① 哪个指标看出是脂肪肝
脂肪肝一般是通过腹部肝脏的彩超来确定诊断的,脂肪肝的发生是由于长期的进食高脂肪食物,脂肪组织在肝脏堆积形成的现象,可以无症状,也可以出现了肝区不适、腹胀、恶心、厌食等症状。
如果怀疑有脂肪肝,需尽早去医院就诊,如果已经确定了脂肪肝,需尽早加强体育运动治疗,都可以逐渐痊愈的。
② 脂肪肝的判定指标有哪些日常注意些什么
指标:血清转氨酶和r-谷氨酰转肽酶水平升高,甘油三酯、胆固醇升高,也可能伴胆红素升高。饮食:少吃肥油的食物如猪肉,冰激凌、蛋糕类。注意戒酒,平时饮食宜清淡,有炎症的时候不宜活动过于剧烈,那样不利于肝脏的自我修复。适当的活动是可以的。
③ 脂肪肝的肝功能检测指标有哪些
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
指导意见:
实验室检查
1.血清酶学检查
(1)ALT、AST:一般为轻度升高,达正常上限的2~3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显,AST/ALT>2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U,提示肝小叶脂肪浸润明显,ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。
(2)γ-GT、ALP:酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见,ALP也可见升高,达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。
(3)GST:可反映应激性肝损伤,较ALT更敏感。
(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶,主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性,DCT为尿素合成酶,参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝,其GDH/OCT>0.6。
(5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高,但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。
2.血浆蛋白变化
(1)β球蛋白,α1、α2、β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝时,LDL-C升高,HDL-C显着降低,ApoB,ApoE,ApoCⅡ和Ⅲ升高。
3.血浆脂类TG、FA、胆固醇、磷脂常升高,其中胆固醇升高显着,常>13mmol/L。
4.色素排泄试验BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时,因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带,而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。
5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高,轻中度脂肪肝胆红素多正常。
6.凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常,部分可延长。
7.血胰岛素水平呈高反应延迟型,糖耐量曲线高峰上升,下降延迟。
8.血尿素氮、尿酸偶见升高。
辅助检查
1.B超检查弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减,按其衰减的程度,脂肪肝可分为3种:(1)轻度脂肪肝:表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见。
(2)中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰减,管状结构模糊。
(3)重度脂肪肝:近场回声显着增强,远场回声明显衰减,管状结构不清,无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。
2.CT检查脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同。CT诊断的准确性优于B超,主要表现为肝密度普遍或局限性降低,甚至低于脾及肝内血管密度,而相比之下,门静脉内回声增强,密度降低与脂肪化严重程度相一致。动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时,肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6~12Hu)。增强后CT扫描,脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚,其形态、走向均无异常,有时血管可变细、变窄,但无推移、包绕现象,有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”)。
3.MRI检查一般认为其价值较US和CT为小。脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润,自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常。短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高,但只显示脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号,肝内血管位置正常。近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。
4.肝活检是确诊脂肪肝的重要方法,尤其对局限性脂肪肝。在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确、安全。活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润,有无纤维化。
(1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别,需要在B超引导下进行肝活检。
(2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因,如胆固醇酯贮积病、糖原累积病、Wilson病等。
(3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎,肝活检是惟一的确诊手段。
(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者,以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇治疗前需肝活检排除活动性感染。
(5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后,肝功能酶学仍持续异常者,需肝活检寻找其他原因。
(6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致,需肝活检明确诊断并了解其病因者。
(7)评估某些血清学指标以及B超、CT等影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性,需以肝活组织学改变作为金标准,并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。
(8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者,需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。
脂肪肝与肝硬化的关系
脂肪肝和肝硬化都是肝病中的常见病,如果肝硬化日常不注意,可发展成肝硬化,后果不堪设想。
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
④ 脂肪肝各项指标,谁能帮忙看下属于哪种程度
有多项指标偏高。
有点问题。
不过,偏高数值不是很大,问题不是很严重。
注意饮食起居生活习惯,慢慢调理。
⑤ 请问脂肪肝的诊断标准...
非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征疾病谱随病程的进展表现不一包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化一、床诊断标准凡具备下列第1~5项和第6或第7项任一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝1.有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症和女性等;2.无饮酒史或饮酒折合酒精量每周
⑥ 脂肪肝是怎么定义的
脂肪肝过去在我国少见,因而对它的了解研究也少。但近年来有迅速增加的趋势,且已成为肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。
正常人每100克肝湿重约含4~5克脂类,其中磷脂占50%以上,甘油三酯占20%,游离脂肪酸占20%,胆固醇约7%,其余为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时,称为“脂肪肝”。北京佑安医院肝病消化科金瑞
根据肝脏脂肪的含量,可将脂肪肝分为三度:轻度(含脂肪5~10%)、中度(含脂肪10~25%)和重度(几乎所有肝细胞均发生脂肪变)。又根据肝组织是否伴有炎症将脂肪肝分为三期:Ⅰ期为不伴炎症的“单纯性脂肪肝”;Ⅱ期为伴有汇管区炎症和纤维化的“脂肪性肝炎”,Ⅲ期为完全纤维化,假小叶形成。即“脂肪性肝硬化”。
肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为“脂肪肝“。但在临床中多不能以肝组织活检来诊断,血液生化指标也难与脂肪肝病变程度一致,因此B超、CT、磁共振等影像学检测成为十分重要而实用的临床诊断手段。
(1)B超检查:弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现,高回声斑点,有人称之为“明亮肝”。肝脏轻度或中度肿大。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。
(2)CT:
CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准。CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,但费用昂贵及有放射性是其不足之处。
(3)磁共振(MRI):磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是在局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
确诊脂肪肝的“金标准”是肝穿刺活检组织细胞学检查。但是对于肥胖者不必进行肝穿诊断。
⑦ 脂肪肝的血糖化验标准
这些指标主要是血糖和血脂,不是诊断脂肪肝的依据。不能说明你有脂肪肝。如果怀疑脂肪肝需另作其他化验检查。但你的血糖血脂糖化血红蛋白均超出规定标准了,虽不构成糖尿病,但已出现糖耐量减低症状了,如不控制继续下去即可发展为糖尿病的。甘油三酯的指标已经构成高血脂了。控制饮食加强锻炼吧,弄好了一个月可恢复正常。
⑧ 转氨酶值数是多少是重度脂肪肝
脂肪肝的轻重不是根据转氨酶的高低决定的,而是根据彩超下肝脏的改变程度,脂肪肝的超声诊断主要靠检查过程中对肝脏整体超声表现的一种主观经验性判断,没有具体量化指标和数据,比如光点密集、回声增强、后方衰减、纹理减少的程度等等。
⑨ 医学上对脂肪肝等级是如何划分的
脂肪含量超过肝脏重量的5%为轻度脂肪肝;超过10%为中度脂肪肝;25%以上为重度脂肪肝。常规肝脏检查只能判断出脂肪肝的等级,但无法精确到数值,而全景肝脏脂肪定量分析可以。他们家应用的3.0磁共振肝脏脂肪定量分析。对人体无创无X线辐射,对肝内脂肪可以直接进行定量分析,检查结果有客观数据支撑,尤其是对已经患有脂肪肝的患者在治疗上意义比较大。
⑩ 判别脂肪肝的指标是什么
指导意见:
这是要做好检查来确定,同时要注意低脂低盐的情况,另外也是要注意必要时可以用护肤片治疗的。