1. 無菌操作
開場白: 各位評委老師,大家好!我是一號參賽選手。我的操作項目是:無菌技術。無菌技術的目的是保持無菌物品,無菌區域不被污染,防止一切微生物侵入機體,避免給患者帶來不應有的損傷喝危害。用物准備齊全,請求開始。
1·評估環境: 環境清潔寬敞,定期消毒 ,在操作前三十分鍾停止一切清潔活動,減少人員走動,以免塵埃飛揚。操作台清潔乾燥
2·消毒紗布擦拭操作台(從最左側操作台開始擦拭)
3·自身評估: 著裝干凈整潔,指甲長度符合操作標准。行七步洗手法洗手,戴口罩。
(佩戴懷表)
4·將治療盤端至左側操作台,置於操作台右上方。
操作加口述:
一次性手套,大小型號合適,包裝完整無破損,在有效期內 。
治療碗,指示卡已變色,在有效期內,包布清潔乾燥,無潮濕,無破損。
治療巾,指示卡已變色,在有效期內,包布清潔乾燥,無潮濕,無破損。
無菌持物鉗,指示卡已變色,在有效期內,包布清潔乾燥,無潮濕,無破損
滅菌注射用水,已開啟,失效期*年*月*日*點,在有效期內,瓶口無松動,瓶身無裂痕,對光檢查無絮狀物,無沉澱,可以使用。
無菌紗布罐,已開啟,失效期*年*月*日*點,在有效期內,可以使用無菌敷料罐,已開啟,失效失效期*年*月*日*點,在有效期內,可以使用。
一次性棉簽,已開啟,在有效期內,可以使用。
安爾碘,在有效期內,可以使用。
彎盤清潔乾燥。
紙筆放於操作台右下角
治療盤清潔乾燥。
(物品擺放順序:從上之下,從左至右依次為:滅菌注射用水、無菌紗布罐、無菌敷料罐、彎盤,消毒棉簽,安爾碘、手套,治療碗,治療巾,持物鉗)
5·治療盤置於右側操作台中間。
6·打開無菌持物鉗包布,拿出持物鉗放於操作台右上方,滾筒式裹回包布,撕下標簽並放於操作台下層,標簽上填寫並口述:開包日期: *年*月*日*,有效期24小時.開包人:1號
7. 打開治療巾包布,取出無菌持物鉗,並 口述:使用無菌持物鉗時應注意,鉗端應閉合朝下,不可觸及容器口邊緣.
取出治療巾包內指示卡,口述: 滅菌指示卡已變色, 夾取第一塊治療巾,置於治療盤中間(折角處在左上方),放下持物鉗後將治療巾包布按原摺痕折疊,寫下開包日期,口述: 開包日期:*年*月*日*點,有效期4小時,開包人:1號。
8·捏住治療巾兩個角,將治療巾展開,鋪於治療盤上, 。
9·打開治療碗包布,置於治療盤中間,口述: 滅菌指示卡已變色。
10· 口述:取用無菌敷料 無菌敷料罐置於操作台中間,右手持持物鉗,左手揭開敷料罐蓋,夾取一張紗布後蓋好敷料蓋,紗布放於治療碗內,取出治療罐內指示卡,調整治療碗位置,將無菌敷料罐移回原處。
11·彎盤放於操作台右下方,棉簽、碘伏放於正前方,無菌紗布罐放於棉簽右側,取出滅菌注射用水(有標簽的一面正對自己),碘伏紗布第一次先消毒瓶蓋,第二次螺旋式從瓶口消至下方五厘米,取出持物鉗,夾出一塊紗布,放於瓶蓋上方,取下瓶蓋(瓶蓋內面朝上)沖洗瓶口後倒少量液體於治療碗內。蓋瓶蓋,再次消毒瓶蓋。
12·按原摺痕蓋回治療巾,向上方折疊兩次,兩側治療巾向下折疊。填寫鋪盤日期, 有效期為4小時。
口述:鋪好的換葯盤僅供一位病人使用,防止檢查感染
依次移回彎盤,棉簽,無菌敷料罐,筆
13· 口述:戴無菌手套 一次性使用6.5號手套,在有效期內,打開手套外包裝,置於黑色垃圾桶,手持手套內側,將手套內包裝置於黑色垃圾桶,戴手套,口述: 戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面,戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的裡面。
調整手套,手套大小型號合適,無漏氣,適合操作
14·脫手套,口述: 脫手套時,應翻轉脫下。
收拾用物回處置室,將換葯盤放於治療車最左側,使用後的彎盤清洗待干備用,使用後的無菌容器送供應室處理(同時將彎盤放於治療車下,無菌容易放於治療車右側)
洗手,取口罩
操作完畢。
1、無菌包和無菌容器的使用是為了保持已經滅菌的物品處於無菌狀態 ;
2、將無菌巾鋪在清潔乾燥的治療盤內,形成無菌區,放置無菌物品,以供治療時使用;
3、取用無菌溶液是為了保持無菌溶液的無菌狀態。
執行無菌操作或接觸無菌物品時戴無菌手套,以保護患者,預防感染。
2. 急,請教教大家無菌巾的折法---------------
將無菌治療巾鋪在清潔、乾燥的治療盤內,使其內面為無菌區,可放置無菌物品,以供治療和護理操洞或作使用。有效期限不超過4小時。 1.無菌納早伍治療巾睜銷的折疊法 將雙層棉布治療巾橫折2次,再向內對折,將開口邊分別向外翻折對齊。 2.無菌治療巾的鋪法 手持治療巾兩開口外角呈雙層展開,由遠端向近端鋪於治療盤內。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形折疊三層,內面向外。 3.取所需無菌物品放入無菌區內,覆蓋上層無菌巾,使上、下層邊緣對齊,多餘部分向上反折。
3. 一次性無菌物品如何進行打包法
無菌包的包紮法:將物品置於包布中間,內角蓋過物品,並翻折一小角,而後折蓋左右兩角(角尖端向外翻折),蓋上外角,系好帶子,在包外註明物品名稱和滅菌日期。
無菌包的打開法:取無菌包時,先查看名稱,滅菌日期,是否開啟、乾燥。醫學教|育網搜集將無菌包放在清潔干睜枝中燥的平面上,解開系帶卷放於包布角下,依次揭左右角,最後揭開內角,注意手不可觸及包布內面。用無菌鉗取出所需物品,放在已備好的無菌區域內。
如包內物品一次未用完,則按原摺痕包好,註明開包時間,有效期為24時。如不慎污染包內物品或被浸濕,則需要重新滅菌。
取小包內全部物品時,可將包托在手上打開。解開系帶挽結,一手托住無菌包,另一手依次打開包布四角翻轉塞入托包的手掌心內,准確地將包內物品放入無菌容器或無菌區域內(勿觸碰容器口緣),蓋好。
一次性無菌物品的使用要點
應放置在清潔乾燥處,與非無菌物品分開。使用前檢查包裝袋的完整性。在包裝註明的有效期內使用。
按醫院感染委員會的要求,對一次性無菌物品用後的處理方法作如下悉山規定:
1、注射器用後針頭放入銳器收集器中,針柄放入雙層黃垃圾袋內,統一處理。
2、輸液器用後將針頭剪下,放入銳器收集器中,其餘部分同注射器。
3、針頭刀片等銳器用後一律放入銳器收集器中。
4、一次性引流袋,引流管,胸腔引流瓶,需倒掉引流液後再放入雙層黃垃圾袋內。
5、使用過的手套,敷料,綳帶,棉簽,一次性的帽子,口罩搭昌,鞋套直接放入黃垃圾袋內。
6、生活垃圾包括剩飯菜、果皮、手紙、未接觸病人的外包裝盒帶等,一律放入黑垃圾袋內。
7、凡裝入黃垃圾袋內的醫用垃圾,由醫院專人負責回收。
4. 無菌技術的使用法
(1)無菌持物鉗(鑷)應浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口容器內,液面需超過軸節以上2-3cm或鑷子1/2處。容器底部應墊無菌紗布,容器口上加蓋。每個容器內只能放一把無菌持物鉗(鑷)。(2)取放無菌持物鉗(鑷)時,尖端閉合,不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內壁。手指不可觸摸浸泡部位。使用時保持尖端向下,不可倒轉向上,以免消毒液倒流污染尖端。用後立即放回容器內,並將軸節打開。如取遠處無菌物品時,無菌持物鉗(鑷)應連同容器移至無菌物品旁使用。(3)無菌持物鉗(鑷)不能觸碰未經滅菌的物品,也不可用於換葯或消毒皮膚。如被污染或可疑污染時,應重新消毒滅菌。(4)無菌持物鉗(鑷)及其浸泡容器,定期消毒滅菌,並更換消毒溶液及紗布。
(五)無菌容器的使用法
經滅菌處理的盛放無菌物品的器具稱無菌容器。如無菌盒、貯槽、罐等。無菌容器應每周消毒滅菌一次。
(六)無菌包的使用法
無菌包布是用質厚、緻密、未脫脂的棉布製成雙層包布。其內可存放器械、敷料以及各種技術操作用物,經滅菌處理後備用。1.無菌包的包紮法 將物品置於包布中間,內角蓋過物品,並翻折一小角,而後折蓋左右兩角(角尖端向外翻折),蓋上外角,系好帶子,在包外註明物品名稱和滅菌日期。2.無菌包的打開法 取無菌包時,先查看名稱,滅菌日期,是否開啟、乾燥。將無菌包放在清潔乾燥的平面上,解開系帶卷放於包布角下,依次揭左右角,最後揭開內角,注意手不可觸及包布內面。用無菌鉗取出所需物品,放在已備好的無菌區域內。如包內物品一次未用完,則按原摺痕包好,註明開包時間,有效期為24時。如不慎污染包內物品或被浸濕,則需要重新滅菌。取小包內全部物品時,可將包托在手上打開。解開系帶挽結,一手托住無菌包,另一手依次打開包布四角翻轉塞入托包的手掌心內,准確地將包內物品放入無菌容器或無菌區域內(勿觸碰容器口緣),蓋好。
(七)無菌盤的鋪法
將無菌治療巾鋪在清潔、乾燥的治療盤內,使其內面為無菌區,可放置無菌物品,以供治療和護理操作使用。有效期限不超過4小時。1.無菌治療巾的折疊法 將雙層棉布治療巾橫折2次,再向內對折,將開口邊分別向外翻折對齊。2.無菌治療巾的鋪法 手持治療巾兩開口外角呈雙層展開,由遠端向近端鋪於治療盤內。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形折疊三層,內面向外。3.取所需無菌物品放入無菌區內,覆蓋上層無菌巾,使上、下層邊緣對齊,多餘部分向上反折。
(八)無菌溶液的倒取法
取無菌溶液瓶,擦凈灰塵,核對標簽,檢查瓶蓋有無松動,瓶壁有無裂痕,溶液有無沉澱、混濁、變色、絮狀物。符合要求方可使用。揭去鋁蓋 常規消毒瓶塞,以瓶簽側面位置為起點旋轉消毒後,用無菌持物鉗將瓶塞邊緣向上翻起,再次消毒。以無菌持物鉗夾提瓶蓋,用另一手食指和中指撐入橡膠塞蓋內拉出。先倒少量溶液於彎盤內,以沖洗瓶口,再由原處倒出溶液於無菌容器中;倒溶液時瓶簽朝上。無菌溶液一次未用完時,按常規消毒瓶塞、蓋好,註明開瓶時間。
(九)無菌手套的戴法
1.戴無菌手套 洗凈擦乾雙手。核對手套號碼及有效期。打開手套袋,取滑石粉塗抹雙手,注意避開無菌區。手套可分別或同時取出。雙手分別捏住袋口外層,打開,一手持手套翻轉折部分(手套內面),取出;另一手五指對准戴上。將戴好手套的手指插入另一隻手套的翻折面(手套外面),取出,同法將另一手套戴好,戴手套時不可強拉。最後將兩手套翻折面套在工作衣袖外面。注意手套外面為無菌區,應保持其無菌。手套戴好後,雙手置胸前,以免污染。2.脫手套 將手套口翻轉脫下,不可用力強拉手套邊緣或手指部分。
5. 無菌操作流程
操作流程:
操作者准備——衣帽整潔、剪指甲、洗手戴口罩。
物品准備——清潔治療盤、無菌包、無菌容器、無菌持。
物鉗、無菌溶液、無菌手套等。
打開無菌包取出無菌巾(1-2塊)——按原摺痕包好無菌包。
鋪無菌盤。
半鋪半蓋 一鋪一蓋。
雙折無菌巾鋪於盤內(無菌面在內面) 用一無菌巾由遠到近鋪於治療盤上(無菌面在上)。
蓋的半幅扇形折疊到對側盤上 按需要放入無菌物品。
按需要放入無菌物品 另一無菌巾由近到遠蓋於盤上(無菌面向下)。
按原樣將上層無菌巾蓋好。
揭開無菌巾一角。
取出手套並對掌。
一手伸入手套內戴好——手不可觸及手套外面。
再戴另一手套——用無菌紗布推摖使手與手套更貼合。
揭開無菌治療巾——進行無菌操作。
操作完畢脫去手套——整理用物。