① 護理新技術新項目的內容
經口氣管插管機械通氣患者不易進行口腔護理,易發生口臭、口腔炎、口腔潰瘍,同時牙菌斑和口咽部上皮細胞粘附的呼吸道病原菌容易進入下呼吸道,是導致呼吸機相關性肺炎的重要原因。臨床實踐發現,傳統的口腔護理方法清潔效果存在缺陷,溶液選擇不好還有可能引起患者不適。為尋找一種患者願意接受的,徹底、有效清潔口腔的方法,2008年9月ICU對經口氣管插管機械通氣患者採用電動牙刷含氟牙膏刷洗和無菌水沖洗法進行口腔護理,口腔異味、黏膜出血、口唇乾裂均明顯低於傳統口腔護理組,牙菌斑去除率高,效果滿意。
電動牙刷體積小、毛軟,刷毛經過圓頭處理,不易損傷牙齦;通過快速旋轉,刷頭產生高頻振動,瞬間將牙膏分解成細微泡沫,深入清潔牙縫,徹底清除堆積於齒齦緣軟垢及嵌塞於牙間隙和齲洞內的食物和軟垢;刷毛的顫動能促進口腔的血液循環,對牙齦組織有按摩作用;電動牙刷可長期使用,可更換的刷頭、含氟牙膏都是日用品,價格經濟實惠;如同平時刷牙一樣,符合患者的日常生活習慣,患者易於接受。口腔沖洗通過水流在口腔中不斷地循環流動、沖擊,使細菌在黏膜、口咽部及插管管壁上的吸附能力明顯下降,並隨著不斷的沖洗而排出,起到了漱口的功效。在沖洗時一方面口腔黏膜吸收部分水分,可達到濕潤口腔黏膜的目的,滿足了身體上的舒適;另一方面使患者對水的渴求得到了心理上的滿足,使患者口乾、口渴感得到暫時緩解。同時,刷洗和沖洗的有機結合,使口腔清潔徹底到位,從而可預防感染的發生。
此種方法簡單方便,易於操作,可明顯改善患者的舒適度,提高患者的生活質量;縮短住院時間,減少醫療費用;增加住院患者對護理行為的關懷性評價,提高護理質量,提高ICU家屬對護理工作的滿意度,值得臨床推廣使用