敷药物、吃止痛片等，但长期卧床又可导致骨质疏松进一步加重及各种并发症的发生，甚至丧失生活自理能力，给家人造成严重影响和负担。
经皮椎体成形术是在X线的透视下，从背部向椎体插入一根细针，向疏松的椎体中注入一种叫做聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的骨水泥，它具有缓解疼痛和重建骨骼机械强度的作用。手术在局麻下进行，一次治疗大概需要20到30分钟时间，即使身体虚弱的患者也可以接受此治疗。治疗后，腰背部的疼痛症状可以马上缓解，许多患者术后第一天即可恢复日常活动。椎体成形术的治疗作用快速、持久，具有明显的控制疼痛、加固椎体的作用，其良好的疗效是传统的治疗方法所不能比拟的。
在欧美，椎体成形术已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折引起疼痛的首选方法。我院骨科在粤西地区率先开展这一新项目，取得良好的临床效果，每年要为数十名该类患者解除痛苦。

④ 怎样治腰椎间盘突出

腰椎间盘突出的治疗分为保守治疗、药物治疗、运动疗法、物理治疗和手术治疗，对于前三者治疗无效的患者行微创治疗或开放手术治疗。

一、保守治疗
卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出保守治疗最重要的方式之一，但与正常的日常活动相比，卧床休息并不能降低患者的疼痛程度及促进患者功能恢复。对疼痛严重需卧床休息的患者，应尽量缩短卧床时间，且在症状缓解后鼓励其尽早恢复适度的正常活动，同时需注意日常活动姿势，避免扭转、屈曲及过量负重。
二、药物治疗
1、非甾体类抗炎药：治疗腰背痛的一线药物，可缓解慢性腰痛并改善功能状态，但对坐骨神经痛的改善效果并不明确，不同种类非甾体类抗炎药之间效果也未发现明显差异。常用药物包括布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。
2、阿片类止痛药：在减轻腰痛方面，阿片类止痛药于短期有益。在坐骨神经痛患者的症状改善和功能恢复方面，阿片类药物的效果仍不明确，同时应关注药物长期使用的副反应及药物依赖性。
3、糖皮质激素：全身应用可短期缓解疼痛，但考虑到激素全身使用带来的副反应，不推荐长期使用。
4、肌肉松弛剂：可用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗，常用药物包括氯唑沙宗、替扎尼定等。
5、抗抑郁药：抗抑郁药对慢性腰背痛和坐骨神经痛有一定疗效，但目前相关的高级别证据的研究较少。
6、脱水剂：在神经水肿时，可应用脱水剂，如甘露醇等。
三、手术治疗
1、开放性手术：
（1）后路腰椎突出椎间盘组织摘除术：手术应遵循椎板有限切除的原则，尽量减少对脊柱稳定性的破坏。手术中短期疗效优良率为90％左右，长期随访(>10年)的优良率为60%~80%。
2、微创手术：
（1）经皮穿刺介入手术：其主要包括经皮椎间盘切吸术、经皮椎间盘激光消融术、经皮椎间盘臭氧消融术及射频消融髓核成形术等。其工作原理是减少椎间盘内压，间接减轻神经根压迫。对椎间盘内压增高型的椎间盘突出有一定的疗效，不适用于游离或明显移位的椎间盘突出，需严格掌握手术适应症。
（2）显微腰椎间盘切除术：相对于开放手术，显微腰椎间盘切除术(包括通道辅助下的显微腰椎间盘切除术)同样安全、有效，可作为腰椎间盘突出症手术治疗的有效方式。
（3）显微内窥镜腰椎间盘切除术：是开放手术向微创手术的过渡，安全性和有效性与开放手术相当，在住院天数、出血量、早期恢复工作等方面优于开放手术，可作为开放手术的替代方案。
（4）经皮内镜腰椎间盘切除术：是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效的微创术式，与开放手术、显微内窥镜腰椎间盘切除术的效果相同，而经皮内镜腰椎间盘切除术更加微创化，创伤更小、恢复更快。
3、腰椎融合术：腰椎融合术不作为腰椎间盘突出症首选的手术方案，但以下情况可选择腰椎融合术：
腰椎间盘突出症伴明显的慢性轴性腰背痛；巨大椎间盘突出、腰椎不稳；复发性腰椎间盘突出，尤其是合并畸形、腰椎不稳或慢性腰背痛的情况。
四、物理治疗
1、腰椎牵引：腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，但目前牵引治疗对缓解腰背痛和坐骨神经痛的缺乏高质量的循证医学证据支持。牵引治疗应在康复科专业医生的指导下进行，避免大重量、长时间牵引。
2、手法治疗：手法治疗可改善腰背部疼痛和功能状态，对没有手术指征的轻中度腰骶神经痛患者可改善腰椎间盘突出所致的根性症状，但应注意不恰当的手法治疗有加重腰椎间盘突出的风险。
五、其他治疗
运动疗法：包括核心肌群肌力训练、方向特异性训练等，应在康复医学专业人员的指导下进行针对性、个体化的运动治疗。运动疗法可在短期内缓解坐骨神经痛，但疼痛减轻幅度较小，长期随访患者在减轻疼痛或残疾方面没有明显获益。

⑤ 腰椎间盘突出症的治疗

1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显着减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

⑥ 腰椎间盘突出怎么治疗最好的方法

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。

然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。该方法创伤小，皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血量很少，术后仅缝1针。该方法是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术方法之一。

椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准比较类似。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：

1、持续或反复发作根性疼痛。

2、根性疼痛重于腰痛。

3、经保守治疗无效。

4、没有药物滥用及心理疾病史。

5、直腿抬高试验阳性，弯腰困难。

6、影像学检查，特别是CT和/和MRI证实腰间盘突出，且症状体征与影像学表现符合。

优势：创伤小，对脊柱起稳定重要作用的结构破坏极小，术后节段性腰椎失稳和滑脱的可能性低，恢复快，手术后3天下床活动，一般半个月至一个月即可恢复工作。费用低，与目前开放手术相比，大约降低40-50％的费用。

⑦ 颈椎病、腰椎间盘突出的微创治疗，你有哪些了解

什么是颈椎病？颈椎病是指因颈椎间盘本身退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，引起的各种症状和体征，称之为颈椎病。什么是腰椎间盘突出？腰椎间盘突出主要是由于髓核的退变，从而髓核向后突出，压迫了神经根，或者是硬膜囊。患者出现腰部的疼痛，下肢的疼痛，麻木等一些症状。接下来我们了解一下治疗方法还有平时需要注意的吧。

三、腰椎间盘突出和颈椎病平时需要注意的

腰椎间盘突出，比如坐姿，腹肌可能就松弛，这样对椎体的保护也会产生不良的影响，因为本身正常的腹内压周围的腹肌 腰背肌，对于椎体的稳定都是起到很好的作用，这时候如果腹肌松弛导致椎体的肌肉的，过度的劳损等都是导致它退变的原因，另外你长期坐姿，那椎间盘缺血缺氧也会导致它的问题，还有我们的工作模式不好，比如弯腰弯得不对就像我们是弯腰，我们应该屈髋然后蹲下去，但是现在我们好多都是直着弯腰拿东西，对于间盘也是很大的压力。颈椎病，平时一定要积极的端正颈部姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间重复某一种动作，避免过度低头，睡觉的枕头不能太高，太软，长时间对着电脑，手机，也不能长期伏案工作以及趴着睡觉，还要适当地进行体育运动锻炼，比如打羽毛球，游泳等等。

⑧ 带有椎管狭窄的腰椎间盘突出症，适合做微创手术吗

诊断明确，病史超过半年，疼痛严重，影响工作、学习和生活，屡次发作，经正规系统的非手术疗法无效者，应及早手术治疗，以减轻痛苦。 （2）症状明显，疼痛剧烈，经正规系统的保守治疗无效的患者。日常生活受到严重影响者。 （3）合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。 （4）椎间盘中央型突出，压迫马尾神经，出现明显的马尾神经受压的症状，影响大小便功能. 您的情况保守治疗无效可考虑行后路减压内固定术手术治疗。 您可以首先选择微创治疗 微创外科是当前的趋势，尤其是在脊柱外科专业，手术治疗仍被大多数人作为最后的选择，除非存在明显地进行性累及神经系统。 大多数患者和医生对微创椎间盘切除术比较认可。然而，对于腰椎间盘突出症的治疗，在外科医生相互之间，手术的微创程度差异很大。最常用的现代微创技术之一是显微腰椎间盘切除术或者小切口腰椎间盘切除术。 显微腰椎间盘切除术具有几种优势。较小的手术切口可以通过特殊专用小拉钩或者管状拉钩牵开肌肉来实现。许多医生使用内镜或者手术显微镜。为了损伤更小，沿着肌肉劈开或牵开肌肉。如今较小切口已经用于大多数显微椎间盘切除术。标准腰椎板切除术和椎间盘切除术在微创技术方面的改进包括较小的切口，较小的拉钩，外科技术(神经根的微创操作，纤维环的钝性开槽，游离碎片的取出，或者通过纤维环的缺损区取出碎片)。

⑨ 患有腰间盘突出有什么好的治疗方法推荐吗

我有一个好友之前也是腰间盘突出，但是现在治愈，恢复的差不多了。他采用的是倍益康中频治疗仪，对腰间盘突出很有效果，希望对你也有帮助。我买的倍益康中频理疗仪，我觉得这种你还是可以买一个的，去医院理疗一次要好几十块钱，好点的100多，而且这种都要经常理疗才能见效果，去医院都要花好多钱了还不如自己买一个也大大的方便又省钱，我是买给我妈用的，确实跟医院的感觉一模一样有效果，我自己也买了一个，前段时间腰痛疗了一个星期好了没有贴膏药吃药这些用仪器就好了。

⑩ 腰椎间盘突出的治疗方法有哪些

腰椎间盘突出是大多数患者最先出现的症状，发生率91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。那么腰椎间盘突出如何治疗呢?下面和我一起看看吧!

腰椎间盘突出的治疗方法

1、非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻，休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

(1)绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

(2)牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显着减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2、经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的.，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

3、手术治疗

(1)手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。

(2)手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

预防

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。