微侵襲神經外科技術有哪些

1. 神經外科是看什麼病的

神經外科是治療與神經有關的病種的科室，如癲癇、帕金森病、神經痛等疾病。也主治由於外傷導致的腦部、脊髓等神經系統的疾病，例如腦出血出血量危及生命,車禍致腦部外傷，或腦部有腫瘤壓迫需手術治療等。

神經外科是以手術為主要手段，醫治中樞神經系統(腦、脊髓)、周圍神經系統和植物神經系統疾病的一門臨床外科專科。

(1)微侵襲神經外科技術有哪些擴展閱讀：

國際神經外科從初創至今，歷經100多年滄桑歲月，從手術操作發展歷程，大致可分成下面幾個時期：即大體神經外科時期、顯微神經外科時期和邁向微侵襲(微創)神經外科時期，是國際神經外科承前啟後，緊密聯系，逐步深化和提高的三個發展時期。

神經外科治療疾病採用的最好的技術是機器人腦立體定向技術，立體定向手術是應用立體幾何學坐標原理，建立腦坐標系和在顱骨上安裝定向儀，建立坐標系，對腦部靶結構進行定位，將手術操作器（如微電極、活檢針、毀損針等）導入靶點進行操作。

2. 中國微侵襲神經外科雜志的介紹

《中國微侵襲神經外科雜志》是由廣州軍區聯勤部衛生部主管，廣州軍區總醫院主辦的國內外公開發行的神經外科領域專業性學術期刊。是「以最小的治療創傷獲取最大的治療效果」為理念的一本實用性較強，針對性較好的神經外科高科技雜志。《中國微侵襲神經外科雜志》為中文核心期刊（外科學類核心期刊）,中國統計源期刊（中國科技核心期刊），全軍醫學優秀期刊，並被美國《化學文摘》（CA）、《烏利希國際期刊指南》（Ulrich IPD）和波蘭《哥白尼索引》正式收錄。

3. 神經外科醫院

1.北京天壇醫院神經外科

北京天壇醫院神神經外科是首都醫科大學附屬北京天壇醫院重點學科。現有9個臨床專業組。2002年天壇醫院神經外科成為教育部的重點學科、衛生部的神經外科繼續教育基地。
天壇醫院神經外科擁有王忠誠教授、趙雅度教授、羅世祺教授、趙繼宗教授等一批國家級有突出貢獻的科技專家，在國內外享有較高的聲譽。王忠誠院士現為中華醫學會神經外科分會名譽主任委員、趙繼宗教授為主任委員。
神經外科現擁有大型檢查儀器設備，如磁共振、CT、ECT。還有伽瑪刀、神經導航系統、神經內鏡等各種先進的神經外科治療設備為病人診治疾病。近年來開展的導航手術、腦室纖維內鏡手術、微創神經外科手術（如微骨窗入路），都是與國際同步的新技術。
目前，平均每年開展神經外科手術 4000餘例，腦干手術、顱底手術、腦血管病手術在數量和質量方面均居國際領先水平。近年來，在顯微手術的基礎上又開展了微創神經外科技術，治療了大量的神經外科疑難復雜病例。

地址：北京市崇文區天壇西里6號
電話：010-67096611
交通：乘快速公交、2、7、17、20、36、54、707、729、744支、803、826、 943專、958、百利寶101、203至天壇或先農壇或永定門車站下車
網址：http://www.bjtth.com/
核心專家：趙繼宗 趙雅度 羅世祺 李德澤 王宜崇 楊炯達 李明 張懋植

2.華山醫院神經外科

[基本概況]

華山醫院神經外科建科於1953年，並被評為博士點、WHO神經科學研究與培訓中心（1988）、由國家教委批准為國家級重點學科（1989）、上海市領先學科（1995）。1999年成立華山神外（集團）醫院，充分發揮技術優勢，開創專科發展的嶄新道路。

華山醫院神經外科現有正教授11名，其中博士生導師8名；副教授12名，主治醫師22名。每年招收博士生5名，碩士生5—6名，進修生20多名。每年承擔全國各地神經外科疑難病例的手術治療，年手術量2500餘台，治療范圍涉及神經外科各個領域。擁有世界先進水平的神經導航系統、激光刀、伽馬刀、細胞刀、超聲刀、腦內窺鏡、快速磨 鑽、手術顯微鏡，並擁有激光腦血流儀、TCD、顱內壓監護儀等。

科室擁有顱底外科、腦血流、顯微外科、分子神經外科、針刺麻醉實驗室。醫、 教、研工作始終處於國內領先地位，共先後獲國家級科技進步獎5項，部委級獎11項，市級獎20項。

[科室特色〕

目前主要研究方向微侵襲神經外科、顱底外科、分子神經外科、立體定向放射外科。

學科帶頭人科主任、全國政協委員周良輔教授是著名的神經外科專家，並任中國神經科學神經外科專業委員會主任、上海醫學會神經外科學會主任委員，亞太神經外科聯合會執行委員、美國Neurosurgery和中華外科雜志等雜志編委、「中國神經科學」副主編。在國內外先後發表學術論文150餘篇。主編《神經外科手術圖譜》、《顱底外科臨床和基礎》和《神經外科手冊》等專著，參加編寫高等醫學院校教材神經外科部分和其他10餘本專著。近10年來周良輔教授共獲得國家級成果獎2項，省部級成果獎5項，其他獎勵多項；曾被評為衛生部全國先進工作者、國家有突出貢獻中青年專家等，並榮獲「全國五一勞動獎章」、上海市醫學榮譽獎。

[人員組成〕

現任科主任周良輔，副主任陳銜城、徐啟武、周范民、黃峰平。

[專家教授]

朱劍虹 陳銜城 徐啟武 周良輔 周范民 李士其 江澄川 孫安 毛仁玲 鮑偉民 季耀東 鍾平 王晨 於佶 宋冬雷 黃峰平 毛穎 高翔 車曉明 張義 秦智勇
地址：上海市烏魯木齊中路12號
電話：62489999
傳真：62489191
交通：45、48、49、113、93、94、71、903、127路等
網址：http://www.huashan.org.cn

4. 張劍寧的學術成就

（一）主要專著
《神經系統腫瘤學》 軍事醫學科學出版社1999副主編
《現代神經系統定位診斷學》 軍事醫學科學出版社1999副主編
《腦卒中診斷治療學》 人民軍醫出版社2002副主編
《頭痛的診斷治療》 人民軍醫出版社2002副主編
《外科學》 高等教育出版社2001參編
《顱腦創傷救治指南》 人民衛生出版社 1999參編
《急症神經外科學》 人民軍醫出版社1996參編
《腦組織移植》 人民衛生出版社1994參編
《實用神經外科手冊》 人民軍醫出版社1997參編
《實用大外科手冊》 人民軍醫出版社1998參編
《立體定向和功能性神經外科學》 安徽科學技術出版社 2004 參 編
《神經系統病症300問》 第四軍醫大學出版社 2005 參 編
《微創神經外科學》 人民衛生出版社 2005 參 編
《神經外科疾病診斷和治療進展》 人民衛生出版社 2005 參 編
《鞍區的顯微解剖與手術》 人民軍醫出版社 2005 參 編
（二）科技成果
腦立體定向開放手術臨床應用研究
軍隊醫療成果二等獎 2001 第1作者
顱頸區畸形的外科處理
軍隊醫療成果二等獎 2003 第1作者
經蝶入路顯微手術切除垂體腺瘤
軍隊醫療成果二等獎 2005 第2作者
顱腦腫瘤診治新技術
軍隊醫療成果二等獎 1996 第2作者
出血性腦血管疾病實驗與外科治療研究
軍隊科技進步二等獎 1992 第3作者
顱腦創傷機理與臨床救治研究
國家科技進步獎二等獎 1996 第6作者
血液稀釋療法治療顱腦損傷實驗與臨床研究
軍隊科技進步獎三等獎 1995 第1作者
腦損傷後海馬CA-1區神經元損害的機理及其防治研究
軍隊科技進步獎三等獎 1996 第1作者
顱腦創傷後神經遞質變化及救治研究
陝西省科技進步獎三等獎 1998 第3作者
中樞神經遞質在繼發性腦水腫發生中的作用基礎研究
陝西省醫葯衛生科技成果一等獎1999 第3作者
（三）學術論文
1. Zhang Jian-ning, Yi Sheng-yu, Wu Sheng-ling, et al.Influence of stimulation of locus ceruleus on the development of traumatic brain edema. Chinese J Trauma, 1995; 11 (2): 21-25.
2. Zhang Jian-ning, Yi Sheng-yu, Zhang Xiang, et al.Morphologic damage of neurons in hippocampus (CA-1) following focal brain cortex contusion: a quantitative hispopathologic study. J Med Coll PLA, 1995; 10(4): 305-308.
3. 張劍寧, 趙崇智. 兒童顱內腦膜瘤的特點. 中華神經外科雜志, 1991; 7(3): 222-223.
4. 張劍寧, 章翔. 海綿竇段頸內動脈動脈瘤的診治進展. 國外醫學神經外科分冊, 1991; 18(2): 81-83.
5. 張劍寧, 易聲禹. 神經組織移植治療帕金森病的研究現狀. 國外醫學神經外科分冊, 1992; 19(1): 23-26.
6. 張劍寧, 章翔. 顱內動脈瘤、動靜脈畸形與妊娠. 國外醫學神經外科分冊, 1992; 19(2): 79-82.
7. 張劍寧, 章翔. 腦動靜脈畸形合並動脈瘤的臨床特徵及其治療.國外醫學神經外科分冊, 1992; 19(5): 228-230.
8. 張劍寧, 易聲禹. 腦組織移植的今昔與展望. 中華神經外科雜志, 1992; 8(2): 141-146.
9. 張劍寧, 吳聲伶. 腦組織移植治療帕金森病的機理問題. 功能和立體定向神經外科, 1992; 5(1): 1-3.
10. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 顱內腺泡狀軟組織肉瘤的臨床病理特徵. 中國神經精神疾病雜志, 1993; 19(5): 302-303.
11. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 胼胝體腫瘤的特點. 中國神經精神疾病雜志, 1993; 19(3): 168-169.
12. 張劍寧, 易聲禹. 海綿狀血管瘤的診治進展. 國外醫學腦血管疾病分冊, 1993; 1(2): 93-96.
13. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 刺激蘭斑對外傷性腦水腫發生發展的影響. 中華神經外科雜志, 1994; 10(2): 83-85.
14. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 大鼠局限性腦皮質損傷後海馬CA-1區神經元損害及丹參的保護作用. 第四軍醫大學學報, 1994; 15(3): 189-192.
15. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 中樞去甲腎上腺素能神經元在腦水腫發生過程中的作用實驗研究. 第四軍醫大學學報, 1994; 15(3): 193-196.
16. 張劍寧, 上官學芬, 等. 局限性腦皮層挫裂傷後海馬CA-1區神經元形態學損害. 第四軍醫大學學報, 1994; 15(3): 186-188.
17. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 實驗性腦損傷後腦水腫與血液流變學改變的關系. 第四軍醫大學學報, 1994; 15(3): 197-199.
18. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 大鼠腦膿腫模型及其周圍腦組織ATP酶活性改變. 第四軍醫大學學報, 1994; 15(5): 339-341.
19. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 等容血液稀釋對外傷性腦水腫的防治作用實驗研究. 解放軍醫學雜志, 1994; 19(5): 342-344.
20. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 大鼠腦損傷後腦組織中ATP酶活性的改變及意義. 中華醫學雜志, 1994; 74(6): 382-383.
21. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 大鼠腦損傷後紅細胞膜ATP酶的改變及意義. 中華神經外科雜志, 1994; 10(5): 269-271.
22. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 實驗性腦損傷後腦皮質及血漿兒茶酚胺含量的改變. 中華創傷雜志, 1994; 10(5): 202-203.
23. 張劍寧, 章翔. 腦血管感覺神經支配與腦過度灌注綜合征. 國外醫學腦血管疾病分冊, 1994; 2(4): 207-209.
24. 張劍寧, 章翔. 兒茶酚胺類神經遞質與腦損傷. 國外醫學神經外科分冊, 1994; 21(4): 203-205.
25. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 腦損傷後血液流變學改變及丹參的治療作用. 中華神經外科雜志, 1995; 11(1): 26-28.
26. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 大鼠腦損傷後血漿兒茶酚胺改變及其對血流變學的影響. 中華實驗外科雜志, 1995; 12(4): 223-224.
27. 張劍寧, 章翔, 易聲禹. 重型顱腦損傷血液稀釋療法臨床研究. 第四軍醫大學學報, 1995; 16(4): 285-287.
28. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 腦腫瘤開顱切除術後急性相反應及其意義. 第四軍醫大學學報, 1995; 16(3): 385-386.
29. 張劍寧, 章翔, 易聲禹, 等. 微波輻射對海馬CA-1區神經元的損害及其防治.中華神經外科雜志, 1999; 15(1): 18-20.
30. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 血液稀釋防治外傷性腦水腫實驗研究. 中國神經精神疾病雜志, 1995; 21(4): 223-224.
31. 張劍寧, 章翔, 吳聲伶, 等. 腦組織移植在神經外科疾病治療中的應用. 醫師進修雜志, 1995; 18(5): 2-4.
32. 張劍寧, 章翔. 腦牽拉傷及其防治研究進展. 國外醫學神經外科分冊, 1995; 22(1): 11-13.
33. 張劍寧, 易聲禹, 章翔, 等. 實驗性腦損傷後紅細胞變形能力改變及丹參的影響. 中國神經精神疾病雜志, 1996; 22(1): 39-40.
34. 張劍寧, 易聲禹, 章翔. 顱腦損傷實驗與臨床研究現狀與展望. 第四軍醫大學學報, 1996; 17(增刊): 68-69.
35. 張劍寧, 章翔, 易聲禹, 等. 顱內腦膜黑色素細胞瘤的臨床與病理. 微侵襲神經外科雜志, 1997; 2(4): 255-257.
36. 張劍寧, 章翔, 易聲禹, 等. CT腦立體定向開放手術100例. 第四軍醫大學學報, 1998; 19(2): 205 –207.
37. 張劍寧, 章翔, 易聲禹, 等. CT腦立體定向顯微直視手術切除腦功能區及深部病變. 中華神經外科雜志, 1998; 14(3): 173-174.
38. 張劍寧, 章翔, 易聲禹, 等. CT腦立體定向手術一次摘除腦內三根縫衣針. 第四軍醫大學學報, 1997; 18(4): 封二.
39. 張劍寧, 章翔, 易聲禹, 等. 小兒自發性腦出血的病因及診治. 中華神經外科雜志, 1998; 14 (3): 158-160.
40. 張劍寧, 章翔, 易聲禹, 等. 腦立體定向手術處理腦深部囊性腫瘤. 中國微侵襲神經外科雜志, 1998; 3(1): 44-46.
41. 張劍寧, 章翔. 重型顱腦損傷早期腦缺血及其意義. 國外醫學神經外科分冊, 1998; 25(2): 91-92.
42. 張劍寧, 章翔, 易聲禹, 等. 顱頸區畸形MRI分型與外科治療選擇. 第四軍醫大學學報, 2000; 21(9): 1165-1167.
43. 張劍寧, 章翔, 李俠, 等. 急性脊髓損傷的診斷與治療. 解放軍醫學雜志, 2000; 25(2): 91-92.
44. 張劍寧, 章翔, 曹衛東, 等. 微侵襲神經外科技術治療腦豬囊蟲病. 第四軍醫大學學報, 2001, 22(23): 2191-2194.
45. 張劍寧, 章翔, 李安民, 等. 經口咽入路顯微直視減壓術治療顱頸區畸形. 中華顯微外科雜志, 2001,24(1): 11-12.
46. 張劍寧, 章翔, 郭衍, 等. 改良翼點入路顯微直視手術切除海綿竇腫瘤. 解放軍醫學雜志, 2002, 27(7): 571-572.
47. 張劍寧, 章翔. 選擇性脊神經後根切斷術治療痙攣性腦性癱瘓. 中國臨床康復, 2002, 6(19): 2829-2830.
48. 張劍寧, 章翔, 劉恩渝, 等. 立體定向顯微外科技術處理顱內病變. 中華神經外科疾病研究雜志, 2003, 2(4): 297-299.
49. 張劍寧, 章翔, 曹衛東, 等. Chiari畸形外科治療中的幾個問題（附189例報告）. 第四軍醫大學學報, 2003, 24(22): 2066-2068.
50. 張劍寧, 章翔, 李兵, 等. 松果體區腫瘤的顯微手術治療(附78例報告). 中華顯微外科雜志, 2003, 26(2): 71-72.
51. 張劍寧, 章翔, 高大寬, 等. 顯微神經外科手術治療脊髓髓內腫瘤. 中華顯微外科雜志, 2004; 27(1): 25-26.
52. 張劍寧, 章翔. 提倡垂體腺瘤的個體化及綜合性治療. 中華神經外科疾病研究雜志, 2006, 5(3): 199-202.
53. 張劍寧, 章翔, 曹衛東, 等. 脊髓髓內膠質瘤的顯微神經外科手術處理. 中華神經外科疾病研究雜志, 2006, 5(4): 311-316.
54. 張劍寧, 章翔, 李俠, 等. 兒童脊髓髓內膠質瘤的顯微手術處理. 中華神經外科雜志, 2006, 22(7): 396-398.
55. 張劍寧，章翔，李俠，等.手術治療兒童頸內動脈顱外段巨大梭形動脈瘤（1例報告及文獻復習）. 中華神經外科疾病研究雜志, 2006, 5(3): 267-270.
56. 張劍寧，章翔，曹衛東，等.大腦中動脈動脈瘤的顯微手術治療.中華神經醫學雜志，2006，5(11):1149-1152.
（四）承擔課題
影像立體定向的臨床應用研究
陝西省科學技術研究發展計劃項目 2002.9~2004.9
立體定向引導氬氦刀治療顱內病變臨床研究
西京醫院新技術研究資助項目 2000.4~2002.4
（五）專利
1. 與X線適配的多功能腦立體定向儀 專利號：ZL00226397.1
2. 與CT、MRI適配的多功能腦立體定向儀 專利號：ZL00226396.3

5. 關於神經外科的發展前沿

目前神經外科已由顯微神經外科發展到微創神經外科學階段。微創神經外科是以最小創傷的操作、最大限度保護、恢復腦神經功能、最大限度地為病人解決病痛，盡量減少醫源性損傷。代表了以人為本的人文主義文化，是「生物-心理-社會」新型醫療模式一種表現
一、影像引導神經外科 
又稱神經導航或無框架立體定向外科，是當前微創神經外科學的重要組成部分。 由於導航外科把現代神經影像診斷技術、立體定向外科和顯微神經外科技術，通過高性能計算機結合起來，能准確、動態和實時顯示神經系統解剖結構和病灶的3D空間位置和其毗鄰關系。 
神經導航的優點
它與有框架導航外科相比，具有下列優點：①術前手術方案的設計；②術中實時3D空間定位；③顯示術野周圍的結構；④指出目前手術位置與靶點的3D空間關系；⑤術中適時調整手術入路；⑥顯示入路可能遇到的結構；⑦顯示重要結構；⑧顯示病灶切除范圍。它應用於顱內各種佔位病變（如腫瘤、囊腫和膿腫等）、血管畸形、癲癇、顱底腫瘤、先天或後天畸形、鼻竇、脊柱和脊髓病變等。一旦病人資料被注冊後，系統就可以追蹤先是手術探針，從而追蹤手術的過程，其精確程度可達毫米。
二、微骨窗入路手術 
微骨窗入路手術是微創神經外科學的標志之一，其優點是醫源性損傷小，手術後反應輕，手術效果好。隨著顯微神經外科技術的發展，以及神經影像技術的進步，使得一些顱內小的、深部腫瘤發現率得以提高，是病變的解剖定位更加准確。採用顯微神經外科技術，是的利用頭皮小切口、微骨窗入路，以及少暴露、少牽涉病變周圍正常組織，手術治療這些病變成為可能，從而改變了傳統開顱方式。尤其是術中導航技術的引進，為微骨窗入路技術的出現和推廣提供了可靠的技術。
三、神經內鏡輔助手術 
神經內鏡輔助手術：利用神經內鏡亦稱腦室鏡，輔助神經外科手術，可以縮小開顱范圍，放大手術野內解剖結構圖像增強局部光照，提高了手術效果，屬微創神經外科重要技術。神經內鏡輔助下的顯微手術治療顱內動脈瘤、蛛網膜囊腫、腦室內微小病變、經單鼻孔切除垂體瘤，獲得良好效果。

6. 第四軍醫大學西京腦科醫院神經外科的醫院資質

自上世紀九十年代初期以來章翔教授擔任該學科主任，作為學術帶頭人他還兼任第四軍醫大學西京腦科醫院院長、解放軍神經外科研究所所長、中華醫學會理事、中國醫師協會神經外科分會常委、中國抗癌協會神經腫瘤學會副主委、解放軍神經外科專業委員會主委、中華醫學會陝西神經外科分會主委、國務院學位委員會學科評審組專家、《中華神經外科疾病研究雜志》主編、《Neuro-Oncology》國際編委、《Chin Med J》、《J Med Col PLA》、《中華顯微外科雜志》等16種學術期刊編委。1991年獲 「奧地利醫師准許」和「客座研究員」資格。曾榮獲「國家有突出貢獻中青年科學家」稱號，先後被陝西省和解放軍總後勤部評為「科技新星」、「科技銀星」和「科技金星」，並入選國家首批「百千萬人才工程」第一層次優秀人才。1998、2000和2001年，分別被解放軍總政治部、總後勤部和陝西省政府授予「全軍優秀教師」、「優秀博士導師」等稱號。該學科人才梯隊結構合理，現有專業技術人員115人，其中高級職稱16人。主系列人員平均年齡39歲，均具有博士或碩士學位，三分之一以上人員有出國及留學經歷。
全年門、急診量達20000餘例次，年收治病例近3000例次，手術2500餘台次。經過多年的探索和積累形成了以下諸方面的學科特色：1. 顱腦戰創傷基礎與臨床救治研究：上世紀五十年代，該學科就主持制定了我國顱腦損傷分類法，並沿用至今。九十年代以來在國際上率先提出創傷性腦水腫形成機理的「鈣離子超載」學說。在彌漫性及二次腦損傷和次聲致中樞神經系統損傷的機理研究方面具有特色，達到國內領先水平。2. 中樞神經系統腫瘤發病機理與診治研究：在國內首次成功切除橋腦小腦角腫瘤。採用微創神經外科技術提高了顱腦和脊髓腫瘤的手術效果，手術成功率為98%，死亡率<2%。採用經蝶入路、在顯微及神經內鏡下手術切除垂體腺瘤3650例，腫瘤全切率達95%，療效居國際先進水平。同時，在神經膠質瘤的分子病理機制及基因、免疫、放射和化學治療等方面的研究取得了可喜成績。3. 立體定向與功能神經外科研究：在國內較早開展了立體定向與功能神經外科手術，主要治療帕金森病、癲癇、扭轉痙攣、多動症和頑固性惡痛等疾病，效果顯著。先後研製出西京Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型腦立體定向儀，並在全國400多家單位推廣應用。4. 腦血管疾病的微侵襲手術與介入治療：開展的顯微手術夾閉顱內動脈瘤、切除腦血管畸形技術和微導管介入治療技術等，成功地治療了各種類型的腦血管疾病，包括動脈瘤、血管畸形和頸內動脈－海綿竇瘺等，取得了良好療效，均達到國內外先進水平。

7. 功能神經外科的治療

立體定向是一種比較特殊的神經外科技術，在談論功能神經外科時不得不對其做一簡單的回顧和定位。傳統神經外科在渡過了從腦表面切除病變的發展階段後，所面臨的最為嚴峻的問題，是怎樣安全地實施皮層下，特別是基底節區的手術。與早期常見的經功能「啞區」的造瘺術相比，1－2毫米直徑的立體定向穿刺針對於腦組織的影響微乎其微，最大程度地體現了微創的理念。在此過程中作出突出貢獻的是美國的兩位醫生Spiegel和Wycis，他們設計出了用於人類腦部手術的立體定向儀。五十多年過去了，立體定向技術結合了神經病學、生物醫學工程學和材料學的最新研究成果，特別是與計算機技術聯姻，衍生出立體定向放射（伽瑪刀和X刀）和導航技術等，極大地豐富了神經外科學的技術手段。
內鏡技術作為神經外科中一種嶄新的技術手段，正在日益引起重視。它可以協助神經外科醫生達到常規手術無法達到的手術部位，而手術的損傷卻反而減少。簡而言之，內鏡就象是神經外科醫生手臂和眼睛的延長。目前內鏡技術主要應用於以下領域：內鏡下經鼻蝶垂體瘤切除術：主要優點是無直接手術切口，幾乎不損傷鼻腔粘膜的主要生理結構，最大限度地保護正常組織，切除病變直接清楚，相對更徹底，術後反應輕微，當天就可以恢復正常生活，幾天後就可以出院，住院費用降低。顱內膽脂瘤：在神經內鏡的輔助下，可以更徹底地切除病變，減少術後並發症。腦積水：梗阻性腦積水可經三腦室底造瘺避免因分流帶來的不變，需要分流的病人，在內鏡的指導下安置分流管可以更加安全准確。顱內各種囊腫、腦室先天畸形、腦囊蟲的治療：在內鏡下處理這些病變使許多病人避免過大的開路，在微創條件下治療疾病。在內鏡下或內鏡輔助下治療腦室內腫瘤有很大優越性。顱底其他深部病灶的治療，內鏡也可以發揮很大作用。北京天壇醫院神外八病房率先在國內開展了神經內鏡技術，目前每年舉辦相關的學習班，開展了大量的相關工作，在國內占據主導和領先地位。

8. 垂體瘤手術後住院多少天才能出院

什麼是垂體瘤？

垂體瘤是一種常見的生長於垂體內分泌細胞的顱內良性腫瘤，占顱內腫瘤的7%～10%，發病率約為1/10萬人，好發於青壯年。

垂體瘤的臨床表現和特點

垂體瘤通過①垂體激素分泌過量②腫瘤壓迫使其垂體激素低下③壓迫蝶鞍區結構如視交叉，視神經，海綿竇，腦底動脈，下丘腦，Ⅲ腦室甚至累及額葉，顳葉、腦乾等這三種主要方式，導致頭痛，視力視野障礙，尿崩症，下丘腦功能障礙，腦積水，性功能減低、閉經、泌乳、不育、肢端肥大、巨人症，庫欣氏綜合症等症狀。

垂體瘤的治療方法有哪些？

1、保守治療：西葯保守治療僅對一部分的病例有一定的療效。如溴隱亭治療PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤，生長抑素或雌激素治療GH腺瘤，賽庚啶、甲吡酮治療ACTH腺瘤，無功能腺瘤及垂體功能低下者，採用各種激素替代治療等；但均為姑息性治療，可不同程度緩解症狀，療效還不肯定，且價錢也較貴，無法根本治癒，停葯後症狀可能復發，瘤體繼續增大。

2、放射治療：垂體瘤對放療屬中度敏感，療效數月後才能顯示出來，需1年或1年以上才能發揮最大效果。目前來說不作為垂體瘤的首選治療，它是輔助治療。主要適用於手術不徹底或可能復發的垂體腺瘤及垂體癌。直線加速器（X-刀）、伽瑪刀（r-刀）適合小於3厘米的瘤體，盡管放射治療垂體腺瘤有一定的療效，但臨床上對其劑量、療效，以及對垂體功能低下，視交叉視神經、周圍血管神經結構等的損害尚待進一步研究。

3、顯微鏡下微創手術治療：目前開顱切除垂體瘤因創傷大、並發症多等不足已逐步減少，而顯微鏡下經單鼻孔蝶竇垂體瘤切除具有微創、直視操作下等優點，其應用則日益增加，適應證也不斷擴大，方法越來越多,療效越來越好，是治療垂體瘤患者行之有效的方法之一。但同時由於垂體位於蝶鞍內，位置較深，手術經鼻腔，操作空間有限，因此對手術器械及術者顯微技術要求也更高。

4、內鏡下手術治療：內鏡經鼻蝶手術治療垂體瘤是一種創傷小，操作簡便，克服了顯做鏡的管狀視野、越往深部光線越弱的缺點；能成角、提供全景圖像，可清晰顯示垂體與殘留腫瘤，還可清晰鑒別有無腦脊液漏；可最大限度地切除腫瘤、降低副損傷，治療效果好的微侵襲神經外科技術。鼻腔幾乎無損傷，術中視野更好，腫瘤切除更徹底，正常垂體保護更佳；術後患者反應輕，恢復更快，不影響進食，住院時間短，恢復中更舒適，手術效果更好。手術沒有切口，術後病人靜卧1～2天，拔掉引流條後，第3-5天即可出院。

手術效果

經鼻蝶入路顯微手術治療垂體瘤，具有創傷小，手術時間短，病人恢復快，術後並發症少等優點，是治療垂體瘤患者行之有效的方法之一。難治性垂體瘤

對於巨大垂體瘤、侵襲性垂體瘤我們採用經蝶手術和開顱手術相結合的方法，先經蝶後開顱或先開顱後經蝶，或一次開顱解決難題。

手術費用及住院時間：

手術時間約1小時，術後患者即清醒， 7天左右即可出院。總手術費用約2萬元。侵襲性垂體瘤需4萬元

9. 關於華山醫院神經外科的住院問題

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地址：上海市烏魯木齊中路12號 郵編：200040 電話：62489999 傳真：62489191
周良輔 神經外科 教授 顯微神經外科治療腦和脊髓腫瘤、外傷、先天性病變、血管疾病、伽馬刀治療。
陳銜城 神經外科 教授 腦血管畸形、自發性腦出血、腦動脈瘤及各類腦和脊髓腫瘤的外科治療。
徐啟武 神經外科 教授 腦腫瘤、脊髓腫瘤及各種脊髓疾病的診斷和治療。
周范民 神經外科 教授 腦瘤、腦外傷、脊髓腫瘤的診斷和治療，腦積水，顱內高壓的治療。
黃峰平 神經外科 教授 擅長顱腦，脊髓血管性疾病及腫瘤的診治。
毛穎 神經外科 教授 長期從事神經外科臨床工作。擅長腦血管病和顱底病變手術治療及微創神經外科工作。
鮑偉明 神經外科 教授 顱腦腫瘤、尤其垂體瘤的診治，脊髓腫瘤，顱腦外傷，伽馬刀治療。
潘力 神經外科 教授 腦外傷、腦腫瘤及動靜脈畸形的手術治療和手術伽馬刀治療、功能性疾病的外科治療。
江澄川 神經外科 教授 腦腫瘤，脊髓腫瘤，頑固性癲癇及疼痛，帕金森，神經痛等功能性神經外科疾病。
李士其 神經外科 教授 鞍區腫瘤，特別是垂體腫瘤的顯微外科治療，腦腫瘤的手術治療。
張義 神經外科 教授 從事腦血管和腦腫瘤的研究，對兒童顱內腫瘤的治療有研究。
於佶 神經外科 教授 顱腦外傷，各類腦腫瘤及脊髓腫瘤的手術治療、神經電生理監護。
胡傑 神經外科 副教授 長期從事神經外科臨床工作，擅長各種腦腫瘤，脊髓腫瘤，顱腦外傷，三叉神經痛，面肌痙攣和癲癇，帕金森病等疑難雜症的治療。
冷冰 神經外科 副教授 擅長神經系統血管性疾病的診斷及治療，顱內動脈瘤，動靜脈畸形，TCCF。硬腦膜動靜脈瘤，缺血性血管性疾病，脊髓血管性疾病的血管內（介入）治療和手術治療。
宋冬雷 神經外科 副教授 腦、脊髓血管疾病的診斷和治療，以及腦、脊髓腫瘤的顯微外科治療。可同時開展神經介入和顯微外科手術兩種方法。
孫安 神經外科 副教授 顱腦腫瘤及腦血管疾病的診治，尤其擅長小兒神經外科的疾病。
孫成彥 神經外科 副教授 小兒腦癱、頑固性疼痛、帕金森病、腦外傷、手術後痙攣癱。
毛仁玲 神經外科 副教授 從事腦外科工作17年，醫治腦外科各種疾病的診斷、治療、包括腦腫瘤、腦外傷、腦中風出血、腦積水及脊髓腫瘤等。
高翔 神經外科 副教授 擅長腦膜瘤、膠質瘤，神經鞘瘤等各種腦、脊椎腫瘤的顯微手術治療，並展開三叉神經、癲癇、面肌抽搐、帕金森病的手術治療。
王晨 神經外科 副教授 顱內腫瘤，腦外傷的手術治療，伽馬刀治療，擅長立體定向功能神經外科手術，治療帕金森病，三叉神經痛和深部功能區病症活檢等。
王恩敏 神經外科 教授 擅長伽馬刀治療小於3CM的聽神經瘤，三叉神經鞘瘤，小的顱底腦膜瘤，及手術後殘留腦膜瘤，小的垂體瘤，小型腦血管畸形，腦轉移瘤，以及腦外科手術後殘留的各種腦腫瘤。
王知秋 神經外科 副教授 以顯微神經影像和導航技術，治療顱腦外傷、腫瘤和血管病，對膠質瘤和垂體瘤的綜合診治有豐富的經驗。
徐斌 神經外科 副教授 腦、脊髓的血管性疾病。包括動脈瘤、血管畸形、煙霧病、海綿狀血管瘤，頸動脈狹窄等，和各種顱腦腫瘤。
徐偉 神經外科 副教授 擅長顱腦腫瘤、顱腦外傷、脊髓疾病，先天性畸形等神經外科疾病的手術治療，尤其擅長對顱腦病變，枕骨達孔區病變的診治。
楊伯捷 神經外科 副教授 對各類半球腫瘤，血管畸形的顯微手術治療有相當的造詣，尤其擅長顱底，腦室內，椎管內外腫瘤的顯微外科治療，以及垂體瘤的經鼻蝶顯微手術治療。
季耀東 神經外科 副教授 各種腫瘤、脊髓腫瘤的診斷治療，腦外傷後的康復治療和各種腦積水治療。
張明廣 神經外科 副教授 腦腫瘤，脊髓腫瘤，頸靜脈孔腫瘤及顱腦損傷等。
張楠 神經外科 副教授 擅長伽馬刀治療垂體瘤、腦膜瘤、神經鞘瘤等多種良性腦腫瘤，以及血管畸形和海面狀血管病的治療和鑒別診斷。擅長腦轉移瘤的伽馬刀綜合治療。放射性腦膜瘤損傷的治療和康復。
張榮 神經外科 副教授 長期從事神經外科臨床工作，擅長微侵襲神經外科及顱底外科。對顱腦外傷及神經系統腫瘤具有一定的治療經驗，尤其對各部位的膠質瘤、腦膜瘤、聽神經瘤等有豐富經驗。
王濱江 神經外科 副教授 擅長顱內腫瘤和腦血管畸形的診療和伽馬刀治療。
鍾平 神經外科 副教授 擅長顱內壓監護，顱底外科，顯微神經外科。
杜固宏 神經外科 副教授 長期從事神經外科臨床工作，擅長顱腦腫瘤，顱腦外傷，脊髓腫瘤等的診斷和治療。尤其擅長神經導航外科，伽馬刀等微創侵襲神經外科技術治療。
車曉明 神經外科 副教授 脊髓病變，顱內腫瘤及顱腦外傷診治。
秦智勇 神經外科 副教授 擅長顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管病的顯微手術及伽馬刀治療。
宮曄 神經外科 副教授 各類顱腦腫瘤、腦血管疾病、顱腦外傷等。
高亮 神經外科 副教授 擅長神經外科急重症,重型顱腦外傷的手術和NICU治療；腦外傷後腦積水、癲癇、腦功能重建和康復治療；外傷性視神經損傷的顯微外科治療；腦顱底腫瘤和脊髓腫瘤的顯微外科治療。
王啟弘 神經外科 副教授 擅長顱腦及椎管內腫瘤及脊髓空洞症的顯微神經外科治療。出血性腦血管疾病（顱內動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺）的介入治療和顯微神經外科治療， 以及缺血性腦血管疾病（腦缺血、腦梗塞、腦栓塞）的診斷和介入治療。
吳勁松 神經外科 副教授 1、垂體瘤、顱咽管瘤、膠質瘤、腦膜瘤、神經鞘瘤等各類顱腦腫瘤的顯微手術治療。2、腦動靜脈畸形、腦卒中等腦血管的外科治療。3、神經導航、術中磁共振輔助手術等微創神經外科新技術。
顧宇翔 神經外科 副教授 擅長腦脊髓血管性疾病，腫瘤和外傷的診斷及治療。腦出血性病變（腦動脈瘤、腦血管畸形）和缺血性疾病（頸動脈、腦動脈狹窄）的血管內介入和外科治療。

10. 神經外科的發展歷程

國際神經外科從初創至今，歷經100多年滄桑歲月，從手術操作發展歷程，大致可分成下面幾個時期：即大體神經外科時期、顯微神經外科時期和邁向微侵襲(微創)神經外科時期，是國際神經外科承前啟後，緊密聯系，逐步深化和提高的三個發展時期。 神經外科是以手術為主要手段，醫治中樞神經系統(腦、脊髓)、周圍神經系統和植物神經系統疾病的一門臨床外科專科。採用外科學方法研究神經系統疾病外科治療的概念，得益於早期人體解剖學、生理學、病理解剖學、病理生理學和實驗外科學等基礎醫學的成就，特別是腦功能定位學說、臨床神經系統檢查、無菌術和麻醉術的創立，對神經系統疾病的外科治療有了希望和科學依據。在19世紀後期，許多國家的普外科醫生，如英國的MacEwen W(1848-1936)和Horsley V(1857-1916)，美國的Weir RF(1838-1927)和Frazier Ch H(1870-1930)，以及德國的Krause F(1856-1937)等，先後做過顱內腫瘤、腦膿腫、癲癇、脊髓壓迫症和疼痛手術。當時並沒有真正獨立的神經外科，病例不多，且因手術器械原始，手術技術尚不成熟，麻醉安全度差，又缺乏有效抗感染、抗腦水腫和顱內高壓的措施，當時手術死亡率很高，如1888年Starr A報道84例腦瘤手術，大腦半球腦瘤和小腦半球腦瘤的死亡率分別為50%和80%， 但這些早期工作卻為神經外科的初創奠定了基石。
神經外科雖起源於英國,但成為一門獨立的學科展現給世人，卻發生在19世紀初期的美國。當時美國有一批傑出的外科醫生致力於中樞神經系統疾病的外科治療。在當時手術器材落後，手術經驗不足，缺乏良好麻醉和有效控制腦水腫和顱內感染措施等條件下，都從不同方面做出過卓越貢獻。
在神經外科初創時代，神經系統疾病的診斷，主要利用腦功能定位學說結合神經系統檢查做出定位診斷。Schuller A(奧地利)於1895年首先用顱骨X線的改變來描述顱骨Schuller氏病變，此後其他學者相繼從顱骨平片的蝶鞍形態改變、骨質破壞和增生、鈣化、內聽道擴大等, 提供輔助診斷依據。Dandy於1917-1919年先後發明的腦室與氣腦造影, 是對神經外科診斷技術的巨大貢獻。根據腦室形狀、位置、大小，和蛛網膜下腔形態的變化，使顱內病變的定位有了影像學依據。
19世紀四十年代前後，國外神經外科進入成熟和快速發展時期，兩次世界大戰中的戰傷救治，加速了這一時期的發展。 在前蘇聯、歐洲、北美、日本和拉美，許多國家相繼成立了神經外科，不少國家還成立了神經外科學會或神經外科醫師協會，創立專門的神經外科研究機構。
1947年Spiegel和Wycis設計製造立體定向儀並成功應用於臨床, 為帕金森氏病等錐體外系疾病的治療帶來新的希望。後來Leksell(1949)又改良為立方體支架，直角坐標，導向器呈半弧形，取球面坐標，成為廣泛應用的立體定向儀之一。抗生素和腎上腺皮質激素的應用，麻醉技術的進展, 氣管內插管麻醉的應用和麻醉新葯不斷出現等，大大增加了手術的安全性, 減少了術後並發症。同時, 放射性同位素示蹤腦掃描、經顱A型超聲、經肱動脈和經股動脈插管顱內血管造影等相繼用於顱腦疾患的診斷, 對提高神經系統疾病的診斷率，亦發揮了重要作用。 60年代初手術顯微鏡引入神經外科, 因顯微鏡有良好的照明, 清晰度高，術野內病變組織和鄰近結構放大，加上配合使用雙極電凝器、顯微手術器械、激光刀、超聲吸引等，使手術精確度和准確性更好，損傷鄰近重要結構的機會減少，手術治療效果顯著提高，手術並發症和手術死、殘率明顯降低。由於顯微神經外科手術具有上述優越性，很快受到神經外科醫生重視，神經外科手術由肉眼下、眼鏡式放大鏡下手術，進入顯微神經外科時代。並在西方發達國家被普遍接受，應用逐步擴大到幾乎所有神經外科手術，如顱內動脈瘤、動靜脈畸形、血管重建手術、腦室內腫瘤、鞍區腫瘤、顱底腫瘤、以及過去認為屬於手術禁區的腦干腫瘤和脊髓內腫瘤等。60年代以後，許多神經外科醫生致力於顯微神經外科技術、顯微器械和顱內顯微解剖的研究，並發表了有關顯微神經外科的專著。
隨著科學技術的迅速發展,新技術、新材料不斷涌現，尤其是進入信息時代以來，由計算機輔助的先進儀器日新月異。1970年Hounsfield發明電子計算機輔助X線體層掃描(CT)，1972年臨床應用成功，1973年英國放射學雜志即正式報道，認為CT是自倫琴發現X射線以來放射診斷學上的一次劃時代飛躍。 20世紀70年代以來，隨著科學技術飛速發展，高、精、新醫療儀器日新月異，大大促進了神經外科技術的發展和觀念的更新。自第一代頭顱CT問世和1974年全身CT設計成功，到90年代短短20年，即先後設計出正電子發射斷層掃描(PET)、單光子斷層掃描(SPECT)、數字減影血管造影(DSA)、第三代CT和螺旋CT，近年高磁場MR(1.5-2.0T)相繼出現，使影像質量大大提高，CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)，幾乎可與DSA相媲美；立體定向儀和內窺鏡的改良和完善，與其配套的手術器械的研製和使用；在Seldinger股動脈插管造影基礎上，1975年Djindjin發展為超選血管造影術，微導管的改進，各種栓塞材料如生物凝膠、機械可脫微彈簧圈(MDC)、電解可脫式鉑金微彈簧圈(GDC)的問世，大大推進了介入血管造影和血管內治療技術； γ-刀和X-刀的出現和應用等等。
神經系統疾病的診治方法有了更大發展和提高，除顯微神經外科手術外, 神經外科的治療手段有了更多選擇。如腦動靜脈畸形和動脈瘤可採用血管內栓塞達到治癒，MDC 和GDC適用於動脈瘤破裂急性期治療, 頸內動脈狹窄可以用血管內支架達到治癒；腦室內病變、某些腦深部腫瘤和脊髓疾病、腦內血腫或膿腫等，可在硬質鏡或纖維內窺鏡下, 通過特殊器械或激光治療； 腦深部核團損毀時，在立體定向儀和微電極引導下，耙點損毀更加精確；採用γ-刀和X-刀可在無痛、無血、無創下治療某些小型顱內腫瘤、血管畸形和功能性疾病等。隨著新儀器和新技術的應用，血管內神經外科、內窺鏡神經外科、立體定向神經外科、立體定向放射神經外科等亦應運而生。近年影像引導手術導航系統和手術機器人的應用，使神經外科手術日益精細和微創。