置胃管技術護士是如何評估患者的

Ⅰ 留置胃管的護理要點

【置管前准備】
1．向病人及家屬解釋留置胃管的目的 2．備好所需物品
【置管後護理】
1.妥善固定。 2．減壓時護理： （1）保持引流通暢。
（2）觀察引流液色、量、性狀。 3.鼻飼護理： (1)確認在位。
(2)適當體位：坐位、半坐位。 (3)准確記錄入量。
(4)溫度適宜：溫度為37～42。C。
(5)漸增濃度：應從低濃度逐漸增至所需濃度。
(6)注意速度：滴速應逐漸增加，每次以不超過200 ml為宜。 (7)安全衛生：現配現用，保存期不超過24 h。 （8）細心觀察：滴注是否通暢，有無胃殘留。
（9）鼻飼後，用溫開水沖洗管道。

Ⅱ 鼻飼法的置管後的護理

1、鼻飼病人需要一個適應過程，開始時鼻飼量應少、清淡，以後逐漸增多，鼻飼食物有米湯、混合奶、厚流質食物根據醫囑內容執行，每次灌注量包括水在內一般應在200-300ml，每日4-5次，每次間隔3小時以上。及時記錄，防止過量餵食。
2、長期鼻飼患者要防止發生鼻、食管潰瘍、胃出血、肺部感染及胃腸道細菌感染。
1）下胃管是一項與病人粘膜直接接觸的機械性、侵入性操作，易損傷粘膜而誘發感染，操作者應當技術嫻熟，減少反復插管次數，利用准確的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。
2）鼻飼前要檢查胃管有無脫出、松動或盤於口腔。
3）鼻飼時要保證無菌操作，餐具要保持清潔，紗布及注射器應每日更換一次。
4）食物要冷卻至38-40度，放於前臂內側而不覺燙，方可注入。鼻飼食物溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷粘膜。
5）每天進行口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔感染。
3、留置胃管更換時間：胃管留置時間過長或胃管本身質地導致胃管與粘膜粘連，胃管對粘膜的壓迫也可能導致粘膜缺血壞死。胃管留置時間按《基礎護理學》要求，長期留置胃管的患者需要7天更換一次，但臨床研究表明硅膠管留置適宜時間是21-30天。頻繁更換胃管不僅給患者帶來痛苦，也增加了感染機會；留置時間過長可誘發鼻咽部粘膜損傷，引起局部感染甚至使鼻咽部細菌沿導管下行至肺部引起肺部感染。如果加強管道護理，保持胃管通暢，可降低反復插管對鼻咽粘膜的刺激，減輕痛苦，減少感染機會，節省人力物力。
4、與清醒的患者多溝通，介紹健康宣教及導管護理知識，告知患者盡量減少用力咳嗽、咳痰，咳嗽時用手固定胃管防止胃管脫出。
總之，為了減輕患者的痛苦，使患者得到及時的治療，獲得足夠的營養，我們仍然需要不斷的學習，結合臨床經驗，採取有效的防護措施，減少並發症，提高護理質量。

Ⅲ 需要置胃管的患者包括

⒈在神經內科，常見於球麻痹患者出現的吞咽困難的患者，腦卒中是常見的病因之一。為了保證其營養需求，維持水、電解質平衡及葯物應用，促進疾病恢復，需給予鼻飼。但此操作往往給病人帶來一些不適，增加病人的精神壓力和恐懼心理。需要通過人性化護理，使病人在心理、社會、精神上處於滿足和舒適的狀態，減少或降低不適應的程度，消除了病人的恐懼心理。通過系統評估病人，提高了插管的成功率，縮短了操作時間，減輕了痛苦，提高了疾病的治癒率。
⒉在消化內科，常見於腸梗阻、重症胰腺炎，放置胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施，通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腹脹、降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，有利於改善局部病變和全身情況。而胃腸減壓插入深度直接影響引流效果和病人腹脹改善程度。
根據臨床觀察，傳統胃管插入深度為45～55cm，部分患者引流量少，腹脹改善不明顯。
按傳統方法插管，從耳垂至鼻尖至劍突，插入長度為45～55cm，觀察組從鼻尖至耳垂加發跡至劍突，插入長度為55～68cm。人體解剖顯示，食管長25～30cm，咽部長度為12cm,鼻部長度為8cm，總長度為45～50cm，胃管遠端側孑距頂端距離為2.5，傳統插管長度，從解剖角度分析，胃管側孔不能全進入胃內，胃管頂端僅達賁門下，最多到達胃體部，胃內液體不能完傘引出，影響胃腸減壓效果.胃腸減，管側孔全部進入胃內的深度為55～60cm，要使導管側扎完全到達胃內，起到良好的減壓效果，插管深度必須55cm以上.將插管長度增加13cm，達到55～68cm，胃管的頂端可達胃底部，胃管側扎全部在胃內，能使胃液引流量增多，患者腹脹明顯減輕，說明胃腸減壓插管深度至55～68cm，引流效果優於傳統插管深度，病人的臨床症狀也得到明顯的改善.
⒊一些老年性疾病如老年痴呆，缺Ca晚期不能自行進食者。

Ⅳ 你作為護士,在為患者置胃管前,如何做好操作前的解釋

咨詢記錄 · 回答於2021-11-17

Ⅳ 留置胃管之後，日常飲食應該如何護理

胃管是在特殊情況下從鼻子或口腔經過咽部，然後進入食管到達胃部的細長管子，一般是聚氨酯或硅膠材料的。胃管的作用一般是給不能吞咽的患者輸送人體必需的水份和食物，也可以經胃管胃葯，有時候胃裡脹氣或者像嘔吐的時候也可以用負壓把胃裡的東西抽出來。在臨床上，胃管的應用非常廣泛，顱腦損傷、腦血管意外、鼻咽癌吞咽困難等患者通常會選擇鼻胃管喂養。（3）鼻飼：胃管餵食的食物多為牛奶、勻漿等纖維少的食物，可以避免堵管；但是這些少纖維的食物會引起糞便滯留在腸道內的時間增長，大腸會吸收掉很多水分，大便會比較干結、堅硬，容易便秘。患者可以多活動，增加運動量，也可以順時針按摩肚子，加快腸道的運動。

Ⅵ 護理評估包括哪些內容

包括以下內容：

（1）一般情況：包括病人的年齡、職業、單位、職務、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。

（2）精神情感狀況：病人對疾病和健康的認識，精神及情緒狀態，人格類型，感知和辨認能力，病人對壓力的反應，對自己目前狀況的看法和自我形象概念等。

（3）生殖系統：性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經史、分娩史、計劃生育情況。

（4）環境狀況：病人有無安全感，並根據病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護措施如床欄；是否有交叉感染的環境因素。

（5）感覺狀況：

視覺；有無視力障礙甚至失明、復視和幻視等。

聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。

嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。

觸覺：對各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。

味覺：味覺是否齊全，最簡單、最基本的味覺是否存在。

（6）運動神經狀況；行動是否方便、有無受到限制對日常和劇烈活動的承受能力，關節有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要藉助拐杖、輪椅等。

（7）營養狀況：病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習慣，有無偏食，喜歡吃什麼，胃腸道有無手術史，檢查或服葯對食慾有無影響。

（8）排泄狀況；平時的排便習慣與規律，目前有無改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助於正常排泄，最近有無其他特殊問題如大、小便失禁、便秘、腹瀉等。

（9）水、電解質平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。

（10）循環狀況；脈搏的速率、強弱、節律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環。

（11）呼吸狀況：呼吸頻率、節律、呼吸音，體位對呼吸的影響，有無吸煙史，吸煙多長時間，每天吸多少。

(6)置胃管技術護士是如何評估患者的擴展閱讀

護理意義：

由於心身疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在於：

1．解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑鬱等情緒，增強戰勝疾病的信心。

2．正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院環境。

3．幫助病人建立新的人際關系，特別是醫－患關系，以適應新的社會環境。

一個人生病後，其社會角色也隨之而發生改變。由於突然充當病人角色以及生活環境、人際關系的改變，病人往往難以一下子適應，會出現一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創造有利於治療和康復的最佳心理狀態。

心理護理不但有利於病人康復，還能貫穿於對病人實施的整體護理中，提高護理效果。也有利於提高臨床治療效果，使病人早日康復。

Ⅶ 鼻飼技術，你掌握了嗎

一、目的
對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物，以利於早日康復。
二、實施要點
1.評估患者：
(1)詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經歷。
(2)向患者解釋，取得患者合作。
(3)評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎症、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。
2.操作要點：
(1)核對醫囑，准備用物。
(2)根據醫囑准備鼻飼液。
(3)攜物品至患者旁，為患者取適當體位。
(4)檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。
(5)為患者進行插管操作，插入適當深度並檢查胃管是否在胃內。
(6)選擇合適位置固定胃管。
(7)灌注鼻飼液。
3.指導要點：
(1)告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應。
(2)告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。
(3)指導患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。
(4)指導患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。
三、注意事項

1.插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管， 應立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管時，應將患者頭向後仰，當胃管插入會厭部時約15厘米,左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿後壁滑行，插至所需長度。
3.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，並檢查患者有無胃瀦留，胃內容物超過150毫升時，應當通知醫師減量或者暫停鼻飼。
4.鼻飼給葯時應先研碎，溶解後注入，鼻飼前後均應用20毫升水沖洗導管，防止管道堵塞。
5.鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。
6.對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。

Ⅷ 責任護士通過哪些方面每天評估患者，掌握護理信息，有效開展健康教育

患者的教育狀況、對疾病的認知度、用葯史、心理狀態、社會關系等方面進行溝通了解，然後進行評估後，制定有效的健康教育方法。

Ⅸ 什麼疾病需要插胃管插胃管後要怎麼護理

一般來說，對於一些無法通過口進食吸取食物營養的患者，在臨床上可以通過插胃管等方式來實現吸收營養，保持身體正常的作用。

胃管又稱為一次性使用多腔胃管（包含氣囊腔、腸通道、胃通道），用於臨床對腸胃減壓，胃管通過導管中液體重力形成正壓或者負壓、經食道插入胃部後，用於液體或者流質營養的輸入、排（吸）液及十二指腸引流。

在臨床上常用到（益仁堂）一次性使用多腔胃管，它具有獨家仿生設計，實用新型專利產品，進口高分子材料製成，採用醫用高分子材料製成，使用舒適，耐受性好，對粘膜、消化道的刺激小；柔潤度好、性能穩定，耐X射線輻射，抗多種酸鹼腐蝕，可長期放置。
適用於普外科、心胸外科、腫瘤外科、消化科、神經科、呼吸科、口腔科、精神科、燒傷科、兒科等。
在醫學上來說插胃管也就是口飼或鼻飼，經過人工把胃管經口腔或鼻孔置入食道中，經由咽部，通過食管到達胃部，通過手動加壓注射器推桿和活塞往患者鼻胃管內和胃裡打水和食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物以利於早日康復，是一種臨床醫護必須掌握的基本技術。

以下這幾種病症，一般會應用到胃管
1.急性胃擴張。
2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。
3.急腹症有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。
4.昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術後的病人。
5.不能張口的病人，如破傷風病人。
6.早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。
7.服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。
需要注意的是

符合以下三點的人是不能使用胃管的！
1.鼻咽部有癌腫或急性炎症的患者。
2.食管靜脈曲張、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、賁門狹窄或梗阻、心力衰竭和重度高血壓患者。
3.吞食腐蝕性葯物的患者。
在日常，胃管置留患者需要注意

Ⅹ 對於插胃管的老人、我們該如何護理

3 常見的並發症及護理3.1 吸入性肺炎 管飼並發吸入性肺炎發生率為0.77%。誤吸是管飼最嚴重的並發症,常導致吸入性肺炎,常見原因有胃管置入長度不夠、營養液注入過多、過快，或因吸痰、咳嗽、用力排便等腹壓增高時胃內容物返流而致誤吸。目前文獻報道吸入性肺炎的預防處理措施有：①在常規置管長度的基礎上延長胃管插入長度8～10cm〔17〕，盡可能選用小管徑胃管，小管徑胃管返流和微量誤吸發生率均低於大管徑喂養管〔18〕。②每次管飼前要回抽胃液，確保飼管位置正常。③管飼前將患者床頭抬高40°～45°，進餐後30～60 min再放下床頭，以防食物返流〔19〕。④每隔4h觀察鼻飼管位置一次，並記錄，同時進行胃腸功能評估，監測胃內食物殘留量〔20〕，若胃內容物大於100ml時暫停管飼，並監聽腸鳴音判斷胃腸蠕動情況。⑤痰多者在管飼前予以翻身、扣背，徹底吸凈痰液，以避免進餐後30min內深部吸痰，防止刺激性劇烈咳嗽引起的食物返流而致誤吸〔21，22〕。⑥對嚴重返流者可用鼻胃（腸）管或螺旋型鼻腸管置管進入空腸，營養泵滴注，效果良好〔23〕。⑦良好的口腔衛生及人工氣道套囊管理能有效減少吸入性肺炎的危險〔24〕。⑧教育病人及陪護人員發生誤吸後立即停止管飼，讓患者取右側卧位，吸出口鼻部返流物，必要時使用纖維支氣管鏡協助清除誤吸物。3.2 腹瀉 腹瀉是老年管飼病人常見的嚴重並發症，管飼並發腹瀉發生率為10.8％～61％。管飼病人腸蠕動較正常人快兩倍，腹瀉可因營養素配方不佳或注入速度過快，患者不能耐受所致，也可因管飼食物在製作及保存過程中被細菌污染所致，或與使用抗生素、血白蛋白水平低和纖維攝入缺乏相關〔25〕。管飼病人腹瀉的預防措施有：①小劑量持續管飼，用胃腸泵控制速度和用加溫器調節營養液的溫度,並逐漸增加鼻飼液的濃度和量。②鼻飼液現配現用，嚴格無菌操作，若低溫冰箱保存放置時間不超過24h。③鼻飼前適當加熱鼻飼液,鼻飼後用溫開水沖洗胃管，胃管外埠處需用無菌紗布包裹，且每日更換紗布，容器每日煮沸滅菌後使用。④護理時注意腹部保暖,經常清潔口腔,避免人為引起腸道感染。⑤腹瀉嚴重時暫停管飼，使胃腸道充分休息，同時檢查大便常規，以確定是否為單純性消化不良，防止脫水，注意保持水電解質平衡〔23〕。3.3 惡心、嘔吐 鼻飼插管時,胃管的機械刺激和石蠟油的化學刺激,作用於咽後壁的感受器而引起沖動,通過一系列復雜而協調的肌肉運動,引起惡心、嘔吐等表現〔26〕。此外鼻飼灌注的速度過快與量過大也可引起惡心嘔吐〔27〕。鼻飼時應遵循由少到多逐漸加量,速度由慢到快,營養液的溫度由低到高的原則。對急診、危重病人,其機體處於應激狀態，鼻飼早期可採用連續緩慢滴注法,使病人胃部容易耐受,以後逐漸加速,直到過渡到間歇餵食,達到早期腸內營養支持成功的目的〔5〕。若患者出現惡心、嘔吐,要及時從口腔、鼻腔及氣管套管中清除嘔吐物,防止阻塞呼吸道；如病人胃排空不良、反復嘔吐或胃食管返流時，空腸造口最為適宜〔28〕。3.4 胃瀦留、腹脹 因胃瀦留、腹脹可引起返流、消化不良等〔29〕，何小平報道〔26〕鼻飼前先抽吸胃液，必要時引流胃液，以監測胃瀦留。當管飼後3～4h抽出液小於100ml，且無消化道出血者，則可循序漸進增加鼻飼量，必要時給予胃黏膜保護劑（硫糖鋁）或胃動力葯（嗎丁林）等促進胃排空。余巧敏報道〔27〕，從胃管內注入西沙比利5 mg，15 min後進行鼻飼，並減慢輸注速度（以100～125 ml/h為宜），可預防灌注過快引起腹脹。3.5 高血糖症 鼻飼液配方中呈高糖成分,或機體應激反應,腎上腺素水平增高,代謝加快,導致鼻飼患者血糖增高〔30〕。高血糖可直接影響預後，嚴重可危及患者生命。護士要正確掌握血糖、尿糖測量方法，測尿糖1～2次/d，血糖2～3次/w，根據血糖、尿糖以及食品交換分類表中的等值食品交換來調整鼻飼配方〔31〕，並配合使用葯治療，一般高血糖在1～3 d內可得到控制。3.6 管飼導管阻塞 造成管飼導管阻塞的因素很多，主要原因有食物或葯物未充分磨碎或葯物磨碎混合後因配伍禁忌而產生凝塊致堵管，或因營養液流速過緩造成飼管阻塞。一般每4h用溫水沖管一次，飼入的葯物要充分磨碎，不同葯物要分開注入，以免發生配伍禁忌；製作管飼營養素時應將肉類、蛋、菜類食物充分攪碎過濾〔30〕。一旦發生堵管，可試用大號注射器接溫水在胃管上反復做推、吸動作，不要用果汁或碳酸飲料，千萬不要用探針去試圖疏通堵塞的胃管，它可能刺穿胃管甚至損傷消化道〔32〕。常見的護理及並發症都給你寫出來了，仔細看吧