如何提高靜脈輸液技術

A. 怎樣提高靜脈輸液的成功率

針頭後邊有根細的管子，好比患者的血管，你把那個管子拿來每天練習扎針，最好是拿在手上綳直了扎，不要放桌子上，時間長了技術就有的提高了，還有要看病人的血管來選擇針頭，太細的血管可以選擇5號半的針頭，一般的6號，粗血管可以選擇7號針，進針要快，有了落空感表示在血管內了，這樣再慢慢進點就不會疼了，如果進針慢了點還在皮膚組織時自然會疼，一般腕關節處的血管最好少扎，因為那裡神經比較敏感，比較疼，能扎手背的盡量手背。平時多看高手操作，自己多練習，會悟出很多的經驗的。希望我的建議能對你有所幫助，祝你成功！

B. 如何提高靜脈輸液技巧

打針時緊張會使失誤率增加的，我覺得你首先要克服緊張的心態，別著急，打針前找好血管，熟能生巧的

C. 靜脈輸液的輸液技巧

靜脈輸液是臨床護士必須掌握的常規護理技術操作，雖看似簡單，卻有不少技巧。如果使用得當不僅能有效減輕病患的疼痛感，還能提高工作效率，減少醫患糾紛。在從事臨床護理工作的實踐中，筆者結合自身工作實踐，立足崗位特點，現總結了幾點技巧。
如何配製液體
配製液體時，要嚴格執行無菌技術操作原則和「三查七對」制度，避免使用不合格葯液，防止發生輸液反應。
如何排氣
在靜脈輸液中，如何才能達到快速排氣的目的呢？排氣時所需方法如下：把莫菲氏滴管下段輸液管在手中盤好順提往上舉，使莫菲氏滴管倒轉向上打開輸液管調節器，觀察液體流入莫菲氏滴管至1/3處時關緊調節器，隨即放下手中輸液管，待莫菲氏滴管下少量空氣自動逸上莫菲氏滴管里的液面後，再打開調節器使液體成滴狀流下而不能成線狀，因成線狀壓力大，可將莫菲氏滴管上部氣體壓入下段管而形成較多氣泡；當葯液從針頭流出時，可將調節器向上推至莫菲氏滴管下關緊，達到排氣目的。
如何選血管
老年人——手足背靜脈輸液法年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動度較大，穿刺困難。因此，穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細。根據手足末梢神經對疼痛刺激較敏感特點，進針應採用快、穩、准及寧淺勿深法逐漸進針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短；穿刺時患者不用握拳，採用自然放鬆法，自然放鬆法明顯優於握拳法，具有進針快、回血快、一針見血率高的優點，明顯減輕進針疼痛感。靜脈輸液中應用自己的左手握患者的手或足，以拇指綳緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動，如部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指處的血管進行逆行穿刺。
小兒頭皮——靜脈逆行輸液法通常小兒頭皮靜脈輸液多採用向心端逆行靜脈穿刺，但長期輸液患兒因血管破壞較多，短時間不能恢復，如再用穿刺過的血管輸液，因局部血容量增加，血管內壓力增大，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，有些葯物如滲到皮下可導致組織壞死，給患兒帶來不應有的痛苦。因小兒頭皮靜脈呈網狀分流且無靜脈瓣，逆行輸液速度不會減慢。
確定進針角度
靜脈穿刺傳統的進針角度為15°～30°，經過臨床實踐發現增大針頭與皮膚之間的進針角度更易穿刺，且由於角度大，通過真皮層的時間減少，可減輕進針引起的疼痛或達到無痛。劉素芬[2]等也通過力學分析和實踐證明以45°或接近45°角進針容易且省力，不會出現皮膚隨進針方向向前推移及刺破血管下壁現象。
如何控制滴速
輸液過程中的滴速可由不同原因自行發生變化，根據臨床實踐發現有以下原因：（1）由於開始穿刺時針頭斜面與血管壁相貼，當時滴速不快，輸液中因患者體位變化使針頭斜面離開血管壁，結果自行變快。（2）目前使用一次性輸液器，常出現滴速調節器失控。一般根據葯物理化性質和治療要求調節滴速，輸入對血管刺激較強葯物應適當減慢滴速，以保持滴速即適合治療要求又盡量減少葯物刺激對血管的損害，使患者在不影響治療的情況下和相對舒適感受中輸液。絕大多數患者輸液時希望盡快滴完，特別是臨近吃飯或需大小便時其心情更迫切，此時患者常自行或請求工作人員將滴速調快，為避免發生意外，工作人員需向患者及家屬說明滴速加快會使循環血容量在短時間內急劇增加，心肺負擔加重，易導致心衰和肺水腫等結果，從而達到接受滴速的目的。
更換液體技巧
更換液體時如液體瓶內加入其他葯物，其壓力與大氣壓接近或大於大氣壓，應先瓶口向上，插輸液器，待片刻排出空氣後再倒掛在輸液加上。這樣可避免液體由通氣管流出減少葯物治療量而影響治療。掌握更換液體技巧，可避免造成葯物浪費和預防滴管內液面降低或流空使空氣進入靜脈，給患者造成空氣栓塞的隱患。
拔針的技巧
根據經驗發現：最佳拔針時間是在滴壺內液體滴完，輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時。傳統拔針法 用棉簽按壓針眼處拔針，這種拔針方法的不足之處是：（1）會使針尖兩側對血管壁產生切割力，血管損傷可釋放致痛因子；（2）血管內膜損傷，血小板聚集易形成血栓，出現血腫，不利於下次穿刺。
無痛拔針法 拔針時先分離膠布只留壓針眼棉簽這一條膠布不分離，快速拔針後立即用大拇指順血管方向按壓兩個針眼。由於進針角度及針梗走行方向不同，為了止血，血管針眼與皮膚針眼一樣需要得到有效按壓。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。凝血機制好者連續按壓時間為2～3min，最佳按壓時間為3～6min；凝血機制不好和用抗凝血葯物者需按壓15min以上。
加快患者康復
輸液環境過於肅穆與安靜難以分散患者對穿刺的注意力，易使其情緒緊張增加穿刺疼痛感。所以在輸液過程中可適當的分散患者對輸液部位的注意力，減少疼痛和寂寞，有利於患者康復。
心理護理
在操作過程中，有效的給患者做好心理護理，比如在進針的時候做好心理准備，穿刺完以後給予鼓勵讓患者放鬆，拔針之後交代注意事項等。

D. 靜脈輸液技巧

1、回血出來，不會進入空氣。 2、拍都不行，活動一下，搓一搓手，血管就明顯了。 3、手背青了，靜脈看不到，可找別處的血管，如手腕、腳、上臂等。這護士有辦法的。打青了，可以用熱毛巾或熱水袋熱敷。 4 、個人經驗—— 手打青，主要是拔針後沒按護士指導，按好針眼；按的時間不夠長，這要根據自己的情況決定按壓的時間的；按好後，馬上幹活動量比較大的事或勞動。也有打針時不老實，亂動，造成滴慢、打漏、脫針等情況。天氣寒冷，打針前帶一熱水袋或飲料瓶，灌上熱水蓋上毛巾暖手，會舒服些。有的醫院里有暖手器供使用。

E. 怎麼提高靜脈輸液時的穿刺技術

做護士最基本的就是穿刺技術過硬.如果還是個護士生,就找自己有把握的血管進行穿刺.

F. 如何練習靜脈輸液

穿刺老是爆，也不至於吧，一般情況下什麼樣的血管會爆呢？我也是一個新手，但是沒有你爆的次數多吖，嘿嘿，就我目前總結出來的經驗就是，老人的血管、較淺的血管還有較細的血管都比較容易鼓包，所以，在給這兩種人輸液體的時候，要切記一定要穩點、進針慢點、見回血後就不敢再進針了，否則就又得起包了，因為患者每個人的體質都不一樣，也就是說他們的血管彈性也都不一樣，所以進針時的心態也要放平，這只是我初次從業以來的一點小小的經驗，僅供參考吖。 相信時間長了，你也會成為一個專業的好手。

G. 如何提高靜脈輸液護理管理質量

加強對輸液的管理將這一內容作為我們全年護理管理目標之一，並認真組織實施檢查，要求每個科室都把靜脈輸液管理作為年計劃、季安排、月重點中的主要內容安排落實，抓出實效。
改造輸液配製環境建立有菌區與無菌區，徹底避免交叉感染的機會。
預防微粒進入血液循環首先應選用密閉式輸液，在輸液過程中避免空氣中的微粒進入輸液裝置而進入體內。應嚴格無菌操作，正確消毒及折斷安瓿［4］。
避免損傷血管和液體外滲加強護理操作技能，提高靜脈輸液一次穿刺成功率。減少反復穿刺對病人血管的損傷。
預防套管堵塞靜脈輸液結束，採用正確有效的封管法，可防止套管堵塞。
預防靜脈炎的發生在選擇下肢靜脈留置套管針時，為預防靜脈炎的發生，在輸液時可抬高下肢20°～30°。以加快血液迴流，縮短葯液在下肢靜脈的滯留時間，減輕對靜脈的刺激。
嚴格控制輸液速度老人和兒童無特殊情況不超過40滴/min，詳細填寫輸液巡視紀錄，每500mL液體巡視簽字不少於2次，要求巡視卡上簽的輸液滴數與實際滴數上下浮動不超過10滴。（即±10滴/min）
檢查計劃執行情況（C階段）
護理部每月組織全面護理工作檢查時每次必須有這項內容，每次隨機從每個病房抽查5～10個病人，檢查巡視卡簽字，實際輸液速度與卡片簽的速度是否相符。
夜間總值班護士長與護理部隨機抽查。
組織患者召開座談會，徵求對輸液管理的意見。
護理部每季度進行一次民意測驗，每科20份測驗表，測驗內容每次均為輸液管理，其中列出3種形式請患者打勾:①當你輸液結束後是你自己拔滴流;②當你輸液結束後是家屬或是你自己找護士來拔滴流;③當你輸液結束後是護士主動巡視病房拔滴流。如是前2種形式為不合格，檢查後計算合格率。

H. 如何才能練好輸液技術

靜脈輸液是臨床上最基本的護理技術操作之一,在護理工作中佔有非常重要的地位,為了提高穿刺成功率,減輕病人痛苦,保證輸液質量,經臨床實踐與研究總結出許多技巧,現介紹如下。1.持針手法
靜脈穿刺時,右手拇指、食指持針柄上下面,刺入皮膚後,拇指、食指持針柄前後面,穿刺成功率高,病人痛苦輕。因為在進針的開始,手持針柄的上下面,接觸面積大,用力均勻,針頭穩定,針頭進皮速度快,痛覺作用時間短,病人疼痛輕。針頭刺入皮膚後改為拇指、食指持針柄的前後面,以暴露針梗的尾部,便於觀察靜脈回血,以免刺破血管。
2.不同病人的靜脈穿刺法
對血管粗而明顯易固定者,應以20°角從正面或旁側進針;對皮下脂肪少靜脈易滑動者,左手拉緊皮膚以固定血管,以30°角從血管右側快速進皮刺入血管易成功;對脫水或血管充盈不足的病人,先採用熱敷使血管擴張,針頭從正面以25°角快速進皮,然後輕輕挑起皮膚,當針頭進到1/4時,針頭稍向下傾,再挑起靜脈慢慢進針到位,這樣使上下血管壁分離,以免刺破血管;對浮腫的病人應選擇粗血管,用拇指沿血管走行按壓使之暴露,消毒後快速進針;對頭皮靜脈穿刺的病人以5°角採用直刺,進皮後沿血管方向緩慢下潛,見回血後前進少許即成功。
3.易回血法
按常規輸液排氣後夾緊調節器,調節器下部的輸液管前端返折,並擠去前端液體0.2ml或0.5ml,固定返折處,穿刺針進入皮下後,松開返折處,按常規法穿刺血管,一旦刺入血管,可見快速回血。若血管不見回血時,可用手向遠心端擠捏頭皮針塑料管,增加頭皮內的負壓即見明顯回血。
4.非握拳穿刺法
扎止血帶,患者手背向上自然平伸,護士掌心向下,緊握患者手指根部及手指,拇指、食指分別在患者手背兩側,綳緊手背皮膚,選擇血管進行穿刺,穿刺角度為5～15°。此法穿刺血管暴露明顯,易於穿刺成功。
5.拔針後按壓法
在靜脈穿刺時皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點,兩者距離與進針角度及皮下脂肪厚度有關。因此,輸液完畢拔針時將棉簽與血管平行直壓在血管上,棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1～2cm,使皮膚針眼及血管針眼同時被壓。切勿用力按壓血管時拔針,因按壓力與快速拔針時針尖的銳角會產生切力,導致切割血管的機械性損傷,而應輕壓皮膚,迅速拔針後再稍加力量按壓2～3min,這樣能減少皮下出血的發生。肘部靜脈穿刺後讓患者伸直前臂,棉簽與血管平行按壓3～5min即可,切忌曲肘壓迫止血。以免形成皮下淤血。
6.不同進針長度對血管壁的損傷
通過臨床觀察,在同一體同一葯物同一部位進行靜脈穿刺,針頭進入血管短的,對血管的損傷小,血管使用壽命長,病人疼痛反應小,反之則相反。這主要是因為注射針頭對血管壁的局部機械性損傷所致。進入血管的針頭越長,對血管壁的機械性刺激和損傷面積越大,對血管壁的損傷越嚴重,紅細胞及其血漿成分滲出越多,血管淤血越明顯。由於大量血管內皮細胞被破環,膠原暴露,極易激發血栓形成及血栓極化而阻塞管腔。提示臨床上靜脈輸液穿刺時見回血後,確定針頭在血管內,在能達到牢固固定好針頭的前提下,應盡量減少進入靜脈的針頭長度。特別是長期輸液的危重病、慢性病、腫瘤化療病人,對延長病人靜脈的使用壽命、減輕病人的痛苦、預防靜脈炎的發生有著重要的臨床使用價值。
7.「S」型固定法
頭皮靜脈穿刺可採用「S」型固定,即穿刺見回血後用4條膠布(0.8×7cm)固定。第一條膠布橫貼固定針柄部,第二條膠布橫過針柄部下方向上交叉後固定,第三條膠布一端橫貼無菌小棉球於皮膚針眼處,一端同時橫貼頭皮針塑料管,將頭皮針塑料管固定在針柄左或右側,第四條膠布一端橫貼於第三條膠布重疊固定頭皮針塑料管,另一端橫貼在頭皮針向下彎曲的塑料管與皮膚上,將頭皮針塑料管固定成「S」型狀。其特點:(1)形成兩個彎曲,緩沖力大;(2)彎曲的曲率小,針頭的橫向力小;(3)針頭以外增加了兩個固定點,固定點多針頭的穩定性好。此方法符合力學原理,操作簡單、易固定、效果好,是一種理想的頭皮靜脈穿刺固定方法。
綜上所述,這些技巧能使靜脈穿刺方法盡量做到無痛、微痛,提高一針見血的成功率,避免對血管機械性、化學性損傷,使輸液技術向快捷性、准確性、安全性方向發展,值得推廣應用。

I. 靜脈輸液方法

1）按靜脈輸液法准備輸液器，靜脈留置針及其它用物攜至床旁。

（2）按密閉輸液法操作。

（3）取出靜脈留置針，拔去護帽，檢查靜脈導管和針頭各部位。右手捏緊留置針的回血室部，左手旋緊套於導針外的導官中樞部，切忌導管上移，使管頂超越針頭。

（4）右手取靜脈留置針，使針尖斜面向上與皮膚成40度角進行靜脈穿刺，當回血室內見第一次回血後，隨即調節留置針使之呈10度角，將導管向靜脈內推進0.5～1cm，確保導管進入靜脈中，即可見第二次回血入導管。

（5）松開止血帶，用左手拇、食指握住導管的中樞部，以小指緊壓遠離留置針的靜脈，以阻止血流。

（6）右手握住留置針回血室部使導針固定，同時左手將導管緩慢向前推進，使之全部進入靜脈內，方可將導針完全拔出脫離導管，右手取肝素帽迅速插入導管內。

（7）常規消毒肝素帽橡膠塞部，將已備好的靜脈輸液器針頭（排盡管內氣體）插入肝素帽內。固定留置針，調節滴速，即行持續輸液。

（8）如需暫停輸液，可將輸液器卸下，然後用注射器（預先備好肝素100mg,稀釋成4毫升），向肝素帽內注入肝素0.4～0.6ml，用無菌紗布覆蓋肝素帽及導管中樞部並加以固定，以備再次使用。

輸液注意事項

（1）嚴格執行「三查七對」制度，防止發生差錯。

（2）嚴格執行無菌操作，預防並發症。輸液器及葯液應絕對無菌，連續輸液超過24小時應更換輸液器。

（3）預防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加葯液，輸完後及時拔針。

（4）注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應。

（5）注意葯物配伍禁忌。抗生素類葯物應現配現用；青黴素G鈉（鉀）鹽與四環素、紅黴素合用可出現沉澱、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環素、維生素C時應先溶解稀釋四環素，再加入維生素C。

（6）注意保護血管 對長期輸液者可採取：①四肢靜脈從遠端小靜脈開始，手足交替。②穿刺時掌握三個環節；選擇靜脈要准；穿刺要穩；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。③輸液中加入對血管刺激性大的葯物，如紅黴素等，應待穿刺成功後再加葯，宜充分稀釋，輸完葯應再輸入一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

J. 怎樣提高靜脈輸液扎針成功率

針頭後邊有根細的管子，好比患者的血管，你把那個管子拿來每天練習扎針，最好是拿在手上綳直了扎，不要放桌子上，時間長了技術就有的提高了，還有要看病人的血管來選擇針頭，太細的血管可以選擇5號半的針頭，一般的6號，粗血管可以選擇7號針，進針要快，有了落空感表示在血管內了，這樣再慢慢進點就不會疼了，如果進針慢了點還在皮膚組織時自然會疼，一般腕關節處的血管最好少扎，因為那裡神經比較敏感，比較疼，能扎手背的盡量手背。平時多看高手操作，自己多練習，會悟出很多的經驗的。希望我的建議能對你有所幫助，祝你成功！