A. B超室新技術、新項目
一,超聲體外碎石項目——適用猜讓告於腎,膀胱,輸尿管上,中,下段結石的治療,是近年來泌尿系結石較有效的治療方法。
二, 胃腸道檢查的超聲診斷技術穗明——可了解胃腸道管腔或管壁有無明顯增厚,發現和驗證腫瘤的存在,判斷有無惡性腫瘤的腹部轉移。對胃腸道黏膜病變和黏膜下病變進行診斷和鑒別診斷。
三,心臟二維斑點追蹤技術——是近年來發展起來的一種超聲定量分析工具,能較為准確的評價局部和整體心肌運動情況,有利於對多種心臟疾病進行診斷、隨訪和預後評估,在心血管領域發揮重要作用。
四、 介入超聲——其主要特點是在實時超聲的監視引導下,針對體內的病變或目標,通過穿刺或置管技術以達到進一步診斷或治療的目的。 介入超聲的優點滑握:(1)在超聲設備的引導下細針穿刺,直接到達病灶區域,准確性高;(2)合並症少,相對較安全;(3)由於在實時動態監視下穿刺,對較小的病灶和移動性較大的器官穿刺不受影響,可同步顯示穿刺過程的體內情況;(4)操作簡便迅速,費用低,反復性強,實用價值高;(5)超聲設備便於移動,必要時可在床旁進行穿刺。診斷性介入超聲適應症:穿刺抽液化驗檢查、穿刺抽吸細胞學檢查、穿刺切割組織病理檢查、穿刺和置管後葯物注射等。治療性介入超聲適應症:抽液(注葯或不注葯)、引流(單純、清洗或加註葯)、葯物注入(乙醇、抗生素、抗腫瘤葯等)、物理能量導入(射頻、微波等)。
B. 肝臟B超檢查簡介
gān zāng B chāo jiǎn chá
肝臟檢查(B超)
探頭頻率3.05.07.0MHz,靈敏度調節至使肝的輪廓清楚,膈肌為強回聲帶,肝內門靜脈壁回聲較強,管腔內為無回聲區。使用電子線陣、電子凸陣、電子相控陣探頭。
1. *** ①仰卧位,右上肢上舉至頭部,使肋間隙增大(常規 *** )。②左側45°90°卧位,使肝臟向左移位,以檢查肝門、膈頂部、右前葉及右後葉。③斜坡卧位,用於肝下緣位於肋緣之上的患者,或因肥胖、腹水使肝位置上移的患者,此位於吸氣後屏氣,可使肝位置下降,從肋緣下檢查肝臟。④俯卧位,從背側檢查肝右葉後段。⑤立位,檢查有無肝下游枝垂。
2.檢查途徑
(1)劍突下途徑:探頭置劍突下,①斜切半橫切掃查,又分向上傾斜約45°、向下傾斜約60°。②橫切檢查,向上傾斜75—80°。③縱切掃查,探頭置中線左側,向右逐漸移動探頭,超聲束作一系列縱切掃查。觀察肝左葉的形態,左葉的上緣、膈面,左葉與心臟、腹主動脈、胰腺等的鄰接關系,左葉同門靜脈左干、角部、矢狀部、左外下支、左外上支、左內支等的走行,分布情況,以及與之伴行的肝膽管情況。縱切掃查顯薯祥示下腔靜脈、腹主動脈。在肝左葉後方時,測量左葉的前後徑、上下徑。
(2)左肋緣下途徑:探頭置左肋緣下並朝向患者左肩,超聲束呈水平掃查方向,從朝向患者左肩方向緩慢移動探頭至中線,進行對肝左葉全貌的斜切數磨搏掃查,尤其是觀察被肋弓遮蓋的左肝部分。
(3)右肋間途徑:探頭置肋間作肝的橫切掃查,從右第4、5肋間開始順序向下到肋緣下方,探頭在肋間向外(腋前線至腋中線)向內(鎖骨中線至胸骨旁線)作必要的滑動,充分顯示肝右葉的橫切及斜切圖像,觀察肝右葉內血管、膽道的分布、走行情況及肝右葉內的回聲分布,測量最大橫切面的前後徑線即肝右葉的前後徑。
(4)右肋緣下途徑:①探頭置右肋緣下,由前向後作垂直方向的橫切掃查,觀察在平靜呼吸及深吸氣時肝右葉在肋緣下的大小及厚徑。②探頭在右肋緣下從內向外或從外向內移動,超聲束平面從肋下向患者頭側方向傾斜行肝臟的各種斜切掃查。可測量肝右葉最大斜徑,觀察肝的外形輪廓、膈面及臟面的形態,肝實質內的回聲性質,門靜脈主幹、右干及右前支、右後上支、右後下支、肝靜脈、膽囊、總膽管、右肝管、右葉肝內膽管等的走行分布情況。
(5)胸壁縱軸途徑:上起右側第4、5肋間,內側到胸骨右緣,外側至腋後線,下緣至右肋緣下,探頭在右胸壁上作多個平行縱切掃查,檢查時囑患者作深吸氣,使肝臟下移以擴大檢查范圍,觀察肝臟及其與下腔靜脈、胰腺、膽囊、右腎等臟器的關系,注意在肋骨後方的肝組織因聲能的衰減而不顯示或顯示不清。在右鎖骨中線或其附近處的縱切面掃查圖上,測量右葉前後徑及上下徑。
(6)右背部途徑:左側卧位或俯卧位時,探頭在右肩胛下角下方作橫切、縱切、斜切掃查,觀察右肝後段。
C. B超怎樣操作
B超通常是經腹部進行掃描的,但有時也會經陰道正手進行掃描。進行腹式掃描時,醫務人員會讓你躺在診斷床上,露出肚子來,B超操作人員先把一種涼涼的 膠狀體(可以促進聲波的傳導)抹在你的腹部。然後,在你的肚子上來回滑動感測器(它看起來有一點像電舉橘嫌話聽筒),來發射聲波。最後計算機將反射回來的聲波轉 化為電視監控器上的圖像,寶寶就會呈伍判現在你眼前了!
在掃描過程中,B超操作人員會紀錄寶寶的測量值,拍下照片和錄像,以便醫生通過這些了解寶寶的情況。雖然你可能很想知道B超操作人員究竟看到了什麼,但得等到醫生看過結果後才會和你討論。
基本的超聲波檢查需要15~20分鍾。更仔細的檢查(第二水平)需要更精密的儀器,大概需要30~90分鍾或更長時間。
目前,懷孕前3個月的B超很可能使用一種特別的探頭,來通過陰道進行。這種方法可能會讓你感到有點不舒服,但在懷孕早期,它可以會提供比腹式掃描更好的圖像,在診斷宮外孕及胚胎畸形方面也非常有效。
如果你在孕早期進行腹式超聲波掃描,醫生可能會讓你提前喝幾杯水,使你的膀胱膨脹起來,但這可能會令你感到非常的不舒服。