腹腔鏡現在技術怎麼樣

Ⅰ 腹腔鏡手術

腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢。後腹腔鏡手術傳統方法是在病人腰部作三個1厘米的小切口，各插入一個叫做「trocar「的管道狀工作通道，以後一切操作均通過這三個管道進行;再用特製的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟，達到同樣的手術效果。

腹腔鏡手術適用症

事實上，腹腔鏡技術已經成為了女性不孕症必不可少的檢查和治療手段，除此之外，腹腔鏡手術還能治療的疾病主要有：

1、各類宮外孕，輸卵管絕育術；

2、不孕症，子宮穿孔及絕育環外游；

3、卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合症；

4、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、卵巢巧克力囊腫；

5、子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調性子宮出血；

6、盆腔炎和盆腔膿腫；

7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性質不明腫物的術前中診斷，卵巢組織活檢。

腹腔鏡手術要多長時間

腹腔鏡手術一種微創手術，那麼腹腔鏡手術要多長時間呢？一般不會太長時間，要看具體手術情況而定，一般患者手術時間為一小時左右。 腹腔鏡手術最好住院，還要術後觀察。

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至後級信號處理系統，並且實時顯示在專用監視器上。然後醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多採用2-4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復後，僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1厘米的線狀疤痕，可以說是創面小，痛楚小的手術，因此也有人稱之為「鑰匙孔」手術。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，並且相對降低了患者的支出費用，是近年來發展迅速的一個手術項目。

所謂腹腔鏡手術就是在腹部的不同部位做數個直徑5～12毫米的小切口，通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術器械，將插入腹腔內的攝像頭所拍攝的腹腔內各種臟器的圖像傳輸到電視屏幕上，外科醫生通過觀察圖像，用各種手術器械在體外進行操作來完成手術。

腹腔鏡手術後注意事項

腹腔鏡手術具有不開腹、創傷小、恢復快、術後疼痛輕等優點，而且縮短了住院天數，腹部不留蚯蚓狀瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，做這種手術的患者，在手術前後還是應當注意一些問題。

腹腔鏡手術後注意如下事項：

1、起居是關鍵，術後一周內需注意採用適當、輕便的活動方式。施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者，在手術後二周可恢復正常的作息。

2、洗浴方面一周後腹部敷料即可去掉，並可淋浴，但浴後仍需注意保持傷口清潔、乾燥。一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象，以防感染發炎的發生。保持傷口清潔、乾燥。

腹腔鏡手術後多久懷孕

建議術後恢復一段時間，不要著急要孩子，一般情況下要3-6個月後再要孩子，具體時間還要看具體病情和個人身體的恢復情況，最好在備孕前先咨詢醫生，做個詳細的檢查，在醫生的指導下受孕。備孕期間要多注意休息，不宜熬夜，調整不良生活習慣。

在臨床上，有40-60%的不孕症患者是由於輸卵管因素而造成。對於因輸卵管阻塞、粘連而不孕的患者，醫生一般會採取手術治療，患者可以及早選擇微創無痛的手術來進行治療，聯合手術，宮腔鏡、腹腔鏡聯合應用，微創下集檢查、治療、手術為一體的高端技術，診斷和治療不孕症，是目前國際上推薦的最好處理輸卵管病變的方法。手術的成功率高，恢復快，術後再粘連機率低，受孕的機率大，住院3-7天即可；建議患者選擇專科醫院根據造影的結果採用微創手術來治療，提高受孕幾率。

Ⅱ 腹腔鏡手術的特點優勢

腹腔鏡是用於腹腔內檢查和治療的內窺鏡。其實質上是一種纖維光源內窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統。在完全無痛情況下應用於外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內情況，了解致病因素，同時對異常情況做手術治療。腹腔鏡手術又被稱為「鎖孔」手術。運用腹腔鏡系統技術，醫生只需在患者實施手術部位的四周開幾個「鑰匙孔」式的小孔，無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內情況，施行精確手術操作，手術過程僅需很短的時間，治療技術達到國際先進水平。
新型的腹腔鏡手術是現代高科技醫療技術用電子、光學等先進設備原理來完成的手術，是傳統剖腹手術的跨時代進步，它是在密閉的腹腔內進行的手術：攝像系統在良好的冷光源照明下，通過連接到腹腔內的腹腔鏡體，將腹腔內的臟器攝於監視屏幕上，手術醫師在高科技顯示屏監視、引導下，於腹腔外操縱手術器械，對病變組織進行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。它是電子、光學、攝像等高科技技術在臨床手術中應用的典範，具有創傷小、並發症少、安全、康復快的特點，近幾年來，外科腔鏡手術發展很快，可同時檢查和治療，是目前最先進、最尖端的微創技術。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目。並在國際上呈風靡性發展。 一、多角度「視察」，效果直觀
腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。
二、恢復快
腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行，內環境受到的干擾很小，患者受到的創傷遠遠小於開腹手術，術後很快恢復健康，無並發症和後遺症。
三、住院時間短
手術由專業醫師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術後即可恢復正常生活和工作。
四、腹部美容效果好
傳統手術疤呈長線狀，影響外觀，腔鏡手術不留疤痕，特別適合女性美容需要。
五、盆腔粘連少
微創技術，無需開刀，手術對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術後患者盆腔粘連遠遠少於開腹手術。 腹腔鏡手術與傳統手術相比具有以下優點：
1、腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的刺激和污染。術中以電切電凝操作為主，對血管先凝後斷，止血徹底，出血極少，手術結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。
因而術後腸功能恢復快，可較早進食，又大大減少了術後腸粘連的因素。
2、腹腔鏡手術是真正微創手術的代表，創傷大為減小，手術過程和術後恢復輕松，痛苦少。
3、術後可早期下床，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。
4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隱蔽，癒合後不影響美觀。
5、一般採用全麻，各項監護完備，安全性大為增加。
6、戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。
7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。 但腹腔鏡手術還具有自身缺點如：
1.腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓，對手術醫師有技術要求。
2. 術前難以估計手術時間，特殊情況需要術中改為開腹手術。
3. 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加。

Ⅲ 腹腔鏡膽囊切除術是怎樣的

腹腔鏡膽囊切除術現已成為一種成熟的外科技術，並以創傷小、患者痛苦少、恢復快為特點，為廣大患者所接受。

（1）適應證

①有症狀的膽囊結石。

②有症狀的慢性膽囊炎。

③直徑＞ 3cm 的膽囊結石。

④充滿型膽囊結石。

⑤有症狀的和有手術指征的膽囊隆起性病變。

⑥急性膽囊炎經過治療後症狀緩解有手術指征者。

⑦估計患者對手術的耐受良好者。

（2）相對禁忌證

①結石性膽囊炎急性發作期。

②慢性萎縮性結石性膽囊炎。

③繼發性膽總管結石。

④有上腹部手術史。

⑤體態肥胖。

⑥腹外疝。

（3）絕對禁忌證

①伴有嚴重並發症的急性膽囊炎，如膽囊積膿、壞疽、穿孔等。

②膽石性急性胰腺炎。

③伴有急性膽管炎。

④原發性膽總管結石及肝內膽管結石。

⑤梗阻性黃疸。

⑥膽囊癌。

⑦膽囊隆起性病變疑為癌變。

⑧肝硬化門靜脈高壓症。

⑨中、後期妊娠。

⑩腹腔感染、腹膜炎。

慢性萎縮性膽囊炎，膽囊小於4.5cm×1.5cm，壁厚＞ 0.5cm（超聲測量）。

伴有出血性疾病、凝血功能障礙。

重要臟器功能不全，難以耐受手術、麻醉，以及安放有心臟起搏器者（禁用電凝、電切）。

全身情況差不宜手術或患者已高齡，無膽囊切除的強有力指征，膈疝。

腹腔鏡手術的適應證范圍隨著技術的發展不斷擴大。某些原來是手術相對禁忌證的疾病也不斷被嘗試用腹腔鏡來完成。如繼發膽總管結石已部分能用腹腔鏡手術來解決。在取得必要的經驗之後，將有更多的疾病可用腹腔鏡手術治療。

（4）手術步驟

①製造氣腹。沿臍窩下緣做弧形切口，約10mm 長，若下腹有過手術，可在臍上緣以避開原手術瘢痕，切開皮膚。

術者與第一助手各持布巾鉗從臍窩兩側把腹壁提起。術者以右手拇指、食指挾持氣腹針（Veress 針），腕部用力，垂直或略斜向盆腔刺入腹腔。

在穿刺過程中針頭突破筋膜和腹膜時有兩次突破感；判別針尖是否已進入腹腔。可接上抽有生理鹽水的注射器，當針尖在腹腔內時呈負壓。接上氣腹機，若充氣壓力顯示不超過1.73kPa，表明氣腹針在腹腔內。開始充氣時不應過快，採用低流量充氣，每分鍾1 ～ 2L。

同時觀察氣腹機上的腹腔內壓力，充氣時壓力應不超過1.73kPa，過高說明氣腹針的位置不正確或麻醉過淺及肌肉不夠鬆弛，要做適當調整。當腹部開始隆起和肝濁音界消失時，可改為高流量自動充氣，直至達到預定值（1.73 ～ 2.00kPa），此時充氣3 ～ 4L，患者腹部完全隆起，可以開始手術操作。

在臍部氣腹針處用巾鉗將腹壁提起，用10mm 套管針穿刺，第1次穿刺帶有一定的「盲目性」，是腹腔鏡中較危險的一個步驟，要格外小心。將套管針緩慢地轉動，用力均勻地進針，進入腹腔時有一個突然阻力消失的感覺，打開封閉的氣閥有氣體逸出，此即穿刺成功。連接氣腹機保持腹腔內恆定壓力。然後將腹腔鏡放入，在腹腔鏡的監視下進行各點的穿刺。

一般在劍突下2cm 穿刺，放入10mm 套管以備放電凝鉤、施夾器等器械；在右鎖骨中線肋緣下2cm 或腹直肌外緣和腋前線肋緣下2cm，各用5mm 的套管針穿刺，以放入沖洗器和膽囊固定抓鉗。這時人工氣腹和准備工作已完成。

由於製造氣腹和第1 次套管針穿刺可誤傷腹腔內的大血管和腸管，且術中不易發現。近來不少人改為在臍部開一小口，找到腹膜，直接把套管針放入腹腔充氣。氣腹製造成功後，開始手術操作。

②解剖Calot 三角區。用抓鉗抓住膽囊頸部或Hartmann 囊，向右上方牽引。最好將膽囊管牽引與膽總管垂直，以便明顯區分兩者，但注意不能把膽總管牽引成角。用電凝鉤把膽囊管上的漿膜切開，鈍性分離膽囊管及膽囊動脈，分清膽總管和肝總管。因該處離膽總管較近，盡量少用電凝，以免誤傷膽總管。用電凝鉤上下游離膽囊管，並看清膽囊管和膽總管的關系。在盡量靠近膽囊頸的地方上鈦夾，兩個鈦夾之間應有足夠的距離，鈦夾距離膽總管至少應有0.5cm。在兩鈦夾之間用剪刀剪開，不能用電切或電凝以防熱傳導而損傷膽總管。而後在其後方找到膽囊動脈，並置鈦夾剪斷。切斷膽囊動脈後不能用力牽拉，以免拉斷膽囊動脈，並注意膽囊的後支血管。仔細剝離膽囊，電凝或上鈦夾止血。

③切除膽囊。夾住膽囊頸向上牽引，沿著膽囊壁小心剝離，助手應協助牽拉使膽囊和肝床有一定的張力。將膽囊完整地剝下，放在肝右上方。肝床用電凝止血，用生理鹽水仔細沖洗，檢查有無出血和膽漏（在肝門處置一紗布塊，取出後檢查有無膽汁染色）。吸盡腹腔內積水後將腹腔鏡轉換到劍突下套管中，讓出臍部切口，以便下一步從結構比較鬆弛、容易擴張的臍部切口取出大於1cm 的含結石的膽囊，如果結石較小也可以從劍突下的戳孔取出。

④取出膽囊。從臍部的套管中將有齒爪鉗送入腹腔，在監視下抓住膽囊管的殘端，將膽囊慢慢地拖入套管鞘內，連同套管鞘一起拔出。在抓膽囊時要注意將膽囊放在肝上，以避免鋒利的鉗齒誤傷腸管。如果結石較大或膽囊張力高，切不可用力拔出，以免膽囊破裂，結石和膽汁漏入腹腔。這時可用血管鉗將切口撐大後取出，也可用擴張器把該切口擴張至2.0cm，如果結石太大可將該切口延長。如有膽汁漏至腹腔，應用濕紗布從臍部切口進入將膽汁吸凈。

結石太大不能從切口中取出時也可以先把膽囊打開，用吸引器吸干膽囊內的膽汁，鉗碎結石後一一取出，如果發現有結石落入腹腔中要予取盡。檢查腹腔內無積血和液體後拔出腹腔鏡，打開套管的閥門排出腹腔內的二氧化碳氣體，然後拔出套管。在放置10mm套管的切口用細線做筋膜層縫合1 ～ 2 針，將各切口用無菌膠膜閉合。

（5）主要並發症

①膽管損傷。膽管損傷是腹腔鏡膽囊切除手術最常見、最嚴重的並發症之一。

膽管損傷和膽汁漏發生率約10%。應引起足夠重視。主要因Calot 三角解剖不清而誤傷，特別是對常見的膽總管或膽囊管的變異缺乏警惕。在分離膽囊管時不慎將膽管熱損傷，術中沒有膽汁外漏，術後熱損傷區域組織壞死脫落亦可引起膽汁漏。另外，膽囊床往往有較大的迷走膽管，術中電凝不能完全凝固，亦可形成膽漏。膽管損傷的主要表現為劇烈的上腹疼痛、高熱和黃疸。有典型表現者一般在術後得到及時處理；但少數患者僅表現為腹脹、食慾缺乏和低熱並進行性加重，對這種患者要密切觀察，有在術後數月發現腹腔內膽汁存積的報道。判斷有無膽汁外漏主要靠超聲或CT 檢查，然後在超聲或CT 引導下細針穿刺或用放射性核素肝膽造影加以證實。

②血管損傷。一類為製造氣腹和放套管針時，針尖損傷腹主動脈、髂動脈或腸系膜血管引起的大出血，屢有因套管針穿刺引起死亡的報道。因此在氣腹成功後，腹腔鏡應將全腹窺視一遍以防遺漏血管損傷。

另一類是肝門解剖不清或因膽囊動脈出血誤鉗夾右肝動脈或肝固有動脈，也有在解剖時將門靜脈損傷的報道。曾有誤夾肝動脈而引起右肝壞死的報道。

③腸損傷。腸損傷多為電凝的誤傷，主要是電凝鉤沒有置於電視監視畫面而不被發現，術後出現腹痛、腹脹、發熱，引起嚴重的腹膜炎，其病死率較高。

④術後腹腔內出血。術後腹腔內出血也是腹腔鏡手術嚴重並發症之一，損傷的部位主要是膽囊附近的血管，如肝動脈、門靜脈等及臍周穿刺時損傷腹主動脈或腔靜脈。表現為失血性休克，腹部隆起，周圍循環衰竭。應立即開腹手術止血。

⑤皮下氣腫。皮下氣腫的原因，一是在製造氣腹時，氣腹針沒有穿透腹壁，高壓的二氧化碳進入皮下；二是因皮膚切口小，套管針嵌得很緊而腹膜的戳孔較鬆弛，手術中二氧化碳氣體漏進腹壁皮下層。術後檢查可以發現腹部皮下捻發音，一般不用特殊處理。

⑥其他。如切口疝、切口感染以及腹腔膿腫等。

Ⅳ 做腹腔鏡手術，一般有哪些優勢

做腹腔鏡手術，其優勢是創傷小，痛苦小，並且手術過程和術後恢復也快。腹腔鏡手術一般採取全身麻醉，安全性較高，手術後住院時間也較短，縮短住院時間，節省醫療資源，完成手術後需要卧床休息一周左右，一周後可以適當下地。

做腹腔鏡手術的患者住院的天數很短，回家後要觀察傷口、紅腫等情況，預防感染。這種手術傷口很小，很少發炎。手術周後，可以去除腹部熱療，洗澡，逐漸恢復正常活動。在手術年以後的兩周內，應該可以恢復以前的正常休息。傷口癒合需要蛋白質，所以要注意高蛋白食物的攝入。

Ⅳ 腹腔鏡技術治療子宮內膜異位症效果好嗎

腹腔鏡技術治療子宮內膜異位症可以做到效果直觀，多角度的觀察，腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，效果直觀，無漏診和誤診。 其次腹腔鏡技術強大的微創技藝，手術並發症少。腹腔鏡手術在密閉的宮腹腔內進行，不出血、無痛苦，避免機體感染，身體恢復快。不傷害周圍組織，保全女性子宮的完整，不影響...生育。是一種創傷小，簡便易行，療效穩定的新療法。 傳統手術操作後容易導致盆腔粘連，腹腔鏡手術對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線。術中充分沖洗盆腔，因此腹腔鏡手術後患者盆腔粘連的發生率較低，不但有利於生育，還可以減少慢性盆腔疼痛，甚至腸梗阻的發生。 最關鍵的一點優勢是：腹腔鏡技術治療子宮內膜異位症治療效果徹底，能夠辨認微小的病灶，從而徹底消滅病灶。而且術後無需開腹，出血少、疼痛小，術後恢復快，住院時間短，用葯少，大大減輕了患者經濟負擔和心理壓力。