肝细胞瘤用什么技术鉴定

⑴ 肝母细胞瘤的检查

1.血小板增高，红细胞数减少。
2.血AFP升高。AFP水平与疾病过程平行，当肿瘤完全切除时，AFP降至正常而随病变复发，AFP水平可再度升高。
3.其他实验室指标异常包括血清胆固醇、胆红素、碱性磷酸酶以及天冬氨酸转移酶水平的升高。
4.CT可显示肝内单个或多个肿物，50%病例有钙化灶。MRI及CT有助于将肝母细胞瘤与婴儿型血管内皮瘤、间叶性错构瘤等相区别，这些病变一般都有各自特有的血管影像学特征。MRI还可显示肝母细胞瘤的上皮及间叶成分。

⑵ 肝血管肉瘤的鉴别-临床助理医师

肝血管肉瘤的鉴别-临床助理医师：

临床上肝血管肉瘤易与肝弥漫性毛细血管瘤相混淆，也很难与肝母细胞瘤相鉴别，在成年人肝血管肉瘤须与未分化肝细胞癌鉴别，前者如前述病理部分，瘤细胞质呈嗜酸性，后者呈嗜碱性，而且异质明显。多处取材可见癌细胞带有肝细胞性状，可资鉴别。

1.肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成人出现症状，女性多见，肿瘤可位于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发（约10%为多发），肿瘤直径多小于5cm，但亦可小至数毫米，也有个别大至30cm者，肿瘤直径小于5cm者多无症状，5cm以上者近半数有腹部不适、肝大、食欲不振、消化不良等症状。肝功能一般正常，超声波检查呈典型的边缘清晰的回声增强区，内部可见管道通入，大的肝血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。CT造影剂增强或延迟扫描具特征性，主要表现先有肿瘤周边过度增强，逐渐向中心充填呈等密度。MRI扫描在SE序列T1加权像上，瘤灶呈边界清楚的类圆形低信号区，在T2加权像上瘤灶信号明显增强且均匀升高，而正常肝实质信号强度明显衰减，瘤/肝信号强度比明显增加。放射性核素肝血池扫描呈明显填充现象。由于肝血管瘤为良性病变，因此病人临床症状及体征均不明显，预后良好。

2.原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，本病患者大多数有慢性肝炎、肝硬化病史。临床症状有肝区疼痛、乏力、纳差、消瘦等。肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状。脾多肿大，腹水呈黄色或血性，黄疸可为肝细胞性或梗阻性，肝区可闻及血管杂音。部分病人可有转移灶的相应体征，如锁骨上淋巴结肿大，胸膜转移时出现胸腔积液或血胸。出现骨转移时可见骨骼表面向外突出，医学教。育网搜集整理有时可出现病理性骨折，出现脊髓受压时可表现截瘫，颅内转移可出现偏瘫等病理性神经体征。实验室检查AFP增高是当前诊断肝细胞癌相对特异的标志物，借此可与肝恶性血管瘤鉴别，其他如影像学检查也可与肝恶性血管瘤鉴别。

⑶ 判断肝脏肿瘤是良性还是恶性的有哪些方法，如果是恶性...

良性肿瘤有，肝脏血管瘤、错构瘤、肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤等；恶性肿瘤是，肝细胞癌、胆管细胞癌、肾上腺残余癌、血管肉瘤、转移癌及转移肉瘤等。在肝脏上，良性肿瘤较少，恶性肿瘤较多见。
良性肿瘤中，肝血管瘤常见，其中又以海绵状血管瘤最为多见。血管瘤可以很小，小于5cm，也可以长的很大，大于15cm。一般很小的肝血管瘤不需要处理。只有血管瘤长的较大，压迫周围器官或有可能受压破裂出血时，才需要手术切除。切除后不会复发。
恶性肿瘤中，最多见的就是肝细胞肝癌，就是我们常说的肝癌。孙中山，焦裕禄，都是因为肝癌去世的。肝癌最常见的症状就是肝脏的区域疼痛，焦裕禄的影片中，经常看到焦书记因为疼痛，用桌角顶着肝脏区域。其它的症状也有吃不下饭，不明原因变瘦，腹泻，腹痛等

⑷ 肝癌是怎么确诊的

肝癌是恶性肿瘤其中之一。肝癌的确诊方法来讲；

通常在早期，患者不容易发觉，有什么轻微症状，也没太在意，以为是小毛病，不当回事的心理。

等到癌细胞巨变增大、扩散才会明显感觉自己身体不适，病状突出，才发现问题的严重性。这也是所有癌症患者生存力降低的原因。

具体确诊方法可以通过医院，医疗检查仪器设备基本能确诊。

1、使用核磁共振造影技术，能检测肝部是否存在肿瘤病灶，判定肿瘤结构，形态变化、影像。

2、是做微创手术或穿刺，根据拍片影像图，准确将体内肝肿瘤异物取出小部分，做生物病理切片检测，确诊率更高。

再结合医生的相关实践经验，就能确诊，证实为患肝癌疾病。

最后多说一句总结，个人身体健康做到预防为主，早发现、早治疗的原则，才能避免重大疾病的发生。

⑸ 肝癌如何鉴别诊断

这需要我们临床上多种资料来综合判断，包括患者的临床症状、体征以及化验检查，影像学的检查，以及病理的检查，这样这些资料来综合分析判断患者就没有原发性肝脏恶性肿瘤的诊断。症状包括腹痛，有一些病人可能会有中上腹的胀痛，纳差，就是病人食欲差，厌油腻，然后会出现腹胀，有些有恶心，有呕吐，还有一些会出现乏力，体重下降，这是临床的症状。当然，肝脏原发性肝癌出现这些症状，大部分可能是比较晚期，晚期的肿瘤才会发生这些症状。大部分早期的患者没有这些临床的症状，这就需要我们一个病人的警惕以及病人的定期体检，来给我们提前预示，这是临床的一些症状。
体征，早期的肝脏的肿瘤可能没有任何的体征。当然有基础疾病的，比如说病人有肝炎肝硬化，那样的他的体征实际上是肝炎肝硬化的体征，包括患者肝掌有一些轻度的黄疸，在胸背部皮下可见血管。这是我们相对的专业的一种术语。什么叫肝掌?就是病人的小鱼际、大鱼际很红。我们正常的红整个手掌很红，但是病人会出现单纯的小一些或者大一些很红。主要原因是因为肝功能不好，造成了雌激素的灭活相对较差，然后会出现局部的毛细血管扩张引起的肝掌，这是比较典型的肝硬化肝炎的表现。但是你说这些作为原发性肝癌的体征，这个不是特别客观，所以早期原发性肝癌的体征，那就是一些基础疾病的体征。
那么到了中晚期的肝脏恶性肿瘤，它的体征可能会出现腹部的可以摸到肿块硬结。而这些如果是肿瘤突出肝表面，这是我们临床查体是可以查得到的。包括病人同时有肝硬化，可能会出现伴随脾大，就是脾脏肿大，或者说是病人有腹水，这是我们临床上可以查得到的。就是体征。另外一些化验检查，可以提示我们病人的肝功能有异常，病人的肿瘤标记物，重要的比较常用的就是甲胎蛋白的异常。其他的影像学的检查，我们常用的超声、CT、核磁，还有一些PET-CT，这些对原发性肝癌的诊断成立有一些有重要的诊断价值。
另外对于诊断不明确，良恶性很难判断的肿瘤，那我们就需要进一步的超声引导下穿刺活检，取病理。病理如果发现有恶性肿瘤细胞，那好，那就可以明确的诊断是肝脏的恶性肿。如果没有发现，那也有假阴性的可能，比如说我穿刺没有穿刺到，所以这个肝脏的恶性肿瘤的诊断是一个需要综合临床的很多资料，来结合起来判断的。

⑹ 小儿肝母细胞瘤的检查

血清甲胎蛋白的检测对肝癌的诊断极为重要。90%～100%为阳性，比成人病例更高（成人为70%～80%阳性）。许多生物化学物质如蛋白、脂质、酶等皆由肝脏产生或在肝脏中进行代谢，故血胆固醇、乳酸脱氢酶（LDH）、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、胆红质等检查均能反映肝脏功能，均属必要。血清碱性磷酸酶常增高，这对肝癌的诊断亦颇有帮助。超声波检查、核素肝扫描对本病诊断均有帮助。CT、MRI（磁共振影像诊断）对诊断均有参考价值。

⑺ 试述与肝母细胞瘤诊断相关的辅助检查。

(1）实验室检查：90～100%的患儿血清甲胎蛋白（AFP）明显增高，对于本病的诊断有特异性的价值，并与肿瘤的增长呈正相关关系。
（2）影像学诊断
①CT检查：平扫可见肝实性肿块，多由数个结节聚合成大块状。有的肿瘤内含类似骨组织成分，CT 可显示钙化灶。
②B超检查：超声检查可明确肿块的部位和性质，区别实质性或囊性。可以较好地判断门静脉或肝静脉内是否有瘤栓的存在。
③MRI检查：诊断价值与CT相仿。
（3）其他检查：血管造影、胸部的X线平片、肝脏穿刺活检及腹腔镜等。

⑻ 怎么确定肝脏嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定的基础上的。利用各种影像学检查可协助对嗜铬细胞瘤进行定位，来指导治疗。

⑼ 紧急求助！！肝母细胞瘤

我是医生，您好，肝母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2～4岁。左右侧发病数相近，3～10％为双侧性，或同时或相继发生。男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人,近代称为肾母细胞,因从胚胎发生上由后肾发展而成，且肿瘤由极其类似肾母细胞的成份所组成。自化学疗法问世，尤其放线菌素D与长春新碱对本瘤特殊有效，加以采用综合治疗方案，使其预后明显改善，各期的2年生存率均可在80％以上，甚至达92％，是肿瘤治疗取得巨大成功的实践之一。：
I期肿瘤限于肾内，完全切除。
肾被膜完整，术前术中肿瘤未破溃，切除边缘无肿瘤残存。
Ⅱ期肿瘤已扩散到肾外，完全切除。
有限局性肿瘤扩散，例如肿瘤已穿透肾被膜达周围软组织；肾外血管内有瘤栓或已被浸润；曾做过活体组织检查，或在术中曾有肿瘤溢出，但仅限于腰部；切除边缘无明显肿瘤残存。
Ⅲ期腹部有非血源性肿瘤残存。
1．肾门或主动脉旁淋巴结链经活体组织检查有肿瘤浸润。
2．术前或术中腹腔内有广泛肿瘤污染，肿瘤生长已穿透腹膜面。
3．腹膜面有肿瘤种植。
4．大体或镜下切除边缘有肿瘤残存。
5．由于浸润周围重要组织，肿瘤未能完全切除。
Ⅳ期血源性转移：如肺、肝、脑、骨。
Ⅴ期双侧肾母细胞瘤：按照上述分期，把双侧病变做不同分期。
【影响预后的因素】在合理的综合治疗情况下决定于：1．病理组织类型及分期：对预后好的组织结构在NWTS-2，2年存活率可达90％，对预后不好的组织结构只有54％。预后好的组织结构中65％病例是属I或Ⅱ期；而预后不好的组织结构中，50％病例是属Ⅲ或Ⅳ期。有淋巴结转移的病例存活率是54％，没有淋巴结转移的存活率可上升至82％。无论如何，Ⅳ期病例预后仍差，存活率仅53％。
用流式细胞光度计测肾母细胞瘤细胞DNA含量，Kaplan-Meler分析一组达到3年无瘤存活率者，细胞内DNA含量高的存活率低。近期分析一组既往未治疗的肾母细胞瘤，83例预后好的组织结构中只有3例DNA指数＞1．5，而11例预后差的组织结构中10例DNA指数＞1．5。未分化型肾母细胞瘤的细胞核型有很多的染色体易位及重新排列，说明基因的不稳定性。
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【治疗】肾母细胞瘤是应用手术、放疗、化疗综合措施最早和最好的实体瘤之一，今分述如下：
1．手术 经腹腔手术，检查对侧肾和肝脏，如有可疑肿瘤，须取活体组织检查。有血运障碍的瘤组织较软而脆性大，易于破溃，操作应轻柔，以免肿瘤被挤破（术中肿瘤破溃、局部复发机会较未破溃多一倍）。NWTS提出切除肾蒂或主动脉、腔静脉旁淋巴结并不能改变预后，但仔细检查及选取淋巴结活检对肿瘤分期有用。如肾静脉内有瘤栓，须切开取出瘤栓，再结扎肾蒂，这并不意味着预后恶劣。在处理巨大肿瘤的肾蒂时须格外小心，以免误伤重要血管。如肿瘤侵及肠系膜根部、十二指肠、胰头部部位，若仍拟完整切除肿瘤，将冒极大危险，则应在可疑肿瘤残存部位放银夹标记，与估计肿瘤过大、不能切除的病例相同，先用放疗、化疗，3～6月后再做二次探查术。
2．放射治疗 肾母细胞瘤对放疗是很敏感的，近年因用化疗，在很多场合，可不用放疗。NWTS-3对肾母细胞瘤高危患者的放疗量：
年龄（月） 放疗总量（cGy）
出生～12 1，200～1，800
13～18 1，801～2，400
19～30 2，401～3，000
31～40 3，001～3，500
＞40 3，501～4，000
术前放疗用于巨大肾母细胞瘤，6～8天内给800～1200cGy，2周内可见肿瘤缩小，再行手术。术后放疗于术后48小时与术后10日开始，疗效无明显差异。早期做放疗并不影响切口愈合，但不宜晚于10日，否则增加局部复发机会。
3．化学治疗 常用的药物有长春新碱（vincristine，VCR）放线菌素D又称更生霉素（actinomycin D，ACTD）和阿霉素（doxorubicin，adriamycin，ADR），疗程方案各家不一。
VCR：1．5mg／（m2·w），以1mg溶于20ml生理盐水，静脉注入，共10周，然后每2周静注1次，作为维持量。1岁以下婴儿除第一次药量外，其后减为半量，可用1mg／（m2·w），单次极量2mg。
ACTD：15μg／（kg·d）×5或12μg／（kg·d）×7。将ACTD200μg溶于20ml生理盐水中，静脉注入。第1与第2疗程间隔6周，以后每3个月一疗程。1岁以下婴儿用半量，单次极量是400μg。
上述两种药物比较，VCR优于ACTD，其优点有二：①VCR毒性小，主要是神经毒性如深肌腱反射减低、肌肉衰弱等，不影响血象。小儿多无不良反应或仅有2～3日低热及食欲减退。目前我们在临床上遇到疑为肾母细胞瘤患儿就开始注射VCR。②对防止肿瘤复发及转移，VCR效果更好。
VCR和ACTD均由肝排泄，故在用药过程中应查肝功能。虽然VCR优于ACTD，但两药并用较单独用一种药好。