A. 解答腎穿刺活檢是怎麼回事
一,腎病綜合症,病人全身水腫,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,其原因可見腎穿刺活檢發現。二,原因不明的血尿,血尿是一種症狀,可以是全身性疾病,也可以是泌尿系統附近器官的疾病,這些疾病可以通過腎穿刺活檢得到確診。三,腎小球病變,如某些全身性疾病中的腎小球病變,可以通過腎穿刺活檢明確病因。四,急性的腎衰竭,原因可為腎前性、腎後性和腎性,這些病變均可以通過腎穿刺活檢而得知。五,腎移植後的排斥反應,這些排斥反應可通過腎穿刺活檢,明確病情的發展階段和發病原因。
B. 活檢針的腎活檢應用
腎穿刺又簡稱腎穿,腎穿刺活檢全稱為腎穿刺活體組織檢查法,是腎臟病病理診斷的一方法。指應用穿刺針刺入活體的組織,取出少量腎組織,進行病理學分析。目前主要有2種方法,一是開放穿插刺腎活組織檢查法,一是經皮膚穿刺能活檢法,後一種方法為國內外普遍採用的方法。
腎活檢目的因為許多臨床分型方法不能明確診斷,在判斷預後等方面存在很多不足、而採用腎活檢有利於明確診斷、指導治療、判斷預後、探討臨床分型與理論分型的關系,也是提高腎臟病臨床與科研水平的重要手段之一。 具體而言。首先應用腎穿刺活檢可以明確診斷,腎活檢與屍檢的診斷符合率高達84%。特別是由於近年來電鏡與免疫病理學的飛速發展,大大促進了腎臟病的診斷水平。目前腎臟病的診斷方法基本上有3種,一是臨床診斷,二是病理診斷,三是免疫病理診斷,後兩種診斷常結合應用,必須依靠腎穿刺活檢,而診斷最有意義。例如,臨床上表現為原發性型腎病綜合征,病理上卻可見於多種病變類型,如中至重度系膜增殖性腎炎、IgA腎病、膜增殖性腎炎、局灶節段腎小球硬化等,而最後確診應依靠病理與免疫病理診斷。再如,臨床上診斷為慢性腎小球腎炎,其病理表現更是多樣化。而且許多易於漏診的病變,只有依靠腎活體組織檢查才能確診,如間質性腎炎、IgA腎病、IgM腎病等。其次,通過腎穿刺活檢明確診斷後,可為臨床制定治療方案、修正治療方案,提供重要的依據。再以原發性腎病綜合征為例,若腎穿刺活檢診斷為微小病變型,則應用激素治療效果良好,Ⅱ型腎病綜合征根據病理類型不同,對激素治療的反應性也不同,某些病理類型加用細胞毒性葯物後,反而取得了良好的效果。在急性腎臟病,尤其急進性腎炎,腎穿刺活檢是確診的指標。當腎穿刺活檢明確診斷後,就可以採用大劑量激素沖擊療法,對搶救急危重症,具有重要意義。在判斷預後方面,腎穿刺活檢明確診斷後,基本上可以估計病變的預後,臨床上診斷為同一類型的腎炎,病理上則有不同的表現,其預後也不相同。此外,由於腎穿刺活體組織檢查法的開展,也為我們探討腎臟病臨床與病理的關系提供了方便,盡管目前尚無可靠的結論,但對於該領域的深化研究以及探討腎臟病發病機理,推動腎臟病臨床和科研的深入開展。腎臟病學的發展,具有重要的作用。
C. 腎穿刺是什麼感覺很恐怖的樣子。疼嗎
「腎穿」,即腎穿刺活檢術,是由活檢針取出少量腎臟組織,進而明確腎臟病理的一項操作。腎臟疾病的種類繁多,病因及發病機制復雜,臨床表現相同的疾病其病理表現可以有很大差別,而疾病的進展、對葯物的反應及遠期預後更多和病理相關。腎穿刺在腎臟科是一項成熟的技術,一般在超聲引導下進行,整個過程十分鍾左右,操作前會行局部麻醉,所以不用擔心疼痛問題。腎穿刺後患者需平卧24小時,並適當多喝水,多排尿,注意穿刺處有無滲血並保持局部清潔。如果有血尿、腰痛、頭暈、出汗等現象,應盡快告知醫生以便及時處理。
D. 腎活檢是什麼 腎活檢禁忌症有哪些 意義有哪些
定義:腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由於腎臟疾病的種類繁多,病因及發病機制復雜,許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。為了明確疾病的病因病理,進一步確診患者所患的具體病種,這時就需要做腎穿刺活檢術!近年來,隨著科學技術的發展,影像學設備的更新及操作技能的提高,經皮腎活檢技術開展得較為廣泛,它能直接觀察腎臟病的腎臟形態學的改變,並能進行系列的觀察。由於穿刺技術的改進,免疫組化技術和電鏡的應用,其診斷的質量也大為提高。已成為對腎臟疾病診斷、指導治療和預後判斷的一種重要手段。同時對多種腎小球疾病病因、發展趨勢等也做出了貢獻。
症狀:在以下情況下,需要做腎活檢:
1.腎病綜合征:當腎病綜合征的病因不明,考慮是否繼發於全身性疾病者;
2.腎小球腎炎腎功能減退較快者,需要腎活檢以確定其腎損害的病理類型。
3.急進性腎炎綜合征,腎活檢可發現炎症及免疫沉積物的形態及其程度,這對急進性腎炎的早期診斷和治療非常重要。臨床表現不典型的原發性急性腎炎或急性腎炎數月後不愈或腎功能下降。
4.原發性腎病綜合征見於成人者最好能在用激素前做腎活檢以確定其組織類型,以免盲目使用激素引起副作用,特別是治療無效者更要進行腎活檢。
5.血尿患者經過各種檢查排除了非腎小球性血尿後,未能確立診斷者可考慮做腎活檢,對於持續性血尿無臨床表現以及血尿伴有蛋白尿,24小時尿蛋白定量大於1克者應做腎活檢。
6.單純蛋白尿持續時間較長而無任何症狀者,採用腎活檢可明確其病理類型,以利於用葯及判斷預後。
7.狼瘡性腎炎、腎性高血壓、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進行腎活檢以幫助診斷。
當發生上述情況時,患者最好到醫院去做腎活檢,以明確診斷。
在風濕免疫系統疾病中主要是用於診斷狼瘡腎炎,是了解狼瘡腎炎病理類型的一種重要手段。近來年,由於腎活檢技術的改進,經B超引導下腎活檢術逐步得到了較廣泛地開展。腎活檢是確定診斷,調整治療方案和判斷預後的主要依據。狼瘡腎炎腎活檢的主要作用之一就是判斷病變的活動性和慢性變程度,以了解預後和指導治療。
狼瘡腎炎活動性病變已公認是指導積極強化治療的指標。是積極給予皮質激素、細胞毒葯物治療的重要指標。例如①腎小球節段性壞死;②腎小球細胞明顯增生;③基底膜鐵絲圈樣改變;④電鏡發現內皮下及系膜區較多電子緻密物沉積,核碎片較多及蘇木素小體;⑤細胞新月體;⑥腎小血管病變;⑦間質廣泛水腫及單核細胞浸潤。
但如狼瘡腎炎以慢性病變為主者,療效較差。慢性病變的證據是:①腎小球硬化;②纖維新月體;③腎小管萎縮;④腎間質纖維化;⑤腎小囊粘連;⑥腎小管硬化。上述慢性化指標占優勢者腎臟5年存活率明顯低。
意義:了解腎臟組織形態學的改變對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預後方面提供了重要的依據。可以說,腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍。目前,腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標。概括起來,腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點:
⑴明確診斷:通過腎穿刺活檢術可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。
⑵指導治療:通過腎穿刺活檢術可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。
⑶估計預後:通過腎穿刺活檢術可以更為准確的評價腎臟病患者的預後。
另外,有時為了了解治療的效果或了解病理進展情況(如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等)還需要進行重復腎臟病理檢查。
為明確診斷,指導治療或判斷預後,而又無穿刺禁忌證時,內科各種原發、繼發及遺傳性腎實質疾病(尤其是彌漫性病變)皆可腎穿刺。
⑴原發性腎臟疾病:①急性腎炎綜合征,腎功能急劇壞轉、疑急進性腎炎時,應盡早穿刺;按急性腎炎治療2~3月病情無好轉應做腎穿。②原發性腎病綜合征,先治療,激素規則治療8周無效時腎穿刺;或先穿刺,根據病理類型有區別的治療。③無症狀性血尿,變形紅細胞血尿臨床診斷不清時,無症狀性蛋白尿,蛋白尿持續>1g/d診斷不清時應做腎穿刺檢查。
⑵繼發性或遺傳性腎臟病:臨床懷疑無法確診時,臨床已確診,但腎臟病理資料對指導治療或判斷預後有重要意義時應做腎穿刺。
⑶急性腎功能衰竭:臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應及時穿刺(包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉)。
⑷移植腎:①腎功能明顯減退原因不清時,②嚴重排異反應決定是否切除移植腎;③懷疑原有腎臟病在移植腎中復發。
E. 什麼是腎穿刺活檢
腎穿刺,也常稱腎穿刺活檢術或腎活檢,是在b超引導下使用穿刺針取少量腎組織進行病理檢驗的檢查。創傷小,安全性高,恢復快,是一項成熟的操作技術,對於腎臟疾病的診療具有重要的意義。
F. 腎穿刺是什麼
腎穿刺(renopuncture)即腎活檢,也稱腎穿刺活檢術。由於腎臟疾病的種類繁多,病因及發病機制復雜,許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。比如,臨床表現為腎病綜合征,病理可以呈現為微小病變、輕微病變、輕度系膜增生、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節段硬化等多種改變,其治療方案及病情的發展結果也差別極大。
G. 腎穿刺是什麼意思 腎穿刺應該是什麼意思
1、腎穿刺即腎穿刺活體組織檢查術,簡稱腎活檢,是一種採取腎臟活體組織標本的診斷技術。
2、腎穿刺對腎臟疾病的診斷、治療、預後判斷等均有重要意義。
3、在彩超引導下,穿刺針經皮刺入腎臟,取腎臟組織,在顯微鏡下檢測,以確定疾病類型、階段,更好地進行疾病的診斷、治療,判斷預後。
4、因其有創傷性,有些患者會排斥進行腎穿刺。但若有需要還是應該盡量積極進行腎穿刺,才能更好地治療疾病。
H. 有什麼醫學方法可以代替腎穿刺檢查腎病
病情分析: 你好,某些疾病,如腎炎、腎腫瘤等,為了明確組織分型及良惡性等,需要取活體組織進行病理活檢,活檢的取活組織的方法有兩種,一種是開刀取,一種是穿刺針取,前者主要使用與腫瘤術中活檢,後者使用腎炎的活檢,沒有其它的方法可以替代活檢來明確組織病理分型以及細胞良惡性。意見建議:如果懷疑是腎炎,需要明確組織學分型,只有這樣,才能制定治療方案及判斷預後,別無選擇,況且現在穿刺技術很成熟,一般沒有什麼風險,不必過於恐懼、排斥這個檢查。祝你健康!
I. bcm腎臟病檢測技術能否替代腎穿刺活檢
不能,雖然剛出的bcm有一系列優點,但有些傳統的檢測方法是不可替代的。
J. 您了解腎穿刺活檢診斷技術嗎
腎穿刺活檢在國內外早已被普遍採用,它是用穿刺針從患者的腎臟中取出少量腎組織,通過光學顯微鏡、電子顯微鏡、免疫熒光和組織化學等一系列先進方法,對獲取的腎組織進行病理學分析,從而對腎臟疾病的類型、病情嚴重程度、疾病的發展趨勢等作出明確判斷的一種檢查方法。很多情況下,腎穿刺是確診腎臟病的惟一方法。 腎穿刺是一項有創性檢查,存在一定風險,少數患者短時間內可能會發生出血、腎周圍血腫、腰痛等不適,極少數可出現其它較嚴重並發症。但它是一項非常成熟的檢查技術,在嚴格掌握手術適應症及嚴格規范操作的前提下,腎穿刺還是比較安全的。一旦出現並發症也有相應措施予以治療。目前,腎穿刺是在B超定位實時導向下進行,就好像是看著腎臟在穿刺。 正常人體有200多萬個腎小球,腎臟還具有良好的貯備和修復能力,一般只有40%的腎單位在進行工作。而每次腎活檢只取20個左右腎小球進行病理分析,不會影響腎功能。此外,人們習慣上認為腎與生殖以及性功能有關,實際上這也是個認識誤區。 腎穿刺活檢的作用 首先是幫助明確診斷。腎臟疾病,尤其是腎小球疾病診斷較復雜,同一臨床表現可來自不同病理類型,同一病理類型又可呈多種臨床表現,相互間缺乏固定規律,能進行正確的病理診斷非常有意義。其次是用來幫助制定治療方案。如臨床上的原發性腎病綜合征,其病理上可有多種類型。不同病理改變的腎炎,在治療效果及疾病轉歸上均不相同。如不進行腎穿刺檢查,也就不可能有針對性地擬定出合理的治療方案,會貽誤腎臟病的治療時機。所以說腎穿刺活檢對疾病確定診斷、指導治療以及估計預後具有其它檢查不可替代的作用。