免气腹腔镜技术适应症有哪些

⑴ 腹腔镜胆囊切除术是怎样的

腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术，并以创伤小、患者痛苦少、恢复快为特点，为广大患者所接受。

（1）适应证

①有症状的胆囊结石。

②有症状的慢性胆囊炎。

③直径＞ 3cm 的胆囊结石。

④充满型胆囊结石。

⑤有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。

⑥急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。

⑦估计患者对手术的耐受良好者。

（2）相对禁忌证

①结石性胆囊炎急性发作期。

②慢性萎缩性结石性胆囊炎。

③继发性胆总管结石。

④有上腹部手术史。

⑤体态肥胖。

⑥腹外疝。

（3）绝对禁忌证

①伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。

②胆石性急性胰腺炎。

③伴有急性胆管炎。

④原发性胆总管结石及肝内胆管结石。

⑤梗阻性黄疸。

⑥胆囊癌。

⑦胆囊隆起性病变疑为癌变。

⑧肝硬化门静脉高压症。

⑨中、后期妊娠。

⑩腹腔感染、腹膜炎。

慢性萎缩性胆囊炎，胆囊小于4.5cm×1.5cm，壁厚＞ 0.5cm（超声测量）。

伴有出血性疾病、凝血功能障碍。

重要脏器功能不全，难以耐受手术、麻醉，以及安放有心脏起搏器者（禁用电凝、电切）。

全身情况差不宜手术或患者已高龄，无胆囊切除的强有力指征，膈疝。

腹腔镜手术的适应证范围随着技术的发展不断扩大。某些原来是手术相对禁忌证的疾病也不断被尝试用腹腔镜来完成。如继发胆总管结石已部分能用腹腔镜手术来解决。在取得必要的经验之后，将有更多的疾病可用腹腔镜手术治疗。

（4）手术步骤

①制造气腹。沿脐窝下缘做弧形切口，约10mm 长，若下腹有过手术，可在脐上缘以避开原手术瘢痕，切开皮肤。

术者与第一助手各持布巾钳从脐窝两侧把腹壁提起。术者以右手拇指、食指挟持气腹针（Veress 针），腕部用力，垂直或略斜向盆腔刺入腹腔。

在穿刺过程中针头突破筋膜和腹膜时有两次突破感；判别针尖是否已进入腹腔。可接上抽有生理盐水的注射器，当针尖在腹腔内时呈负压。接上气腹机，若充气压力显示不超过1.73kPa，表明气腹针在腹腔内。开始充气时不应过快，采用低流量充气，每分钟1 ～ 2L。

同时观察气腹机上的腹腔内压力，充气时压力应不超过1.73kPa，过高说明气腹针的位置不正确或麻醉过浅及肌肉不够松弛，要做适当调整。当腹部开始隆起和肝浊音界消失时，可改为高流量自动充气，直至达到预定值（1.73 ～ 2.00kPa），此时充气3 ～ 4L，患者腹部完全隆起，可以开始手术操作。

在脐部气腹针处用巾钳将腹壁提起，用10mm 套管针穿刺，第1次穿刺带有一定的“盲目性”，是腹腔镜中较危险的一个步骤，要格外小心。将套管针缓慢地转动，用力均匀地进针，进入腹腔时有一个突然阻力消失的感觉，打开封闭的气阀有气体逸出，此即穿刺成功。连接气腹机保持腹腔内恒定压力。然后将腹腔镜放入，在腹腔镜的监视下进行各点的穿刺。

一般在剑突下2cm 穿刺，放入10mm 套管以备放电凝钩、施夹器等器械；在右锁骨中线肋缘下2cm 或腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm，各用5mm 的套管针穿刺，以放入冲洗器和胆囊固定抓钳。这时人工气腹和准备工作已完成。

由于制造气腹和第1 次套管针穿刺可误伤腹腔内的大血管和肠管，且术中不易发现。近来不少人改为在脐部开一小口，找到腹膜，直接把套管针放入腹腔充气。气腹制造成功后，开始手术操作。

②解剖Calot 三角区。用抓钳抓住胆囊颈部或Hartmann 囊，向右上方牵引。最好将胆囊管牵引与胆总管垂直，以便明显区分两者，但注意不能把胆总管牵引成角。用电凝钩把胆囊管上的浆膜切开，钝性分离胆囊管及胆囊动脉，分清胆总管和肝总管。因该处离胆总管较近，尽量少用电凝，以免误伤胆总管。用电凝钩上下游离胆囊管，并看清胆囊管和胆总管的关系。在尽量靠近胆囊颈的地方上钛夹，两个钛夹之间应有足够的距离，钛夹距离胆总管至少应有0.5cm。在两钛夹之间用剪刀剪开，不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后方找到胆囊动脉，并置钛夹剪断。切断胆囊动脉后不能用力牵拉，以免拉断胆囊动脉，并注意胆囊的后支血管。仔细剥离胆囊，电凝或上钛夹止血。

③切除胆囊。夹住胆囊颈向上牵引，沿着胆囊壁小心剥离，助手应协助牵拉使胆囊和肝床有一定的张力。将胆囊完整地剥下，放在肝右上方。肝床用电凝止血，用生理盐水仔细冲洗，检查有无出血和胆漏（在肝门处置一纱布块，取出后检查有无胆汁染色）。吸尽腹腔内积水后将腹腔镜转换到剑突下套管中，让出脐部切口，以便下一步从结构比较松弛、容易扩张的脐部切口取出大于1cm 的含结石的胆囊，如果结石较小也可以从剑突下的戳孔取出。

④取出胆囊。从脐部的套管中将有齿爪钳送入腹腔，在监视下抓住胆囊管的残端，将胆囊慢慢地拖入套管鞘内，连同套管鞘一起拔出。在抓胆囊时要注意将胆囊放在肝上，以避免锋利的钳齿误伤肠管。如果结石较大或胆囊张力高，切不可用力拔出，以免胆囊破裂，结石和胆汁漏入腹腔。这时可用血管钳将切口撑大后取出，也可用扩张器把该切口扩张至2.0cm，如果结石太大可将该切口延长。如有胆汁漏至腹腔，应用湿纱布从脐部切口进入将胆汁吸净。

结石太大不能从切口中取出时也可以先把胆囊打开，用吸引器吸干胆囊内的胆汁，钳碎结石后一一取出，如果发现有结石落入腹腔中要予取尽。检查腹腔内无积血和液体后拔出腹腔镜，打开套管的阀门排出腹腔内的二氧化碳气体，然后拔出套管。在放置10mm套管的切口用细线做筋膜层缝合1 ～ 2 针，将各切口用无菌胶膜闭合。

（5）主要并发症

①胆管损伤。胆管损伤是腹腔镜胆囊切除手术最常见、最严重的并发症之一。

胆管损伤和胆汁漏发生率约10%。应引起足够重视。主要因Calot 三角解剖不清而误伤，特别是对常见的胆总管或胆囊管的变异缺乏警惕。在分离胆囊管时不慎将胆管热损伤，术中没有胆汁外漏，术后热损伤区域组织坏死脱落亦可引起胆汁漏。另外，胆囊床往往有较大的迷走胆管，术中电凝不能完全凝固，亦可形成胆漏。胆管损伤的主要表现为剧烈的上腹疼痛、高热和黄疸。有典型表现者一般在术后得到及时处理；但少数患者仅表现为腹胀、食欲缺乏和低热并进行性加重，对这种患者要密切观察，有在术后数月发现腹腔内胆汁存积的报道。判断有无胆汁外漏主要靠超声或CT 检查，然后在超声或CT 引导下细针穿刺或用放射性核素肝胆造影加以证实。

②血管损伤。一类为制造气腹和放套管针时，针尖损伤腹主动脉、髂动脉或肠系膜血管引起的大出血，屡有因套管针穿刺引起死亡的报道。因此在气腹成功后，腹腔镜应将全腹窥视一遍以防遗漏血管损伤。

另一类是肝门解剖不清或因胆囊动脉出血误钳夹右肝动脉或肝固有动脉，也有在解剖时将门静脉损伤的报道。曾有误夹肝动脉而引起右肝坏死的报道。

③肠损伤。肠损伤多为电凝的误伤，主要是电凝钩没有置于电视监视画面而不被发现，术后出现腹痛、腹胀、发热，引起严重的腹膜炎，其病死率较高。

④术后腹腔内出血。术后腹腔内出血也是腹腔镜手术严重并发症之一，损伤的部位主要是胆囊附近的血管，如肝动脉、门静脉等及脐周穿刺时损伤腹主动脉或腔静脉。表现为失血性休克，腹部隆起，周围循环衰竭。应立即开腹手术止血。

⑤皮下气肿。皮下气肿的原因，一是在制造气腹时，气腹针没有穿透腹壁，高压的二氧化碳进入皮下；二是因皮肤切口小，套管针嵌得很紧而腹膜的戳孔较松弛，手术中二氧化碳气体漏进腹壁皮下层。术后检查可以发现腹部皮下捻发音，一般不用特殊处理。

⑥其他。如切口疝、切口感染以及腹腔脓肿等。

⑵ 腹腔镜的适应症

1、异位妊娠：腹腔镜作为诊断手段，及时、准确且能融合诊断和治疗为同一过程，故广泛应用于妇科领域。它可用于诊断早期未破裂型、早期流产型异位妊娠以及因症状不典型而难以诊断的陈旧性异位妊娠，减少因延误诊断带来的恶果，免除不必要的剖腹探查术。从而大大减少腹腔内出血量，减少休克与输血的发生率，最大程度收集腹腔内积血，达到自体输血的目的。使严重威胁生命安全的异位妊娠转变为对健康危害较小的轻型疾病，也为保守性治疗奠定了基础。
2、卵巢囊肿破裂：最常见的病因为黄体囊肿或子宫内膜异位囊肿破裂。腹腔镜可根据病变性质及盆、腹腔合并症决定手术方法。
3、附件扭转：是较罕见的妇科急诊，几乎只在单侧发生。卵巢或输卵管良性肿瘤是导致扭转最常见的原因。恶性肿物也可引起附件扭转，腹腔镜下可明确诊断。
4、出血性输卵管炎：镜下可见双侧输卵管增粗、充血，并有血液自输卵管伞端流出。
5、外伤后或手术急性腹腔内出血：在妇科或外科急腹症时，若鉴别诊断有困难，即可做腹腔镜检查。对于可疑患者，应倾向于做诊断性腹腔镜检查，其对病人的侵袭影响明显小于剖腹探查术。 对不孕妇女的腹腔镜检查，有助于查明不孕原因，制定治疗方案，主要包括：
1、输卵管病变：输卵管阻塞是女性不孕的重要因素，约占40%—60%。通过腹腔镜检查评价输卵管性不孕应包括诊断输卵管粘连、输卵管积水及输卵管的蠕动状态。经子宫腔注射美篮，观察美篮从伞端溢出情况，判断输卵管通畅度最为直观、准确，同时亦可了解输卵管阻塞部位及阻塞程度。
2、盆腔病变：① 盆腔粘连 尤其是输卵管与卵巢或子宫周围可能发生不同程度的粘连，在腹腔镜下可根据粘连的范围、纤维束的厚薄确定粘连松解术的指针。② 子宫内膜异位 以往子宫内膜异位的诊断主要依靠病史和体征，误诊率高达40.7%，漏诊率为17.8%。腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，在早期诊断的同时可行有效的治疗。③ 排卵障碍 通过腹腔镜了解卵巢是否为多囊卵巢或卵巢未破裂卵泡黄素化综合征。④ 内生殖器畸形 腹腔镜检查可确诊卵巢缺如或发育不良及子宫畸形。 1、卵巢癌：卵巢癌由于缺少早期的临床症状，致使70%—80%的患者就诊时已属晚期。因此，腹腔镜检查是一项很好的诊断及鉴别诊断手段。
2、鉴别卵巢转移性癌：卵巢转移性癌临床并不少见，约占卵巢恶性肿瘤的10%左右，主要表现为包块、腹水等，与卵巢原发癌很类似。通过腹腔镜检查取活检进行病理诊断，可鉴别原发或转移癌。
3、妇科肿瘤的分期及再分期：通过腹腔镜检查对腹腔内脏器的受累情况进行评估，根据病变的程度来划分期别，指导治疗。尤其是对于腹腔的某些部位，腹腔镜有其特有的优点，如横隔上的病灶，比开腹探查有时可以观察的更清楚。 随着现代高科技的发展，仪器和器械不断改进，腹腔镜技术不断进步，这种技术正在不断的完善与进步。
微创手术是最大限度减少病人损失的手术，是21世纪的手术方法，腹腔镜技术就是这种微创手术，在现代如妇科领域被称为“保存生命质量的手术”，已经广泛应用于妇科临床，在不孕症的诊断和治疗方面，有助于查明不孕原因并进行手术矫治。
输卵管病变
输卵管病变是女性不孕的重要因素，因输卵管或卵巢炎性粘连及病变的不孕患者，由于输卵管欠通畅和生理的异常而妨碍精子上游，卵子摄取或受精卵运送，常用的手术有腹腔镜下输卵管伞端造口术手术，输卵管周围粘连或盆腔粘连松解术等。但缺点是对输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞及峡窄无法观察及治疗。个别医院的医生无原则的扩大腹腔镜的适应症对输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞及峡窄通而不畅进行腹腔镜治疗是错误的。
子宫内膜异位
腹腔镜治疗的主要目的是根据子宫内膜异位症病损，重建正常的盆腔解剖学，恢复盆腔环境。可分别进行异位电灼、囊肿穿刺、骶韧带病灶切除和腹腔镜下卵巢功能囊肿剔除术等。
多囊卵巢综合
与多囊卵巢综合症相关的主要问题是在排卵导致不育，手术目的在于去除排卵的机械屏障，导致激素产生减少，使激素水平正常化而恢复排卵，但其治疗效果不及卵巢楔形切除术，且由于电烧作用造成卵巢功能破坏及纤维化的程度加重。

⑶ 腹腔镜的胆囊切除术的特点以及手术指征是什么

腹腔镜胆囊切除术（简称LC），其相对于开腹胆囊切除术的特点在于：创伤小、痛苦轻、住院时间短、脏器功能恢复快、没有明显手术疤痕、安全可靠、手术视野广阔、术后不需镇痛治疗等等。
LC主要适应症有：有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石(伴有继发性胆管结石者，应先行乳头肌切开取石，然后再进行LC)、胆囊息肉样病变。
LC主要禁忌症有急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔感染、有出血倾向与凝血障碍性疾病、门静脉高压、妊娠及既往有较大的上腹部手术史等。

⑷ 说说腹腔镜的应用范围有哪些

腹腔镜目前主要用于以下几类疾病的探查与治疗：
1、胆囊结石及良性胆道疾病：腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术，在腹腔镜下可行胆道造影，或行胆总管探查和取石置T管。
2、胃良、恶性肿瘤：以腹腔镜或配合术中内视镜，可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合。
3、结直肠良、恶性肿瘤：目前结直肠癌根治均可在腹腔镜下完成。
4、腹腔镜脏器切除：
腹腔镜脾脏切除：如血小板减少性紫癜的脾脏切除，脾脏肿瘤的切除等。
腹腔镜肝脏切除：也是目前发展较快的技术。
5、腹腔镜疝修补：腹腔镜下疝修补发展也非常快，可用于腹股沟直疝、斜疝修补，切口疝修补等等。
7、用于腹部
外科
其它疾病的探查、诊断：
1）腹腔镜可用于肠梗阻之定位及诊断，对于单纯性之肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。
2）腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除，如阑尾切除，胃穿孔修补、急性腹痛及腹膜炎探查、诊断等。
3）腹部外伤：对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗，减少不必要的剖腹探查。
8、妇科：卵巢囊肿，不孕，宫外孕，良性疾病的子宫次全切和全切除，85%以上的传统妇科手术均可由腹腔镜手术替代。
9、泌尿外科：肾囊肿，精索静脉曲张等。
10，胸外科：胸外伤探查，良性疾病的肺叶切除等。
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⑸ 腹腔镜的作用

随着腹腔镜设备的不断完善，腹腔镜医生的不懈努力，手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进，相信腹腔镜能完成的手术种类也越来越多，手术适应症必将越来越宽，禁忌症将越来越少，现在认为是手术禁忌症的疾病，可能会逐渐列入相对禁忌症的范畴，最终绝大多数盆腔手术可通过腹腔镜等微创技术完成。

⑹ 腹腔镜手术后注意事项及护理方法

说到腹腔镜手术，相信很多人都是不知道的。其实腹腔镜手术是新发展起来的一种微创治疗方法。那在腹腔镜手术后有什么注意事项呢?腹腔镜手术后又应该怎么护理呢?

一、腹腔镜手术后注意事项

1、 做完腹腔镜手术后的六个小时内，患者尽量采用去枕平卧位，把头侧向一边，以免导致呕吐，把呕吐物吸入气管。导致人窒息。

2、 一般情况下，手术后很多患者都没有什么疼痛感，但是在手术后还是要注意腿部和腰部按摩，最好在半个小时为病人翻身一次为宜，这样子有利于促进血液循环，也可以防止褥疮的发生。

3、 在手术六小时之后，则患者可以吃一些流质食物，如面汤或者是稀米汤等。但是患者则不宜吃甜食，如甜牛奶等含糖的食物。

4、 腹腔镜手术有一个很好的特点，就是切口小，仅有一厘米的小口，所以，正常情况下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢复正常活动，在一个星期后就可做些适当、轻便活动，使身体逐渐的恢复健康。

5 、 做完腹腔手术后，在当日液体输完后可以拔掉尿管，根据病人的身体状况，医生会适当的鼓励病人下床活动，但是要是要注意谨慎点和适当。

二、 腹腔镜手术术后护理

1、伤口护理

通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部侧则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线。

至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。

对于这些手术伤口，则应该注意保持伤口的清洁、干燥，并且待伤口完全愈合之后则可以进行淋浴。

最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。

2、阴道出血

手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的`现象。

至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。

3、生活起居

维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。

4、营养摄取

手术后的营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。

通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋……)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。

腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱……等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。至于较大的手术，例如子宫切除手术、肠沾粘减除术、子宫颈癌根除手术……因为麻醉时间较长加上手术时间较长，造成肠胃道吸收的气体也较多，比较容易有腹胀的现象，所以二十四小时后再进食比较合适，对于术后容易恶心、呕吐及特异体质的患者，也不需勉强自己进食，待麻醉完全消褪后再行进食就可以。

5、导尿管的放置

属于门诊的腹腔镜手术，通常不需术前经由尿道放置导尿管于膀胱，而会改成麻醉后再置入，且于术后移除，置于较大的腹腔镜手术或住院性手术，通常会在术前放置导尿管，如此可避免手术中的膀胱损伤，也可以避免术后患者需马上起床解尿，造成伤口疼痛的现象。

可见导尿管的放置主要是帮助术后的患者，减少术后移动的不适，因此，只要患者术后觉得恢复很好，可以起身如厕就可以请求医师移除导尿管!自己试行解尿，解尿有困难时再行导尿就可。一般较大的腹腔镜手术，我们习惯将尿管留置二个小时后再移除，以使让患者能得到充分的休息，不必去担心如厕的民生大事。

6、夫妻生活

一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的夫妻生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过同房时不宜太过激烈才行。

三、 腹腔镜手术后吃什么好

1、豆浆大米粥

豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃、清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。

2、荔枝大枣汤

干荔枝、干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血及流产后体虚的调养。

3、鸡蛋枣汤

鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。

4、乳鸽枸杞汤

乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。

(6)免气腹腔镜技术适应症有哪些扩展阅读：

适应症

腹腔镜手术与传统手术相比，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

使用范围

腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤，比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果，此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗，效果显着。

特点

一、多角度“视察”，效果直观

腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。

二、恢复快

腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。

三、住院时间短

手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。

四、腹部美容效果好

传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。

五、盆腔粘连少

微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。

优点

腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：

1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。

因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。

2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。

3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

5、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。

6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

缺点

但腹腔镜手术还具有自身缺点如：

1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。

2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。

3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。

⑺ 腹腔镜的特点

腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。
新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，近几年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。使用范围
腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤，比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果，此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗，效果显着。
腹腔镜手术的优势：
1、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。
2、腹腔镜手术对患者的损伤小：腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。
3、腹腔镜手术避免了手术后伤疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

⑻ 腹腔镜手术，适合哪些妇科疾病

腹腔镜手术目前在妇科手术已经应用十分广泛了。与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优势。尤其是对于爱美的女性来说，腹腔镜手术的瘢痕很小，大大减轻了患者的心理负担。

宫腔镜、腹腔镜是临床一项高端的技术手段，也是是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。不仅能在微创、无痕的情况下迅速为女性解除各种病痛，而且能为多年不孕的女性带来孕育新生命的希望。

一般来说，只要患者没有严重的心血管疾病、心肺功能不全、凝血功能障碍及血液病等相关禁忌，均可以应用腹腔镜治疗。但是治疗前要如实、详细地告知医生自己的病史，由医生判断能否进行腹腔镜手术。

做宫腹腔镜的最佳时间，一般是在月经干净之后3-7天。这个时间检查较为合适，不会出现误差。为什么要选择这个时间做宫腹腔镜？一般，女性不孕，做宫腹腔镜手术时，要选择合适时机。这样，检查结果较为准确。一般，在宫腹腔镜干净后3-7天，做宫腹腔镜手术，比较准确。

⑼ 谁了解腹腔镜手术

推荐你看一部纪录片，《手术两百年》，里面有介绍它这是一种腹部检查常用的诊断工具，通过在病人的腹部打上钥匙孔大小的孔洞，利用前端的光源和镜子，医生可以清晰地看到病人的腹部，找到病灶。席母敏锐地意识到，如果能够改造腹腔镜，让它承担手术功能，病患在手术中受到的创伤将被大大减轻。

⑽ 急找腹腔镜资料

腹腔镜手术的优点:1. 具有诊断和治疗双重功能 腹腔镜手术是在不开腹的情况下进行的，可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断，例如子宫内膜异位症、输卵管粘连、输卵管积水以及异位妊娠等，对需要进行治疗者，可以立即实施腹腔镜手术，避免了盲目开腹带来的创伤。因而，腹腔镜技术已成为妇科疾病的首选治疗方法。2. 术后恢复快、住院时间短 腹腔镜手术创伤小，病人术后痛苦少、恢复快，同时明显缩短了 住院时间，节省了住院开支。3. 腹壁无疤痕 腹腔镜手术能够有效地避免传统开腹手术的腹壁瘢痕，这对许多女性非常重要，而且随着生活质量的提高，人们的要求普遍提高，对于瘢痕体质者，益处更大。腹腔镜手术的缺点和局限性:1. 难以直观的反映病变情况; 由于腹腔镜手术时，术者只能借助于显示器上的二维图像进行操作，因而缺乏立体感；也不能像开腹手术那样，直接触摸病变的质地软硬，故难以判断病变的范围；此外，由于腹腔镜的放大作用，难以准确估计病变的大小。2.很大程度上依赖手术设备和器械; 要成功的进行腹腔镜手术，避免手术并发症的发生，很大程度上依赖于手术设备和机械的质量和性能，新兴的性能优良的腹腔镜设备，例如内凝器、超声刀Ligsue等，其价格昂贵，难以在全国范围内推广及普及，限制了腹腔镜技术的发展。3.手术医师需要严格培训;腹腔镜手术是完全不同于传统开腹手术的一种技术，术者除了能够熟练掌握常见妇科疾病的开腹手术治疗外，腹腔镜手术医生还必须经过严格正规的培训，这需要有一个相当长的逐步锻炼、提高的过程，只有这样才能逐渐掌握腹腔镜手术技巧。4. 手术时间不易掌握，手术方式术前也难以确定。由于病变多样性以及病变复杂程度不同，有的腹腔镜手术比较顺利，短时间内即能完成手术，但对于较复杂有难度的手术，所有时间可能较长，有的因腹腔镜处理困难或发生了并发症，还需中转开腹手术。对于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗，手术难度大，并且存在争议。腹腔镜的适应症及禁忌症：早期的腹腔镜手术以诊断为主要目的，腹腔镜技术能够及时诊断原因不明的盆腔疾病，随着腹腔镜技术的应用日趋广泛以及器械的不断改进，目前腹腔镜下可进行大小不同的妇科手术，并且腹腔镜技术融诊断与治疗于同一过程，为广大患者和医师所接受。严格掌握腹腔镜技术适应症、禁忌症，是保证手术成功、避免发生威胁患者生命的严重并发症的关键。腹腔镜的适应症其适应症主要包括诊断性腹腔镜和手术治疗性腹腔镜两部分，有时二者难以截然分隔开来，或在诊断明确后，同时给于腹腔镜手术治疗。诊断性腹腔镜适应症：急性腹痛 对于临床上多种原因引起的腹痛，尤其是下腹部或盆腔的疼痛，常规诊断方法仍不能确诊者，可以考虑进行腹腔镜探查，以明确疼痛的原因和部位，例如异位妊娠的早期诊断、体积较小的卵巢瘤蒂扭转等，同时，对于尚未破裂的早期异位妊娠，还可进行镜下局部注药或镜下进行各类不同手术的治疗子宫穿孔 多种原因引起的子宫穿孔，如人工流产、刮宫、放置宫内节育器或宫腔镜诊断、手术等，除了症状较轻的单纯子宫穿孔可以采用保守治疗外，对于电外科装置引起的子宫穿孔，以及疑有或不能排除肠管、膀胱及血管损伤者，可以进行腹腔镜探查，给予适当的处理，如单纯子宫前后壁的穿孔，可以双极电凝止血，但有复杂损伤者，应立即开腹探查，以免延误抢救时机。不孕 输卵管因素在不孕症中占重要比例，对于子宫输卵管造影或输卵管通液检查提示有输卵管梗阻者，可以进行腹腔镜探查，一方面可以进一步明确不孕症的病因，同时可以在腹腔镜下进行输卵管通液检查（加入美蓝液），判断输卵管的通畅情况以及梗阻部位。另一方面还可以在镜下进行诸如输卵管粘连松解、输卵管造口及输卵管成形术等手术治疗。对有卵巢性不孕者，进行卵巢活检，判断有无卵泡发育，有助于了解病变的性质和严重程度。慢性盆腔痛 多种原因均可引起慢性盆腔疼痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及卵巢输卵管的炎症性疾病，此外，盆腔静脉淤血症也是盆腔疼痛的原因之一。对于原因不明的急、慢性下腹疼痛，实施腹腔镜探查可以明确诊断，并根据病变情况进行腹腔镜下手术治疗。手术治疗性腹腔镜适应症：盆腔肿块：包括良性卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿等，腹腔镜可以对盆腔肿块进行定位、定性和镜下活检以及实施镜下卵巢囊肿摘除术。输卵管结扎术；腹腔镜输卵管绝育术是腹腔镜手术中最古老的一种方法。应用电凝进行输卵管绝育术时，如果电凝不彻底，输卵管有再通的可能，但当电凝过度，又影响以后输卵管吻合的效果，故目前此法已逐渐废弃。子宫内膜异位症； 包括子宫内膜异位症的诊断和治疗，根据镜下分期和应用激光或内凝等方法进行子宫内膜异位症病灶的治疗。子宫畸形；超声或子宫造影疑有先天性生殖道发育异常或发育不良者，腹腔镜可以明确诊断并制定手术矫正方案。盆腔粘连；盆腔粘连是诊断性腹腔镜检查时常见异常征象。盆腔炎、手术创伤及子宫内膜异位症等多种原因引起的腹膜损伤，均可引起粘连。子宫附件粘连可导致不育，广泛的粘连防碍了输卵管伞的功能并且抑制了输卵管的正常活动能力。常见的粘连形式包括：卵巢固定于 ，阔韧带后叶或骨盆侧壁，输卵管远端固定于卵巢及阔韧带，卵巢被无血管的粘连包裹，卵巢伞癍痕化，输卵管远端被包住，以及子宫直肠陷窝闭锁。通过腹腔镜手术可以进行粘连松解手术。子宫肌瘤挖除术； 对于因肌瘤所致的异常子宫出血或因子宫肌瘤外突，且有压迫症状者，以及因子宫肌瘤导致的不孕症或习惯性流产者，可以在腹腔镜下进行子宫肌瘤挖除手术。子宫切除术；腹腔镜子宫切除术其特点是术后痛苦小、恢复快、病率低，克服了开腹手术和阴式手术的缺陷，应用腹腔镜处理病变或盆腔粘连，使阴式手术更简单、更安全，对于肥胖患者，腹腔镜手术和阴式手术可以减少开腹手术导致的切口感染、切口裂开等并发症。以往需要开腹手术的子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血以及子宫脱垂患者，我们现在可以借助于腹腔镜技术完成全子宫切除术、次全子宫切除术、筋膜内子宫切除术以及腹腔镜辅助的经阴子宫切除手术。多囊卵巢综合征卵巢打孔术； 对于氯米芬等促进排卵药物治疗无效的PCOS患者，通过腹腔镜行卵巢电凝打孔术，术后多数患者可以恢复排卵及受孕。同时，腹腔镜手术治疗PCOS，术后盆腔粘连的机会明显少于开腹手术。盆腔脓肿引流。 腹腔镜下进行脓肿引流手术，可以充分吸尽脓液和反复冲洗盆腔，然后盆腔内放置抗生素，这是急性盆腔炎的一种积极治疗方法。腹腔镜手术的禁忌症：严重的心、肺、肝、肾功能不全 全身心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，或伴有器质性病变者。严重的心肺功能障碍者不能耐受麻醉，这些患者在腹腔镜下手术也 不能耐受大量的气腹和不时的体位变动，特别是较长期地处于头低位。急性腹腔内大出血伴休克者 盆腔或腹腔的大量出血，如异位妊娠伴有失血性休克者，患者一般状况差，血液动力学指标不稳定或处于休克状态者，宜选择立即开腹手术，以免错过抢救时机，危急患者的生命安全。腹部或盆腔包块过大 对于巨大的腹部或盆腔包块，尤其是肿块超过脐孔水平者，建立气腹或穿刺套管针时，均有引起包块破裂的可能。子宫肌瘤过大 对于过大的子宫肌瘤者，例如肌瘤体积超过4个月妊娠大小者，术中出血较多，麻醉时间较长，明显增加了并发症发生的可能性。多次开腹手术史、膈疝史 对于有因肠粘连、畅梗阻等手术史的患者，增加了建立气腹或穿刺套针时的脏器损伤的危险性。或者有膈疝史的患者，也不宜采用腹腔镜治疗。急性弥漫性盆腔腹膜炎伴严重胀气者 急性弥漫性盆腔腹膜炎伴严重胀气者，建立气腹或穿刺套针管时，很容易造成肠管损