免氣腹腔鏡技術適應症有哪些

⑴ 腹腔鏡膽囊切除術是怎樣的

腹腔鏡膽囊切除術現已成為一種成熟的外科技術，並以創傷小、患者痛苦少、恢復快為特點，為廣大患者所接受。

（1）適應證

①有症狀的膽囊結石。

②有症狀的慢性膽囊炎。

③直徑＞ 3cm 的膽囊結石。

④充滿型膽囊結石。

⑤有症狀的和有手術指征的膽囊隆起性病變。

⑥急性膽囊炎經過治療後症狀緩解有手術指征者。

⑦估計患者對手術的耐受良好者。

（2）相對禁忌證

①結石性膽囊炎急性發作期。

②慢性萎縮性結石性膽囊炎。

③繼發性膽總管結石。

④有上腹部手術史。

⑤體態肥胖。

⑥腹外疝。

（3）絕對禁忌證

①伴有嚴重並發症的急性膽囊炎，如膽囊積膿、壞疽、穿孔等。

②膽石性急性胰腺炎。

③伴有急性膽管炎。

④原發性膽總管結石及肝內膽管結石。

⑤梗阻性黃疸。

⑥膽囊癌。

⑦膽囊隆起性病變疑為癌變。

⑧肝硬化門靜脈高壓症。

⑨中、後期妊娠。

⑩腹腔感染、腹膜炎。

慢性萎縮性膽囊炎，膽囊小於4.5cm×1.5cm，壁厚＞ 0.5cm（超聲測量）。

伴有出血性疾病、凝血功能障礙。

重要臟器功能不全，難以耐受手術、麻醉，以及安放有心臟起搏器者（禁用電凝、電切）。

全身情況差不宜手術或患者已高齡，無膽囊切除的強有力指征，膈疝。

腹腔鏡手術的適應證范圍隨著技術的發展不斷擴大。某些原來是手術相對禁忌證的疾病也不斷被嘗試用腹腔鏡來完成。如繼發膽總管結石已部分能用腹腔鏡手術來解決。在取得必要的經驗之後，將有更多的疾病可用腹腔鏡手術治療。

（4）手術步驟

①製造氣腹。沿臍窩下緣做弧形切口，約10mm 長，若下腹有過手術，可在臍上緣以避開原手術瘢痕，切開皮膚。

術者與第一助手各持布巾鉗從臍窩兩側把腹壁提起。術者以右手拇指、食指挾持氣腹針（Veress 針），腕部用力，垂直或略斜向盆腔刺入腹腔。

在穿刺過程中針頭突破筋膜和腹膜時有兩次突破感；判別針尖是否已進入腹腔。可接上抽有生理鹽水的注射器，當針尖在腹腔內時呈負壓。接上氣腹機，若充氣壓力顯示不超過1.73kPa，表明氣腹針在腹腔內。開始充氣時不應過快，採用低流量充氣，每分鍾1 ～ 2L。

同時觀察氣腹機上的腹腔內壓力，充氣時壓力應不超過1.73kPa，過高說明氣腹針的位置不正確或麻醉過淺及肌肉不夠鬆弛，要做適當調整。當腹部開始隆起和肝濁音界消失時，可改為高流量自動充氣，直至達到預定值（1.73 ～ 2.00kPa），此時充氣3 ～ 4L，患者腹部完全隆起，可以開始手術操作。

在臍部氣腹針處用巾鉗將腹壁提起，用10mm 套管針穿刺，第1次穿刺帶有一定的「盲目性」，是腹腔鏡中較危險的一個步驟，要格外小心。將套管針緩慢地轉動，用力均勻地進針，進入腹腔時有一個突然阻力消失的感覺，打開封閉的氣閥有氣體逸出，此即穿刺成功。連接氣腹機保持腹腔內恆定壓力。然後將腹腔鏡放入，在腹腔鏡的監視下進行各點的穿刺。

一般在劍突下2cm 穿刺，放入10mm 套管以備放電凝鉤、施夾器等器械；在右鎖骨中線肋緣下2cm 或腹直肌外緣和腋前線肋緣下2cm，各用5mm 的套管針穿刺，以放入沖洗器和膽囊固定抓鉗。這時人工氣腹和准備工作已完成。

由於製造氣腹和第1 次套管針穿刺可誤傷腹腔內的大血管和腸管，且術中不易發現。近來不少人改為在臍部開一小口，找到腹膜，直接把套管針放入腹腔充氣。氣腹製造成功後，開始手術操作。

②解剖Calot 三角區。用抓鉗抓住膽囊頸部或Hartmann 囊，向右上方牽引。最好將膽囊管牽引與膽總管垂直，以便明顯區分兩者，但注意不能把膽總管牽引成角。用電凝鉤把膽囊管上的漿膜切開，鈍性分離膽囊管及膽囊動脈，分清膽總管和肝總管。因該處離膽總管較近，盡量少用電凝，以免誤傷膽總管。用電凝鉤上下游離膽囊管，並看清膽囊管和膽總管的關系。在盡量靠近膽囊頸的地方上鈦夾，兩個鈦夾之間應有足夠的距離，鈦夾距離膽總管至少應有0.5cm。在兩鈦夾之間用剪刀剪開，不能用電切或電凝以防熱傳導而損傷膽總管。而後在其後方找到膽囊動脈，並置鈦夾剪斷。切斷膽囊動脈後不能用力牽拉，以免拉斷膽囊動脈，並注意膽囊的後支血管。仔細剝離膽囊，電凝或上鈦夾止血。

③切除膽囊。夾住膽囊頸向上牽引，沿著膽囊壁小心剝離，助手應協助牽拉使膽囊和肝床有一定的張力。將膽囊完整地剝下，放在肝右上方。肝床用電凝止血，用生理鹽水仔細沖洗，檢查有無出血和膽漏（在肝門處置一紗布塊，取出後檢查有無膽汁染色）。吸盡腹腔內積水後將腹腔鏡轉換到劍突下套管中，讓出臍部切口，以便下一步從結構比較鬆弛、容易擴張的臍部切口取出大於1cm 的含結石的膽囊，如果結石較小也可以從劍突下的戳孔取出。

④取出膽囊。從臍部的套管中將有齒爪鉗送入腹腔，在監視下抓住膽囊管的殘端，將膽囊慢慢地拖入套管鞘內，連同套管鞘一起拔出。在抓膽囊時要注意將膽囊放在肝上，以避免鋒利的鉗齒誤傷腸管。如果結石較大或膽囊張力高，切不可用力拔出，以免膽囊破裂，結石和膽汁漏入腹腔。這時可用血管鉗將切口撐大後取出，也可用擴張器把該切口擴張至2.0cm，如果結石太大可將該切口延長。如有膽汁漏至腹腔，應用濕紗布從臍部切口進入將膽汁吸凈。

結石太大不能從切口中取出時也可以先把膽囊打開，用吸引器吸干膽囊內的膽汁，鉗碎結石後一一取出，如果發現有結石落入腹腔中要予取盡。檢查腹腔內無積血和液體後拔出腹腔鏡，打開套管的閥門排出腹腔內的二氧化碳氣體，然後拔出套管。在放置10mm套管的切口用細線做筋膜層縫合1 ～ 2 針，將各切口用無菌膠膜閉合。

（5）主要並發症

①膽管損傷。膽管損傷是腹腔鏡膽囊切除手術最常見、最嚴重的並發症之一。

膽管損傷和膽汁漏發生率約10%。應引起足夠重視。主要因Calot 三角解剖不清而誤傷，特別是對常見的膽總管或膽囊管的變異缺乏警惕。在分離膽囊管時不慎將膽管熱損傷，術中沒有膽汁外漏，術後熱損傷區域組織壞死脫落亦可引起膽汁漏。另外，膽囊床往往有較大的迷走膽管，術中電凝不能完全凝固，亦可形成膽漏。膽管損傷的主要表現為劇烈的上腹疼痛、高熱和黃疸。有典型表現者一般在術後得到及時處理；但少數患者僅表現為腹脹、食慾缺乏和低熱並進行性加重，對這種患者要密切觀察，有在術後數月發現腹腔內膽汁存積的報道。判斷有無膽汁外漏主要靠超聲或CT 檢查，然後在超聲或CT 引導下細針穿刺或用放射性核素肝膽造影加以證實。

②血管損傷。一類為製造氣腹和放套管針時，針尖損傷腹主動脈、髂動脈或腸系膜血管引起的大出血，屢有因套管針穿刺引起死亡的報道。因此在氣腹成功後，腹腔鏡應將全腹窺視一遍以防遺漏血管損傷。

另一類是肝門解剖不清或因膽囊動脈出血誤鉗夾右肝動脈或肝固有動脈，也有在解剖時將門靜脈損傷的報道。曾有誤夾肝動脈而引起右肝壞死的報道。

③腸損傷。腸損傷多為電凝的誤傷，主要是電凝鉤沒有置於電視監視畫面而不被發現，術後出現腹痛、腹脹、發熱，引起嚴重的腹膜炎，其病死率較高。

④術後腹腔內出血。術後腹腔內出血也是腹腔鏡手術嚴重並發症之一，損傷的部位主要是膽囊附近的血管，如肝動脈、門靜脈等及臍周穿刺時損傷腹主動脈或腔靜脈。表現為失血性休克，腹部隆起，周圍循環衰竭。應立即開腹手術止血。

⑤皮下氣腫。皮下氣腫的原因，一是在製造氣腹時，氣腹針沒有穿透腹壁，高壓的二氧化碳進入皮下；二是因皮膚切口小，套管針嵌得很緊而腹膜的戳孔較鬆弛，手術中二氧化碳氣體漏進腹壁皮下層。術後檢查可以發現腹部皮下捻發音，一般不用特殊處理。

⑥其他。如切口疝、切口感染以及腹腔膿腫等。

⑵ 腹腔鏡的適應症

1、異位妊娠：腹腔鏡作為診斷手段，及時、准確且能融合診斷和治療為同一過程，故廣泛應用於婦科領域。它可用於診斷早期未破裂型、早期流產型異位妊娠以及因症狀不典型而難以診斷的陳舊性異位妊娠，減少因延誤診斷帶來的惡果，免除不必要的剖腹探查術。從而大大減少腹腔內出血量，減少休克與輸血的發生率，最大程度收集腹腔內積血，達到自體輸血的目的。使嚴重威脅生命安全的異位妊娠轉變為對健康危害較小的輕型疾病，也為保守性治療奠定了基礎。
2、卵巢囊腫破裂：最常見的病因為黃體囊腫或子宮內膜異位囊腫破裂。腹腔鏡可根據病變性質及盆、腹腔合並症決定手術方法。
3、附件扭轉：是較罕見的婦科急診，幾乎只在單側發生。卵巢或輸卵管良性腫瘤是導致扭轉最常見的原因。惡性腫物也可引起附件扭轉，腹腔鏡下可明確診斷。
4、出血性輸卵管炎：鏡下可見雙側輸卵管增粗、充血，並有血液自輸卵管傘端流出。
5、外傷後或手術急性腹腔內出血：在婦科或外科急腹症時，若鑒別診斷有困難，即可做腹腔鏡檢查。對於可疑患者，應傾向於做診斷性腹腔鏡檢查，其對病人的侵襲影響明顯小於剖腹探查術。 對不孕婦女的腹腔鏡檢查，有助於查明不孕原因，制定治療方案，主要包括：
1、輸卵管病變：輸卵管阻塞是女性不孕的重要因素，約佔40%—60%。通過腹腔鏡檢查評價輸卵管性不孕應包括診斷輸卵管粘連、輸卵管積水及輸卵管的蠕動狀態。經子宮腔注射美籃，觀察美籃從傘端溢出情況，判斷輸卵管通暢度最為直觀、准確，同時亦可了解輸卵管阻塞部位及阻塞程度。
2、盆腔病變：① 盆腔粘連 尤其是輸卵管與卵巢或子宮周圍可能發生不同程度的粘連，在腹腔鏡下可根據粘連的范圍、纖維束的厚薄確定粘連松解術的指針。② 子宮內膜異位 以往子宮內膜異位的診斷主要依靠病史和體征，誤診率高達40.7%，漏診率為17.8%。腹腔鏡是診斷子宮內膜異位症的「金標准」，在早期診斷的同時可行有效的治療。③ 排卵障礙 通過腹腔鏡了解卵巢是否為多囊卵巢或卵巢未破裂卵泡黃素化綜合征。④ 內生殖器畸形 腹腔鏡檢查可確診卵巢缺如或發育不良及子宮畸形。 1、卵巢癌：卵巢癌由於缺少早期的臨床症狀，致使70%—80%的患者就診時已屬晚期。因此，腹腔鏡檢查是一項很好的診斷及鑒別診斷手段。
2、鑒別卵巢轉移性癌：卵巢轉移性癌臨床並不少見，約占卵巢惡性腫瘤的10%左右，主要表現為包塊、腹水等，與卵巢原發癌很類似。通過腹腔鏡檢查取活檢進行病理診斷，可鑒別原發或轉移癌。
3、婦科腫瘤的分期及再分期：通過腹腔鏡檢查對腹腔內臟器的受累情況進行評估，根據病變的程度來劃分期別，指導治療。尤其是對於腹腔的某些部位，腹腔鏡有其特有的優點，如橫隔上的病灶，比開腹探查有時可以觀察的更清楚。 隨著現代高科技的發展，儀器和器械不斷改進，腹腔鏡技術不斷進步，這種技術正在不斷的完善與進步。
微創手術是最大限度減少病人損失的手術，是21世紀的手術方法，腹腔鏡技術就是這種微創手術，在現代如婦科領域被稱為「保存生命質量的手術」，已經廣泛應用於婦科臨床，在不孕症的診斷和治療方面，有助於查明不孕原因並進行手術矯治。
輸卵管病變
輸卵管病變是女性不孕的重要因素，因輸卵管或卵巢炎性粘連及病變的不孕患者，由於輸卵管欠通暢和生理的異常而妨礙精子上游，卵子攝取或受精卵運送，常用的手術有腹腔鏡下輸卵管傘端造口術手術，輸卵管周圍粘連或盆腔粘連松解術等。但缺點是對輸卵管間質部、峽部、壺腹部堵塞及峽窄無法觀察及治療。個別醫院的醫生無原則的擴大腹腔鏡的適應症對輸卵管間質部、峽部、壺腹部堵塞及峽窄通而不暢進行腹腔鏡治療是錯誤的。
子宮內膜異位
腹腔鏡治療的主要目的是根據子宮內膜異位症病損，重建正常的盆腔解剖學，恢復盆腔環境。可分別進行異位電灼、囊腫穿刺、骶韌帶病灶切除和腹腔鏡下卵巢功能囊腫剔除術等。
多囊卵巢綜合
與多囊卵巢綜合症相關的主要問題是在排卵導致不育，手術目的在於去除排卵的機械屏障，導致激素產生減少，使激素水平正常化而恢復排卵，但其治療效果不及卵巢楔形切除術，且由於電燒作用造成卵巢功能破壞及纖維化的程度加重。

⑶ 腹腔鏡的膽囊切除術的特點以及手術指征是什麼

腹腔鏡膽囊切除術（簡稱LC），其相對於開腹膽囊切除術的特點在於：創傷小、痛苦輕、住院時間短、臟器功能恢復快、沒有明顯手術疤痕、安全可靠、手術視野廣闊、術後不需鎮痛治療等等。
LC主要適應症有：有症狀的慢性膽囊炎、膽囊結石(伴有繼發性膽管結石者，應先行乳頭肌切開取石，然後再進行LC)、膽囊息肉樣病變。
LC主要禁忌症有急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎、腹腔感染、有出血傾向與凝血障礙性疾病、門靜脈高壓、妊娠及既往有較大的上腹部手術史等。

⑷ 說說腹腔鏡的應用范圍有哪些

腹腔鏡目前主要用於以下幾類疾病的探查與治療：
1、膽囊結石及良性膽道疾病：腹腔鏡膽囊切除術乃腹腔鏡最廣泛使用的一種手術，在腹腔鏡下可行膽道造影，或行膽總管探查和取石置T管。
2、胃良、惡性腫瘤：以腹腔鏡或配合術中內視鏡，可將胃腸道良性腫瘤切除並做胃腸道吻合。
3、結直腸良、惡性腫瘤：目前結直腸癌根治均可在腹腔鏡下完成。
4、腹腔鏡臟器切除：
腹腔鏡脾臟切除：如血小板減少性紫癜的脾臟切除，脾臟腫瘤的切除等。
腹腔鏡肝臟切除：也是目前發展較快的技術。
5、腹腔鏡疝修補：腹腔鏡下疝修補發展也非常快，可用於腹股溝直疝、斜疝修補，切口疝修補等等。
7、用於腹部
外科
其它疾病的探查、診斷：
1）腹腔鏡可用於腸梗阻之定位及診斷，對於單純性之腸粘連可輕易以腹腔鏡加以處理。
2）腹腔鏡的使用可避免不必要的剖腹探查及傷口，確立疾病的診斷，並將病變部位加以切除，如闌尾切除，胃穿孔修補、急性腹痛及腹膜炎探查、診斷等。
3）腹部外傷：對於腹部鈍傷或穿刺傷。腹腔鏡可提供良好的評估及治療，減少不必要的剖腹探查。
8、婦科：卵巢囊腫，不孕，宮外孕，良性疾病的子宮次全切和全切除，85%以上的傳統婦科手術均可由腹腔鏡手術替代。
9、泌尿外科：腎囊腫，精索靜脈曲張等。
10，胸外科：胸外傷探查，良性疾病的肺葉切除等。
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⑸ 腹腔鏡的作用

隨著腹腔鏡設備的不斷完善，腹腔鏡醫生的不懈努力，手術技巧的不斷提高及手術方式的不斷改進，相信腹腔鏡能完成的手術種類也越來越多，手術適應症必將越來越寬，禁忌症將越來越少，現在認為是手術禁忌症的疾病，可能會逐漸列入相對禁忌症的范疇，最終絕大多數盆腔手術可通過腹腔鏡等微創技術完成。

⑹ 腹腔鏡手術後注意事項及護理方法

說到腹腔鏡手術，相信很多人都是不知道的。其實腹腔鏡手術是新發展起來的一種微創治療方法。那在腹腔鏡手術後有什麼注意事項呢?腹腔鏡手術後又應該怎麼護理呢?

一、腹腔鏡手術後注意事項

1、 做完腹腔鏡手術後的六個小時內，患者盡量採用去枕平卧位，把頭側向一邊，以免導致嘔吐，把嘔吐物吸入氣管。導致人窒息。

2、 一般情況下，手術後很多患者都沒有什麼疼痛感，但是在手術後還是要注意腿部和腰部按摩，最好在半個小時為病人翻身一次為宜，這樣子有利於促進血液循環，也可以防止褥瘡的發生。

3、 在手術六小時之後，則患者可以吃一些流質食物，如面湯或者是稀米湯等。但是患者則不宜吃甜食，如甜牛奶等含糖的食物。

4、 腹腔鏡手術有一個很好的特點，就是切口小，僅有一厘米的小口，所以，正常情況下，腹部敷料在一周之後就可以去掉，並且也可以淋浴，日後也可以恢復正常活動，在一個星期後就可做些適當、輕便活動，使身體逐漸的恢復健康。

5 、 做完腹腔手術後，在當日液體輸完後可以拔掉尿管，根據病人的身體狀況，醫生會適當的鼓勵病人下床活動，但是要是要注意謹慎點和適當。

二、 腹腔鏡手術術後護理

1、傷口護理

通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是一公分長，在下腹部側則各為0.5公分的傷口，在手術完後，一公分的傷口通常或做簡單的縫合，此時可能使用可吸收線或不可吸收線縫合，若使用不可吸收線縫合，則應於手術後七天予以拆線，若用吸收線縫合則不需拆線。

至於0.5公分的傷口，使用透氣的膠布貼合就可，但有時為增加傷口癒合的整齊性，也可能用縫針、簡單的縫合。

對於這些手術傷口，則應該注意保持傷口的清潔、乾燥，並且待傷口完全癒合之後則可以進行淋浴。

最重要的是，因腹腔鏡的患者，住院天數極短，所以患者返家後，每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象，以防感染發炎的發生，不過腹腔鏡術後傷口的發炎相當少見。

2、陰道出血

手術時為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側檢查清楚或提供足夠空間手術，通常都會由陰道放置子宮支撐器(未婚者不用)，來調整子宮的位置，因而術後會有少量的陰道出血，這是正常的，不過倘若陰道出血超過二個禮拜，就要請教醫師，有無異常的`現象。

至於做腹腔鏡子宮全切除手術的患者，因陰道頂部在切除子宮後，會做斷端的縫合，因而二周內的褐色出血仍屬正常。要注意的是，在八周內若行房或拿重物，容易造成傷口的癒合不良引起斷端出血，因此，應避免之。

3、生活起居

維持舒適的生活，並做微量的運動，有助於身體的康復，施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者，在手術後二周應可恢復往日的正常的作息，而施行子宮全切除術者，除了在手術初期(二周內)應避免騎馬、騎腳踏車、久坐，以免骨盆腔充血，造成術後的不適外，要特別注意，避免提超過五公斤的物品，或增加腹部負擔的活動，滿八周後，再依個人體力與體質，逐漸加重運動量，如此可減少因暫時性骨盆腔支撐減少，所造成的日後不適。

4、營養攝取

手術後的營養攝取原則上都是一樣的，要多攝取水分以補充手術時體液的喪失。

通常腹腔鏡手術恢復清醒後，應該都可以恢復進食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應的現象，就可以開始進流質的食物(例如：稀飯)，隔天就可恢復正常的飲食，由於傷口的癒合需要利用蛋白質，因此要攝取高蛋白質的食物(例如：魚、瘦肉、蛋……)，以加速傷口的癒合，並避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適(例如：辣椒、煙、油、咖啡)。

腹腔鏡術後與一般開腹手術後最大的不同是，因手術中需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內，因此術後宜增加蔬菜及高纖維質的水果的攝取，並避免時用產氣的食物，諸如：地瓜、豆類、洋蔥……等，如此可以減少術後腹脹引起的不適。至於較大的手術，例如子宮切除手術、腸沾粘減除術、子宮頸癌根除手術……因為麻醉時間較長加上手術時間較長，造成腸胃道吸收的氣體也較多，比較容易有腹脹的現象，所以二十四小時後再進食比較合適，對於術後容易惡心、嘔吐及特異體質的患者，也不需勉強自己進食，待麻醉完全消褪後再行進食就可以。

5、導尿管的放置

屬於門診的腹腔鏡手術，通常不需術前經由尿道放置導尿管於膀胱，而會改成麻醉後再置入，且於術後移除，置於較大的腹腔鏡手術或住院性手術，通常會在術前放置導尿管，如此可避免手術中的膀胱損傷，也可以避免術後患者需馬上起床解尿，造成傷口疼痛的現象。

可見導尿管的放置主要是幫助術後的患者，減少術後移動的不適，因此，只要患者術後覺得恢復很好，可以起身如廁就可以請求醫師移除導尿管!自己試行解尿，解尿有困難時再行導尿就可。一般較大的腹腔鏡手術，我們習慣將尿管留置二個小時後再移除，以使讓患者能得到充分的休息，不必去擔心如廁的民生大事。

6、夫妻生活

一般腹腔鏡手術者，在兩周後即可恢復正常的夫妻生活，而一般不孕症患者，進行輸卵管檢查及整型手術者，有時為配合排卵的時間，則一周後也可進行同房，不過同房時不宜太過激烈才行。

三、 腹腔鏡手術後吃什麼好

1、豆漿大米粥

豆漿2碗，大米50克，白糖適量。將大米淘洗凈，以豆漿煮米作粥，熟後加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃、清熱潤燥作用。適用於人流後體虛的調養。

2、荔枝大棗湯

干荔枝、干大棗各7枚。共加水煎服，每日1劑。具有補血生津作用。適用於婦女貧血及流產後體虛的調養。

3、雞蛋棗湯

雞蛋2個，紅棗10個，紅糖適量。鍋內放水煮沸後打入雞蛋卧煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鍾即可。具有補中益氣和養血作用。適用於貧血及病後、產後氣血不足的調養。

4、乳鴿枸杞湯

乳鴿1隻，枸杞30克，鹽少許。將乳鴿去毛及內臟雜物，洗凈，放入鍋內加水與枸杞共燉，熟時加鹽少許。吃肉飲湯，每日2次。具有益氣、補血、理虛作用。適用於人流後體虛及病後氣虛、體倦乏力、表虛自汗等症。

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適應症

腹腔鏡手術與傳統手術相比，深受患者的歡迎，尤其是術後瘢痕小、又符合美學要求，青年病人更樂意接受，微創手術是外科發展的總趨勢和追求目標。腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術，一般地說，大部分普通外科的手術，腹腔鏡手術都能完成。如闌尾切除術，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術都能採用這種手術。

使用范圍

腹腔鏡技術最適宜治療某些良性疾病以及早期腫瘤，比如對肝囊腫開窗、大腸腫瘤切除、食管裂孔疝修補胃折疊術、腹外疝修補、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃腸穿孔修補、粘連性腸梗阻松解有獨特的治療效果，此外對於甲狀腺、乳腺、下肢靜脈曲張、各種原因導致的脾功能亢進的脾切除等疾病都可以進行微創治療，效果顯著。

特點

一、多角度「視察」，效果直觀

腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

二、恢復快

腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行，內環境受到的干擾很小，患者受到的創傷遠遠小於開腹手術，術後很快恢復健康，無並發症和後遺症。

三、住院時間短

手術由專業醫師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術後即可恢復正常生活和工作。

四、腹部美容效果好

傳統手術疤呈長線狀，影響外觀，腔鏡手術不留疤痕，特別適合女性美容需要。

五、盆腔粘連少

微創技術，無需開刀，手術對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術後患者盆腔粘連遠遠少於開腹手術。

優點

腹腔鏡手術與傳統手術相比具有以下優點：

1、腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的刺激和污染。術中以電切電凝操作為主，對血管先凝後斷，止血徹底，出血極少，手術結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。

因而術後腸功能恢復快，可較早進食，又大大減少了術後腸粘連的因素。

2、腹腔鏡手術是真正微創手術的代表，創傷大為減小，手術過程和術後恢復輕松，痛苦少。

3、術後可早期下床，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。

4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隱蔽，癒合後不影響美觀。

5、一般採用全麻，各項監護完備，安全性大為增加。

6、戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。

7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。

缺點

但腹腔鏡手術還具有自身缺點如：

1.腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓，對手術醫師有技術要求。

2. 術前難以估計手術時間，特殊情況需要術中改為開腹手術。

3. 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加。

⑺ 腹腔鏡的特點

腹腔鏡是用於腹腔內檢查和治療的內窺鏡。其實質上是一種纖維光源內窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統。在完全無痛情況下應用於外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內情況，了解致病因素，同時對異常情況做手術治療。腹腔鏡手術又被稱為「鎖孔」手術。運用腹腔鏡系統技術，醫生只需在患者實施手術部位的四周開幾個「鑰匙孔」式的小孔，無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內情況，施行精確手術操作，手術過程僅需很短的時間，治療技術達到國際先進水平。
新型的腹腔鏡手術是現代高科技醫療技術用電子、光學等先進設備原理來完成的手術，是傳統剖腹手術的跨時代進步，它是在密閉的腹腔內進行的手術：攝像系統在良好的冷光源照明下，通過連接到腹腔內的腹腔鏡體，將腹腔內的臟器攝於監視屏幕上，手術醫師在高科技顯示屏監視、引導下，於腹腔外操縱手術器械，對病變組織進行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。它是電子、光學、攝像等高科技技術在臨床手術中應用的典範，具有創傷小、並發症少、安全、康復快的特點，近幾年來，外科腔鏡手術發展很快，可同時檢查和治療，是目前最先進、最尖端的微創技術。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目。並在國際上呈風靡性發展。使用范圍
腹腔鏡技術最適宜治療某些良性疾病以及早期腫瘤，比如對肝囊腫開窗、大腸腫瘤切除、食管裂孔疝修補胃折疊術、腹外疝修補、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃腸穿孔修補、粘連性腸梗阻松解有獨特的治療效果，此外對於甲狀腺、乳腺、下肢靜脈曲張、各種原因導致的脾功能亢進的脾切除等疾病都可以進行微創治療，效果顯著。
腹腔鏡手術的優勢：
1、腹腔鏡手術是新微創技術：腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢。腹腔鏡手術是真正微創手術的代表，創傷大為減小，手術過程和術後恢復輕松，痛苦少。
2、腹腔鏡手術對患者的損傷小：腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的刺激和污染。術中以電切電凝操作為主，對血管先凝後斷，止血徹底，出血極少，手術結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而術後腸功能恢復快，可較早進食，又大大減少了術後腸粘連的因素。
3、腹腔鏡手術避免了手術後傷疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。

⑻ 腹腔鏡手術，適合哪些婦科疾病

腹腔鏡手術目前在婦科手術已經應用十分廣泛了。與傳統開腹手術相比，具有創傷小、恢復快等優勢。尤其是對於愛美的女性來說，腹腔鏡手術的瘢痕很小，大大減輕了患者的心理負擔。

宮腔鏡、腹腔鏡是臨床一項高端的技術手段，也是是一項新的、微創性婦科診療技術，可用於診斷、治療和隨訪子宮腔內病變。不僅能在微創、無痕的情況下迅速為女性解除各種病痛，而且能為多年不孕的女性帶來孕育新生命的希望。

一般來說，只要患者沒有嚴重的心血管疾病、心肺功能不全、凝血功能障礙及血液病等相關禁忌，均可以應用腹腔鏡治療。但是治療前要如實、詳細地告知醫生自己的病史，由醫生判斷能否進行腹腔鏡手術。

做宮腹腔鏡的最佳時間，一般是在月經干凈之後3-7天。這個時間檢查較為合適，不會出現誤差。為什麼要選擇這個時間做宮腹腔鏡？一般，女性不孕，做宮腹腔鏡手術時，要選擇合適時機。這樣，檢查結果較為准確。一般，在宮腹腔鏡干凈後3-7天，做宮腹腔鏡手術，比較准確。

⑼ 誰了解腹腔鏡手術

推薦你看一部紀錄片，《手術兩百年》，裡面有介紹它這是一種腹部檢查常用的診斷工具，通過在病人的腹部打上鑰匙孔大小的孔洞，利用前端的光源和鏡子，醫生可以清晰地看到病人的腹部，找到病灶。席母敏銳地意識到，如果能夠改造腹腔鏡，讓它承擔手術功能，病患在手術中受到的創傷將被大大減輕。

⑽ 急找腹腔鏡資料

腹腔鏡手術的優點:1. 具有診斷和治療雙重功能 腹腔鏡手術是在不開腹的情況下進行的，可以明確多種盆腔或腹腔疾病的診斷，例如子宮內膜異位症、輸卵管粘連、輸卵管積水以及異位妊娠等，對需要進行治療者，可以立即實施腹腔鏡手術，避免了盲目開腹帶來的創傷。因而，腹腔鏡技術已成為婦科疾病的首選治療方法。2. 術後恢復快、住院時間短 腹腔鏡手術創傷小，病人術後痛苦少、恢復快，同時明顯縮短了 住院時間，節省了住院開支。3. 腹壁無疤痕 腹腔鏡手術能夠有效地避免傳統開腹手術的腹壁瘢痕，這對許多女性非常重要，而且隨著生活質量的提高，人們的要求普遍提高，對於瘢痕體質者，益處更大。腹腔鏡手術的缺點和局限性:1. 難以直觀的反映病變情況; 由於腹腔鏡手術時，術者只能藉助於顯示器上的二維圖像進行操作，因而缺乏立體感；也不能像開腹手術那樣，直接觸摸病變的質地軟硬，故難以判斷病變的范圍；此外，由於腹腔鏡的放大作用，難以准確估計病變的大小。2.很大程度上依賴手術設備和器械; 要成功的進行腹腔鏡手術，避免手術並發症的發生，很大程度上依賴於手術設備和機械的質量和性能，新興的性能優良的腹腔鏡設備，例如內凝器、超聲刀Ligsue等，其價格昂貴，難以在全國范圍內推廣及普及，限制了腹腔鏡技術的發展。3.手術醫師需要嚴格培訓;腹腔鏡手術是完全不同於傳統開腹手術的一種技術，術者除了能夠熟練掌握常見婦科疾病的開腹手術治療外，腹腔鏡手術醫生還必須經過嚴格正規的培訓，這需要有一個相當長的逐步鍛煉、提高的過程，只有這樣才能逐漸掌握腹腔鏡手術技巧。4. 手術時間不易掌握，手術方式術前也難以確定。由於病變多樣性以及病變復雜程度不同，有的腹腔鏡手術比較順利，短時間內即能完成手術，但對於較復雜有難度的手術，所有時間可能較長，有的因腹腔鏡處理困難或發生了並發症，還需中轉開腹手術。對於婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術治療，手術難度大，並且存在爭議。腹腔鏡的適應症及禁忌症：早期的腹腔鏡手術以診斷為主要目的，腹腔鏡技術能夠及時診斷原因不明的盆腔疾病，隨著腹腔鏡技術的應用日趨廣泛以及器械的不斷改進，目前腹腔鏡下可進行大小不同的婦科手術，並且腹腔鏡技術融診斷與治療於同一過程，為廣大患者和醫師所接受。嚴格掌握腹腔鏡技術適應症、禁忌症，是保證手術成功、避免發生威脅患者生命的嚴重並發症的關鍵。腹腔鏡的適應症其適應症主要包括診斷性腹腔鏡和手術治療性腹腔鏡兩部分，有時二者難以截然分隔開來，或在診斷明確後，同時給於腹腔鏡手術治療。診斷性腹腔鏡適應症：急性腹痛 對於臨床上多種原因引起的腹痛，尤其是下腹部或盆腔的疼痛，常規診斷方法仍不能確診者，可以考慮進行腹腔鏡探查，以明確疼痛的原因和部位，例如異位妊娠的早期診斷、體積較小的卵巢瘤蒂扭轉等，同時，對於尚未破裂的早期異位妊娠，還可進行鏡下局部注葯或鏡下進行各類不同手術的治療子宮穿孔 多種原因引起的子宮穿孔，如人工流產、刮宮、放置宮內節育器或宮腔鏡診斷、手術等，除了症狀較輕的單純子宮穿孔可以採用保守治療外，對於電外科裝置引起的子宮穿孔，以及疑有或不能排除腸管、膀胱及血管損傷者，可以進行腹腔鏡探查，給予適當的處理，如單純子宮前後壁的穿孔，可以雙極電凝止血，但有復雜損傷者，應立即開腹探查，以免延誤搶救時機。不孕 輸卵管因素在不孕症中占重要比例，對於子宮輸卵管造影或輸卵管通液檢查提示有輸卵管梗阻者，可以進行腹腔鏡探查，一方面可以進一步明確不孕症的病因，同時可以在腹腔鏡下進行輸卵管通液檢查（加入美藍液），判斷輸卵管的通暢情況以及梗阻部位。另一方面還可以在鏡下進行諸如輸卵管粘連松解、輸卵管造口及輸卵管成形術等手術治療。對有卵巢性不孕者，進行卵巢活檢，判斷有無卵泡發育，有助於了解病變的性質和嚴重程度。慢性盆腔痛 多種原因均可引起慢性盆腔疼痛，如子宮內膜異位症、子宮腺肌病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤以及卵巢輸卵管的炎症性疾病，此外，盆腔靜脈淤血症也是盆腔疼痛的原因之一。對於原因不明的急、慢性下腹疼痛，實施腹腔鏡探查可以明確診斷，並根據病變情況進行腹腔鏡下手術治療。手術治療性腹腔鏡適應症：盆腔腫塊：包括良性卵巢囊腫、卵巢子宮內膜異位囊腫等，腹腔鏡可以對盆腔腫塊進行定位、定性和鏡下活檢以及實施鏡下卵巢囊腫摘除術。輸卵管結扎術；腹腔鏡輸卵管絕育術是腹腔鏡手術中最古老的一種方法。應用電凝進行輸卵管絕育術時，如果電凝不徹底，輸卵管有再通的可能，但當電凝過度，又影響以後輸卵管吻合的效果，故目前此法已逐漸廢棄。子宮內膜異位症； 包括子宮內膜異位症的診斷和治療，根據鏡下分期和應用激光或內凝等方法進行子宮內膜異位症病灶的治療。子宮畸形；超聲或子宮造影疑有先天性生殖道發育異常或發育不良者，腹腔鏡可以明確診斷並制定手術矯正方案。盆腔粘連；盆腔粘連是診斷性腹腔鏡檢查時常見異常徵象。盆腔炎、手術創傷及子宮內膜異位症等多種原因引起的腹膜損傷，均可引起粘連。子宮附件粘連可導致不育，廣泛的粘連防礙了輸卵管傘的功能並且抑制了輸卵管的正常活動能力。常見的粘連形式包括：卵巢固定於 ，闊韌帶後葉或骨盆側壁，輸卵管遠端固定於卵巢及闊韌帶，卵巢被無血管的粘連包裹，卵巢傘癍痕化，輸卵管遠端被包住，以及子宮直腸陷窩閉鎖。通過腹腔鏡手術可以進行粘連松解手術。子宮肌瘤挖除術； 對於因肌瘤所致的異常子宮出血或因子宮肌瘤外突，且有壓迫症狀者，以及因子宮肌瘤導致的不孕症或習慣性流產者，可以在腹腔鏡下進行子宮肌瘤挖除手術。子宮切除術；腹腔鏡子宮切除術其特點是術後痛苦小、恢復快、病率低，克服了開腹手術和陰式手術的缺陷，應用腹腔鏡處理病變或盆腔粘連，使陰式手術更簡單、更安全，對於肥胖患者，腹腔鏡手術和陰式手術可以減少開腹手術導致的切口感染、切口裂開等並發症。以往需要開腹手術的子宮肌瘤、子宮內膜異位症、功能失調性子宮出血以及子宮脫垂患者，我們現在可以藉助於腹腔鏡技術完成全子宮切除術、次全子宮切除術、筋膜內子宮切除術以及腹腔鏡輔助的經陰子宮切除手術。多囊卵巢綜合征卵巢打孔術； 對於氯米芬等促進排卵葯物治療無效的PCOS患者，通過腹腔鏡行卵巢電凝打孔術，術後多數患者可以恢復排卵及受孕。同時，腹腔鏡手術治療PCOS，術後盆腔粘連的機會明顯少於開腹手術。盆腔膿腫引流。 腹腔鏡下進行膿腫引流手術，可以充分吸盡膿液和反復沖洗盆腔，然後盆腔內放置抗生素，這是急性盆腔炎的一種積極治療方法。腹腔鏡手術的禁忌症：嚴重的心、肺、肝、腎功能不全 全身心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全，或伴有器質性病變者。嚴重的心肺功能障礙者不能耐受麻醉，這些患者在腹腔鏡下手術也 不能耐受大量的氣腹和不時的體位變動，特別是較長期地處於頭低位。急性腹腔內大出血伴休克者 盆腔或腹腔的大量出血，如異位妊娠伴有失血性休克者，患者一般狀況差，血液動力學指標不穩定或處於休克狀態者，宜選擇立即開腹手術，以免錯過搶救時機，危急患者的生命安全。腹部或盆腔包塊過大 對於巨大的腹部或盆腔包塊，尤其是腫塊超過臍孔水平者，建立氣腹或穿刺套管針時，均有引起包塊破裂的可能。子宮肌瘤過大 對於過大的子宮肌瘤者，例如肌瘤體積超過4個月妊娠大小者，術中出血較多，麻醉時間較長，明顯增加了並發症發生的可能性。多次開腹手術史、膈疝史 對於有因腸粘連、暢梗阻等手術史的患者，增加了建立氣腹或穿刺套針時的臟器損傷的危險性。或者有膈疝史的患者，也不宜採用腹腔鏡治療。急性彌漫性盆腔腹膜炎伴嚴重脹氣者 急性彌漫性盆腔腹膜炎伴嚴重脹氣者，建立氣腹或穿刺套針管時，很容易造成腸管損