人工肝技术有什么并发症

⑴ 人工肝脏的人工肝的分类

人工肝可分为非生物型人工肝（non-bioartificial liver，NBAL）、生物型人工肝（bioartificial liver，BAL）和混合型人工肝（hybrid artificial liver，HAL）三类（见表1）。从1986年起，浙大一院李兰娟团队就开始研究人工肝治疗肝衰竭原理，设计各种人工肝方案。20余年来，创建了一系列根据不同病情进行不同组合、暂时替代肝脏主要功能、改善肝衰竭并发症、明显提高患者生存率的新型人工肝系统，统称为李氏人工肝系统（Li’s artificial liver system, Li-ALS）。李氏人工肝系统包括李氏非生物型人工肝（Li’s non-bioartificial liver, Li-NBAL）、李氏生物型人工肝（Li’s bioartificial liver, Li-BAL）和李氏混合型人工肝（Li’s hybrid artificial liver, Li-HAL）。
表1人工肝脏的分型 分型 主要技术和装置 功能 非生物型 系统地应用和发展了血浆置换、血浆灌流、白蛋白透析、血液滤过、血液透析等血液净化技术的Li-NBAL、MARS和普罗米修斯系统等 以清除有害物质为主，其中血浆置换还能补充凝血因子等必需物质 生物型 以体外培养肝细胞为基础所构建的体外生物反应装置，主要有Li-BAL系统、ELAD系统、BLSS系统、RFB系统等 具有肝脏特异性解毒、生物合成及转化功能 混合型 将非生物型和生物型人工肝脏装置结合应用，主要有Li-HAL系统、HepatAssist系统、MELS系统、AMC系统等 兼具非生物型人工肝脏高效的解毒功能和生物型人工肝脏的代谢功能 MARS：Molecular adsorbents recirculating system; ELAD：Extracorporeal liver assist device; BLSS: Bioartificial liver support system; RFB: Radial flow bioreactor; MELS: Molar extracorporeal liver support; AMC: academic medical center. 通过暂时替代肝脏主要功能的各类血液净化装置，清除有害物质，补充有益物质，纠正代谢紊乱。常用的净化方法包括血浆置换（plasma exchange, PE）、血液透析（hemodialysis, HD）、血液滤过（hemofiltrtion, HF）、血液/血浆灌流（hemoperfusion, HP/ plasma perfusion, PP）。浙大一院李兰娟团队创建了Li-NBAL，系统地将血浆置换、血浆灌流、血液滤过、血液透析等应用于肝衰竭患者的治疗，并创新性地提出：在临床实践中要根据患者的具体病情选择不同人工肝方法单独或联合使用血浆置换联合血液滤过（plasma exchange and hemofiltration, PEF）、血浆置换联合透析滤过（plasma exchange and diafiltration, PEDF）、血浆置换联合体外血浆吸附和血液滤过（couple plasma exchange，hemofiltration and plasma absorption, CPEFA）等。此外，非生物人工肝还有分子吸附再循环系统（Molecular adsorbents recirculating system，MARS）、连续白蛋白净化系统（Continuous albumin purification system，CAPS）、普罗米修斯系统（Prometheus system）等。目前，非生物型人工肝是在临床上唯一成熟应用的人工肝技术，生物型人工肝和混合型人工肝尚处在研究阶段。非生物型人工肝应用常用血液净化方法简介如下。
（1）血液置换
经典的方法是将患者的血液抽出来，分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及所补充白蛋白，血浆及平衡液等回输体内，以达到清除致病介质的治疗目的。现代技术不但可以分离全血浆，尚可分离出某一类或某一种血浆成分从而能够选择性或特异性地清除致病介质，进一步提高了疗效，减少并发症。早期常用的血浆分离方法是封闭的离心式血浆分离器，20世纪70年代末出现了膜式血浆分离装置，全血通过膜直接滤出血浆，使血浆置换在技术上更加简化和实用。目前多采用膜式分离法进行治疗，膜式血浆分离器是用高分子聚合物制成的空心纤维型或平板型滤器，该孔可准许血浆滤过，但能阻挡所有的细胞成分。
（2）血液透析：血液透析的基本原理：透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。一种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
肝昏迷的中毒因子可能为中分子物质，而一种叫做聚丙烯腈薄膜的物质具有清除中分子的作用，特别是未与蛋白质结合的多种氨基酸，在透析前后进行分析比较，绝大多数氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸等皆有明显降低。这些氨基酸常是造成肝昏迷的主要原因。
通过竞争机制将血液中的毒素转运出来，再经过活性炭吸附器、胆红素吸附器吸附毒素及透析器血液外侧的透析循环清除各种毒素、对蛋白透析液再生。
（3）血液滤过：血液滤过主要通过采用孔径较大的膜，依靠液体静压力差作为跨膜压，通过对流作用使血液中的毒物经膜滤过而清除。滤过膜为聚丙烯腈膜或聚砜支撑的中空滤过器，可以滤过水分、电解质及相对分子量中等或小的代谢产物。
（4）血液/血浆灌流；血液/血浆灌流原理指患者在全身肝素化后，血流/血浆被引入装有固态吸附剂的逆流柱，用以清除血中某些外源性或内源性毒物，血液净化后再输回体内，起到解毒作用的一种治疗方法。吸附剂主要是活性碳与树脂。活性碳能吸附甲硫氨酸、硫酸、脂肪酸、酚类及某些中分子物质；树脂是网状结构的离子聚合物，能吸附不能被活性碳清除的氨，也能清除血中游离脂肪酸等。 （1）各种原因引起的肝衰竭早、中期，PTA在20%～40%之间和血小板>50×10/L的患者为宜；晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，治疗风险大，临床医生应评估分险和利益后作出治疗决定；未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，一旦内科综合治疗效果不佳，也可考虑早期人工肝治疗。
（2）晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。
（3）各种原因引起的高胆红素血症，内科治疗无效者。
（4）肝衰竭的各种并发症的治疗。
1）肝肾综合征此综合征往往伴有严重的水、电解质平衡紊乱，大量含氮代谢产物和炎症介质潴留体内，Li-ALS治疗通过应用PE联合HD或HF稳定血容量，平衡水、电解质，清除毒性物质，改善内循环，有利于肝、肾功能恢复。
2）肝性脑病人工肝治疗通过清除血氨等含氮物质，清除一些中小分子物质，清除过多水分改善脑水肿，改善肝性脑病症状。
3）严重水、电解质平衡失调。肝衰竭患者常出现水肿，低血钠、高血钾、低血氯、低血钙、低血镁并伴有酸碱平衡失调。人工肝治疗可通过调整置换液中电解质和缓冲剂成分比例，有效减轻体液负荷，改善或纠正电解质和酸碱平衡失调。
4）全身严重反应综合征：肝衰竭患者由于继发严重感染、肠道细菌或毒素移位、NO及氧化应激等原因激活单核-巨噬细胞系统释放TNF-α、白细胞介素及前列腺素等多种炎症介质进入全身循环，引起广泛的炎症反应，甚至多脏器功能衰竭。人工肝治疗可去除多种炎症介质，改善血流动力学和临床症状。 随着血液净化技术提高和体外循环材料的更新，人工肝治疗没有绝对的禁忌症，但为了减少并发症和治疗意外，以下为人工肝治疗的相对禁忌症：
（1）严重活动性出血和DIC患者，出血及DIC为得到控制。
（2）对治疗过程中所用的药物和血浆高过敏者。
（3）休克、循环功能衰竭者。
（4）心、脑梗死非稳定期患者。
（5）对有严重全身感染、晚期妊娠等合并症的患者应谨慎应用。

⑵ 什么是人工肝

人工肝脏是借助体外机械,化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于，前者主要通过"功能替代"治病，后者主要通过"功能加强"治病。人工肝目前尚无统一分类，传统上按照人工肝组成及性质分为非生物型人工肝，生物型人工肝及组合型生物人工肝。血浆置换术是非生物性人工肝中的一种，因治疗中需要新鲜冰冻同型血浆，故有称“混合性人工肝”。血浆置换为一种常用的人工肝技术，经典的方法是将患者的血液抽出来，分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及所补充白蛋白，血浆及平衡液等回输体内,以达到清除致病介质的治疗目的。现代技术不但可以分离全血浆，尚可分离出某一类或某一种血浆成分从而能够选择性或特异性地清除致病介质，进一步提高了疗效，减少并发症，早期常用的血浆分离方法是封闭的离心式血浆分离器,20世纪70年代末出现了膜式血浆分离装置，全血通过膜直接滤出血浆，使血浆置换在技术上更加简化和实用。目前多采用膜式分离法进行治疗，膜式血浆分离器是用高分子聚合物制成的空心纤维型或平板型滤器，该孔可准许血浆滤过，但能阻挡所有的细胞成分。

⑶ 人工肝技术的并发症的防治

1．出血
需进行人工肝治疗的患者多有凝血功能障碍，再予药物抗凝，部分患者可出现出血的并发症。
①插管处出血临床表现为插管处渗血、皮下出血或血肿，严重者可危及生命。原因有插管时误伤动脉或损伤了深静脉，留置导管破裂或开关失灵，留置管与皮肤结合部松动、脱落等。
②消化道出血临床表现为呕血、血便、黑便、严重者可很快出现烦躁、疲乏、恶心、口渴、皮肤苍白、湿冷、脉细速、血压下降、紫绀、尿少等症状。急诊胃镜检查可见胃黏膜弥漫性出血。故术前应常规用预防性制酸剂治疗，出血倾向明显或大便潜血阳性患者术中应尽量少用或不用肝素，或采用体外肝素化。一旦发生消化道大出血，应正确估计出血量，及时予扩容、制酸剂、止血等治疗。
③皮肤黏膜出血临床可表现为鼻出血、皮肤瘀点、瘀斑。
④颅内出血是最严重的出血性并发症，往往出血量大，患者易出现脑疝而死亡。
2．凝血
接受人工肝治疗患者若抗凝药物用量不足，则易出现凝血，表现为灌流器凝血和留置管凝血等。
①灌流器凝血临床表现为跨膜压（TMP）急剧上升，随之动脉压也逐步升高，导致临床上由于TMP过高，对血细胞造成机械性破坏，以致于人工肝治疗后血细胞明显下降，尤其以血小板为甚，或由于TMP超过警戒值而无法继续进行人工肝治疗。
②留置管凝血由于肝素浓度不够或用量不足可导致留置管凝血。临床上表现为在进行人工肝治疗时血流不畅。故在留置封管时，肝素用量要适当大些，并根据留置管的长度给足剂量。
3．低血压
预防及处理：①低蛋白血症患者在人工肝治疗术前或术中输血浆、白蛋白或其他胶体溶液，维持患者血浆渗透压。②严重贫血患者在人工肝治疗前要补充血液。③药物或血浆过敏者预先给予抗过敏治疗。④纠正酸碱平衡、水电解质紊乱。⑤治疗心律失常。⑥接受人工肝治疗患者术中需密切观察血压、心率变化。⑦一旦发现血压较低或临床症状明显（面色苍白、出汗），如非心源性原因所致则立刻输入生理盐水以补充血容量，但补液量不宜过多，酌情控制，经补液治疗后血压仍不上升者，应立即使用升压药物。如有心律失常则按心律失常处理。⑧血液灌流综合征，可预先服用抗血小板聚集药物如潘生丁、阿司匹林，可防止血小板与活性炭的黏附。前列腺素作为肝素的辅助抗凝集剂，对行血液灌流治疗的肝性脑病患者适用，可以减少灌流时低血压、血小板减少等并发症的发生，或改用血浆灌流可减少其发生机率。
4．继发感染
①与人工肝治疗管路有关的感染放置临时性插管（锁骨下或颈内静脉、股静脉）的患者出现发热、若找不到明显的感染灶，应作血培养并及时将留置管拔掉，剪下导管头部送培养。若不及时拔除感染的导管，有可能导致严重的细菌感染并发症（如败血症等）。在血培养结果报告前可用复合青霉素、第一、二低头孢菌素、氨基苷类、氟喹酮类、万古霉素等抗生素治疗。但抗生素的选择不是绝对的，要根据患者所在地区常见菌种的药物敏感性而定。患者发生葡萄球菌性菌血症可引起心内膜炎；因此对葡萄球菌菌血症患者不仅要拔掉留置管而且应该选用敏感抗生素治疗至少4周以上。
②人工肝治疗患者的血源性感染人工肝治疗包括血液透析、血液滤过、血液（血浆）灌流、血浆置换及生物人工肝等，尤其是血浆置换，需要大量的异体血浆，易发生血源感染。由于我国对乙肝病毒检测的重视和检测技术的成熟，加之绝大多数进行人工肝治疗的患者为乙肝病毒感染者，所以血源感染的危险更着重于丙肝病毒感染和艾滋病病毒感染。
5．过敏反应
①血浆代用品血浆代用品在人工肝治疗中应用日趋广泛，除补充血容量外，还作为自身输血和血液稀释的替代品。在使用过程中，人体可能会出现各种反应，其中部分是过敏反应，而大多则是过敏样反应（又称类过敏反应），即与抗原抗体反应无关，血中检测不到IgE抗体及其他免疫活性物质，而临床表现为荨麻疹、呼吸困难、心血管症状、胃肠道症状等类似过敏反应。目前临床上常用的血浆代用品包括右旋糖酐、明胶溶液和羟乙基淀粉（HES），其中明胶溶液又包括血代、血安定。出现低血压、休克、支气管痉挛等症状的患者，应立即采取积极的有效地治疗措施。迅速开放静脉通路输注大量液体，恢复血容量，纠正动脉缺氧，若有呼吸道阻塞，应立即静注肾上腺素5μg/kg，对于较顽固的支气管痉挛，应给予氨茶碱。严重低血压时，可给予多巴胺、肾上腺素或去甲肾上腺素。其他一些对治疗过敏样反应有效的药物包括可的松、异丙肾上腺素、阿托品等。心跳和/或呼吸骤停的患者，必须立刻进行心肺脑复苏术。
②鱼精蛋白的过敏反应（见前）
③新鲜冰冻血浆的过敏反应过敏反应大多发生在输血后期或即将结束时，一般表现荨麻疹、眼面部血管神经水肿，常在数小时后消退。
6．治疗时常见的报警原理及处理
①停电报警治疗时碰到突然停电，用人工转动血泵，维持血流量100-130ml/min，尽快恢复供电，半小时内不能供电，应终止治疗。
②气泡报警应检查除泡器以上静脉管路有无气泡或除泡器血液平面是否太低，对以上情况作对应处理。
③静脉压观察静脉压增高原因有回血不畅，肝素量不足，管道受压、成角、扭曲、阻塞。静脉压下降原因有管道脱落，血压下降。皆根据判断对应处理。
④动脉压观察动脉压增高多为动脉管道血流不畅。应减少血泵流量或调整穿刺位置和方向或检查一下是否血浆分离器阻塞及不必要的钳子夹在回路上。
⑤温度调节大量较冷血浆置换入患者体内，可产生畏寒、寒战。预防方法：血浆袋外加热至37℃，治疗时管路适当加温到38-39℃。
⑥跨膜压观察跨膜压增高多为肝素剂量不足或血流速度太快所致。处理方法：加大肝素量，减慢血流速度，用生理盐水冲洗加以调节。

⑷ 人工肝技术的护理方法

1．人工肝治疗前的护理
①心理护理心理护理的目的，就是要减轻患者心理紧张和焦虑，努力把患者从心理危机中解救出来。
②观察病情 A.治疗前详细询问病史，了解患者病程时间，肝、肾功能，特别是总胆红素、凝血酶原时间、血型、有无出血史、血小板计数，有无肝昏迷前期表现等等，做到心中有数，以利治疗时的观察。如对血浆有过敏史者，术前预防性的抗过敏治疗，可减少术中过敏危险性。避免因过敏而造成治疗中断，一旦具有高过敏体质患者可选用胆红素吸附治疗。B.监测体温、脉搏、呼吸、血压、心率，凡血压偏低、心率快、体温高者，可纠正后才行人工肝治疗。C.做好卫生宣教：嘱患者治疗前尽量少饮开水，配好高质量早餐，避免低血糖、低血压的发生。术前应逐步在床上锻炼解大、小便，以防治疗中、治疗后不适应床上大小便。下床走动过频，可导致插管的脱落移位或影响拔管后伤口的愈合。为解除心理负担，应解释此项治疗是内科的方法而并非是手术。
2．人工肝治疗技术的护理
①操作方法及消毒隔离 A.医护人员进入治疗室前必须戴帽子、口罩、更换工作鞋、穿好隔离衣，操作时戴消毒手套。医务人员接触患者，冲洗管路及血管穿刺的过程中，亦存在自身被感染和感染他人的潜在危险，操作前可用0.05%碘伏消毒液浸泡双手5-10min。
B.分离器的冲洗血浆置换分离器及血路的消毒：体外循环的管路及分离器需无菌装接，用38℃生理盐水1000ml冲洗管路，再用500ml生理盐水加肝素20mg冲洗管路。血液灌注管路的冲洗：安装和冲洗过程根据灌注器的型号不同而异，可参阅说明书。冲洗时动脉端垂直朝下，活性炭灌注器要求5%葡萄糖盐水500ml，使炭与葡萄糖结合，以减少灌注时血糖水平的下降，其他灌注器则要求用盐水冲洗。胆红素吸附管路的冲洗：基本上同血浆置换的装置相类似，因需加上胆红素吸附器，冲洗时先用38℃生理盐水2000ml，再用500ml生理盐水加肝素20mg冲洗管路。充分除去分离器或灌流器中的微泡。治疗结束后治疗仪用0.5%过氧乙酸液进行表面擦洗，回路及分离器行污物处理或用20%戊二醛严格消毒后废弃，不得重复应用，以免交叉感染。C.室温的调节治疗时因补充大量的血浆、液体，患者常易感畏寒、寒战，因此要注意室温的恒定，保持室温在夏天26-28℃左右，冬季28-30℃左右，补充的血浆及液体应先置存37-38℃的水温中给预热，治疗仪温度调为38-39℃左右。
②治疗时并发症的观察及处理
操作时必须重视以下几点：
A.正确保存和融化血浆，蛋白制品，冰冻血浆应在37℃水浴中摇动融化，水温不宜过高，否则会引起蛋白凝固，备好的血浆应在6h内应用，天气炎热时为4h。
B.严格执行三查七对，应以同种血型为原则，并查对血浆标签上的时间，包装有无破损。
C.及时处理过敏反应，轻者如皮肤搔痒，可口服息斯敏4mg，重者如血压下降、恶心、呕吐、发冷，应立即停止输注血浆，暂改输白蛋白，并给吸氧，地塞米松5mg静脉推注或非那根注射液12.5mg肌内注射，经处理无效的患者停止治疗。
3．人工肝治疗后患者的监测及护理
人工肝治疗后，仍需对患者进行严格认真的观察及护理。
①监测血生化的改变人工肝治疗过程中会降低血浆蛋白，有时电解质可改变，如糖尿病者血糖变化更大，定期监测血生化全套及凝血酶原时间，及时发现并给予相应治疗，可避免患者出现不必要的并发症。监测血液生化变化也有助于观察疗效及病情变化。
②监测体温，防止感染每天测体温、脉搏、血压；口腔护理：用0.02%甲硝唑液漱口，每日4-6次，保持口腔清洁湿润；皮肤护理：每日用温水擦浴，保持皮肤黏膜清洁、干燥；最好设单人房间，病室内保持空气清新、温湿度适宜，减少陪护人员，每日用石英紫外线照射1h。使用0.5%过氧乙酸液擦拭桌面、地面，操作时严格按照无菌原则，留置插管处严密观察创口的出血，敷料的干燥，大小便后创口有否污染，有无留置管外脱。
③血管通路的护理 A.血管通路是人工肝治疗患者的第二生命线，是顺利进行人工肝治疗的保证。如何护理好患者的血管通路，减少导管相关的菌血症是治疗护理中重要的环节。
抗生素封管的预防感染作用：抗生素封管法能有效预防或配合治疗导管相关菌血症，在每次行人工肝治疗结束后用敏感抗生素封管，使抗生素溶液保留在导管腔内。维护至下次行人工肝治疗。庆大霉素与肝素混合后出现混浊现象，但不影响疗效。
B.防止导管脱出，导致与皮肤处用缝针固定，有时牵拉或留置时间较长者易产生缝线与皮肤脱离现象，接管操作时动作要轻，对有肝昏迷患者，留置插管处加强包扎，以免患者烦躁时拉出导管。
C.减少导管腔内污染，留置双腔导管避免作其他用途（输液、采血等）减少螺旋肝素帽开放次数。

⑸ 人工肝支持系统适用范围

【人工肝支持系统适用范围】
1、重型病毒性肝炎：原则上以早、中期为好，晚期重型肝炎和凝血酶原活动度20%者也可进行治疗，但并发症多见，应慎重。
2、其他病因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）。
3、晚期肝病肝移植术前等待供体及肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。
4、各种病因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者。
5、临床医师认为适合人工肝支持系统治疗的其他疾病。
【人工肝支持系统】是目前治疗肝衰竭不可或缺的重要手段，通过体外的一个理化或生物装置暂时性替代肝脏功能，清除体内有毒物质，代偿肝脏生理功能，从而使得肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复或等待机会进行肝移植。分为：非生物型人工肝脏、生物型人工肝脏、混合型人工肝脏三种。

⑹ 病毒性肝炎做了一次人工肝后开始吐血是怎么回事

如果需要做人工肝，病情应该是肝衰竭或者淤胆型肝炎。你首先确定是哪种类型的肝病。病毒性肝炎致肝衰竭病情凶险，疾病本身会造成凝血功能障碍，血小板下降，加上胃肠道反应重，食欲差，经常呕吐，胃粘膜经常糜烂或者有门脉高压基础，病情进展，本身就有消化道出血的常见并发症。人工肝之后24小时内出血，需要额外警惕人工肝过程中，抗凝药物用量和患者的进食情况，这些均可能有出血风险。

⑺ 人工肝是什么东西人工肝可以治疗哪些的症状呢

在我们的人体中，功能复杂结构紧密起到非常决定性作用的一个器官就是我们的肝脏。我们的肝脏可以合成和分泌凝血因子以及白蛋白。在初中的生物学上也学过肝脏是人体合成蛋白质的主要场所。如果说我们的肝脏发生问题的话，整个机体的白蛋白水平就会有所降低，凝血因子以及它们的浓度或者是种类也会相应的减少。

我们常见的肝脏疾病，比如说病毒性的乙肝丙肝以及肝的纤维化，肝硬化等。对于这些疾病的轻症处理则是一些抗病毒治疗以及相应的对症支持治疗。而如果说有条件的情况下可以进行肝脏移植，这是最好的治疗方式，但是肝脏移植需要我们的骨髓匹配，由于这一局限的限制，人类创造出了人工肝技术。人工肝就是一种人工技术所模拟的一种暂时净化血液，激活肝细胞功能的一种医疗技术。它可以把血液进行置换或者是滤过。主要就是治疗一些重型的病毒性乙肝还有肝性脑病引起的肝昏迷，胆汁瘀滞等疾病。

⑻ 人工肝能活多久 - 百度

正常情况下，人工肝可以顶替人体肝脏功能，没有具体的使用期限。

人工肝（人工肝支持系统）是通过借助体外机械、化学或生物性装置，暂时及部分替代肝脏功能。人工肝是重要的“权宜之计”，比如急性重症肝炎患者肝功能丧失，可用其暂时顶替。如果效果不佳，也可为肝移植争取时间。

其次，人工肝系统可以在肝功能受损的时候，帮助人体清除毒素。系统把它们的优势巧妙‘嫁接’起来，减少治疗禁区，并使毒素清除更加彻底，从而为肝细胞的再生创造条件，让肝脏‘复活’。因此，治愈的肝脏是没有使用期限的。

(8)人工肝技术有什么并发症扩展阅读

人工肝治疗适用于：急性重症病毒性肝炎；胆汁淤积性肝炎；中毒性肝脏损伤；各种失代偿肝硬化；家族性胆固醇增高症；系统性红斑狼疮及急、慢性药物中毒；先天性非溶血性黄疸；等待肝移植手术的过渡期病人等。

人工肝分为Ⅰ型：非生物型。Ⅱ型：中间型。Ⅲ型：生物型。Ⅳ型：杂交型。血浆置换属于Ⅱ型人工肝技术，其作用原理是，利用血液净化技术置换出肝衰竭患者的血浆，补充正常人的冰冻血浆，清除患者体内的胆红素等有毒物质，减轻肝脏的炎症。

⑼ 人工肝的生物人工肝的缺点

一是使用体外培养的异种/异源肝细胞以及肿瘤细胞可能引起的异体排斥反应，并可能有潜在的人畜共患疾病及致癌的危险。二是体外培养细胞替代自然肝脏的能力有限，而且受肝细胞培养技术，大规模生产，保存和运输的生物材料限制，使生物人工肝的临床推广受到一定限制。

⑽ 什么是人工肝

人工肝治疗简介我院感染科（肝病治疗中心）巨资引进新一代智能控制血液净化─人工肝支持治疗系统（简称人工肝），建立了洛阳市第一个人工肝治疗中心。这项代表肝病治疗领域高新技术的治疗系统的引进，填补了洛阳市和豫西地区的空白，标志着我院在肝病综合治疗领域跃上一个新台阶，达到了国内先进水平。一、人工肝是近年来发展起来的一项高科技人工脏器替代支持治疗技术。该治疗系统由体外循环管路、动力装置、血液分离滤过器或灌流器、模控电脑系统和监控报警系统等部分组成。通过体外循环，将血液引入该治疗系统，清除人体内的有毒物质和有害细胞因子，补充血浆、白蛋白、凝血因子等有益物质，暂时替代肝脏功能，达到治疗肝功能衰竭或相关疾病的作用。二、人工肝治疗的原理各种原因所致的肝功能衰竭的发病机制有所不同，但其病理生理变化相似，即患者肝脏的解毒、合成功能丧失，有毒物质大量积聚，而体内维持生命必须的物质如白蛋白、各种凝血因子等又严重缺乏。这种状况又可反过来进一步抑制肝细胞再生，形成恶性循环，最终诱发多种并发症或多脏器功能衰竭而死亡。 人工肝的治疗作用基于肝脏损伤有可逆性以及肝细胞有强大再生能力。治疗的目的就在于阻断这种恶性循环，促进肝细胞再生，或者说是尽可能维持和延长患者存活时间以等待肝细胞再生修复，从而改善肝脏各项基本功能，降低重型肝病、肝功能衰竭患者的死亡率。另外人工肝治疗对清除高血脂、抢救各种中毒也有很好作用。三、人工肝的适应症有哪些？1、各种原因（包括病毒性、药物性、中毒性、免疫性等）导致的重型肝炎和肝功能衰竭，尤其是合并高胆红素血症、肝昏迷、肝肾综合症、脑水肿和出血倾向的患者；2、严重的自身免疫病和部分血液病；3、各种急性毒物中毒（如酒精性、有机磷农药、无机毒物、蛇毒等），尤其是伴有肝功能损害的患者；4、不宜手术的、合并高胆红素血症或出血倾向的胆道梗阻、肝癌、胆管癌；5、药物治疗不能缓解的、伴有头昏、心悸症状的高血脂；6、伴有明显出血倾向的败血症和炎性反应综合症；7、伴有肾功能不全的脑炎、脑水肿；8、肝移植的围手术期支持治疗。四、人工肝的临床疗效和成本─效益 人工肝具有良好的临床疗效。以重型肝炎为例，可使得病死率由以前的80%降低到40%。通过分析对比单纯内科综合治疗和人工肝治疗患者的成本效果：使用综合药物治疗，使患者的转氨酶、血清总胆红素、凝血酶原活动度恢复正常的费用，分别是人工肝组的1.47倍、1.73倍和1.34倍；人工肝组虽然每次治疗费用较高，但病死率下降一半（生命无价！），而且同时由于患者病情恢复快、并发症减少、住院时间缩短，因而总住院费用反而减少，可获得更大的效益─成本比。