A. 腦癱康復訓練之Rood技術與PNF技術簡析
腦癱康復治療中PNF
技術的理論基礎通過刺激人體本體感受器，激活和募集最大數量的運動肌纖維參與活動，促進癱瘓肌收縮，同時通過調整感覺神經的興奮性改變肌的張力、緩解肌痙攣。
PNF
技術的神經生理學原理包括：刺激的後期放電，導致持續靜態收縮，使肌肉力量增加;時間總和造成的神經肌的興奮性;空間總和導致神經肌的興奮;時間和空間的綜合引起較強的肌收縮;利用交互神經支配的原理，產生當主縮肌收縮時拮抗肌的自動放鬆;通過擴散原理引起的較弱運動肌群的收縮;通過連續性誘導導致拮抗肌收縮等。
PNF技術的操作方法
1、本體感覺輸入的阻力法、擴散與強化、手法接觸、體位與身體力學原理、言語刺激、視覺刺激、牽張、加壓法、動作出現的時間順序等。
2、運動模式的上肢屈曲--外展--外旋、伸展--內收--內旋、屈曲--內收--外旋、伸展--外展--內旋。
3、節律性起始、等張組合，拮據肌反轉的動態反轉、穩定性反轉和節律性穩定。
4、反復牽張的起始范圍、全范圍的反復牽張。
5、收縮—放鬆。
6、保持—放鬆。
7、重復等。該技術根據需求，多應用於年長患兒。
而腦癱康復治療中的用到的Rood技術的理論基礎利用溫、痛、觸、視、聽、嗅等多種感覺刺激，調整感覺通途上的興奮性，以加強與中樞神經系統的聯系，達到神經運動功能重組。正確的感覺輸入是產生正確運動反應的必要條件，感覺性運動控制是建立在發育的基礎上，並逐漸發展起來的。
因此，治療必須依據患兒個體的發育水平，循序漸進地有低級感覺性運動控制向高級感覺性運動控制發展。通過感覺刺激，增加感覺和運動功能。通過各種感覺刺激促進肌、關節功能，從而增加運動能力。
腦癱Rood
技術具體操作如下：
1、應用皮膚、本體感受器等刺激、促進和抑制肌的收縮：促進方法包括觸覺刺激、本體感受器的刺激、特殊感受刺激;一直方法包括輕微的關節擠壓，肌腱附著點的擠壓，脊神經背側後基本皮膚支配區的推磨，持續的牽伸，緩慢的將患兒由仰卧位或俯卧位轉向側卧位，適中的溫度刺激、低強度的特殊感覺刺激等。
2、肢體承重：沿肢體長軸給予關節較深的擠壓和加壓，促通深部肌群，增加姿勢穩定，抑制痙攣肌肉。
3、運動：承重肢體遠端在承重結束後進行一些簡單運動。
4、根據個體發育規律開展運動控制能力的訓練;將促進和抑制肌肉收縮的康復治療結合在有意義的運動控制中，增加運動技巧。
5、特殊感覺刺激：利用聽覺和視覺的刺激達到促進和抑制中樞神經系統的目的。
6、改善吞咽和發音障礙的刺激：將溫度刺激等應用在口、面和咽喉部，促進發音和吞咽功能。
B. PNF的具體方法不包括下列哪項
要確定PNG的具體方法有哪些，不包括哪一項，需要了解相關知識才可以確定。
PNF法一般譯為本體感覺神經肌肉促進療法，在康復方面的文獻也譯為促通療法·PNF法。是以人體發育學和神經生理學原理為基礎和一種多方面的運動治療方法，最初用於對各種神經肌肉癱瘓病人的治療，被證實非常有效，後來證明它可以幫助許多因肌力、運動控制、平衡和耐力有問題的患者，如脊髓損傷、骨關節和周圍神經損傷、腦外傷和腦血管意外導致的偏癱等。同時它的一些特殊技術對於一些因疼痛和軟組織黏連導致的ROM下降有很好的治療效果。
PNF技術是以人體發育學和神經生理學原理為基礎，根據人類正常狀態下日常生活的功能活動中常見的動作模式創立的。它強調多關節、多肌群參與的整體運動而不是單一肌肉的活動，增強了關節的運動性，穩定性，控制能力以及如何完成一復合動作的技巧，同時利用了運動覺，姿勢感覺等刺激增強有關神經肌肉反應和促進相應肌肉收縮的鍛煉方法；其特徵是肢體和軀乾的對角線和螺旋形主動、被動、抗阻力運動，並主張通過手的接觸、語言口令，視覺引導來影響運動模式。它的治療原則是按照正常的運動發展順序，運用適當的感覺信息刺激本體感受器，使某些特定的運動模式中的肌群發生收縮，促進功能性運動產生。
C. PNF在膝關節康復中的應用
PNF在膝關節康復中的應用 【摘要】目的:研究本體感覺神經肌肉促進技術（proprioceptive neuromuscula facilitation PNF）對膝關節粘連患者膝關節功能障礙康復的影響。方法:本研究將48例膝關節損傷後引起的功能障礙患者分為治療組和對照組。治療組採用PNF技術、關節松動術、局部按摩等方法進行康復治療，對照組採用關節松動術、局部按摩等方法進行康復治療。結果:治療組膝關節活動度范圍改善度大於對照組，且有統計雪意義（P<0.01）；治療組膝關節HSS評分改善度大於對照組(P<0.05)。結論:本體感覺神經肌肉促進技術用於膝關節功能障礙的患者，有助於早日康復，最大限度回歸社會。
【關鍵詞】膝關節；PNF；康復
膝關節是全身第二大關節，負荷量重，運動度大。在日常生活中起著不可替代的作用。膝關節功能障礙是膝關節損傷最常見的並發症，嚴重影響患者生活質量。因此，患者對膝關節功能的恢復有著迫切的需求。本文旨在探討PNF在膝關節功能障礙恢復過程中的影響。
1資料與方法
1.1一般資料:選擇2008年1月至2011年7月到我康復科收治膝關節功能障礙患者46例，隨機分為治療組和對照組。對照組20例，男性15例，女性5例，平均年齡（44.5+17.4）歲，病程（94.3+26.7)天，關節活動度為（47.5+25.6）°；股骨下段骨折5例，脛骨上骨折6例，髕骨骨折4例，交叉韌帶重建術術後3例，內側韌帶重建術術後1例，伸膝受限3例。治療組26例，男性18例，女性8例，平均年齡（42.5+18.5）歲，病程（92.4+20?5）天，關節活動度（60+20.3）°；股骨下段骨折6例，脛骨上段骨折4例，交叉韌帶重建術術後12例，髕骨骨折4例，伸膝受限5例。兩組均存在屈曲受限，不同程度的股四頭肌萎縮。
1.2治療方法
1.2.1對照組:採用局部按摩、關節松動術等方法，在患者可以耐受的程度下，對患者進行關節功能康復訓練。
1.2.2治療組
1.2.2.1本體感覺神經肌肉促進技術[1]:採用PNF技術中的 拮 抗肌的反轉、收縮-放鬆和保持-放鬆等技術，來增加患者的關節活動度以及減輕疼痛。每一種技術10-15個動作周期，每一個周期需要10-15秒。
1.2.2.2關節松動術:採用Maitland手法治療[2]，方法：①髕骨關節：分離髕骨、左右側方推動髕骨，增加髕骨的活動度；做逆相反轉技術增加髕骨活動度，即伸膝時向下推動髕骨，屈膝時向上推動髕骨。②脛骨關節：長軸牽引、前後滑動來減輕疼痛和增加膝關節的活動范圍。
1.2.2.3局部按摩:放鬆膝關節周圍伸屈肌肉，選取陽陵泉、血海、足三里、梁丘和陰谷等穴位，每個穴位按摩1-2min/次/天，促進局部血液循環，舒筋理氣。
1.3評定方法:治療前、治療8周後對兩組患者各評定一次，方法如下：①關節活動度評定：主要評定膝關節的主動活動度（active range of motion,AROM）,確定受限程度。②採用紐約特殊外科醫院的`膝關節評分標准（Hss Knee Score），對兩組患者日常生活功能方面的改善進行評定。
1.4統計學處理:所得數據以均值+標准差(x±s)表示，使用SPSS13.0統計軟體進行統計學處理。兩種不同治療方案治療後的膝關節AROM、HSS評分改善結果進行組間比較，均採用t檢驗，p<0,05為差異有統計學意義。 2結果
不同康復方法對膝關節,見表1。
註：兩組間比較AROM(P<0.01),HSS(P<0.05)
3討論
原發創傷、手術對膝關節造成的繼發性損傷以及長期制動是導致膝關節功能障礙的主要病理基礎。術後的康復訓練是保證和鞏固手術效果、促進患者功能康復的重要部分，是決定手術成敗的關鍵。
本體感覺神經肌肉促進技術（PNF）通過刺激人體本體感受器，來激活和募集最大數量運動肌纖維參與活動，促進癱瘓肌肉收縮，同時通過調整感覺神經的興奮性以改變肌肉的張力，緩解肌肉痙攣。在常規的手法治療基礎上增加的PNF技術，運用 拮 抗肌反轉、保持-放鬆和收縮-放鬆等技術，對 拮 抗肌的有效抑制，進一步增加關節活動度和減輕關節主動活動的疼痛。
本研究將PNF技術加在常規的康復治療手段中和對照組進行比較分析，結果表明治療組的主動關節活動度和膝關節HSS評分明顯優於對照組。說明在常規的康復治療手法上增加PNF技術對膝關節術後功能障礙的康復有較好的效果。此外，需要更多的關於膝關節應用PNF技術進行康復訓練的臨床機制研究和PNF技術長期療效的研究。
參考文獻
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[2]曾海輝，金冬梅，燕鐵斌，等.關節松動手法治療膝關節活動障礙臨床療效研究.中華物理醫學與康復雜志[J]，2005,27:692 ;