⑴ 基礎縫合技能及腔鏡操作的意義
腹腔鏡下縫合、打結是腹腔鏡手術最難掌握的技術之一，由於腹腔鏡下操作受到空間和自由度的限制，且是利用器械進行間接操作，對初學者來說往往非常困難。但是，經過空間思維和魔鬼式的訓練，掌腔鏡下了持針、調針、運針技巧，縫合技術就能過關；掌握腹腔鏡下結的形成規律、打結手法和技巧，就完全可以熟練完成腔鏡下打結，甚至可以達到開腹手術打結相似的水平。掌握了腹腔鏡下縫合打結技術，腹腔鏡下的各種縫合、吻合即迎刃而解。腔鏡下止血最後一招往往是縫合止血，這時縫合打結顯得最為重要，常常能使手術中處於出血危急狀態或可能中轉開腹的病人轉危為安。本人在有限的實踐中應用腹腔鏡縫合打結技術成功救治數例術中意外出血的病例，使得很可能需中轉開腹的病例成功止血，深刻體會到縫合打結的重要性。現將自己在不斷實踐過程中掌握的腹腔鏡下縫合打結之冰山一角介紹給廣大腹腔鏡手術實踐者，希望能對你腔鏡下縫合打結技術的成長和成熟有所幫助。歡迎當面交流和指正。
一、縫合
縫合的關鍵是持針、進針、運針和出針。
1、針線選擇
腹腔下一般使用弧形彎針，便於腔鏡下應用旋轉手法運針。縫線要求有一定彈性，便於形成線圈或駝峰狀，有利於打結。縫線長度以12-15cm較為適合在有限的空間下應用腔鏡器械靈活地縫合打結。
2、送針
用針持或分離鉗夾在縫線距針尾約1.5-2.0cm處，通過操作孔送進腹腔。
3、拋針
縫針送入腹腔後自然拋在視野，拋線時盡可能使縫針擺放在針持夾針後正好形成垂直角度的位置。未能擺成此位置時，也可牽拉縫線使之恰好形成持針位。
4、調針和持針
（1）擺針
左手用分離鉗夾線應用牽拉、旋轉手法調節縫針使之擺放在針持夾針後正好形成垂直角度的位置（持針位）。
（2）持針
持針有單手持針法和雙手持針。
1）單手持針法：右手用針持直接持針，位置不合適時利用組織推動縫針至合適位置。這一技巧在助手還不能熟練配合你的手術時特別管用，因為你的左手鉗可能用於夾住或壓迫出血點，不能有效配合右手持針。
2）雙手持針法：有針線法和針針法。
針線法：左手用分離鉗夾針，右手用針持夾縫線，通過牽拉、旋轉縫線將縫針調到持針位。隨後用針持夾住縫針中後1/3交界處，完成持針。
針針法：雙手同時持針，靠兩手協同擺放縫針至合適縫合的位置
（3）調針
1）單手調針：又稱靠物調針，可以針尖靠物、針尾靠物、扎針調整。
2）雙手調針：一手夾針，一手夾在距針尾約1.5-2.0cm處通過順時針和逆時針方向旋轉調節針到合適位置。可以左夾右調，也可右夾左調。
5、縫合技巧
進針：進針角度65-70度為宜，力量作用於針尖，順著出針的方向和針的弧度用力。成偉醫生總結進針手法有順、反、挑、壓、刺、拉六種方向。
出針：左手用鉗夾住針的前中1/3處，右手用針持固定組織，左手鉗順著針的弧度旋轉出針，出針後右手撥線，也可將針交給右手而左手撥線。右手出針：左手鉗固定組織，右手用針持夾住縫針順著針的弧度旋轉出針，左手撥線。
6、縫合方法
腹腔鏡下縫合方法和開腹縫合方法一樣，有間斷縫合、連續縫合、8字縫合、荷包縫合等各種縫合方法，這些縫合可應用於空腔臟器切開後關閉或損傷後修復、膽腸吻合、胰腸吻合、胃腸吻合、腸腸吻合、囊腫空腸內引流、血管吻合、修補和出血點縫扎止血等。
二、腔鏡下打結的基本原理和方法
1、外科打結的基本原理
外科手術方結形成的基本原理是在線體上形成兩個方向彼此相反的線圈。一個線圈就是一個單結，兩個方向彼此相反的單結就形成一個方結。腹腔鏡手術醫生必須熟練掌握腹腔鏡下打結的基本原理和方法，才能有效提高手術技能，保障手術安全。
2、外科打結的基本步驟
無論是應用器械打結，還是徒手打結，打結均包括兩個基本步驟：首先是在線體上形成一個線圈，接著是夾住線尾將線尾從線圈中抽出並拉直。
3、腹腔鏡下打結的基本原理
腹腔鏡下打結的原理是在線體上先後形成兩個方向相反的線圈並拉直即形成一個方結。基本手法都是使線尾穿過線圈並拉直即形成一個單結。腹腔鏡下只能藉助器械將縫線從器械的上方或下方穿過，然後兩手配合，應用壓線、旋轉、繞線等手法將線體在鉗子上繞圈，然後夾住對側線尾拉直（即使線尾穿過線圈並拉直）。
4、腹腔鏡下打結的基本方法
具體打結方法多種多樣，但萬變不離其宗，手術者掌握一種基本方法，其他方法也就融會貫通。有摩天輪或中國結法、駝峰打結法、利用C環或D環的旋轉繞線法、利用縫針的笑臉打結法、夾針或夾線旋轉的時鍾結打結法等多種打結法。實踐中駝峰打結法、利用C環或D環的旋轉繞線法最為靈活、最為常用，但摩天輪法適合在狹窄的空間打結。無論哪種方法，都是使線尾穿過線圈拉直，但在實踐中要注意兩個單結方向相反，避免同一方向的假結和雖然方向相反但用力不當的滑結，並且經常做一個加強結以確保結的穩固性。
5、腹腔鏡下打結方法舉例
例如，C環或D環法：根據結扎需要先做一個C環或D環，環的凹面向著結扎物，兩手配合通過插入、壓線、旋轉和繞線等手法完成打結。左繞右旋、右繞左旋均可靈活應用，順逆時針方向旋轉相結合，兩次繞圈方向相反就形成一個方結。
⑵ 如何才能把襪子頭弧形口縫好
要鉛宏吵用膠壓腳,綿線,底線調松點,如果你不是機修調機器的時候有點麻煩的.
手工對目，就是襪子的一種縫頭技術，就是把襪子的一端縫合起來的技術，這種技術又叫無骨合，採用無骨縫合技術縫合的襪子穿起來更加舒適。
手工對目縫頭機的樣子是圓盤狀的，襪子塞進去縫的時候，要求員工每一針都對齊，然後把多餘的線頭拉掉，這樣縫合後，基本看不出來縫合的痕跡，兩層布絕賣 沒有重疊的地方，是對接的，連成一片的，沒有了縫合一根筋，穿在腳上感覺不到縫合過，當然就舒服。另外，縫合的位置也是在槐侍腳面的指頭根部。