化疗静脉评估程序是什么

Ⅰ 什么叫静脉化疗

静脉化疗就是通过静脉输液的方式进行化疗，暨全身化疗；相对应的叫局部化疗，也就是将化疗药物直接注射至病灶，例如肺癌患者，直接通过胸腔注射给药。相比较，静脉化疗更彻底，但是副反应更大。

Ⅱ 静脉输注高浓度溶液及化疗药物外渗的处理方法

1. 患者发生外渗，立即停止输液，若是化疗药物立即回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。
2. 评估药物对局部组织的刺激性；局部反应：红、肿、热、痛范围、程度；外渗量；外渗原因。
3. 初步处理常规抬高患肢，避免局部受压，杜绝外渗下方再次输液；根据药物性质使用药物冰敷或热敷。
4. 特殊化疗药物外渗时，必要时局部封闭，按指导注射相应的解毒剂，及时告知主管医生对症处理，告知科室护士长。
5. 做好与病人、家属的沟通，必要时请皮肤科会诊，协助医生处理，局部组织坏死请烧伤科会诊。
6. 加强交接班，观察疗效并记录，详细描述外渗经过、药物名称、量、处理方法、局部皮肤情况、处理后效果。
也可以问下专业的医生

Ⅲ 预防性控制的案例分析

案例：预防性控制在预防化疗药物静脉外渗管理中的应用 化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表现为轻度红斑、局部疼痛、肿胀、局部组织坏死，严重者甚至经久不愈、溃疡可深及肌健及关节川。而化疗渗透率为0.1%一6%，实际的发生率可能更高。预防性控制是控制的一种类型，是为了避免产生错误，在计划实施前采取的预防措施。新成立的病区，大多数护士未经过化疗专业培训。为防止化疗过程中化疗药物静脉外渗，减少病人的痛苦和医疗纠纷，2001年8月-2004年6月，本病区1100例病人共行静脉化疗4300人次，化疗药物有铂类、紫杉类、长春碱类、葱环类等。通过应用预防性控制理论加强化疗药物静脉外渗的管理，发生静脉外渗仅6例，占0.14%，而且经处理未发生严重后果:
加强化疗给药的专业培训
1）对护士进行化疗药物知识的培训
通过制定培训计划、护士外出学习、专科医生护士讲课、系列专科知识讲座、每月读书笔记交流、组织讨论等方法加强培训。要求每一位护士熟知化疗药物的毒性反应，掌握化疗药物的使用方法，铭记发疙性化疗药名称(尤其丝裂霉素和多柔比星等抗癌抗生素，长春新碱和长春地辛等长春植物碱），掌握渗出处理及化疗防护等。通过每周早会提问、护理查房、每月专科理论实践考核、不定期抽查、读书笔记检查等方法进行监督和强化。
2）化疗病人静脉护理的培训
重点是合理使用静脉和一次穿刺成功的技巧以及穿刺技术的练习。掌握注射部位和静脉的选择:对强刺激性和发疤性药物，一般采用前臂静脉，避免在曾做过放疗、乳腺癌术后患侧肢体实施静脉穿刺。化疗静脉宜选择粗直、弹性好、血流通畅、无压痛、无损伤、易固定的静脉，避免在同一部位反复穿刺或24h内在被穿刺过静脉穿刺点的下方选择穿刺点，两手臂静脉交替使用，不主张下肢静脉化疗。
3）加强对护士的思想教育
从职业道德及法律的角度用实例教育护士，从化疗药物外渗给病人带来的种种痛苦、护士所承担的责任以及导致医疗纠纷等方面分析，使护士必须高度重视化疗药物外渗的问题。
制定静脉化疗操作流程
1）化疗前向病人宣教
2）识别化疗药物的性质
包括发疙性、刺激性、非发疤性化疗药物。对一些新药，必须详细阅读说明书。
3）选择血管
4）选择穿刺工具
提倡使用静脉留置针，透明敷贴固定，便于观察。
5）外涂药物
对发疙性、刺激性化疗药物预防性地在注射部位用喜疗妥、扶他林烫伤软膏等外涂，减少进针处隐性外渗。
6）静脉穿刺熟练
穿刺一次成功，避免反复穿刺造成血管机械性损伤。
7）妥善固定针头，避免滑脱或刺破血管
8）引路注射及化疗后冲洗
按照50一100ml等渗液一化疗药物一100-200ml等渗液的顺序输注，这样不仅可以防止化疗药物渗出，而且避免药液滞留于血管内膜。只要液路通畅，应尽早输人化疗药物。在不影响疗效的前提下，化疗药物浓度不宜过高，速度不宜过快，联合用药时，应先注人非发疙剂，如均为发疙剂，应先注人稀释量最少的那种，两种化疗药之间用等渗液快速冲洗。
9）加强巡视并记录
10）拔针压迫
先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点，压迫5-10min，勿揉动，以免从针刺点外渗药物。
建立相关规章制度
1）专科护士用药制度
未进行化疗专业培训的护士不能进行化疗用药。无护士执照人员不能对当日化疗病人进行静脉穿刺;刺激性、发疤性化疗药物的静脉穿刺必须由高年资护士完成。加强对实习、进修、新毕业护士的人科教育，指定专人负责带教，主要针对化疗药物的正确应用。
2）化疗前对病人宣教制度
化疗前由总责任护士对所有化疗病人及陪护进行化疗前宣教，尤其是初次化疗病人，做好解释，消除病人的恐惧感，强调预防外渗的重要性，提高对化疗外渗的认识，使病人配合治疗。化疗药物静脉滴入过程中，避免手臂活动，如有异常感觉，如局部疼痛肿胀或速度减慢等及时报告护士。
3）化疗前静脉评估制度
每日上午由总责任护士带领责任护士对当日所有化疗病人进行输液前的静脉评估，内容包括有无静脉化疗史、静脉所在肢体情况、该静脉有无穿刺化疗经历等。根据化疗药物选择血管，指定专人注射，必要时由医生行中心静脉置管。
4）化疗中巡视记录制度
为督促护士加强巡视，建立了化疗巡视登记本，将当日所有化疗病人集中登记，根据化疗药物性质，每15一30min巡视一次，观察液体滴人是否通畅，穿刺局部有无变红或苍白、肿胀、疼痛等，尤其老年人、感觉不敏感或不配合、神志欠清醒的病人应格外重视，加强看护和巡视，怀疑有渗出时要及早处理。发疙剂短时间内输人时，必须床边密切监护直至药物完全输人体内。
5）化疗结束后的评价制度
每日下午由总责任护士带领责任护士携带化疗巡视登记本，对当日所有化疗结束病人进行评价:化疗药物是否按时正确输人;穿刺局部有无渗出和静脉炎;是否及时处理;留置针是否已拔除;全身反应如何等。每日早晨由总责任护士带领责任护士在床头交接班时，对前几日静脉化疗病人尤其是刺激性、发疙性化疗药物进行穿刺部位评估，并在症状评估表上记录。因有些化疗药物因隐性渗出会出现穿刺部位迟发性的反应，如红肿、疼痛、坏死等。所以，化疗结束后需要跟踪观察2-3d。
控制是管理活动的五大职能之一，它使整个管理过程得以顺利运转、循环往复。预防性控制要求管理者对计划运行中会出现的偏离因素及活动的关键点有深刻的理解，才能预见问题，采取预防性措施。在护理管理工作中，像各种规章制度、护理常规、技术操作流程、工作程序、人员培训、工作计划等都起着预防性控制作用。在设计预防性控制措施时，所遵循的原则都是为了更有效地达成组织目标。据报道，化疗药物在用药护士未受过严格、系统的专业培训情况下最易发生药物外渗。因此，加强护士化疗专业培训是最重要的。制定规范的化疗给药流程作为操作指南，起着指导工作的作用。用一系列的规章制度来弥补、完善质量控制中的不足。护士长在以上措施的实施中应加强检查和反馈，确保制度和规范落到实处。

Ⅳ 一般化疗为什么要做4至6次只做2次行吗

每一种癌症都有自己最佳的化疗方案，是根据癌症的特性，化疗药物的特点，患者的身体承受能力能多种因素来制定的。并不是所有的癌症都是化疗4至6次的，需要看肿瘤类型，分期，以及所用的化疗方案。

辅助化疗的次数，不同肿瘤和不同化疗方案，次数是不一样的，以结直肠癌为例，如果采用奥沙利铂+希罗达的三周方案，一般需要化疗6至8次，如果采用奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙的两周化疗方案，需要化疗10至12次。总的疗程半年左右。

化疗次数的多少，需要平衡治疗效果和副作用，按道理来说，化疗次数越多，越能够杀灭体内可能残留的癌细胞，但是，很多化疗药物都有累积毒性，使用到一定剂量之后，就不能再用了，否则会出现严重的毒副作用，整个人的身体都会垮掉。

对于姑息性化疗的患者，化疗的作用是控制肿瘤生长，或者尽量减缓肿瘤生长和转移。肿瘤非常的狡猾，一种方案使用一段时间之后，就会出现耐药的情况，需要不停的更换化疗方案，我们称之为一线化疗，一线不行换二线，二线不行换三线化疗方案。

由于没有办法根治肿瘤，这些患者可能需要长期化疗，一般要选择毒副作用小的，尽量是口服的化疗方案，例如长期口服希罗达，替吉奥等化疗药。

如果医生建议你做4-6次化疗方案，那肯定是根据大量的临床试验总结而来的，4至6次的治疗效果最好，最好能够完成所有的化疗方案。如果身体条件不允许，化疗副作用太大，可以考虑减量或者更换化疗方案，如果至做了两次，有可能会影响预后，有可能会出现复发和转移，只能够定期复查，如果早期发现复发和转移，可以及早处理。

应该说，癌症的内科治疗并不是随意而为，任何治疗药物的选择、治疗方案的制定都是有据可查，这个称为循证医学依据。化疗通常采用的是NCCN指南，NCCN是美国国立综合癌症网络的简称，每年会发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，不断的更新、完善，所以得到了全球临床医师的认可和遵循。化疗一般做4到6次，指的是癌症术后辅助化疗，这个是根据NCCN指南来进行的。就像国家制定的法律法规一样，每个公民都要遵循，肿瘤科医生在治疗病人时也是遵循医学的法规，这个法规就是各种肿瘤治疗指南，在具体使用过程中可能会根据病人具体情况，包括身体状况、经济状况等做适当的调整，但大的框框是不变的。

那有人要问为什么指南规定是4至6次，而不是2次，8次，这其中有什么奥秘。

指南怎么来的，并不是一堆专家坐下来碰个头，讨论一下得来的，而是无数临床试验中得来的数据，经过归纳总结。这些临床试验都是多中心的大型临床对照研究，具有很高的可信度，并经过严谨的统计学分析而得出的数据。指南认为，4至6次的化疗是最合适的次数，过少的话无法消灭体内残存的癌细胞，而过多的增加化疗次数并不能使复发转移几率下降，反而由于化疗药物毒副反应太大，而使得患者免疫能力下降。

一般来说，肺癌，胃癌，食管癌，结直肠癌、卵巢癌等临床常见恶性肿瘤，术后辅助化疗次数为4-6次，肺癌一般提倡4次，消化道肿瘤静脉化疗建议6次为好。而乳腺癌如果使用AC-TH方案的化疗一般为8次化疗，恶性淋巴瘤也是一般为8次化疗。不过，这个也不是完全绝对的，如果患者体质很差，仍然死板的按4-6次化疗，可能患者根本无法耐受而使情况变得更糟。所以具体病人具体对待，具体病种也会有所不同。而对于晚期病人来说，化疗次数是无法预估的，一般进行2-3周期化疗后会全面复查，评估化疗疗效，疗效好可以继续使用原方案，如果疗效差，病情进展，而患者体质尚可，可以换用其他化疗药物和方案继续化疗。临床上甚至有晚期乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌病人经历十几二十多次化疗，因为这类疾病对化疗效果比较好，但容易复发，所以打打停停，病人有时自己都戏谑生命不息，化疗不止。

关于化疗次数，大部分肿瘤术后都是4至6次巩固治疗，具体根据肿瘤分期，病情情况来衡定。假如这个病人身体状况差，已经挨不了化疗的副作用了，你再继续化疗还有何意义，只能终止。

如果身体状况好，底子强的，当然是建议做完整个疗程，询证医学已经明确有各类肿瘤化疗的药物组及效率数据，而不是凭空捏造，相信科学，依据科学。

我印象最深的一个病人，直肠癌中期患者，做了根治手术后化疗了六次，效果预后都很好，年前联系复查，各项指标正常，术后至今已有六年。

化疗可以降低肿瘤术后复发率，现在都是靶向药物治疗，效果确切。

顺便科普下乳腺癌，乳腺癌应该会是最早攻克的癌症，因为乳腺癌的治疗方案中，除了手术及靶向药物治疗，就是化疗，效果好，早中期乳腺癌，规范治疗预后好，我以前的一个护长就是乳腺癌，发现早，治疗早，术后至今已有十余年，定期复查，没有复发征像。

临床治疗虽然有规范化的治疗流程，但主要还是以病人为主，尤其晚期癌症患者，任何治疗对其往往都显得苍白无力，最好的治疗方法是做好临终关怀，减少痛苦！

你好，很高兴回答你的问题。

化疗次数的不同是肿瘤的部位，类型以及分期有关，对于早期的患者，化疗次数较少，预后比较好。

而对于中晚期的患者，一般化疗次数较多，预后较差。

对于同一种肿瘤，有些患者化疗4次而有些患者化疗6次，与患者对化疗药物的敏感性以及临床分期相关。如果患者对化疗药物比较敏感，一般4次化疗即可，而对于不敏感的患者，往往需要行更多次的化疗。

如果化疗次数少，无法杀死癌细胞会造成二次复发，虽然化疗很痛苦，使患者遭受极大的痛苦，但是，化疗这种方式能够杀死癌细胞。

以上就是我的解答，希望对你有所帮助。

这是长期的循证医学和临床医学总结出来的规律化疗次数不少的话，起不到杀灭大部分癌细胞的作用，过多的话有可能对正常细胞造成更大损害，也就是弊开始大于利，所以总结出来4~6次为一般比较合适的次数。

化疗方案的制定完全是按照肿瘤细胞的生长规律来制定的。肿瘤细胞在人体内也是分批苏醒，然后开始复制、繁殖，转移，我们制定化疗方案时是根据肿瘤细胞苏醒的时差来制定的，即在肿瘤细胞刚刚苏醒时给与杀灭，这是肿瘤细胞最容易被杀死。

您可能会问，为什么化那么多次怎么还有肿瘤细胞复发？

这种情况是存在的，因为我们无法完全准确预测所有肿瘤细胞的活动规律，做不到完全杀死所有的肿瘤细胞，而只要给予足够的时间，漏网的肿瘤细胞就会再次扩增、转移。 1立方毫米的癌组织含有 100 万个癌细胞开始， 在 1 3 年内肿瘤可以从 1cm 增大至 2 3cm，重量由 1g 增加到 100 300g 。

另外， 同一个肿瘤组织中可能存在不同的肿瘤细胞，如我们通常会得到鳞癌、或腺癌的病理结果，但往往还有腺鳞癌、鳞腺癌的结果，通常不会将所有的肿瘤细胞都一 一报告出来。而我们选择的化疗方案大多是针对主要致病的肿瘤细胞而制定的。而占主体的肿瘤细胞被压制后，那些占少数的肿瘤细胞已经变成了瘤体的主要成分了。这也是为什么我们会根据复查结果调整化疗方案的原因。

所以，当系统治疗肿瘤性疾病采用化疗时 ，要按照肿瘤内科医生制定的系统化疗方案进行，并根据治疗效果进行调整。

一个化疗方案，对于晚期患者来说，做4-6次大部分会出现耐药。化疗时间太长也容易出现免疫力太低及其他相关并发症。对于术后辅助化疗，这个时候体内肿瘤已经完全切除，但血液里可能残留癌细胞，化疗的目的是彻底杀灭残留的癌细胞。一般4-6次化疗已经可以达到效果。

这也就会呈现两种尴尬和纠结的病人。

第一类患者认为化疗次数越少对身体伤害越小则越容易恢复，当然了，内心又担心化疗次数比别人少，无法真正彻底杀灭自己体内的癌细胞，所以反反复复纠结。

第二类患者则恰好相反，错误认为化疗次数越多，体内的肿瘤细胞杀的月彻底，不自主的造成过度医疗的怪相，甚至不乏有患者主动要求增加化疗次数的（10年初听同事讲起的一起医疗纠纷投诉，前列腺癌中期本身已经完成了6个周期的化疗，经过医生评估这位患者已经达到非常好的治疗效果，可在治疗2年后，这位病人非常奇葩的返院要求重新化疗，原因就是他自己感觉化疗有效，而且担心体内还有残余的癌细胞，尽管医生苦口婆心解释仍然不能理解，最后甚至跑到投诉部门实名投诉医生拒收病人……）

说一千道一万，到目前为止并没有一项权威的研究证实只化疗2次的患者就一定会复发，4次或者6次的化疗就一定不会复发。临床上也有一部分不做化疗或者化疗一两次后无法耐受而终止的患者活得好好地，当然也存在大把按照医生建议做完化疗次数仍然复发的病人。所以回到开头，次数因人而异，不要太纠结。一般而言早期肿瘤术后化疗4次即可；若术中发现有脉管癌栓或淋巴结转移较多，术后需要进行至少6次及以上的化疗，以提高治疗效果。

与此同时，大家需谨记，化疗次数越多对身体的伤害无疑越大，而且会增加医疗费用，大家最好听从专业医生的建议。

我当时化疗是定了八次 ，前四次是一种药，后四次又是另外一种药

我觉得能坚持化疗还是不错的 ，毕竟是有科学依据的 ，规范的治疗只对病有好处

我的病友去南京化疗是定了 一个星期一次 。我是21天一次 ，每个地方的治疗方案都不一样

既然去看病，肯定是要相信医生的 ，我有一个病友，她是胃癌，医生给他也订了八次化疗

但是化疗到第四次的时候，人特别虚弱，化疗坚持不下去了 。

然后征求了医生的意见。就没有继续化疗了，改喝中草药 ，现在几年过去了，还是挺好的

我们经常一起出来玩 ，感觉她的精神什么都挺棒棒的 ，她现在天天就跳跳舞

带带孙女，感觉生活还是蛮惬意的 ，我觉得 能坚持就坚持，实在坚持不了，不化疗要征求医生的意见 ！

让医生改一个方案 ，哪怕不化疗改喝中草药也行 ！

通俗点讲，就像地里的杂草，喷一次农药，杀死大部分杂草，但不能全部杀死，所以隔断时间需要再喷一次。

化疗也是一样，需要连续做几个疗程，这样才能最大程度杀死癌细胞，当然，化疗也有副作用，有些人不能坚持做完全程也可以理解，家属不忍心患者遭罪，患者太痛苦坚持不下来，这些都是原因。

现买很多化疗已经很先进了，有些可以口服的药物，副作用也比较小。

Ⅳ 化疗时如何保护静脉

掌握和运用保护静脉的技巧与措施 （1）采用粗大针头，尽量保留较大血管备用，注射刺激性较大的药物时，防止药物漏出血管外，注射前后用生理盐水冲洗血管，以减少药物对血管壁的刺激。（2）同时使用几种化疗药物时，应先注射刺激性大的，两药中间注射少量生理盐水，冬季药物应适当加温（严禁加温者除外），但不宜超过室温。注射前嘱患者用热毛巾热敷注射部位，使血管充分扩张，易于穿刺。拔针时注意按压，切勿揉动。（3）注意药物稀释浓度，浓度过高对血管刺激性增大，过低影响治疗效果。如不慎将刺激性较强的药物如氮芥类等渗漏至血管外，应及时停药并处理。（4）某些药物为了提高疗效，如5-Fu需静脉持续缓慢滴注，应做好局部组织的护理，严格执行无菌操作，确保输液通畅，预防感染及渗漏的发生。（5）对一些易发生过敏反应的药物，应于注射前用抗过敏药，如泰索帝常于用药前6h、12h分别口服地塞米松片9.75mg，以防止发生过敏反应。

2.4 注意学习和应用新技术 如长春瑞宾属于强刺激性药物，近来临床上主张经锁骨下静脉穿刺后给药，以减轻对血管的刺激。

2.5 对患者及家属进行适当的化疗知识宣教 知识宣教是护理化疗患者的重要内容之一，通过宣教，使患者了解其化疗方案、副作用及预防和处理方法。使患者能较好的耐受化疗，配合护理人员保护好静脉和局部组织。

Ⅵ 什么是化疗评估SD

稳定，Stable Disease。基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。

Ⅶ 静脉化疗中如何保护血管

一、血管的选择 要选择粗、直、弹性好、血管充盈性好，避开关节、肌腱易于固定的血管，比如上肢大静脉，此类静脉无静脉瓣，药物在局部的滞留时间短，从而相对的减少了药物对血管的刺激。尽量不要选择手背、足背的小静脉，也不宜选择下肢静脉做化疗，而且在化疗过程中还要注意有计划的、交替的使用静脉。 二、注射之前 静脉注射化疗药物之前应先用生理盐水建立静脉通道，回血良好，确保穿刺成功后，再使用化疗药物。 三、提高穿刺成功率： 根据化疗药物的浓度及速度要求选择合适的针头，针头过大易损伤血管，过细容易造成堵塞或滴入不畅而达不到治疗要求。对于穿刺没有把握的血管也不宜做实验性穿刺。 四、输液过程中应加强巡视： 输液过程中加强巡视，及早发现有无液体外渗、局部疼痛等情况，如病人感觉疼痛，即使回血良好，也应该停止在该部位的继续输液，如果发现沿静脉走向出现红肿、疼痛等情况，一般属于静脉炎的表现，此时应该减慢或停止输液，还可用50%的硫酸镁湿热敷以减轻症状，硫酸镁主要是由于其高渗作用，促进局部水肿液的吸收及消散。 五、渗漏的处理： 如发现已有外渗，不可立即拔针，可注入5-10ml生理盐水，注入盐水虽可加重局部组织肿胀，但可减轻局部药物浓度，从而减轻药物对局部组织的刺激，如渗漏较多，可用0.1%的普鲁卡因10ml+生理盐水10ml+地塞米松5mg沿外溢外缘由外向内做点状注射，其范围要大于外渗范围作局部封闭，或者用2%的利多卡因10ml+生理盐水20ml+地塞米松10mg在超出外渗部位0.5-1cm处封闭，一天一次，连续三天，主要是达到消炎止痛、减轻局部组织缺血缺氧的作用。毒性较小的化疗药物外渗时，可用冰袋冷敷24小时。渗漏初期一般不用热敷，以免增加药物吸收而加重组织坏死，但是，对于一些特殊药物，如奥沙利铂甘露醇注射液，其毒副作用常有周围神经感觉异常，病人感觉输液肢体麻木、疼痛，此时应告知患者注意保暖、不可接触冰冷食物，不喝冷饮，大多数患者的症状均可自行消失。 六、化疗药物输完后 输液完后继续滴入生理盐水，其主要目的是冲洗停留在血管表面的药物，减轻刺激性，从而达到防止血管变黑的目的。 七、注射完毕拔针后 针眼部位应加压片刻，并抬高输液肢体，有利于药物随着静脉回流。

Ⅷ 化疗到底是什么样的过程谢谢了，大神帮忙啊

楼主您好、化学治疗简称化疗、随着一些癌症术后复发率的增高及预后不能令人满意的结果、使得化疗在临床愈加应用广泛、化疗一般在术后一个月开始、一个礼拜为一个疗程、两个疗程之间隔一个月、共四至六个疗程、疗程时间内用化学药物治疗、一般静脉注射化疗药物最常见．紫杉淳、替加弗、顺铂、吉西他滨等都属于化疗药物、因化疗药物对皮肤有损伤、静脉输入时注意患者尽量不要动穿刺部位引起穿刺部位肿大、以免伤害皮肤、化疗的过程很痛苦、因此很少有人坚持到最后！以上是我的答案希望能够解决楼主的疑惑！