換肝技術如何

① 為什麼做肝移植的人很少

目前肝移植的肝源非常緊缺，這主要是臨床上等待肝移植的患者很多，而提供肝源的人群也很少。以往我國的肝移植肝源主要是屍體提供，而目前我國肝移植的肝源主要是由衛計委所建立的國家性器官分配網所提供，但是仍然存在供不應求的局面。由正規渠道獲得的肝源原則上沒有任何花費或者花費很低，主要是由於這些肝源是自願捐獻的。另外，目前臨床上也開展了很多的活體肝移植，這些獲得的肝臟是由近親屬提供的，比如夫妻、父母或者子女，這些肝源也不需要花費任何費用。當然，目前也有一些不正當的渠道可以獲得肝源，比如非法醫院或者診所，有可能花費十餘萬元或者數十萬元。但是這些是不合法的，而且移植肝臟也沒有保障，所以需要謹慎
中國是肝病大國，僅乙肝患者就有上千萬，在眾多的終末期肝病患者中，每年需要肝移植者也有數十萬。近年來，原位肝移植雖已成為終末期肝病最理想的治療選擇，但肝臟移植治療肝病還是存在弊端的，肝移植也並非肝癌患者的首選治療方案。
專家剖析：肝臟移植治療肝硬化弊端多
專家表示，由於供體肝臟的緊缺、肝移植術後不良反應較多、需終身服用免疫抑制劑及高額的醫療費用等限制了其臨床應用，肝移植在臨床治療中一直以來也沒有令人滿意的進展。
再者，發生急性肝功能衰竭時，短期內出現肝臟功能急劇惡化，導致進行性神志改變、凝血功能障礙、感染、腎功能衰竭等。在肝移植技術推廣前，其存活率不足15%，而實行肝移植後，一年存活率接近80%。肝功能衰竭是病死率極高的嚴重肝病癥候群。
與肝硬化一樣，肝移植雖然是治療晚期肝衰竭最有效的手段，但由於醫學倫理學、移植供體、移植排斥反應、治療費用等因素的限制，尚難廣泛開展。
肝移植並非肝癌患者的首選治療方案
另外，專家還表示，肝移植並非肝癌患者的首選治療方案。
肝癌病人也可以進行肝移植治療，但由於肝臟的生理功能很復雜，因此進行肝移植很困難。由於目前國內的肝移植手術還不成熟，接受肝移植手術的肝癌病人很少有長期存活的。
肝移植手術後，接受移植肝臟的病人機體的免疫系統就會識別這個「異己」的肝臟，並排斥它，使植入的肝臟不易存活。為了減少這種排斥反應，就必須應用免疫抑制葯物，而這些葯物又能降低機體的免疫力，使肝癌易於復發。所以肝癌只要能應用其他方法治療者，均應暫不考慮肝移植。
如果患者得的是無肝外轉移的進展期肝癌，而且失去手術切除或其他治療的可能性，經濟條件上許可，有適當供體，為延長生命，提高生活質量，也可以考慮肝移植術。

② 哪個國家換肝技術最好 美國 英國 香港怎麼樣 費用方面，途徑方面看能否給些具體的資料，跪謝

1、西醫來說，美國的比較可靠。
2、可是樓上的朋友說的也對的，換肝並不一定能解決問題，是有適應症的。

你可以翻閱最新的黃家駟外科學看看

③ 活體肝移植的成人活體肝移植的技術及創新

活體肝移植是解決世界性供肝短缺的重要手段，兒童活體肝移植於1988年開始應用於臨床，成人間活體右半肝肝移植則於1996年由香港范上達首次應用於臨床，由於供體的安全性問題,直到2000年以後，成人間活體肝移植（A-ALDLT）才在歐美及全世界廣泛開展。由於A-A LDLT僅有10餘年歷史，加上手術難度及風險極大，且涉及供、受體兩個人的安全，因而在外科臨床上仍有很多疑難問題尚未解決，本文擬從以下幾方面簡述近年的一些技術創新及存在的問題。
一、供體安全性問題
基於親情關系，一位健康人自願捐獻部份肝臟，他希望能保證自己的安全並救治他的親人，因而外科醫師承擔了供、受體兩者安全的壓力。兒童肝移植的供體安全較易保證，而成人右半肝移植，供體需捐獻60%左右的肝臟，風險明顯加大，國際上迄今已有14例供體死亡的報告，粗略統計供體死亡率為0.2%～0.5%。對於外科醫師來講，切取供體多大容量的肝臟是一個關健的決定。切取過大，供體保留的殘肝太小，則不能保證供體充分的肝功能，供體風險增大；切取過小，則不能保證受體有足夠的肝臟來維持代謝，受體的安全得不到保障。
目前由於影像學的發展，已可通過三維CT來重建肝臟的管道系統，包括門靜脈、肝動脈、肝靜脈及膽管，通過重建可充分了解供肝管道系統存在的變異，從而可作好充分的術前評估及准備，同時三維CT可計算出全肝的體積及擬切取肝臟的體積，讓手術者有可能在術前充分估計供體殘肝的體積及計算出提供的右半肝是否能滿足受體代謝的需要，從而保證了供、受體的安全。
二、肝靜脈流出道的重建
右肝靜脈（RHV）的重建通常採用與受體RHV殘端行端端吻合，但由於右肝移植物的再生往往導致右肝向左側生長，造成吻合口的受壓和扭曲形成肝靜脈流出道狹窄甚至梗阻，Marcos創用了用靜脈補片來擴大吻合口的直徑，Sugawara提出了右肝靜脈直接吻合到下腔靜脈（IVC）上，還有人提出將IVC上的吻合口做成三角形；可以將IVC上的右肝靜脈殘端切除在其根部IVC上形成開口並將其擴大，然後與右肝移植物的RHV行側端吻合，這樣既形成了較大的吻合口，以避免了肝再生後造成的壓迫和扭曲，取得滿意的效果。
當採用不含肝中靜脈（MHV）的右半肝移植物時，右肝Ⅴ、Ⅷ段的肝中靜脈屬支縫閉合會造成肝Ⅴ、Ⅷ段瘀血，從而使這部份肝組織失去功能，使得整個移植肝的功能體積縮小，造成小肝移植物及小肝綜合症，受者由於肝功不足最終導致死亡，因此肝中靜脈屬支的重建非常重要，但是，是否所有的肝中靜脈屬支都要重建，在肝中靜脈和右肝靜脈之間是否有側支循環存在，尚不清楚。一般來說，大約一半的病例需行肝中靜脈屬支的重建，而重建的血管大約一半在3月之後會發生閉塞，由於已形成肝內側支循環，因而對肝功沒有損害。
三、異常門靜脈的重建
門靜脈的變異右肝較左肝多見，同時也增加了重建的難度，常見的變異是門靜脈右前支和右後支分別匯入主幹，因此在右肝移植物上出現二個門靜脈開口，處理的辦法是將二個開口進行整形，形成一個開口或是採用一段「Y」形移植血管進行架橋。我們採用的辦法是用一段屍體或自體血管的兩端與二個開口吻合後，於其中部重新開口與受體門靜脈主幹吻合，稱之為「U」移植物，此法優於「Y」移植物。
四、肝動脈變異
肝移植變異較多，通過術前肝動脈造影可以發現，右肝動脈可起源於腸系膜上動脈。
由於右肝動脈較細而短，肝動脈重建有一定困難，可採用了自體大隱靜脈進行搭橋，以延長右肝動脈。術後肝動脈血栓形成是嚴重並發症，術後如及時發現，再次手術取栓可後痊癒。
五、肝道重建
由於膽道變異及右肝管較細，因此A-A LDLT的膽道並發症高於屍體肝移植（15%～30%比5%～20%），且主要表現為膽漏（7.3～13.5%）及膽道狹窄（6.8～24.3%）。降低A-A LDLT的膽道並發症關健在於精細的手術操作，需要重視以下幾點：
1.供體手術中要獲得清晰可靠的術中膽道造影片，並仔細分析其變異及處理方案。2.盡可能採用膽道對端吻合進行重建，即使有多支肝管，也要盡可能用一支較粗的肝管作膽道對端吻合，其餘肝管行膽腸吻合，膽道對端吻合安全、可靠，當出現膽漏或狹窄後也便於使用內鏡的方法進行處理。3.受體切取時採用高位肝管解剖技術，有助於膽道重建時保證血供和張力。4.由專業膽道外科醫師進行膽道重建，可保證精細准確的吻合和技術的可靠。5.對直徑等於或小於2mm的肝管，採用手術顯微鏡下吻合，以保證成功。
六、小肝綜合症
小肝移植物和小肝綜合症是成人間活體肝移植難以避免的嚴重並發症，其表現為持續性黃疸、凝血障礙、頑固性腹水，死亡率達50%以上，其原因一方面是移植物過小，另一方面是門脈壓力高，產生過度灌注造成肝竇內皮細胞壞死而致。2003年香港范上達採用再次手術行脾動脈結扎治癒一例，Boillot則提 出進行門體分流來進行治療。迄今脾動脈結扎和門體分流已成為治療和預防小腸綜合症的二種經典手術方式。
我們對一例術後發生小肝綜合症的病人採用了經皮脾動脈栓塞進行治療，取得滿意效果，此法創傷小，優於再次開腹行肝動脈結扎。
七、雙供肝肝移植
韓國S.G Lee於2001年首先報告了雙供肝肝移植，由於韓國人脂肪肝發病率較高，有脂肪肝的供體捐獻右半肝後一方面供體風險增大，另方面受體難以獲得足夠的功能肝，因此設計了用二位供體各捐一個左半肝，由於左半肝體積小、供體殘肝大，因而保證了供體的安全，而受體獲得二個左半肝，功能肝體積大，因此不會發生小肝綜合症。但歐美專家認為需要二個供體，醫療資源耗費大，且將右半肝置入受體右膈下，手術難度增大，潛在的並發症增多，因而一直未能在國際上推廣。2007年我國在國際上首次報告了採用活體右半與屍體劈裂左半肝合成的雙供肝肝移植，而將屍體劈裂的右半肝移植給了另一位病人，成功地解決了手術難度大及浪費供肝資源的問題，獲得國際肝移植界的認可。
八、布-加氏征的活體肝移植
1974年報告了首例原位肝移植治療布-加氏征。嗣後，各國中心相繼採用此法取得滿意效果，3年存活率達70%以上。由於布加氏征伴有下腔靜脈狹窄或閉鎖，無法進行活體半肝移植，1999年士耳其的Haberal報告了首例異位肝移植治療布加氏征。日本Yasatomi於2001年報告了首例進行下腔靜脈成形後施行的LDLT，我們於2007年首創了採用屍體下腔靜脈置換布加氏征病人病變的下腔靜脈，然後進行了活體右半肝移植，從而解決了這一國際難題。
九、活體右半肝移植的效果
在活體右半肝移植的早期1、3年生存率僅79.4%及71.0%，低於屍體肝移植，而近年1、5年生存率已達97.8%及86.8%。略優於屍體肝移植，根據香港大學的中國器官移植網站資料，139例活體肝移植1、3、5年生存率為84.2%、80.1%及77.5%，略優於大陸同期施行的584例屍體肝移植的80.4%、66.3及63.9%結果。證明成人間活體肝移植技術已趨於成熟，是解決供肝不足，替代屍體肝移植的有效方法。

④ 換肝能存活多少年！

肝是有再生的能力的，早期肝癌患者在換肝後，肝癌是有治癒的可能的；如果是肝癌晚期，換肝意義則不大。
換肝後患者飲食要多選擇較有營養的食物吃，肝癌患者飲食選擇上，我建議患者選擇軟而易消化的、清淡飲食為宜。不吃辛辣、刺激、過於油膩的食物，因為這些不利於肝臟修復。其次，營養要全面，烹調要合理，飲食要求新鮮，例如，補充蛋類、魚蝦類、瘦肉、奶類奶、大豆類等；補充維生素可選用新鮮蔬菜、水果；同時要注意選擇適當的脂肪，以幫助脂溶性維生素吸收，有所針對性進行補充，這對機體抗病能力的增強、促進肝細胞的修復與再生有好處。術後飲食方面，患者可選擇富含維生素C和維生素A的食物，如西紅柿、山楂、橙柑、檸檬、大棗、獼猴桃、胡蘿卜、梨、蘋果等，可以選擇榨汁飲用，增強食慾，促進消化。早期患者在預後為了能夠提高治癒率或晚期患者為了延長生存期，在康復期都可以考慮做抗血管治療，人參中rg3有長期作用於腫瘤微血管，達到抑制腫瘤新生血管生長和誘導瘤體凋亡的作用，可以考慮長期用它。

⑤ 肝移植的條件是什麼肝移植是移植整個肝嗎

肝移植，就是我們說的肝臟移植手術 ，是通過手術的方式把一個健康的肝臟移植到另一個人體內，使得肝功能出現問題的患者能得到一個良好的恢復的一種治療手段。

如果有合適的屍體供肝，而且血型相同，考慮進行全肝移植；若是有屍體供肝，但供肝緊缺，可考慮劈離式肝移植，即一個屍體供肝劈成2部分，給兩個受體，但要求供肝/受體體重比大於百分之一點二； 3.活體供肝肝移植，保證供體的絕對安全是第一位的，要求供肝體積大於受體估計標准肝體積的百分之四十，GRWR至少大於百分之零點八，供體殘肝體積最小大於百分之三十。

⑥ 肝移植的成功律有多少

肝移植手術的成功率超過90%，良性病變手術後生存期更高，五年生存率能達到70%，十年的生存率能達到60%。

惡性病變的五年生存率也能達到60%-70%，通常生存期比切除的生存期要高，手術切除五年的生存率只能達到50%。我國的肝移植技術已經非常成熟，術後生存期超過十年的患者非常多見。

⑦ 浙江大學醫學院肝移植技術和天津移植技術哪家好

肝移植技術目前都比較成熟，在哪裡做都一樣。

關鍵在於以下幾點：

1. 哪個醫院能盡快找到合適的供體。目前供體相對比較稀缺，許多人在等待中無奈去了。

2. 哪個醫院相對來說術後跟蹤服務比較好。有的醫院做完手術就不管了，後續若干年的服務沒有專門的人員來做，兩句話能在專門的服務機構問清楚的事情，可能需要再掛一個專家號才弄得清。

3. 哪個醫院醫德、服務更好。
   

⑧ 肝移植的成功率有多高

肝硬化頭暈惡心是怎麼回事肝硬化失代償期能活多久?肝硬化能過性生活嗎?肝硬化失代償期能活多久?肝硬化最多能活多久？肝硬化患者為什麼經常發燒 是肝硬化患者比較關注的問題，就目前來說肝移植是治療終末期肝硬化的較為理想的方法，肝移植術後可大大提高患者的生活質量與存活時間，因此肝移植的成功率就成為大家所關心的問題，下面就聽聽專家是怎樣解釋的吧。 肝病權威性專家指出：肝移植的成功率在符合肝移植手術適應症的前提下，若僅從技術層面來講其成功率是非常高的，據調查發現：一般在大型的正規肝移植中心，肝移植的手術成功率一般都在95%以上，影響其成功率往往與術後感染、合並多臟器功能的衰竭等因素有關，因此肝移植術後護理及術後輔助治療上是很關鍵的環節。 肝移植的成功率與供體肝臟有關：肝移植患者在無肝移植手術禁忌症且符合手術指症的情況下，接受意外死亡或其他原因捐供的肝臟須在6小時以內進行肝移植，因為供體肝臟的缺血性損害是肝移植能否成功的一個重要因素，因此供體肝臟需要限定時間內進行移植。 肝移植的成功率與術後免疫抑制劑治療有關：肝移植術後需要終身接受免疫抑制劑治療，所以經濟和體質上是否能夠長期支持很重要，一般肝移植手術費用需要30萬元左右，肝移植術後第一年，免疫抑制劑的費用需要7萬元左右，之後隨之遞減，並且長期服用免疫抑制劑，自身的免疫功能會大大降低，因此，自身體質與經濟的支持也起著一定的作用。 通過對肝移植成功率的分析，希望大家對此有所認識和了解，肝移植治療的時機、方法、術後護理等對疾病的治療及預後起著十分重要的作用。相關鏈接：怎樣預防肝硬化上消化道出血？肝硬化常見的並發症有哪些？肝硬化腹水飲食注意什麼？

⑨ 肝移植的成功率有多高

目前認為肝移植是對重型肝炎有效且合理的治療方法。對於准備做肝移植的病人和家屬來說，最希望了解的就是肝移植的成功率有多高。
現在醫學界已有成熟的手術操作技能、豐富的臨床經驗和現代化的設備條件來確保手術的成功。肝移植圍手術期成功率達98%以上，術後一年存活率達85%以上。遠期預後的好壞與患者術前的基礎疾病有關，例如，良性疾病患者進行肝移植後，壽命應該是他的自然壽命；惡性腫瘤患者進行肝移植後，遠期死亡原因只要是腫瘤復發。肝移植的成功依賴於良好的手術操作和術後的系統管理，包括免疫抑制劑的應用、抗病毒治療等。但最關鍵的是病人術前適應症的選擇。例如除肝臟外有沒有其他重要臟器功能不全，心、肺、腎功能如何，有沒有不可控制的全身感染等等。
評價肝移植前病人較理想肝功能指標是白蛋白、膽鹼酯酶、凝血酶原活動度和膽固醇。如果凝血酶原活動度小於50%，同時其他幾項指標明顯下降則提示患者確實需要進行肝臟移植。一般來說，意外死亡者的肝臟必須在24小時內進行移植，供體肝臟的缺血性損害程度是移植能否成功的一個重要因素。
肝移植後，病人一般需要在重症監護室留觀1~2周，然後再轉入普通病房，總住院時間1個月左右，以後定期門診隨訪，術後6個月肝臟組織學可以完全恢復正常。移植後病人的生活質量會大大提高。多數病人在術後半年可以參加工作。
87%以上的兒童肝移植存活者完全康復，體格發育正常。少數患兒發育遲緩，與激素的長期使用有關。

⑩ 肝移植手術的成功率是多少移植成功後有哪些注意事項

肝移植手術的成功率是多少？移植成功後有哪些注意事項？

隨著人們生活質量的提高，大家都越來越注重自己的身體狀況。而且隨著科學技術的發展，我國的醫療技術水平也有了很大的提高。肝移植是治療嚴重性肝病這別常見而且最為有效的方法。目前我國該移植手術已經有成熟的醫療經驗。

從上面來講，肝臟移植手術到成功率非常高，而且手術後的存活率也很高，所以我們大可放心的去做肝臟移植。但是肝臟移植是需要等待肝源，而肝源水可遇而不可求的，除非自己的父母兄弟姐妹，否則將要等很長的時間。

這個手術成功率雖然說很高，但是治療費用並不低，而且如果是匹配社會根源，耗費的時間也比較長，所以一切都是來之不易的，如果能夠順利的進行手術，一定要好好的愛惜自己的身體，否則也不會活太久。

身體才是我們革命的本錢，尤其現在的年輕人，越來越喜歡熬夜，整天盯著手機和電腦，其實對我們身體的損害是十分嚴重的。不能等到疾病找上門來，才開始後悔自己如何如何。其實我們應該從現在開始，平衡自己的飲食，加強鍛煉身體，最終的是保持一個規律的作息，這對我們的身體都十分的重要，只有身體好了，一切才有可能。