如何提升留置针穿刺技术

❶ 如何提高穿刺技术

浅静脉穿刺是临床护理最基本的操作技能之一，也是值得不断总结、探索的技术，现结合工作实践，就如何提高浅静脉穿刺成功率进行探讨，以求教于专家和同行。
1、操作方法
1.1 头皮静脉留置针封管
对新生儿头皮静脉输液现大多采用静脉留置套管针输液，存在问题主要是易出现堵管现象，其原因在于一般多用2ml的肝素溶液封管，其剂量偏小，且方法上一般均习惯用边推边退行正压封管，因退针的均匀速度很难掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。实践中，笔者改用3ml肝素溶液斜面进入套管针内均匀推注封管，其堵管现象大为减少。
1.2 扎两根止血带
对不主动握拳配合的儿童，对因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低、衰竭及无力握拳的成年患者（如脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木的患者）和一些因明显水肿及肥胖导致难以发现静脉的患者进行抽血穿刺时，可在肘关节上及腕关节上（内关穴处）各扎一根止血带，上下相距约15cm，然后于肘窝部行静脉穿刺取血。这样上下捆扎肢体一是可代替握拳，提高血管充盈度；二是易于发现靛蓝色的静脉，此法还可推广到手背与足背静脉输液，即将止血带一根扎在腕关节内关穴处（踝关节内踝上6cm处），另一根扎在2~5指的第一节指节处（足部1~5跖骨小头处），其效果都比扎一根止血带好。
1.3 进针角度灵活调整
按教科书要求，静脉穿刺的进针角度一般为20°，但笔者在实践中发现，静脉穿刺的进针角度应针对患者不同及静脉条件灵活调整，如对老年浅小静脉穿刺，以35°角进针为宜；对指（趾）背侧静脉穿刺，最好以10~15°角进针；对血管壁厚、硬、易滚动的中老年患者，进针角度应超过40°。

❷ 浅谈如何提高小儿静脉留置针穿刺成功率

小儿静脉穿刺术是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作。静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长，不易穿破血管，并且能高效率保持静脉通畅等特点，被广泛应用于临床［1］，并受到患儿及家长的青睐。如何做到小儿静脉留置针穿刺一针见血，笔者总结多年的护理经验，浅谈几点体会。

❸ 如何对留置中心静脉导管的血液净化患者进行健康宣教

1 临床资料
我们应用的对象年龄在1天～15岁，总计280例;其中男158例，女122例。置管时间为1天5例，占1.8%;3～5天150例，占53.5%;5～7天108例，占38.6%;7～10天11例，占3.9%。穿刺失败6例，占2.1%;套管针阻塞15例，占5.4%;套管针脱落19例，占6.8%;局部渗漏肿胀7例，占2.5%。并发静脉炎7例，占2.5%;成功201例，占71.8%，其中一次成功192例，占68.6%。
2 常见并发症
2.1 穿刺失败 6例
主要包括4种情况:（1）血管选择不当，有3例，其中1例为选择血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，捅破血管;2例所选血管太细，导致套管送入困难。（2）见回血后针柄固定不当，致使针尖退出血管，此类情况有1例。（3）针尖进入血管后立即见大量回血，随即停针，此时外套管尚在血管外，此时退出钢针送外套管，导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，此类情况有1例。（4）有1例是由于穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外，造成穿刺失败。
2.2 套管针堵塞15例
套管针堵塞是静脉置管最常见的并发症之一。通常套管针堵塞有两种可能：（1）血栓堵塞在管腔内。即为血凝块堵塞或是输注高营养液时，部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致，另外，导管冲洗不彻底也会形成堵塞。此类堵塞，既回抽血液不畅，亦无法推注肝素钠稀释液，则拔除置管。（2）在管腔口形成血栓活瓣。此类堵塞，因为滴注液体畅而无阻，我们有时会抱着侥幸心理，继续为患者接上液体输液，一旦血栓发生脱落，栓子随血液进入肺循环，可造成肺小动脉栓塞。
2.3 套管针脱落19例
留置针穿刺成功后用3m胶贴固定。其中4例是由于肝素帽固定不牢，患儿在睡眠中翻身时被被褥撕脱;11例是患儿在烦躁哭闹中由于看护不当，患儿自行抓脱;另有4例是患儿头部大量分泌油脂汗液，使附贴失去粘性，导致套管针脱出。
2.4局部渗漏肿胀7例
输液肢体长期保持不动是导致血液循环不畅，发生肢体肿胀的重要原因之一，长期以来，患者都认为输液肢体保持不动可以防止漏液，但没有注意到输液肢体不动使肢体背面受压，肢体的静脉血液回流受到相应的影响，使静脉血液回流不畅，术后需要大量的输入液体，补液又加重了输液肢体的负担，引起输液肢体由远端向近心端回流走向而发生水肿，停止输液后水肿可缓解或消退。有报道指出，对输液肢体按摩、伸屈活动可以有效地预防输液肢体的肿胀。肢体活动能促进微血管运动—改善毛细血管微循环—改善肢体血管渗透性—促进组织重吸收—组织水肿减少。
2.5静脉炎7例
2.5.1静脉炎的发生与静脉穿刺部位有关
有研究表明，静脉炎下肢的发生率明显高于上肢，其可能与下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，血液滞留在血管内，易形成血栓有关。但也有研究表明，远端（踝部、手背）发生静脉炎的几率明显高于近端（腕部、肘部以上），可能与远端血液回流速度不如近端血液回流速度快有关。
2.5.2静脉炎的发生与输入药物的性质及液体量有关
输入刺激性药物以及高渗性液体，特别是液体量过多时容易引起静脉炎。刺激性药物或高渗性液体进入静脉后刺激血管收缩与痉挛，患儿感到疼痛、麻木，以致静脉变硬、成条索状，严重时出现血栓性静脉炎。另外快速补液，超过血流速度，使血管壁的侧压增加，可能导致机械性损伤而发生静脉炎。
2.5.3静脉炎的发生与套管针留置时间有关
已有资料显示，套管针的留置时间与静脉炎的发生率有明显关系，即套管针留置时间越长，静脉炎的发生率越高。美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3天，我国尚无统一规定。据报道，套管针可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的。也有报道可留置7～10天。但李小燕认为，套管针留置5天内静脉炎的发生率为0，建议将5天作为常规留置时间。由于套管针在穿刺时对血管壁造成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动，机械损伤血管内皮，使血小板在受伤部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成，发生静脉炎。
2.6药液外渗
临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予以下措施处理：（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml 2%利多卡因5ml 氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭；（2）取薯仔切成片状贴敷于皮肤红肿部位；（3）局部物理疗法。因此，在正确使用静脉留置针前提下，尽量避免增加静脉炎风险的因素，在选择血管是尽量选择近端、弹性好的血管，操作过程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置针发挥其最好的功能，减少静脉炎的发生。在护理工作中应加强责任心，细心观察，及时发现问题，及时处理，才能做好静脉留置针的护理工作。
3 处理方法及对策
3.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度较大，无菌要求严格。因此，护士应熟练掌握普通静脉穿刺。在操作前护士心理应保持镇定，合理选择粗、直、弹性好的血管，如手背静脉、桡侧浅静脉、颞浅静脉等。避免选择弯曲、细小的血管。对于粗大充盈的血管，在见回血后应顺血管再进入少许，然后再送入套管。三代直型留置针在我院已不用了。第四代intima-ⅱ型留置针操作时，见回血后则应用食指和中指固定针蕊，用拇指直接将外套管轻轻推入血管。送入外套管时动作应缓慢轻柔，以免穿破血管。
3.2 留置针穿刺成功后应合理固定 3m胶贴，应均匀粘贴在针翼两侧，2～3天更换3m敷贴一次，更换敷贴时应掌握方法，将3m敷贴朝近心端轻轻撕扯，防止软管脱出，当软管部分脱出时，禁止再次送入血管。肝素帽部位应加强看护，避免撕脱;对于烦躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，使其不会在哭闹中抓落留置针;对于油汗较多的小儿，除了多加长胶布固定外，必要时可用小绷带沿留置针环行包裹头部，以免脱落。
3.3 护士对每一位患儿的病情都应该了解，对于因病情导致静脉血粘稠度浓缩，处于高凝状态的患儿应尽量选择表浅粗直的血管，如患儿血管实在太差，我们尽量不用留置针。对于3岁以下的小儿一般采用稀释肝素5～10u/ml或生理盐水3～5ml封管，一方面不影响患儿的凝血机制，一方面可注入较多量的封管液以保证封管成功。
3.4 已有局部肿胀的患儿应控制滴速，加强观察，若肿胀明显伴疼痛者应拔除套管针，抬高患肢或头部，促进局部吸收。值得注意的是:头部留置针在套管时推注宜慢，以免造成一些较细的小血管破裂。
3.5 为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。穿刺点必须彻底消毒，即使是头皮静脉穿刺也必须用碘酒、酒精消毒，以保证彻底消毒灭菌。输入刺激性强的药物，要注意配伍时的浓度、输液的速度和温度，注意穿刺部位的保暖。穿刺时尽量避开关节，牢固固定，以减少机械刺激。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛或苍白状分支，均应停止输液，拔除套管针。局部用50%的硫酸镁湿敷。一般经湿敷，24h内症状基本都能消失。
4 讨论
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，60、70年代已在欧美国家普及，目前国内许多大医院已将留置针作为临床静脉输液的主要工具。由于静脉留置针可以减少静脉多次穿刺的痛苦、保护血管又可降低护士反复穿刺的压力，因而在临床上得到广泛应用。而以上提到的问题在临床工作中直接影响静脉留置针使用的成功率。因此在静脉留置针的应用中除了提高护士的操作水平外，还应加强无菌观念，加强护士的责任心。培养护士处理问题的能力。此外，应向患儿及家长做好解释和说明，以取得合作，使留置针的使用得到合理的保护，从而进一步提高套管针在留置中的成功率，减少并发症的发生。有利于促进患儿尽快康复。

静脉留置针操作简单，留置的肢体活动方便，可减少反复静脉穿刺，减轻患儿的痛苦，深受患儿家长的喜爱，在儿科病房广泛使用。由于小儿好动，血管细、血管壁薄，留置针留置时间不长，为使留置针在儿科得到安全有效使用，国内护理学者对小儿静脉留置针安全留置的相关因素进行了大量的临床研究，现综述如下。

1 安全留置部位的选择

小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、腋静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位留置时间有明显的差异。艾芳〔1〕对1 559例住院患儿进行了临床观察，发现新生儿组头皮静脉和上肢静脉留置时间无差异，比下肢静脉留置时间长；婴幼儿组头皮静脉留置时间最长，下肢静脉留置时间最短；学龄组四肢各部位留置时间无差异。故新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺〔2〕。对于相对配合的患儿可采用颈外静脉留置〔3〕。新生儿应选择腋静脉置管，腋静脉留置时间比四肢浅静脉或头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理〔46〕。

2 穿刺技巧

小儿年幼，穿刺操作时不配合，血管管腔小，传统的穿刺方法常使送管不顺利。胡小薇等〔7〕对该方法进行了改进，采用左手一直绷紧皮肤，右手持针翼，呈15°～30°角刺入，见回血后降低角度，继续进针2 mm左右，左手继续绷紧皮肤，右手持续缓慢注入生理盐水，使穿刺部位血管充盈，防止盲目送管穿破血管。对血管细、血容量不足、休克的患儿效果更好。有报道〔8〕，新生儿头皮静脉呈树枝状分布，而大隐静脉行走较为弯曲，采用分多次逐步将针芯退出的方法，可使外套管在血管的行走过程中尽可能有针芯支撑，防止外套管在送管时打折，便于留置针顺利通过弯曲。

3 固定方法

3.1 头部固定法

患儿好动，固定留置针的胶布容易松脱，出现脱管，影响了留置时间。为此黄文璟等〔9〕在小儿头部留置时，在留置针的棱角处用少量棉花铺垫后用3m膜固定，再用皮肤外伤固定用5号弹力网套，套进患儿头部，能有效的延长留置时间，由于弹力网套的弹性及透气性能好，不会给患儿带来不适。使用3m外科自粘绷带固定头部静脉留置针，同样可以延长留置时间〔10〕。

3.2 四肢固定

新生儿皮肤娇嫩，四肢活动度较婴幼儿小，张惠娣〔11〕采用海绵代替夹板固定四肢静脉留置针，使肢体活动时顺应性好，避免夹板固定时顺应性差压迫局部影响血液循环而出现局部水肿、脱管及夹板误伤肢体,影响留置。为了防止针梗处和肝素帽持续压迫局部，引起局部压伤，在固定留置针时在这些部位垫少量棉花后固定,再将患儿小手放入棉质手套内，脚部穿松紧适度的袜子，也可用小毛巾包裹〔12〕。

4 封管

4.1 封管液选择

4.1.1 生理盐水与肝素液

封管是使留置针管腔内充满液体，增加管腔内压力，防止血液反流，避免堵管。由于小儿与成人不同，为了寻找安全有效的封管液，许多护理人员进行了大量的临床研究。有报道〔13〕生理盐水代替肝素盐水为66例患儿留置针封管最长维持16 h。饶庆华等〔14〕对546例应用留置针的住院患儿进行了生理盐水与肝素液封管对比，结果用肝素液封管明显优于生理盐水，保留时间相对延长。认为生理盐水虽然在一定条件下防止凝血堵管，但当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时生理盐水不足以抗凝，所以应根据病情，适当选用肝素盐水封管，提高留置效果。

4.1.2 血液病患儿封管液的选择

许燕等〔15〕报道，有血流动力学问题的病人，如高凝状态或出血倾向者建议不用留置针。但饶庆华等〔14〕经过对77例肝素盐水封管前后，出凝血时间、血小板、红细胞均值对比，差异无显着性意义，认为肝素液封管对血液病患儿并非禁忌。除了有明显的出血倾向者外均可选用。同样牟园芬〔16〕对36例原发性血小板减少性紫癜（itp）患儿进行肝素及生理盐水封管对照，结果使用肝素封管液对itp患儿的凝血功能及血小板计数无影响，不会加重患儿原有的出血倾向，且保留时间明显长于生理盐水封管液。但安利等〔17〕认为血液病人如血小板减少症、血友病、再生障碍性贫血、肝素过敏者应选择枸椽酸钠溶液封管。2.5%枸椽酸钠能降低血中钙离子浓度，起到抗凝血作用。

4.1.3 其他

还有使用1∶5（1份保养液加5份生理盐水，保养液内含1.33%枸椽酸钠、0.47%枸椽酸、3%葡萄糖）保养液用于小儿静脉留置针封管的报道〔18〕。

4.2 封管液浓度及剂量的选择

小儿血管小，封管液量过多，推注时间长，力量不均可损伤血管内皮，形成血栓性静脉炎。因此，封管液量为2 ml，肝素的安全有效的量化指标，以新生儿0.5 u/ml，3岁1 u/ml ～5 u/ml，7岁5 u/ml，14岁5 u/ml～12.5 u/ml较适宜〔14〕。但也有报道〔19，20〕，采用3 ml肝素液封管留置的天数明显多于2 ml肝素液封管留置的天数，认为2 ml肝素液含肝素液量相对少，易发生堵管，导致留置时间缩短。

4.3 封管方法

封管是留置成功的关键，方法得当可延长留置时间。张家荣等〔19〕对120例新生儿进行封管探讨，认为将针头斜面进入套管针内均匀推注3 ml肝素溶液留置天数显着高于将针头2/3进入套管针内推注2 ml后，再将剩余1 ml边推边退行正压封管留置的天数。原因是肝素帽橡胶致密度极强，退针时容易将针头一下退出套管针外，达不到正压封管的目的，而只将斜面进入套管针内均匀推注3 ml肝素溶液，则不会引起负压封管，使留置时间延长。魏菊英等〔20〕认为，边推边退的封管方法存在一定的弊病，由于退针的均匀速度很难掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。

5 静脉炎的预防

5.1 血管选择

应根据不同年龄、病情、用途、血管情况选择不同的血管。选择的血管要柔软、直、有弹性、易于触及、充盈良好，避开关节部位〔21〕。王惠仙等〔3〕研究认为颈外静脉留置时间长，静脉炎发生率低。颈部条件许可，患儿相对配合，可采用颈外静脉留置。胡艳群等〔22〕报道，在抢救危重婴幼儿时，可采用腋静脉置管，腋静脉为大静脉，输入的血管活性药物随血液快速进入循环，减少了药物对局部血管的刺激，管径粗，留置针套管进入血管后漂浮在血管中；而头皮、上肢、下肢静脉血管细小，静脉回流速度慢，局部血管壁长时间处于药物刺激中，易发生静脉炎。朱琴等〔5〕认为，早产儿，腋静脉留置穿刺成功率高，并发症少。腋静脉管径粗、直、血液流畅，药物对血管的刺激小，腋部活动度少，避免机械刺激，减少静脉炎。

5.2 留置针的选择

选择适合血管粗细的留置针可减少静脉炎的发生。应根据患儿不同年龄及病情选择相应型号的静脉留置针，婴幼儿一般选用套管较细的24g，而手术及较大年龄的患儿可选用24g、22g的留置针〔21〕。

6 宣教工作

根据患儿特点，有针对性进行指导，嘱新生儿家长在喂哺和睡眠时避免触碰留置针，婴幼儿期强调陪护人员的看护，学龄组患儿给予正确引导〔23〕医务人员、家长、患儿共同参与留置针的维护，延长留置时间。

综上所述，要使小儿静脉留置针能安全有效的留置，应根据患儿年龄、病情、血管情况选择合适的血管及留置部位，熟练的穿刺技巧，妥善固定，有效的封管，适时的宣教

❹ 打留置针的技巧

本人是从事留置针开发的。 按回血方式分两种，一种是留置针的钢针上有个切口，当钢针刺入血管时，血液会顺着针管内部流入，从切口处流出，这时你能看到钢针外面的软管内部出现血液，这种类型的针有欧美BD、BB和国内品牌的，这些公司的留置针，你看到回血，只能说明血液从针管内经过，不能保证软管进入血管内部，一般是钢针刺入血管后，将穿刺角度放低至20°以内(日本护理协会推荐)，然后再一边进针1~2mm，同时将钢针拔出。 第二种是钢针上有个回血槽（类似冷兵器的放血槽），这种针日本厂家有生产，以15~20°的角度进针，当看到有血液从软管内流出时，说明软管已经进入血管（这种设计是血液从钢针外表面和软管的内表面之间的缝隙中流出），这时你一边拔钢针一边送套管即可。 以上说的是判断回血与穿刺成功的关系，中国医院用的留置针这一代大多是带小辫子的(上海地区的叫法)，是带延长导管的，一般像江浙沪一带的三甲医院中，护士门都是按个人操作习惯来打针。 捏得稳才能打得准，了解针的设计原理对操作应该有些用处。 希望对你有帮助。

❺ 如何提升护理专业能力

提升护理专业能力方式有虚心求教，拜能者为师，苦练基本功，钻研业务理论，要富于爱心，耐心，待患者如亲人，一定会稳步提高护理专业水平。

护理专业培养具备较系统的护理学及相关的医学和人文社会科学知识，具有基本的 临床护理能力、初步的教学能力、管理能力、科研能力以及终身学习能力和良好的职业素养，能在 各类医疗卫生保健机构从事护理工作的应用型专业人才。

护理专业职业能力：

1、具备初步社区护理、保健、预防、康复护理能力，护理学相关的自然科学、人文社会科学、基础医学与临床医学的基本理论和基本 知识。

2、具备提供“以患者为中心”的多元文化优质护理服务，与医护团队建立良好和谐关系 的能力，掌握常见病及多发病的防治及护理原则。

3、掌握基本护理技术和专科护理基本技术，具有过硬的临床操作能力，具备对危重病人 进行应急处理和配合抢救的能力，对常见病、多发病进行观察、评估与合理调整的能力。

4、掌握护理专业新理论、新知识、新技术、新方法，了解国内外进展情况，具备知识更 新和技能创新的能力。

5、了解国家医疗卫生相关法律法规，遵守伦理准则和职业纪律，尊重患者，维护病人或 群体的隐私及权利，具备健全体魄和健康心理素质。

6、了解循证医学理念，能够解决病患健康问题，为患者和家属提供健康教育服务，评价 健康教育效果。

❻ 如何才能练好输液技术

静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一,在护理工作中占有非常重要的地位,为了提高穿刺成功率,减轻病人痛苦,保证输液质量,经临床实践与研究总结出许多技巧,现介绍如下。1.持针手法
静脉穿刺时,右手拇指、食指持针柄上下面,刺入皮肤后,拇指、食指持针柄前后面,穿刺成功率高,病人痛苦轻。因为在进针的开始,手持针柄的上下面,接触面积大,用力均匀,针头稳定,针头进皮速度快,痛觉作用时间短,病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面,以暴露针梗的尾部,便于观察静脉回血,以免刺破血管。
2.不同病人的静脉穿刺法
对血管粗而明显易固定者,应以20°角从正面或旁侧进针;对皮下脂肪少静脉易滑动者,左手拉紧皮肤以固定血管,以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;对脱水或血管充盈不足的病人,先采用热敷使血管扩张,针头从正面以25°角快速进皮,然后轻轻挑起皮肤,当针头进到1/4时,针头稍向下倾,再挑起静脉慢慢进针到位,这样使上下血管壁分离,以免刺破血管;对浮肿的病人应选择粗血管,用拇指沿血管走行按压使之暴露,消毒后快速进针;对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺,进皮后沿血管方向缓慢下潜,见回血后前进少许即成功。
3.易回血法
按常规输液排气后夹紧调节器,调节器下部的输液管前端返折,并挤去前端液体0.2ml或0.5ml,固定返折处,穿刺针进入皮下后,松开返折处,按常规法穿刺血管,一旦刺入血管,可见快速回血。若血管不见回血时,可用手向远心端挤捏头皮针塑料管,增加头皮内的负压即见明显回血。
4.非握拳穿刺法
扎止血带,患者手背向上自然平伸,护士掌心向下,紧握患者手指根部及手指,拇指、食指分别在患者手背两侧,绷紧手背皮肤,选择血管进行穿刺,穿刺角度为5～15°。此法穿刺血管暴露明显,易于穿刺成功。
5.拔针后按压法
在静脉穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点,两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因此,输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管上,棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2cm,使皮肤针眼及血管针眼同时被压。切勿用力按压血管时拔针,因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力,导致切割血管的机械性损伤,而应轻压皮肤,迅速拔针后再稍加力量按压2～3min,这样能减少皮下出血的发生。肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂,棉签与血管平行按压3～5min即可,切忌曲肘压迫止血。以免形成皮下淤血。
6.不同进针长度对血管壁的损伤
通过临床观察,在同一体同一药物同一部位进行静脉穿刺,针头进入血管短的,对血管的损伤小,血管使用寿命长,病人疼痛反应小,反之则相反。这主要是因为注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管的针头越长,对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大,对血管壁的损伤越严重,红细胞及其血浆成分渗出越多,血管淤血越明显。由于大量血管内皮细胞被破环,胶原暴露,极易激发血栓形成及血栓极化而阻塞管腔。提示临床上静脉输液穿刺时见回血后,确定针头在血管内,在能达到牢固固定好针头的前提下,应尽量减少进入静脉的针头长度。特别是长期输液的危重病、慢性病、肿瘤化疗病人,对延长病人静脉的使用寿命、减轻病人的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床使用价值。
7.“S”型固定法
头皮静脉穿刺可采用“S”型固定,即穿刺见回血后用4条胶布(0.8×7cm)固定。第一条胶布横贴固定针柄部,第二条胶布横过针柄部下方向上交叉后固定,第三条胶布一端横贴无菌小棉球于皮肤针眼处,一端同时横贴头皮针塑料管,将头皮针塑料管固定在针柄左或右侧,第四条胶布一端横贴于第三条胶布重叠固定头皮针塑料管,另一端横贴在头皮针向下弯曲的塑料管与皮肤上,将头皮针塑料管固定成“S”型状。其特点:(1)形成两个弯曲,缓冲力大;(2)弯曲的曲率小,针头的横向力小;(3)针头以外增加了两个固定点,固定点多针头的稳定性好。此方法符合力学原理,操作简单、易固定、效果好,是一种理想的头皮静脉穿刺固定方法。
综上所述,这些技巧能使静脉穿刺方法尽量做到无痛、微痛,提高一针见血的成功率,避免对血管机械性、化学性损伤,使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展,值得推广应用。

❼ 留置针穿刺技巧 怎样提高小儿留置针穿刺成功率

1、穿刺前耐心引导小儿取得配合。在留置针穿刺之前，家长与医疗人员要耐心引导小儿，使小儿不至于过分哭闹，以取得小儿的配合，确保穿刺的顺利进行。

2、要精心准备穿刺所需物品勿漏。同时要做好穿刺物品的精心准备工作，根据医嘱的时间去及时执行。特别是需要消毒的物品准备，一定要按操作规程来逐项的准备，切不可遗漏以影响穿刺过程。

3、注意保持穿刺环境清洁与安静。小儿留置针的穿刺一项技术性较强，要注意保持穿刺环境的清洁与安静。同时，要保持穿刺局部的光线明亮，不要留与穿刺无关的人员在场，以免增加污染的机会。

4、要选择深静脉部位又容易固定。 小儿留置针的穿刺部位选择也非常重要。要注意选择深静脉部位，相对容易固定不脱落。选择穿刺部位时，要避开皮肤的瘢痕、丘疹等；要根据血管走向来耐心细致查找静脉。

5、上班切记保持饱满平和的情绪。对于医务人员来说，上班时切记保持饱满又平和的情绪， 在掌握操作技术的基础上，对自己充满信心，做到穿刺时一鼓作气，整个穿刺过程一气呵成。

6、要做好留置针的妥然固定工作。小儿留置针穿刺成功以后，该留置针的固定工作也十分的重要。固定操作既要保证穿刺管固定不脱落，又不能影响该部位的血液循环。针对夏天容易出汗特点，要注意固定的效果。

❽ 如何提高婴幼儿静脉留置针使用时间

一般可在血管内保留5～7天。但也有人认为留置15天左右为最佳时间。如果是成人，且留置部位选择得当，局部保持较好，无炎性反应可适当延长留置时间。影响留置针留置时间的主要原因是静脉炎的发生，另外穿刺技术不熟练，封管方法不正确，患者自身疾病如血液动力学改变，血管通透性增加等因素均有可能导致液体渗漏，导管堵塞或脱出而致置管失败。