㈠ 如何提高穿刺技術
淺靜脈穿刺是臨床護理最基本的操作技能之一，也是值得不斷總結、探索的技術，現結合工作實踐，就如何提高淺靜脈穿刺成功率進行探討，以求教於專家和同行。
1、操作方法
1.1 頭皮靜脈留置針封管
對新生兒頭皮靜脈輸液現大多採用靜脈留置套管針輸液，存在問題主要是易出現堵管現象，其原因在於一般多用2ml的肝素溶液封管，其劑量偏小，且方法上一般均習慣用邊推邊退行正壓封管，因退針的均勻速度很難掌握，容易造成負壓封管，導致凝血堵管。實踐中，筆者改用3ml肝素溶液斜面進入套管針內均勻推注封管，其堵管現象大為減少。
1.2 扎兩根止血帶
對不主動握拳配合的兒童，對因消瘦、血管不固定、不充盈、肌張力低、衰竭及無力握拳的成年患者（如腦血栓致偏癱、結核性腦膜炎後遺症致肢體麻木的患者）和一些因明顯水腫及肥胖導致難以發現靜脈的患者進行抽血穿刺時，可在肘關節上及腕關節上（內關穴處）各扎一根止血帶，上下相距約15cm，然後於肘窩部行靜脈穿刺取血。這樣上下捆紮肢體一是可代替握拳，提高血管充盈度；二是易於發現靛藍色的靜脈，此法還可推廣到手背與足背靜脈輸液，即將止血帶一根扎在腕關節內關穴處（踝關節內踝上6cm處），另一根扎在2~5指的第一節指節處（足部1~5跖骨小頭處），其效果都比扎一根止血帶好。
1.3 進針角度靈活調整
按教科書要求，靜脈穿刺的進針角度一般為20°，但筆者在實踐中發現，靜脈穿刺的進針角度應針對患者不同及靜脈條件靈活調整，如對老年淺小靜脈穿刺，以35°角進針為宜；對指（趾）背側靜脈穿刺，最好以10~15°角進針；對血管壁厚、硬、易滾動的中老年患者，進針角度應超過40°。
㈡ 如何提高靜脈穿刺成功率
1 心理因素
1.1 做好病人心理護理，分散其注意力 對於靜脈穿刺，病人均表現出不同程度的緊張、恐懼心情，使血管收縮，影響了穿刺的成功率，增加了病人的痛苦。因此，在穿刺的同時，邊操作邊與病人交談，關心其病情及生活，說明輸液的重要性，同時進行健康教育，衛生宣教，言語誠懇，態度和藹，設法穩定病人的緊張情緒，分散其注意力，提高痛閾值，從而提高穿刺的成功率。
1.2 操作者自身情緒的調整 護士的情緒不僅對病人有很大的影響力，而且影響自身操作的水準發揮。護士情緒波動時，靜脈穿刺成功率為78.2%，穩定時其成功率為81.4%。因此，護士平時要加強心理素質的培養。一旦進入角色，應將一切煩惱置於腦後，調整好心態，保持穩定、樂觀、積極向上的良好情緒，以應有的鎮靜、果斷、審慎的心態進行操作，減少失誤，提高穿刺的成功率。
2 選取合適的靜脈
2.1 選取的一般原則 合適的靜脈是穿刺成功的關鍵，選取時一般從遠端開始，採用活動肢體、手指觸摸、拍擊、局部熱敷的方法，使血管充盈擴張。穿刺時宜選取粗直、彈性好，易於固定的靜脈。同時應注意避開關節和靜脈瓣。
2.2 對於血管不充盈的病人 對於血管不充盈的病人，先給病人扎緊止血帶，再掛瓶排氣後，松開止血帶，片刻後，再次扎緊止血帶，這樣，血管很快就充盈起來。近年來，有學者採用局部塗擴血管葯物，也有很好的效果。劉安琴等經過應用研究證實，局部塗2％的山莨菪鹼後再穿刺，使局部皮下淺靜脈迅速擴張，且經皮膚吸收好，無明顯不良反應［1］。
2.3 對於長期輸液的病人 對於此類病人，一定要有計劃地使用血管，從遠到近，先細後粗，從手到足，先難後易。並注意保護血管，防止靜脈炎發生後對選取靜脈帶來的困難。經研究，在靜脈穿刺後將1%丁卡因棉片（3cm×3cm）外敷在穿刺點近心端的周圍皮膚上，直至靜脈輸液結束後取下。或在靜脈穿刺後，局部皮下注射2%普魯卡因0.5～1ml，浸潤皮丘直徑約1.5cm×1.5cm，這兩種方法能有效地防止長期靜滴引起葯物性靜脈炎的發生和發展，減輕疼痛，保護血管［2］。
2.4 對於體質肥胖或水腫的病人 對於此類病人，可採用手指觸摸，壓迫和肉眼判斷相結合的方法來選取靜脈。對於水腫明顯的患者，不主張用止血帶，以防局部水腫加重。在血管走行處用手反復推壓，將水腫組織間隙液體排向血管周圍［3］，此時血管即可明顯暴露，在水腫未復原之前及時進行，往往可成功。
2.5 對於高齡或伴休克病人 此類病人皮膚鬆弛，中小動脈有不同程度的硬化，或肥胖，或常合並各種老年疾病，特別在休克情況下，末梢淺靜脈管腔偏扁，內徑相對變小，靜脈空虛。劉芳莉［4］等臨床實驗證明，這時應首選前臂頭靜脈，並首選頭皮針穿刺，因為穿刺前臂頭靜脈回血率高，用頭皮針較套管針穿刺成功率高，達96%。
2.6 小兒靜脈的選取 在選取小兒靜脈時，首先要熟悉小兒動脈與靜脈的區別，然後選擇較易固定、易保暖的部位穿刺。頭皮靜脈最常用，其次為手背，如天氣不冷，兩足背大隱靜脈也常用，對於皮膚較黑而且粗糙的患兒，頭皮靜脈很難找到，遇到此種情況，可輕輕擠壓穿刺部位的左右兩側皮膚，使穿刺部位的局部皮膚呈放鬆狀（略隆起），根據靜脈走向，利用血管壁彈性，左右上下全方位使穿刺部位頭皮血管有效充盈，血管痕道即顯露。對於靜脈條件太差的患兒，可選擇4～4.5號針頭做毛細血管穿刺，選擇的毛細血管要直。
3 掌握各種靜脈穿刺的方法
3.1 常用方法 結合現在臨床普通使用的一次性輸液器，因其管道小、彈性差、穿刺過程中不易見回血等缺點，在穿刺時採用高調、低壓、慢速進針的方法［5］，能有效提高靜脈穿刺的成功率。高調即將調節器置於靠近茂菲氏管處。低壓即排氣後將輸液瓶掛於輸液架的低處約距穿刺部位35～45cm處或掛於與穿刺部位水平處。慢速進針是指在穿刺時在血管側下方快速刺入皮下，再緩慢沿靜脈方向潛行刺入靜脈，見到梭形的回血後，再順靜脈進針少許。
㈢ 靜脈輸液的穿刺技巧
這個話只有熟能生巧....多練就好了，我剛開始的時候技術也很爛的，你去幫別人打針掛鹽水的時候千萬不要怕，要有底氣一些，慢慢的就會好起來的....
㈣ 如何成為靜脈穿刺高手
您好，對於靜脈穿刺，有兩種方法：一種是直接刺入法，該方法是在血管上皮膚直接進針刺入鬧握首血管；另一種是血管旁路法，即在血皮帶管旁皮膚刺入後，經皮下，在血管側壁進針。另外，每次穿刺時，你要細心體會，針尖刺破血管時會有輕微的落空感的，不用著急，多練習、多體會，時間長液數了就好了。
㈤ 淺談如何提高靜脈穿刺的一次成功率
【文獻標識碼】 C 【文章編號】 1680-077X(2003)03-0282-02 1 增強工作責任心 在治療時，不要為趕時間對患者的血管不做全面的了解而盲目穿刺，不能只顧本班不顧下班。輸液完畢後，拔針時應用棉球壓在穿刺進針處，以免造成皮下瘀血，影響下一次穿刺。 2 提高護士自身的素質 苦練穿刺技術，對穿刺原則和基本手法(輕、快、穩)要掌握，對穿刺部位的選擇要有計劃，不要短時間內反復多次在同一部位穿刺，造成血管壁多處穿孔而引起局部滲液、滲血，造成第二次穿刺困難。 3 充分了解血管的特點 不同疾病患者的血管具有不同的特點，如心腎功能衰竭的患者均伴有不同程度的水腫，操作時應充分按壓局部後，選擇好血管後再行穿刺;對休克低血壓患者，因微循環障礙，血管充盈不足，在穿刺時應選擇較大血管，扎緊止血帶後，拍打血管周圍使其稍充盈後再進行穿刺;對冠心病及高血壓患者，在穿刺時應選擇手足小靜脈，因這類患者血管硬化主要在大中血管，且回血較緩慢，不易固定，穿刺時應在靜脈上方向下直接刺入，對特別短小不易固定手足小靜脈者，可行逆行穿刺，以提高穿刺成功率。 4 對血管的個體差異要有充足的認識 如消瘦、老年及皮膚鬆弛者，血管動度大，彈性差，不易固定，穿刺靜脈時可握住患者的手部，充分綳緊皮膚後，再行穿刺;肥胖患者皮下脂肪較厚，靜脈深而不明顯，但固定不易滑動，穿刺時要注意進針的角度和力度。另外，對有出 血傾向者的老年人，惡病質者，由於血液成分改變，血管脆性加大，輸液完畢後，應特別注意按壓，按壓時間不少於5min，以免造成皮下瘀血，影響下一次穿刺。對長期輸液患者，最好是定人或選擇素質高、技術過硬的護士，有計劃地、合理地使用靜脈，提高穿刺一次成功的機率。同時，合理地選用輸液用針頭，根據不同年齡、血管的特性和葯物的性質選擇合適型號的針頭，提高穿刺的一次成功率。 作者單位:1 841015新疆尉犁縣西尼爾鎮醫院 2 841000新疆庫爾勒市醫院外科(編輯 梅燕)(姚梅蘭)
㈥ 關於如何提高靜脈穿刺的成功率
【編者按】：護理論文是科技論文的一種是用來進行護理科學研究和描述研究成果的論說性文章。精品學習網論文網為您提供護理論文範文參考，以及論文寫作指導和格式排版要求，解決您在論文寫作中的難題。靜脈穿刺在臨床上被廣泛應用於靜脈采血、靜脈輸液和治療葯物注射。其靜脈輸液及治療葯物注射均是快速而有效的給葯方法，在臨床各種用葯途徑中佔有重要作用。靜脈輸液是一種有效的治療手段，在臨床上用於糾正人體水、電解質及酸鹼平衡失調，恢復內環境穩定，補充營養、維持熱能、滴人葯物、解救中毒，並且也是維持機體正常生理功能的重要治療措施，靜脈穿刺是臨床護理人員最常見的技能，在臨床上不僅要求護士在實施靜脈輸液操作時要穩、准、快和高質量地建立靜脈通路，而且應具有較高的綜合判斷和決策力嘲。靜脈輸液在臨床應用非常廣泛，是基礎護理工作的主要內容，為此在臨床治療上提高靜脈輸液成功率是當前非常重要的事情，其成功率的提升不僅能減輕患者痛苦，更主要的是能保證治療葯物的及時有效應用。筆者在門診補液室多年的工作中總結了_一些穿刺經驗，現報道如下以供大家參考和討論。1. 提高靜脈穿刺成功率的方法眾所周知，在護校里大家所學的穿刺技術是要求患者握拳，看見回血後再進。但是在實際的操作中筆者認為這個方法是存在著一些弊端的。在進行手背靜脈穿刺時應該t匕被穿刺者的手自然地放鬆，護士用左手將患者被穿刺的手背固定成壟 拳狀，右手持針迅速而輕巧地進入。針尖穿透皮膚和進入血管要一氣呵成，對於比較細而短小的靜脈卻不適宜見回血後再進針少許的做法。由於細小的血管穿刺後不易見回血，故而常常過度進針而很容易刺破血管。遇到此種情況可以嘗試將輸液瓶掛於位置相對比較低的輸液架上，這樣可以使液壓降低，頭皮針一旦進入血管，血液就很容易回到針管內，這樣就能避免刺破血管了。對於周圍靜脈顯露不明顯的患者，在常規消毒後可用酒精棉球擦拭數次，同時可以用手輕輕拍打血管，因為酒精具有擴張血管的作用，這樣可以擴張局部血管，拍打後可以促使局部淺靜脈擴張充盈暴露，這樣有助於提高穿刺的成功。對於靜脈易滑動的老年患者或過瘦的患者，在做靜脈穿刺時，可用左手拇指壓住進針下方的血管，在止血帶下方2-3 cm處進針。皮膚鬆弛者可用左手食指稍微牽拉皮膚以使靜脈血管清楚顯露，也可以用左手拇指和食指壓住距進針處兩端皮膚再予以進針。對於比較肥胖的患者或靜脈位置較深顯露不明顯的患者，可用指壓觸摸的方法，這就要求醫護人員要熟知具體的解剖位置，即在有血管分布位置用手指輕微按壓，憑自身經驗感覺靜脈血管彈性及血液在血管中的存在及走向，並可用指甲在靜脈部位皮膚所在位置作上標記。此類患者由於靜脈位置較深，但相對固定、不易滑落，因此使用這種方法進行靜脈穿刺，其成功率反而比較高。對於小兒患者，如果在注射時採取強迫固定，會使患兒處於緊張和恐懼的狀態，此時體內的兒茶酚胺分泌增多，從而導致周圍血管收縮，這樣反而增加了穿刺的難度。遇到這種情況時，可以通過轉移孩子的注意力，使其放鬆對注射的恐懼感，用親切和藹的語氣對患兒進行鼓勵和贊揚，促使其主動配合護士完成靜脈穿刺。同樣護士在操作時也應該盡量做到動作輕柔，一氣呵成。2. 靜脈穿刺中常見問題的處理在靜脈穿刺過程中，對止血帶的綁扎不易太緊，稍微打結拉伸即可，否則會影響動脈血流速度;靜脈穿刺在手背部位時應避免在手背上方綁扎打結，因為其打結空隙處並不能對淺靜脈造成完全踏破，不利於靜脈的充分充盈。為了保證下次靜脈穿刺的成功，拔針技術也很重要，拔針時要做到一輕、二決、三按壓，在補液結束時，在拔針之前撕松輸液貼，看清針眼所在位置，囑患者用食指或拇指按壓在針眼的位置，護士一手迅速拔針，一手協助按壓者按壓在針眼上，並囑其按壓至少5 min。這樣連貫性的動作及按壓的正確性避免因拔針與按壓部位的不正確而造成出血淤青而影響再次的靜脈穿刺。穿刺操作者的心理因素在穿刺成功因素中也非常重要。操作者應注意控制自身情緒，避免受到外界打擾並以人性化關懷對患者進行心理暗示，以便取得患者信任與合作，這樣能極大提高靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺的成功是保證靜脈給葯的關鍵，根據患者的不同情況，採用不同的靜脈穿刺方法能有效地提高靜脈穿刺的成功率 。它不僅保證了葯物治療的有效應用，還減少了患者的痛苦。因此，護理人員必須熟練掌握有關輸液的理論知識和操作技能，以便在治療疾病，保證患者安全和挽救患者生命的過程中發揮積極有效的作用。
㈦ 怎樣練好靜脈穿刺技術
穿刺技術可以拿干凈的輸液管練習或者夏天的老一點絲瓜練，等練習到一定的時候就會找到針頭進入血管時的落空感就好啦，一般成人進針角度15—30℃，稍微胖點的可以45℃進針，選擇血管最好選粗直有彈性的穿刺，如果是血管比較短可以從遠處進針或者針頭進入少點固定好，如果血管不好找，也可以看看大拇手指頭，但穿刺這個部位固定很重要。
㈧ 靜脈穿刺有什麼技巧
幾種難穿刺靜脈的處理方法 靜脈輸液在臨床治療中佔有很重要的地位，是常用的臨床操作和重要的給葯方法之一。特別是在緊急搶救病人中的地位更為突出。為了提高靜脈穿刺的成功率，盡快建立起靜脈通道，給搶救贏得時間，減少宴仿病人痛苦，現將幾種難穿刺靜脈的處理方法介紹如下，僅供參考。 一、不顯露靜脈 1、水腫病人靜脈往往不明顯，應按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，以暫時驅散皮下水分，顯露靜脈後再行穿刺為好。 2、肥胖病人的靜脈較深也不明顯，但較固定，不滑動，摸准後再以30°斜角深進針，回血後將針頭稍挑起送入血管內即可成功。 二、脆弱靜脈 慢性消耗性疾病病人血管比較脆弱，應該選擇從血管旁側進針，刺入時，針頭方向與血管平行，針進血管時不能用力過猛，原則是寧慢勿快，持針要穩。 三、空虛靜脈 大出血或失液者，由於血容量減少，使靜脈空虛，扁癟，進行此類靜脈穿刺時要特別小心。應採取挑起進針法，即細心地把針頭刺入血管肌層，將針放平，針頭稍微挑起，使血管前後壁分離，使針尖與斜面滑入血管內有失阻感，即使無回血，針也進入了血管，即可注射。 四、活動度大的靜脈 可選用較銳利的針頭，用左手拇指和食指，分別固定血管兩端，在血管上旁以30度斜角進針，回血後，針頭稍挑起，順著血管進入少許即可。 五、表淺細小靜脈 女病人和兒童的靜脈都比較細小，穿刺時較為困難，碰到這種情況可選擇適當斜面小的針頭，而且做好穿刺前的准備工作，可用熱敷方法使血管充盈、擴張，以利穿刺。 六、成人頭部骨縫靜脈 在四肢無靜脈穿刺時，可選用頭部靜脈，成人頭部靜脈十分不明顯，可按解剖位置，摸准骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功，但臨床少用。 七、小兒頭部靜脈 小兒頭部靜脈較細，加之小兒不配合，往往不易成功，這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位，做好注射前准備，選擇較直與分叉少的靜脈，呈向心方向穿刺，操作時細致輕柔，針斜面向上，針的角度幾乎與頭皮平行，緩慢將針頭直達管腔。 如刺入靜脈後，無回血，而且有阻力消失和進入空腔管道的感覺，可注入少許液體，而沒見針頭旁腫脹，即證明刺入靜脈，即可固定，此類靜脈原則是寧淺勿深，寧慢勿快，固定穩妥。 3．1 手背靜脈解剖學特點 手背靜脈是由沿指背兩側靜脈上升的指背靜脈彼此吻合形成指背靜脈，並在手背中部相互連接組成手背靜脈網。含有深淺兩套靜脈系統，兩者借交通支相互連接[1]。由於手背靜脈由指背靜脈的三級靜脈弓向上延伸而來,其外徑>1．5 mm，普通輸液針頭外徑為0．6～O．7 mm，加之手背淺靜脈之間、淺靜脈與深靜脈段粗之間存在者豐富的交通支[2]。因此採用逆向靜脈穿刺不影響血液迴流，液體點滴順利。 3．2 提高了穿刺成功率 臨床採用傳統順向法穿刺時，患者握拳後掌指關節高於手背，血管位於兩骨縫之間皮下深處，不易看清而影響穿刺，半握拳時掌指關節處皮膚鬆弛妨礙進針角度，影響穿刺成功率．即使穿刺成果也影響固定。逆向靜脈穿刺採用半握拳時．遠端血管顯露於皮膚表面．可以選擇進針角度，再之．逆向穿刺針尖斜面迎著血流方向，容易見到回血，降低了穿透血管的幾率，穿刺成功後，易於固定。本組結果顯示穿刺成功率逆向穿刺法明顯高於順向穿刺法。 3．3 逆向穿刺法的穩定性明顯高於順向穿刺法 順向穿刺由於針梗進入血管的長度短．使穿刺針的針梗與針柄位於掌指關節處，不易固定，有時要將手指一起固定影響手指的活動度，患者手指稍活動針頭容易剌破血管造成液體外滲；逆向穿刺法針柄可避開掌指關節，在手背的平面上易於固定，不影響手指的運動，保證了液體的順利進行，本實驗結果表明順向法對手的影響為100 ，而逆向法對手的影響為0，順向法發生滲漏18例(45 )，逆向法發生滲漏7例(14 )，經統計學分析，兩組有顯著性差異P< 0．01。 逆向靜脈輸液利用了通常情況下不採用的手背下1／3處的淺靜脈，而且易於固握祥鎮定．不易脫出，不影響液體滴數，增加了遠端血管的利用率，緩解了腫瘤患者化療靜脈穿刺困難的矛盾。逆向靜脈輸液滴數可達到正常情況下順向靜脈輸液的滴數，雖是逆向輸液，但因很快分流不影響輸液滴數，在輸液過程中，沒有出現指端腫脹和不適等，這說明逆向靜脈輸液迴流安全，由於上述優點，逆向靜脈輸液法值得在順向穿刺困難時使用。
㈨ 怎樣做好靜脈穿刺
我是一名臨床護士，根據我多年的臨床工作經驗，我認為做好靜脈穿刺，並不難，只要做好以下幾點，就能把穿刺工作做好。 首先一定要保持愉悅，鎮定，寧靜的心情，不能心煩氣躁，沒有這樣的好心情，就是再好的血管，也有可能穿刺失敗；如果有了這樣的好心情，就是再難穿刺的靜脈，也能攻破！ 在進行穿刺前，要耐心尋找一下，...確定哪一條血管最好，最充盈，位置最好，再進行！不要一上來隨便看到一個血管就來進行穿刺，這樣的失敗率最高。 在選擇好進行穿刺的血管後，一定要把握好進針的角度，深度和長度。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館根據所選擇血管的粗細，充盈度和長度來確定進針的角度，深度，速度和長度。對於粗長且充盈度好的血管，進針應快，淺且進針要稍長一點，這樣不易滲露；對於走向較短的血管，進針點不能離血管太近，稍遠一點進針，這樣讓針進入血管後才有一定的空間來保留針的長度，不至於滲露；對於稍胖，血管較細的患者，血管會若隱若現，遇到這樣的血管時，進針斜面要稍陡一點，而且要深一點，還要快；對於偏瘦血管又細的患者時，進針就要慢，要淺，這樣才不易滲露，成功穿刺。 在穿刺成功後，固定也非常重要，對於位置不好，關節處，易活動的地方都最好用一硬紙板加以固定，這樣可以防止身體動帶動針頭，而導致葯液滲露，以帶來不必要的麻煩。 這樣在穿刺中能做到以上幾點，做好靜脈穿刺工作就不是一件難事，而切能夠掌握非常過硬的穿刺技術！
㈩ 基礎護理知識：靜脈穿刺中的一些技巧
靜脈穿刺的好壞取決於穿刺者，對穿刺是否滿意則取決於患者及家屬對穿刺者的評價。多年的護理工作中，本人對靜脈穿刺有一些技巧體會，現與大家共同探討提高：
1.首先作為一名護士要有良好的心理素質，心態要穩定，不要著急，心平氣和，穩中取勝，認笑物真選擇好血管，是穿刺成功的第一步。
2.扎止血帶不要用力過大，使病人肌肉變形，造成病人痛苦，止血帶要順著肌肉扎，用力要適當。
3.穿刺時不用病人握拳，握拳可以使血管變扁平，使血管充盈不夠，造成穿刺失敗。
4.直接穿刺血管，穿刺時使針頭與皮膚呈20～30角度，快速直接穿刺血管，達到進入血管的需要長度，避免先刺入皮膚再入血管，這樣就在很大程度上減輕了病人的痛感。
5.穿刺時穿刺者的針感非常重要，所以護士們應多加練習，以培養自己的良好感覺。
6.固定針柄，如用四條膠布固定，第三條膠布在接觸針柄處合折一下，這樣會減少其粘連程度，並且在拔針頭時減少了粘連病人皮膚，減少了疼痛；如果使用三條膠布，對一些年輕、安靜、配合的病人也非常可取，而且在臨床工作中未發現因三條膠布固定造成病人跑針，但卻給拔針及減輕病唯陸人疼痛起到了很好碰山液的作用。