❶ HL7的基本信息
HL7 卫生信息交换标准(Health Level 7)
标准化的卫生信息传输协议,是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。HL7汇集了不同厂商用来设计应用软件之间接口的标准格式,它将允许各个医疗机构在异构系统之间,进行数据交互。
HL7的主要应用领域是HIS/RIS,主要是规范HIS/RIS系统及其设备之间的通信,它涉及到病房和病人信息管理、化验系统、药房系统、放射系统、收费系统等各个方面。HL7的宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议和标准,规范临床医学和管理信息格式,降低医院信息系统互连的成本,提高医院信息系统之间数据信息共享的程度。
Health Level 7中的“Level 7”是指OSI的七层模型中的最高一层,第七层。但这并不是说它遵循OSI第七层的定义数据元素,它只是用来构成它自己的抽象数据类型和编码规则。它也没有规定规范说明如何支持OSI第一到第六层的数据。
HL7并没有提供一个完全的“即插即用”解决方案,因为在医疗机构的传输环境中有两个重要的影响因素:
⑴医疗机构的传输环境中缺乏处理的一致性;
⑵产生的结果需要在用户和厂商间进行协商。
因此,它提供的是一个可在较大范围内选择数据和处理流程的灵活系统,并尽可能的包括所有已知的程序(触发器Trigger)和数据(段Segment和域Field)要求。
在HL7通信协议中,消息(Message)是数据交换的基本单位。HL7的消息是自动生成的,它将HL7标准文档自动转化为一个HL7规则数据库和部分程序数据结构代码。实现一个通信标准的具体工作是生成数据结构,以及实现一个构造器(Builder)和一个解析器(Parser)。数据结构表现了标准中各个数据对象的相互关系。构造器将数据结构中的数据转化成能在电子数据交换媒介中传输的数据串。而解析器能够将数据串解析回原来的数据结构。HL7标准是一个文本结构的文档。首先,利用一些文字处理工具将文档中的各个数据定义抽取成数据结构,再将结构的形式存入预先定义的HL7规则数据库。然后,开发一种代码生成器,它根据规则数据库的内容,自动生成某一种计算机语言代码。最后,可将这些代码加入实际应用的程序框架。
图1说明的是用HL7标准实现各种医疗设备互连,其中的ADT指的是入院、出院和转移,通常简称为ADT(Ad-mission、Discharge、Transfer)。ADT主要是关于病人个人信息的生成和更新,以及病人来访等信息数据的交换。由于任何加入医疗系统网络的设备都需要病人的个人信息,ADT是HL7标准中应用最广泛的一个方面。通常,进入一个ADT系统的数据总是要传递给医院的各种系统,2013年甚至要传递给保险公司。 HL7(Health Level 7)作为一个机构,成立于1987年,从1994年起是美国国家标准局(ANSI)授权的标准开发组织(SDO)之一,是从事医疗服务信息传输协议及标准研究和开发的非盈利组织。
HL7现有会员2200多,其中团体会员超过1500个,代表世界上主要国家和包括医疗方面90%的信息系统供应商。参与HL7技术合作与推广的国家和地区除美国外,还有澳大利亚、加拿大、中国、芬兰、德国、日本、荷兰、新西兰、英国、印度、阿根廷、南非、瑞典、韩国、台湾等。
HL7委员会的目的是开发和研制医院数据信息传输协议及标准,优化临床及其管理数据信息程序。
HL7委员会(截至2002年12月为止)设立了21个技术委员会
技术指导、构建回溯体系、 临床上下文对象工作组(CCOW), 临床诊断支持,控制、查询,教育,财务管理, 国际会员接纳, 营销,病历记录、信息管理,建模和方法学,医嘱、观察资料,病人管理,病人护理, 人员管理,处理步骤改善, 出版, 临床研究信息管理,工作安排和后勤,结构化文档,术语。
15个特殊兴趣委员会(Special Interest Groups,SIGs):
阿登语法,附件,临床指导方针, 临床基因, 社会基本健康服务,兼容性,电子病历(EMR),政府计划,图像集成,Java,实验室自动化和测试,药物治疗,安全和责任,模板,XML。
HL7的委员会并不是固定不变的,特别是SIGs是可以由会员自由申请成立的。 HL7作为标准它是开放系统互联(OSI)七层协议第七层(应用层)的协议。
是作为规范各医疗机构之间,医疗机构与病人、医疗事业行政单位、保险单位以及其它单位之间各种不同信息系统之间进行医疗数据传递的标准。
作为信息交换标准,HL7自1987年发布V1.0版后相继发布了v2.0 v2.1 v2.2 v2.3 v2.3.1 ,2000年发布了v2.4版,现已用XML开发了v3.0版,但HL7 v2.4版本仍是ANSI正式发布的版本。
HL7目标
⑴ HL7标准应该支持各种技术环境下的数据交换,同时也应支持各种编程语言和操作系统,以及支持各种通讯环境。
⑵ 同时支持单数据流和多数据流两种通讯方式。
⑶ 最大限度的兼容性,预留了供不同使用者 使用的特殊的表、编码定义、和消息段(如:HL7的Z-segments)。
⑷ 标准必须具有可扩展性,以支持新的要求,这包括协议本身的扩展及与现有系统和新 系统的兼容。
⑸ 标准应该是在充分参考现有的产品通讯协议基础上,被广泛接受的工业标准。
⑹ HL7的长期目标就是制定一种用于医疗机构电子数据交换的标准或协议。 第七层是国际标准组织(ISO)的开放式系统互联(OSI)模型的最高层。这不是说HL7与ISO定义的OSI的第七层原理完全一致。而且,HL7也没有指定一套ISO批准的规范,以便占领HL7抽象消息规范作用的1-6层。但是HL7符合位于OSI模型的第7层内的这种从应用端到应用端接口的概念定义。
在OSI概念模型中,通讯软件和硬件的功能被分在第7层。HL7标准主要关注在第7层发生的或是应用层发生的问题。这些就是在应用程序之间被交换的数据、交换时间以及应用程序间通讯的特殊应用程序错误的定义。然而,与OSI模型协议低层有关的协议有时也被提到帮助系统理解标准的上下文,这是必须的。他们有时也被提到以帮助实现者建立基于HL7工作的系统。
HL7工作组是由志愿者组成的,他们是在个人时间或雇主倡导的时间内做的。HL7工作组的成员已经,并且愿意继续为那些有志于建设、发展、精炼医疗系统网络技术的第7层接口标准的人开放。
这个标准可以在不同的系统中进行接口的编址,这些系统可以发送或接收一些信息,包括:就诊者入院/登记,出院或转院(ADT)数 据,查询,就诊者的资源和计划安排表,医嘱,诊断结果临床观察,费用,主文件的更新信息,医学记录,安排,就诊者的治疗安排以及就诊者的护理。这不是试图 假设一个在应用程序中与数据的布置有关的特殊体系结构,而是被设计用来支持一个中心就诊者护理系统,以及支持数据在部门系统中的分布式环境。
如果我们认为多数的医护信息系统应用程序和传送医疗的各种环境一样,那么很明显这会有很多接口可以受益于这种标准化的定义。参与了编写标准过程的成员对接口的选择有很高的优先权。HL7的目的就是为这些接口准备一个完整的标准,其建立在可以有力的支持很多其它接口的一般构架的基础上。这个标准已经投入使用而且做为扩展现存接口定义的基础,并增加了一些其它定义。
这篇文档是按以下方式编排的。本章的余下部分包括:发展标准的基本理由,标准的发展目标,工作组从属的范围和操作入门的方法。希望可以帮助读者理解决定发展此标准的依据。以后的章节分别说明:
a)所有接口(包括通用查询接口)的全部结构
b)就诊者入院,出院,转院和登记
c)医嘱输入
d)就诊者记帐(帐目)系统
e) 临床观察数据,如化验结果,做为能识别的数据元素被发送(而不是显示定向文本)
f)为同步的公共参考文件(主文件)设立的通用接口
g)医学信息管理
h)就诊者和资源的安排计划
i)有关两个机构间的转诊病人的转诊消息
j) 支持面向问题通讯的就诊者护理消息,在计算机信息系统中为临床途径的实施提供功能 完整性-对基本的医嘱,财务,检验信息都有了规范的描述,而且做得非常详细,如病人的饮食忌讳,宗教信仰等按照相应的ISO标准描述。
可实现性-选择OSI第七层做标准,保证其可实现性。
兼容和扩展性-包括对中药计量单位的支持。
安全性-由于HL7的开发和兼容性导致安全性很难保障,尽管支持数字签名,但主要还是要靠网络底层协议保证。 一、采用点对点通讯方法以实现不同系统的对接;
二、采用HL7服务器的方法实现,HL7 Server实际上是应用服务器,形成居于HL7接口的中心数据库,这样可以减少接口数量,提高系统可靠性。
❷ HL7消息结构
HL7标准包含256个事件、116个消息类型、139个段、55种数据类型、408个数据字典,涉及79种编码系统。
在HL7通讯协议中,有四个最基本的术语概念:触发事件(trigger events)、消息(message)、段(segment)和字段(field)。
触发事件(trigger events)指的是现实世界中发生的事件,当它产生了系统间数据流动的需求,就是触发事件。
消息(message)是系统间传输数据的最小单位,由一组有规定次序的段组成,每个消息都是用一个消息类型来表示其用途。
段(segment)是一个数据字段的一个逻辑组合,每个段都用一个唯一的三字符代码所标志,这个代码称作段标志。
字段(field)是一个字符串,是段的最小组成单位。
消息(Message)是数据在系统之间交换的基本单元,在HL7通讯协议中,每条消息都有各自的消息类型(V2.4共有112种),用于定义消息目的。一个消息由多个段(Segment)组成,每个段都有相应的名称,用于界定其内容或功能(V2.4共有138种)。
而一个段又由多个数据字段(Data Field)组成。消息中的第一个段总是消息头段(Message head segment),它指明了发送和接收的程序名、消息类型、以及一个唯一的消息ID号码等,接下去段的构成由消息的类型决定。
数据字段又有可能由多个组件组成。有些消息可进一步由事件码(event code)细分。
以下是一个HL7消息实例:实际信息描述了转院患者的情况,包括患者姓名、地址、社会保险号等信息。在HL7消息格式中,这个信息被转化为一系列的段和字段,其中MSH是消息头(Message Header),EVN是事件类型(Event Type),PID是病人基本资料(Patient Identification),PV1是病人住院情况(Patient Visit)。每一个段和字段都通过特定的代码和格式进行定义,确保信息在系统间正确传输。
举例来说,MSH段包含了发送和接收的程序名、消息类型、消息ID等信息,EVN段表示事件类型,PID段提供了患者的详细个人信息,PV1段描述了患者的住院情况。在转换为HL7格式后,每一条信息都被封装在相应的段中,确保在传输过程中不会丢失或被错误解释。
HL7消息结构的细节和复杂性在于其能够适应各种不同的医疗信息系统,确保信息在不同系统之间能够准确、一致地传输。HL7协议在医疗信息交换领域中发挥了重要作用,为医疗机构、医疗保健提供者和患者之间的信息共享提供了标准化、可靠的方式。
Health Level Seven组织成立于1987年,由SamSchultz博士在宾夕法尼亚州大学医院主持的一次会议促成了HL7组织和通信标准的诞生。随着许多用户、厂商、顾问组织的加入,HL7队伍在逐渐壮大,于是成立了HL7工作组。
❸ HL7的基本信息
HL7,即卫生信息交换标准,是一个关键的医疗领域协议,专为医疗应用间的电子数据传输而设计。它是一个标准化的接口,旨在统一不同厂商开发的应用软件之间的通信格式,使得医疗机构能够跨越异构系统,实现数据的有效交换和共享。
HL7的核心应用集中在HIS/RIS系统上,它的主要目标是规范HIS/RIS系统及其设备间的通信,通过制定医院数据信息传输协议和标准,标准化临床医学和管理信息格式,从而降低系统互联的成本,显着提升数据共享的效率。这种标准化不仅简化了信息处理流程,还增强了医疗机构间的信息协作能力。
HL7的背后,是一个国际非盈利组织——HL7组织,该组织致力于推动全球卫生保健环境中的临床和管理电子数据交换标准的开发和推广。它借鉴了国际标准组织ISO的开放式系统互联(OSI)模型,将HL7置于应用层,确保了其在通信体系中的关键地位。
总的来说,HL7通过标准化的通信协议,解决了医疗领域异构系统间的数据交换难题,对于提升医疗服务效率和数据共享具有重要意义。
❹ HL7标准背景
HL7标准背景涉及第七层的开放式系统互联(OSI)模型,这个层次主要关注的是从应用端到应用端接口的概念定义。HL7标准主要关注的是应用层问题,如应用程序之间交换的数据、交换时间以及应用程序间通讯的特殊应用程序错误的定义。
HL7标准在不同的系统中进行接口的编址,支持诸如就诊者入院/登记,出院或转院(ADT)数据,查询,就诊者的资源和计划安排表,医嘱,诊断结果临床观察,费用,主文件的更新信息,医学记录,安排,就诊者的治疗安排以及就诊者的护理等。
HL7标准由志愿者组成的工作组制定,他们是在个人时间或雇主倡导的时间内完成这项工作。HL7标准可以帮助建立、发展、精炼医疗系统网络技术的第7层接口标准。
HL7标准在不同的环境下被广泛使用,包括多数的医护信息系统应用程序和各种医疗环境。它为接口的选择提供了高优先权,并基于可以有力支持很多其他接口的一般架构建立标准。这个标准已经投入使用,并作为扩展现存接口定义的基础,增加了其他定义。
这篇文档提供了发展HL7标准的基本理由、发展目标、工作组的范围和操作入门的方法,旨在帮助读者理解发展此标准的依据。
Health Level Seven组织成立于1987年,由SamSchultz博士在宾夕法尼亚州大学医院主持的一次会议促成了HL7组织和通信标准的诞生。随着许多用户、厂商、顾问组织的加入,HL7队伍在逐渐壮大,于是成立了HL7工作组。
❺ 医院信息系统的标准化有哪些分类与标准
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概述
医院信息系统(Hospital Information System简称HIS)是一门容医学、信息、管理、计算机等多种学科为一体的边缘科学,在发达国家已经得到了广泛的应用,并创造了良好的社会效益和经济效益。HIS是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施,实现HIS的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理,提高医院的工作效率,改进医疗质量,从而树立现代医院的新形象,这也是未来医院发展的必然方向。
为了满足我国医院发展的需要,为了使祖国医学早日与世界科技接轨,大连汇源电子系统工程有限公司集中了大量的人力和物力,借鉴国内外HIS的先进经验,并结合国内各家医院的传统管理模式和实际需求,开发了该医院管理信息系统, 2001年《汇源医院管理信息系统》被大连市信息产业局认定为软件产品,该产品是真正适合我国国情的医院管理信息系统,是唯一能在中国境内与IBM医院信息系统解决方案平分天下的有自主知识产权的医院信息系统。
系统设计概述
该系统的实施将在整个医院建设企业级的计算机网络系统,并在其基础上构建企业级的应用系统,实现整个医院的人、财、物等各种信息的顺畅流通和高度共享,为全院的管理水平现代化和领导决策的准确化打下坚实的基础。该系统具有成熟、稳定、可靠、适用期长、扩充性好等特点,可以根据各医院各自的特点度身制作。该系统已成功地运行在普兰店市第一人民医院、庄河市第一人民医院、大连市中山医院、盖州市中心医院、蓬莱市人民医院、丹东市中医院、抚顺市中医院、铁岭中医院、铁岭县医院、黑龙江省呼兰县中医院、大连大学附属医院、瓦房店第一人民医院等一系列三甲、三乙、二甲等医院,为各医院取得了良好的社会效益与经济效益,同时也受到客户的广泛好评。
应用软件功能
(一)、医院各职能部门微机配备表
整个系统由一台服务器和若干台工作站构成一个网络,各个子系统在网络上协调运行,部门间业务查询灵活,又提供严格的权限控制。每个子系统提供一个公用查询功能,每个子系统在此功能下只能使用它有权调用的功能。网络间共享的数据是实时的,避免造成部门间数据不一致的现象。
(二)、医院管理子系统功能视图
医院管理子系统(HIS)通常包含门诊、住院两部分,而管理的主线则为药品和收款金额。
1、视图说明:
以上为医院的各职能部门的功能视图。方框内的部门为配备计算机的部门;平行线内的部门为医院内相关部门。各部门间传递的是数据信息。由于人事科、总务科等相对功能独立,所以未包括在内。
2、功能详细设计见附录
硬件平台系统设计
硬件是系统实施的基础,在设计方案中,我们考虑到系统实施的各种要求及特点,同时兼顾医院的实际情况,硬件选型时必须符合系统需求,兼顾系统性能,以性价比最高为原则,使系统达到最优、也最经济的方案。
1.服务器(SERVER)
主服务器是系统的心脏,系统中所有工作站都必须与其进行信息交换,所以必须保证其速度快、稳定、质量可靠。
2.工作站(WorkStation)
工作站的选用是以保证网络的高速度运行、高可靠性为标准。同时考虑到医院的具体实际情况,达到系统的要求并为医院自身节省有限的资金。
3.打印机(PRINTER)
我们选用打印机主要以打印速度快、耐用、运行成本低为主。世界着名的打印机生产商产品完全符合其要求。
4.配电电源(UPS)
电源中断时,如果网络正在运行,可能导致数据丢失、设备损坏从而造成无法弥补的损失。因此,必须保证机器的不间断运行,但仅能提供一段很短的时间,并发出警报。
网络设计
医院管理系统是一个综合性的系统。因此,在设计方案中,大连汇源电子系统工程有限公司考虑到管理面广、部门多、信息交换要求及时等特点,同时兼顾医院的实际情况,网络采用国际标准的星型的网络拓扑结构,其具有扩充灵活、维护方便、运行稳定、互连性好、性能价格比合理等特点,是计算机网络系统采用的最优、也最经济的方案。
1. 综合布线
缆线是计算机网络的生命线,是传送信息的动脉,线路如因质量问题而造成损坏,将会使网络全部瘫痪,而停止工作。因此,我们在设计中采用楼宇自动化的综合布线方案,严格按照综合布线的技术要求,以此提高线路的质量和稳定性。同时可用于语言传输,便于用户自由选择,根据现场情况,线缆可连接于RJ-45插座于墙面上,也可用RJ-45插头直接连工作站,这样便于维护和扩充
2. 网络设备
网络设备主要是交换机(Switch HUB) 和集线器(HUB) ,它们是连接主服务器和工作站的中间设备。交换机(Switch)是网络中的核心设备,它提供服务器、工作站之间的交换式的快速连接,网络中还有一个硬件设备,就是网络适配器,又称网卡,用于连接每一个工作站与线缆。因为网卡是每一个工作站与网络连接的主要设备,为了使工作站稳定的工作,兼容性好、可靠性高的网卡是一定要保证的。
3.网络管理
我们使用以上的网络方案是为了充分利用网络资源,便于管理与维护。在规划中我们使各工作站不互相依赖, 但又互相联系。即一个工作站的运行状态的好坏并不影响其它工作站的正常运行,提高了网络的可靠性。
数据库系统和系统管理平台
1、 数据库系统
医院管理信息系统因其数据量巨大、实时性强,所以在数据库系统选型时必须选择高效、稳定的大型数据库系统。
2、 网络操作系统
网络操作系统是网络硬件设备基础上的一层软件平台,没有网络操作系统将不能构成合理的计算机网络系统。 网络操作系统是网络的重要组成部分,因其稳定并与数据库系统配合紧密。
工程服务
1.网络安装
大连汇源电子系统工程有限公司负责网络工程安装,遵循EIA/TIA568B布线标准,安装内容如下:
● 提供网络拓扑设计图
● 安装服务器及网络适配器
● 安装工作站及网络适配器
● 安装Switch HUB 、HUB
● UTP 及所有接头
● 安装服务器网络操作系统
● 安装工作站应用软件
2.网络调试
按照标准调试每一个节点,保证每一个工作站能正常运行,并进行严格的安装后测试,减少每一个点的不良隐患,使网络能稳定的运行。
3.网络管理
大连汇源电子系统工程有限公司在工程完工后,保证定期派工程技术人员对网络进行管理和维护,定期对使用人员提供技术指导。
培训服务
1.网络系统管理人员培训
网络管理人员是高级操作人员,网络正常运行必须由网络高级管理人员随时维护,因此对高级操作人员要求有一定的网络知识及网络维护水平。本公司提供对网络管理人员为期两个月的技术培训,使其达到能独立维护保养网络的能力。
2.工作站管理人员培训
工作站管理人员是维护管理应用系统软件的中级人员,必须能够管理整个系统及各部门子系统的衔接和调用。本公司对中级人员提供30天的培训,使其能够了解各部门子系统的调用,及时为各部门提供维护和系统的正常运作。
3.工作站使用人员培训
工作站使用人员培训是单机工作站的操作人员,只能了解本部门的子系统的操作,不必也不能接触其它子系统,本公司提供30天的培训,学习单机单系统、本部门的相关操作。
系统维护与支持
大连汇源电子系统工程有限公司提供用户网络及硬件设备一年质保,软件系统自交付使用后一年内免费维护。对网络和软件系统提供终身技术支持,我们承诺并保证24小时时刻响应用户的呼叫,及时提供完善周到的技术支持和服务。