『壹』 輸液扎針技術，有高低之別嗎
靜脈穿刺是常用醫療操作之一，目的在於獲取血液標本進行檢驗和建立靜脈注射（包括推注和滴注，即通常所謂滴水）通道。 通常穿刺部位在肘部和手背，而小嬰幼兒進行靜脈輸注常取頭部靜脈，因此，在中國用於靜脈輸液用的蝶翼針也叫「頭皮針」。 在多數國家，靜脈穿刺通常意味著抽血做化驗檢查，而在中國更常意味著靜脈輸液。
作為「輸液大國」，靜脈穿刺成為了臨床護士最繁重的任務，臨床科室「治療組」護士幾乎唯一的工作就是進行靜脈穿刺，因此中國造就了一大批世界頂尖水準的靜脈穿刺高手，也因此，在中國抱怨護士靜脈穿刺技術不過關實在是太不了解這個世界，更不了解中國；另一方面，靜脈穿刺技術也成為了衡量一個護士「水平」的第一硬指標，尤其是在兒科。
各級醫院兒科，頂級的靜脈穿刺高手所享受的聲譽不亞於頂尖醫學專家，這是中國特色之一。當然也從另一個側面折射出靜脈穿刺技術的技術含量。 與獲取血液標本的靜脈穿刺不同，以靜脈輸液為目的的靜脈穿刺，不僅要求注射針頭准確插入細小的靜脈，也必須保證不能刺穿靜脈，而且還要進行固定，整個輸液過程（短則幾個小時，長則十數小時甚至24小時不間斷）中針頭始終處於靜脈中，還要保持通常狀態；這就要求所選擇的穿刺部位必須平坦，這就進一步減少這種靜脈穿刺對於部位的可選擇性，相應的增加了操作難度。這也是近年來「保留針」大行其道的原因，所謂「保留針」就是首先用金屬針頭進行靜脈穿刺，成功後導入一條軟性導管，進行固定，這樣就避免了金屬針頭繼發性刺破靜脈引起「鼓針」、「滲水」的麻煩，而且經過可靠固定後，可以保留幾天時間。
至於穿刺的規程，首先是要求施術者要徹底洗手，最好用帶有消毒劑的液體洗手然後用流水沖洗，在選定穿刺部位後，受術方穿刺部位則必須警醒嚴格消毒。肘部和手部靜脈穿刺還要在穿刺部位近心端束扎止血帶，以促使靜脈充盈，提高穿刺成功率。穿刺時操作時，嚴格來說還要求施術者戴一次性無菌手套（保護雙方免受交叉感染風險），操作完成後立即廢棄（當然這個可選項）。
不過，需要指出的是，如果國內護士在進行靜脈穿刺時穿戴手套，王牧笛們會不會感覺國內的護士是嫌棄她女朋友臟，也逞「天子之怒」令護士血流十步呢？
具體操作上，國內大多數施術者要求患者握緊拳頭，目的也是為了促使靜脈充盈。其實這個做法是不妥的，因為很多人的皮下靜脈在握緊拳頭狀態下會被「壓扁」反而給穿刺造成困難，正確的方法是囑手術者保持自然狀態，依據靜脈充盈狀態來調整需要皮膚「綳緊」的程度。穿刺方法上，可以分為一次性和分次進針法，對於血管較粗、充盈良好的人，一次性將穿刺針快速插入血管，方法簡單而且會明顯減輕患者的疼痛感覺；而對於血管不是那麼清楚和突出的人來說，分次穿刺可以提高穿刺成功率，就是首先穿刺進入皮膚，在皮下潛行一小段距離後二次穿刺進入血管。 靜脈穿刺通常受術者會有輕度的疼痛感覺，或者「針刺感」「蟲咬感」，這一方面因人而異，另一方面跟穿刺技巧有關。皮膚和靜脈外膜神經分布較多，因此刺穿這兩個層次時會產生痛覺，皮膚尤為敏感。要減輕手術者的痛覺，這就要求盡快穿過這兩個層面，一方面是快速，一方面提高進針角度縮短針在這兩個層面的直線距離。通常教科書上要求是進針角度與皮膚成20度角，分次穿刺通過皮膚和血管，對於容易穿刺的靜脈可以把穿刺角度抬高到45度，一次性快速穿刺通過皮膚和靜脈壁，這樣可以最大程度減輕手術者的痛覺。而對於有難度的穿刺，還是需要按照教科書的要求按部就班，代價就是手術者多承受點疼痛。
在這里需要提醒接受靜脈輸液治療的人一點注意事項，輸液過程（如果穿刺的是手背靜脈）中，將手盡量放平、放鬆，保持自然狀態，因此你如果緊張，手部肌肉和肌腱眾多，任何哪怕小的運動，都有可能帶動硬性的金屬針在血管內運動，導致針尖刺穿靜脈壁或者脫出於靜脈，造成所謂的「鼓針」和「滲水」。
至於具體到每個護士靜脈穿刺「水平」的高低，除了勤學苦練、熟能生巧，以及個人的一些小的技巧外，還有一個重要因素那就是不同個體之間的「手頭」，就跟書法的天賦一樣，存在先天性差異。 至於護士的各種成長的煩惱、辛苦，已經有很多人說了很多，在此不贅述。不過有一點由於體製造成的對於護士的不公可能很多人並不知道，那就是現在各級醫院年輕護士大部分是沒有編制的臨時工，也叫合同制護士，其待遇與有編制的正是醫院工作人員幾乎可以用雲泥來描述，原因在於，目前絕大多數醫院是所謂國立，還屬於事業單位，人員是有嚴格編制的，護士編制尤其緊張。其實，只要國家不放開對醫療市場的壟斷，各種弊端必然會愈演愈烈，這才是需要民眾高度關注的。有人說，半市場、半行政管制的市場是最惡劣的市場，中國的醫療市場幾乎是對這個觀點對恰如其分的注腳。 總之，雖然各人有各人的不如意和委屈，但是，在中國抱怨護士的靜脈穿刺技術差，還因此叫囂砍人、殺人的王牧笛們，是典型的「生在福中不知福」。
（作者：掙脫枷鎖的囚徒）
『貳』 醫學生的扎針技術是怎麼練就的
1.穿刺茄子。茄子比較接近於人體皮膚的，穿刺的手感比較像真實人體。練習膠布固定和皮下注射，可用來練習肌肉的注射。
2.穿刺蘿卜。皮比較薄，可以看到針尖的走向，這當然是練習皮內注射的最佳選擇。
3.穿刺橘子。可以掰掉一層皮，可以看到針尖走向，還有穿刺到裡面類似血管的落空感。
4.穿刺手套。
5.穿刺模型。這應該是在學校常用的。
『叄』 老師，您好！我是一名剛從醫院實習出來走上工作崗位的護士，我扎針技術很不好，有時候每個人的我都都能...
如果是沒回血也不疼可能是貼血管壁了，有的人太瘦或者早上沒吃飯回血不多，有的也不回。只要輸液不鼓包不疼可以輸進去就沒問題了！象你這種情況我實習也是有過，有的時候都扎的很好，不好扎的也能扎進去。但有的時候好扎的怎麼也扎不好，這是沒熟練的原因，時間長了會好的。加油吧，沒問題的！
『肆』 護士扎針有什麼技巧嗎
患者對於護士扎針技術的評價標准有二：
第一，能不能一針紮上？
第二，打針疼不疼？
說實在的，扎針沒有不疼的。你去想，用針頭刺破皮膚哪有不疼的呢？但是，為什麼有些護士能夠讓患者幾乎感覺不到疼？
這裡面就有技巧了，護士能做的就是用熟練的技術、良好的溝通，最大限度減少進針的疼痛感。
要減少進針疼痛，我們至少要做到快、狠、准、潮。
快！攻其不備，分散注意力
1、操作時和患者聊天，分散患者注意力，防止患者緊盯著你進針，引起精神緊張。選中血管，果斷進針。
個人經驗，如果你進針時候有阻力病人都會很痛，如果很輕松，就沒那麼疼。主要就是練綳皮，不要從側面綳，我一般讓病人握著我的中指和食指，然後用無名指和大拇指綳皮。
3、靜脈輸液的進針角度為15°～30°，把病人皮膚綳緊（注意適度，不要綳得過緊，過緊的話，會把血管壓癟，容易扎穿），然後進針角度高一點！進針快一點！就不會很疼了！
狠！進針要講究方法
有朋友說，進針角度越低，阻力越大。臨床上也見到很多有經驗的護士，進針根本沒有1、2、3（破皮、進血管、放低角度平進針）步驟，直接超過45°角進針一步到位，這里說的阻力，應該可以忽略不計，大家可以按照自己熟練的方法來。
1、如果液體沒有要求，可以選擇小號針頭。如：老年人和小孩疼痛敏感，耐受力差。
2、調節器靠近茂菲滴管，增加虹吸作用，回血快，降低難度，增加成功率。
3、利用針尖刃面的銳度。穿刺時，斜面略向左，減少針尖對組織的切割和撕拉，以達到減輕疼痛和減少組織損傷。
4、可以試試從毛孔進針，似乎這樣也可以達到減輕疼痛目的。
5、傳統握拳方法，容易讓血管癟，可以試試讓患者握住你的手。
准！選擇正確的穿刺部位
1、應該遵循從少到大，從遠心端到近心端的靜脈選擇原則。
2、應該遠離關節、遠離骨突出、避開疤痕、丘疹等。
3、選擇神經少的區域，如尺骨莖突和第三掌骨形成的三角區域，這里的神經稀疏，神經與血管交叉關系，為泛神經區，在這里注射疼痛肯定低於其他區域了。
潮！用高科技武裝自己
現在，很多科室也都引進了高科技，被譽為穿刺神器。用血管燈一照，扎針輕輕鬆鬆，的確大大提高了進針准確性和穿刺成功率。
對於護士來說，扎針時候一針見血了，拔針還會有什麼問題呢？！但是，在這個做事情注重用戶體驗的時代，護理工作也要注重細節，首尾都要做得漂亮。
所以說，拔針也需要一些水平和技術。那麼，拔針怎麼避免液體和血液流出來？怎樣做到最好呢？
1、可以關小液體滴速，再拔針（註：不能關閉，關閉血液會迴流。）
2、大家可以試試反折頭皮針前端的輸液管拔針，這個比較好，建議使用。
實際上，造成血液流出或者皮下淤血，與患者按壓方法不當有一定關系。有效延長按壓時間，有利於局部血細胞凝集塊形成，從而減少了皮下瘀血的發生。
靜脈輸液完畢，豎壓法能減少皮下瘀血，效果明顯優於橫壓法，按壓時長5分鍾效果明顯優於按壓時長3分鍾。這一點，護士的宣教一定要做到位。
怎麼樣拔針才不會疼？
1、分散病人注意力。
2、拔針要快速。
3、拔針要按血管走向拔，不可往上提，免得觸碰血管壁。
4、拔針止血時不可按在針上或者離針頭太近的部位，可以按在穿刺血管離針頭稍遠的部位。
2、最主要是把皮膚綳緊，還要看準位置，手背中央的位置一般好點。還有，別一上來就刺血管，那樣最容易刺穿，有經驗的護士都是先破皮，或者從血管側邊進針。