⑴ 人工肝臟的人工肝的分類
人工肝可分為非生物型人工肝(non-bioartificial liver,NBAL)、生物型人工肝(bioartificial liver,BAL)和混合型人工肝(hybrid artificial liver,HAL)三類(見表1)。從1986年起,浙大一院李蘭娟團隊就開始研究人工肝治療肝衰竭原理,設計各種人工肝方案。20餘年來,創建了一系列根據不同病情進行不同組合、暫時替代肝臟主要功能、改善肝衰竭並發症、明顯提高患者生存率的新型人工肝系統,統稱為李氏人工肝系統(Li』s artificial liver system, Li-ALS)。李氏人工肝系統包括李氏非生物型人工肝(Li』s non-bioartificial liver, Li-NBAL)、李氏生物型人工肝(Li』s bioartificial liver, Li-BAL)和李氏混合型人工肝(Li』s hybrid artificial liver, Li-HAL)。
表1人工肝臟的分型 分型 主要技術和裝置 功能 非生物型 系統地應用和發展了血漿置換、血漿灌流、白蛋白透析、血液濾過、血液透析等血液凈化技術的Li-NBAL、MARS和普羅米修斯系統等 以清除有害物質為主,其中血漿置換還能補充凝血因子等必需物質 生物型 以體外培養肝細胞為基礎所構建的體外生物反應裝置,主要有Li-BAL系統、ELAD系統、BLSS系統、RFB系統等 具有肝臟特異性解毒、生物合成及轉化功能 混合型 將非生物型和生物型人工肝臟裝置結合應用,主要有Li-HAL系統、HepatAssist系統、MELS系統、AMC系統等 兼具非生物型人工肝臟高效的解毒功能和生物型人工肝臟的代謝功能 MARS:Molecular adsorbents recirculating system; ELAD:Extracorporeal liver assist device; BLSS: Bioartificial liver support system; RFB: Radial flow bioreactor; MELS: Molar extracorporeal liver support; AMC: academic medical center. 通過暫時替代肝臟主要功能的各類血液凈化裝置,清除有害物質,補充有益物質,糾正代謝紊亂。常用的凈化方法包括血漿置換(plasma exchange, PE)、血液透析(hemodialysis, HD)、血液濾過(hemofiltrtion, HF)、血液/血漿灌流(hemoperfusion, HP/ plasma perfusion, PP)。浙大一院李蘭娟團隊創建了Li-NBAL,系統地將血漿置換、血漿灌流、血液濾過、血液透析等應用於肝衰竭患者的治療,並創新性地提出:在臨床實踐中要根據患者的具體病情選擇不同人工肝方法單獨或聯合使用血漿置換聯合血液濾過(plasma exchange and hemofiltration, PEF)、血漿置換聯合透析濾過(plasma exchange and diafiltration, PEDF)、血漿置換聯合體外血漿吸附和血液濾過(couple plasma exchange,hemofiltration and plasma absorption, CPEFA)等。此外,非生物人工肝還有分子吸附再循環系統(Molecular adsorbents recirculating system,MARS)、連續白蛋白凈化系統(Continuous albumin purification system,CAPS)、普羅米修斯系統(Prometheus system)等。目前,非生物型人工肝是在臨床上唯一成熟應用的人工肝技術,生物型人工肝和混合型人工肝尚處在研究階段。非生物型人工肝應用常用血液凈化方法簡介如下。
(1)血液置換
經典的方法是將患者的血液抽出來,分離血漿和細胞成分,棄去血漿,而把細胞成分以及所補充白蛋白,血漿及平衡液等回輸體內,以達到清除致病介質的治療目的。現代技術不但可以分離全血漿,尚可分離出某一類或某一種血漿成分從而能夠選擇性或特異性地清除致病介質,進一步提高了療效,減少並發症。早期常用的血漿分離方法是封閉的離心式血漿分離器,20世紀70年代末出現了膜式血漿分離裝置,全血通過膜直接濾出血漿,使血漿置換在技術上更加簡化和實用。目前多採用膜式分離法進行治療,膜式血漿分離器是用高分子聚合物製成的空心纖維型或平板型濾器,該孔可准許血漿濾過,但能阻擋所有的細胞成分。
(2)血液透析:血液透析的基本原理:透析是指溶質通過半透膜,從高濃度溶液向低濃度方向運動。一種小分子物質能通過而大分子物質不能通過半透膜的物質移動現象稱為彌散。臨床上用彌散現象來分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
肝昏迷的中毒因子可能為中分子物質,而一種叫做聚丙烯腈薄膜的物質具有清除中分子的作用,特別是未與蛋白質結合的多種氨基酸,在透析前後進行分析比較,絕大多數氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸等皆有明顯降低。這些氨基酸常是造成肝昏迷的主要原因。
通過競爭機制將血液中的毒素轉運出來,再經過活性炭吸附器、膽紅素吸附器吸附毒素及透析器血液外側的透析循環清除各種毒素、對蛋白透析液再生。
(3)血液濾過:血液濾過主要通過採用孔徑較大的膜,依靠液體靜壓力差作為跨膜壓,通過對流作用使血液中的毒物經膜濾過而清除。濾過膜為聚丙烯腈膜或聚碸支撐的中空濾過器,可以濾過水分、電解質及相對分子量中等或小的代謝產物。
(4)血液/血漿灌流;血液/血漿灌流原理指患者在全身肝素化後,血流/血漿被引入裝有固態吸附劑的逆流柱,用以清除血中某些外源性或內源性毒物,血液凈化後再輸回體內,起到解毒作用的一種治療方法。吸附劑主要是活性碳與樹脂。活性碳能吸附甲硫氨酸、硫酸、脂肪酸、酚類及某些中分子物質;樹脂是網狀結構的離子聚合物,能吸附不能被活性碳清除的氨,也能清除血中游離脂肪酸等。 (1)各種原因引起的肝衰竭早、中期,PTA在20%~40%之間和血小板>50×10/L的患者為宜;晚期肝衰竭患者也可進行治療,但並發症多見,治療風險大,臨床醫生應評估分險和利益後作出治療決定;未達到肝衰竭診斷標准,但有肝衰竭傾向者,一旦內科綜合治療效果不佳,也可考慮早期人工肝治療。
(2)晚期肝衰竭肝移植術前等待供體、肝移植術後排異反應、移植肝無功能期的患者。
(3)各種原因引起的高膽紅素血症,內科治療無效者。
(4)肝衰竭的各種並發症的治療。
1)肝腎綜合征此綜合征往往伴有嚴重的水、電解質平衡紊亂,大量含氮代謝產物和炎症介質瀦留體內,Li-ALS治療通過應用PE聯合HD或HF穩定血容量,平衡水、電解質,清除毒性物質,改善內循環,有利於肝、腎功能恢復。
2)肝性腦病人工肝治療通過清除血氨等含氮物質,清除一些中小分子物質,清除過多水分改善腦水腫,改善肝性腦病症狀。
3)嚴重水、電解質平衡失調。肝衰竭患者常出現水腫,低血鈉、高血鉀、低血氯、低血鈣、低血鎂並伴有酸鹼平衡失調。人工肝治療可通過調整置換液中電解質和緩沖劑成分比例,有效減輕體液負荷,改善或糾正電解質和酸鹼平衡失調。
4)全身嚴重反應綜合征:肝衰竭患者由於繼發嚴重感染、腸道細菌或毒素移位、NO及氧化應激等原因激活單核-巨噬細胞系統釋放TNF-α、白細胞介素及前列腺素等多種炎症介質進入全身循環,引起廣泛的炎症反應,甚至多臟器功能衰竭。人工肝治療可去除多種炎症介質,改善血流動力學和臨床症狀。 隨著血液凈化技術提高和體外循環材料的更新,人工肝治療沒有絕對的禁忌症,但為了減少並發症和治療意外,以下為人工肝治療的相對禁忌症:
(1)嚴重活動性出血和DIC患者,出血及DIC為得到控制。
(2)對治療過程中所用的葯物和血漿高過敏者。
(3)休克、循環功能衰竭者。
(4)心、腦梗死非穩定期患者。
(5)對有嚴重全身感染、晚期妊娠等合並症的患者應謹慎應用。
⑵ 什麼是人工肝
人工肝臟是藉助體外機械,化學或生物性裝置,暫時或部分替代肝臟功能,從而協助治療肝臟功能不全或相關疾病。人工肝與一般內科葯物治療的最大區別在於,前者主要通過"功能替代"治病,後者主要通過"功能加強"治病。人工肝目前尚無統一分類,傳統上按照人工肝組成及性質分為非生物型人工肝,生物型人工肝及組合型生物人工肝。血漿置換術是非生物性人工肝中的一種,因治療中需要新鮮冰凍同型血漿,故有稱「混合性人工肝」。血漿置換為一種常用的人工肝技術,經典的方法是將患者的血液抽出來,分離血漿和細胞成分,棄去血漿,而把細胞成分以及所補充白蛋白,血漿及平衡液等回輸體內,以達到清除致病介質的治療目的。現代技術不但可以分離全血漿,尚可分離出某一類或某一種血漿成分從而能夠選擇性或特異性地清除致病介質,進一步提高了療效,減少並發症,早期常用的血漿分離方法是封閉的離心式血漿分離器,20世紀70年代末出現了膜式血漿分離裝置,全血通過膜直接濾出血漿,使血漿置換在技術上更加簡化和實用。目前多採用膜式分離法進行治療,膜式血漿分離器是用高分子聚合物製成的空心纖維型或平板型濾器,該孔可准許血漿濾過,但能阻擋所有的細胞成分。
⑶ 人工肝技術的並發症的防治
1.出血
需進行人工肝治療的患者多有凝血功能障礙,再予葯物抗凝,部分患者可出現出血的並發症。
①插管處出血臨床表現為插管處滲血、皮下出血或血腫,嚴重者可危及生命。原因有插管時誤傷動脈或損傷了深靜脈,留置導管破裂或開關失靈,留置管與皮膚結合部松動、脫落等。
②消化道出血臨床表現為嘔血、血便、黑便、嚴重者可很快出現煩躁、疲乏、惡心、口渴、皮膚蒼白、濕冷、脈細速、血壓下降、紫紺、尿少等症狀。急診胃鏡檢查可見胃黏膜彌漫性出血。故術前應常規用預防性制酸劑治療,出血傾向明顯或大便潛血陽性患者術中應盡量少用或不用肝素,或採用體外肝素化。一旦發生消化道大出血,應正確估計出血量,及時予擴容、制酸劑、止血等治療。
③皮膚黏膜出血臨床可表現為鼻出血、皮膚瘀點、瘀斑。
④顱內出血是最嚴重的出血性並發症,往往出血量大,患者易出現腦疝而死亡。
2.凝血
接受人工肝治療患者若抗凝葯物用量不足,則易出現凝血,表現為灌流器凝血和留置管凝血等。
①灌流器凝血臨床表現為跨膜壓(TMP)急劇上升,隨之動脈壓也逐步升高,導致臨床上由於TMP過高,對血細胞造成機械性破壞,以致於人工肝治療後血細胞明顯下降,尤其以血小板為甚,或由於TMP超過警戒值而無法繼續進行人工肝治療。
②留置管凝血由於肝素濃度不夠或用量不足可導致留置管凝血。臨床上表現為在進行人工肝治療時血流不暢。故在留置封管時,肝素用量要適當大些,並根據留置管的長度給足劑量。
3.低血壓
預防及處理:①低蛋白血症患者在人工肝治療術前或術中輸血漿、白蛋白或其他膠體溶液,維持患者血漿滲透壓。②嚴重貧血患者在人工肝治療前要補充血液。③葯物或血漿過敏者預先給予抗過敏治療。④糾正酸鹼平衡、水電解質紊亂。⑤治療心律失常。⑥接受人工肝治療患者術中需密切觀察血壓、心率變化。⑦一旦發現血壓較低或臨床症狀明顯(面色蒼白、出汗),如非心源性原因所致則立刻輸入生理鹽水以補充血容量,但補液量不宜過多,酌情控制,經補液治療後血壓仍不上升者,應立即使用升壓葯物。如有心律失常則按心律失常處理。⑧血液灌流綜合征,可預先服用抗血小板聚集葯物如潘生丁、阿司匹林,可防止血小板與活性炭的黏附。前列腺素作為肝素的輔助抗凝集劑,對行血液灌流治療的肝性腦病患者適用,可以減少灌流時低血壓、血小板減少等並發症的發生,或改用血漿灌流可減少其發生機率。
4.繼發感染
①與人工肝治療管路有關的感染放置臨時性插管(鎖骨下或頸內靜脈、股靜脈)的患者出現發熱、若找不到明顯的感染灶,應作血培養並及時將留置管拔掉,剪下導管頭部送培養。若不及時拔除感染的導管,有可能導致嚴重的細菌感染並發症(如敗血症等)。在血培養結果報告前可用復合青黴素、第一、二低頭孢菌素、氨基苷類、氟喹酮類、萬古黴素等抗生素治療。但抗生素的選擇不是絕對的,要根據患者所在地區常見菌種的葯物敏感性而定。患者發生葡萄球菌性菌血症可引起心內膜炎;因此對葡萄球菌菌血症患者不僅要拔掉留置管而且應該選用敏感抗生素治療至少4周以上。
②人工肝治療患者的血源性感染人工肝治療包括血液透析、血液濾過、血液(血漿)灌流、血漿置換及生物人工肝等,尤其是血漿置換,需要大量的異體血漿,易發生血源感染。由於我國對乙肝病毒檢測的重視和檢測技術的成熟,加之絕大多數進行人工肝治療的患者為乙肝病毒感染者,所以血源感染的危險更著重於丙肝病毒感染和艾滋病病毒感染。
5.過敏反應
①血漿代用品血漿代用品在人工肝治療中應用日趨廣泛,除補充血容量外,還作為自身輸血和血液稀釋的替代品。在使用過程中,人體可能會出現各種反應,其中部分是過敏反應,而大多則是過敏樣反應(又稱類過敏反應),即與抗原抗體反應無關,血中檢測不到IgE抗體及其他免疫活性物質,而臨床表現為蕁麻疹、呼吸困難、心血管症狀、胃腸道症狀等類似過敏反應。目前臨床上常用的血漿代用品包括右旋糖酐、明膠溶液和羥乙基澱粉(HES),其中明膠溶液又包括血代、血安定。出現低血壓、休克、支氣管痙攣等症狀的患者,應立即採取積極的有效地治療措施。迅速開放靜脈通路輸注大量液體,恢復血容量,糾正動脈缺氧,若有呼吸道阻塞,應立即靜注腎上腺素5μg/kg,對於較頑固的支氣管痙攣,應給予氨茶鹼。嚴重低血壓時,可給予多巴胺、腎上腺素或去甲腎上腺素。其他一些對治療過敏樣反應有效的葯物包括可的松、異丙腎上腺素、阿托品等。心跳和/或呼吸驟停的患者,必須立刻進行心肺腦復甦術。
②魚精蛋白的過敏反應(見前)
③新鮮冰凍血漿的過敏反應過敏反應大多發生在輸血後期或即將結束時,一般表現蕁麻疹、眼面部血管神經水腫,常在數小時後消退。
6.治療時常見的報警原理及處理
①停電報警治療時碰到突然停電,用人工轉動血泵,維持血流量100-130ml/min,盡快恢復供電,半小時內不能供電,應終止治療。
②氣泡報警應檢查除泡器以上靜脈管路有無氣泡或除泡器血液平面是否太低,對以上情況作對應處理。
③靜脈壓觀察靜脈壓增高原因有回血不暢,肝素量不足,管道受壓、成角、扭曲、阻塞。靜脈壓下降原因有管道脫落,血壓下降。皆根據判斷對應處理。
④動脈壓觀察動脈壓增高多為動脈管道血流不暢。應減少血泵流量或調整穿刺位置和方向或檢查一下是否血漿分離器阻塞及不必要的鉗子夾在迴路上。
⑤溫度調節大量較冷血漿置換入患者體內,可產生畏寒、寒戰。預防方法:血漿袋外加熱至37℃,治療時管路適當加溫到38-39℃。
⑥跨膜壓觀察跨膜壓增高多為肝素劑量不足或血流速度太快所致。處理方法:加大肝素量,減慢血流速度,用生理鹽水沖洗加以調節。
⑷ 人工肝技術的護理方法
1.人工肝治療前的護理
①心理護理心理護理的目的,就是要減輕患者心理緊張和焦慮,努力把患者從心理危機中解救出來。
②觀察病情 A.治療前詳細詢問病史,了解患者病程時間,肝、腎功能,特別是總膽紅素、凝血酶原時間、血型、有無出血史、血小板計數,有無肝昏迷前期表現等等,做到心中有數,以利治療時的觀察。如對血漿有過敏史者,術前預防性的抗過敏治療,可減少術中過敏危險性。避免因過敏而造成治療中斷,一旦具有高過敏體質患者可選用膽紅素吸附治療。B.監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率,凡血壓偏低、心率快、體溫高者,可糾正後才行人工肝治療。C.做好衛生宣教:囑患者治療前盡量少飲開水,配好高質量早餐,避免低血糖、低血壓的發生。術前應逐步在床上鍛煉解大、小便,以防治療中、治療後不適應床上大小便。下床走動過頻,可導致插管的脫落移位或影響拔管後傷口的癒合。為解除心理負擔,應解釋此項治療是內科的方法而並非是手術。
2.人工肝治療技術的護理
①操作方法及消毒隔離 A.醫護人員進入治療室前必須戴帽子、口罩、更換工作鞋、穿好隔離衣,操作時戴消毒手套。醫務人員接觸患者,沖洗管路及血管穿刺的過程中,亦存在自身被感染和感染他人的潛在危險,操作前可用0.05%碘伏消毒液浸泡雙手5-10min。
B.分離器的沖洗血漿置換分離器及血路的消毒:體外循環的管路及分離器需無菌裝接,用38℃生理鹽水1000ml沖洗管路,再用500ml生理鹽水加肝素20mg沖洗管路。血液灌注管路的沖洗:安裝和沖洗過程根據灌注器的型號不同而異,可參閱說明書。沖洗時動脈端垂直朝下,活性炭灌注器要求5%葡萄糖鹽水500ml,使炭與葡萄糖結合,以減少灌注時血糖水平的下降,其他灌注器則要求用鹽水沖洗。膽紅素吸附管路的沖洗:基本上同血漿置換的裝置相類似,因需加上膽紅素吸附器,沖洗時先用38℃生理鹽水2000ml,再用500ml生理鹽水加肝素20mg沖洗管路。充分除去分離器或灌流器中的微泡。治療結束後治療儀用0.5%過氧乙酸液進行表面擦洗,迴路及分離器行污物處理或用20%戊二醛嚴格消毒後廢棄,不得重復應用,以免交叉感染。C.室溫的調節治療時因補充大量的血漿、液體,患者常易感畏寒、寒戰,因此要注意室溫的恆定,保持室溫在夏天26-28℃左右,冬季28-30℃左右,補充的血漿及液體應先置存37-38℃的水溫中給預熱,治療儀溫度調為38-39℃左右。
②治療時並發症的觀察及處理
操作時必須重視以下幾點:
A.正確保存和融化血漿,蛋白製品,冰凍血漿應在37℃水浴中搖動融化,水溫不宜過高,否則會引起蛋白凝固,備好的血漿應在6h內應用,天氣炎熱時為4h。
B.嚴格執行三查七對,應以同種血型為原則,並查對血漿標簽上的時間,包裝有無破損。
C.及時處理過敏反應,輕者如皮膚搔癢,可口服息斯敏4mg,重者如血壓下降、惡心、嘔吐、發冷,應立即停止輸注血漿,暫改輸白蛋白,並給吸氧,地塞米松5mg靜脈推注或非那根注射液12.5mg肌內注射,經處理無效的患者停止治療。
3.人工肝治療後患者的監測及護理
人工肝治療後,仍需對患者進行嚴格認真的觀察及護理。
①監測血生化的改變人工肝治療過程中會降低血漿蛋白,有時電解質可改變,如糖尿病者血糖變化更大,定期監測血生化全套及凝血酶原時間,及時發現並給予相應治療,可避免患者出現不必要的並發症。監測血液生化變化也有助於觀察療效及病情變化。
②監測體溫,防止感染每天測體溫、脈搏、血壓;口腔護理:用0.02%甲硝唑液漱口,每日4-6次,保持口腔清潔濕潤;皮膚護理:每日用溫水擦浴,保持皮膚黏膜清潔、乾燥;最好設單人房間,病室內保持空氣清新、溫濕度適宜,減少陪護人員,每日用石英紫外線照射1h。使用0.5%過氧乙酸液擦拭桌面、地面,操作時嚴格按照無菌原則,留置插管處嚴密觀察創口的出血,敷料的乾燥,大小便後創口有否污染,有無留置管外脫。
③血管通路的護理 A.血管通路是人工肝治療患者的第二生命線,是順利進行人工肝治療的保證。如何護理好患者的血管通路,減少導管相關的菌血症是治療護理中重要的環節。
抗生素封管的預防感染作用:抗生素封管法能有效預防或配合治療導管相關菌血症,在每次行人工肝治療結束後用敏感抗生素封管,使抗生素溶液保留在導管腔內。維護至下次行人工肝治療。慶大黴素與肝素混合後出現混濁現象,但不影響療效。
B.防止導管脫出,導致與皮膚處用縫針固定,有時牽拉或留置時間較長者易產生縫線與皮膚脫離現象,接管操作時動作要輕,對有肝昏迷患者,留置插管處加強包紮,以免患者煩躁時拉出導管。
C.減少導管腔內污染,留置雙腔導管避免作其他用途(輸液、采血等)減少螺旋肝素帽開放次數。
⑸ 人工肝支持系統適用范圍
【人工肝支持系統適用范圍】
1、重型病毒性肝炎:原則上以早、中期為好,晚期重型肝炎和凝血酶原活動度20%者也可進行治療,但並發症多見,應慎重。
2、其他病因引起的肝功能衰竭(包括葯物、毒物、手術、創傷、過敏等)。
3、晚期肝病肝移植術前等待供體及肝移植術後排異反應、移植肝無功能期的患者。
4、各種病因引起的高膽紅素血症(肝內膽汁淤積、術後高膽紅素血症等),內科治療無效者。
5、臨床醫師認為適合人工肝支持系統治療的其他疾病。
【人工肝支持系統】是目前治療肝衰竭不可或缺的重要手段,通過體外的一個理化或生物裝置暫時性替代肝臟功能,清除體內有毒物質,代償肝臟生理功能,從而使得肝細胞得以再生直至自體肝臟恢復或等待機會進行肝移植。分為:非生物型人工肝臟、生物型人工肝臟、混合型人工肝臟三種。
⑹ 病毒性肝炎做了一次人工肝後開始吐血是怎麼回事
如果需要做人工肝,病情應該是肝衰竭或者淤膽型肝炎。你首先確定是哪種類型的肝病。病毒性肝炎致肝衰竭病情凶險,疾病本身會造成凝血功能障礙,血小板下降,加上胃腸道反應重,食慾差,經常嘔吐,胃粘膜經常糜爛或者有門脈高壓基礎,病情進展,本身就有消化道出血的常見並發症。人工肝之後24小時內出血,需要額外警惕人工肝過程中,抗凝葯物用量和患者的進食情況,這些均可能有出血風險。
⑺ 人工肝是什麼東西人工肝可以治療哪些的症狀呢
在我們的人體中,功能復雜結構緊密起到非常決定性作用的一個器官就是我們的肝臟。我們的肝臟可以合成和分泌凝血因子以及白蛋白。在初中的生物學上也學過肝臟是人體合成蛋白質的主要場所。如果說我們的肝臟發生問題的話,整個機體的白蛋白水平就會有所降低,凝血因子以及它們的濃度或者是種類也會相應的減少。
我們常見的肝臟疾病,比如說病毒性的乙肝丙肝以及肝的纖維化,肝硬化等。對於這些疾病的輕症處理則是一些抗病毒治療以及相應的對症支持治療。而如果說有條件的情況下可以進行肝臟移植,這是最好的治療方式,但是肝臟移植需要我們的骨髓匹配,由於這一局限的限制,人類創造出了人工肝技術。人工肝就是一種人工技術所模擬的一種暫時凈化血液,激活肝細胞功能的一種醫療技術。它可以把血液進行置換或者是濾過。主要就是治療一些重型的病毒性乙肝還有肝性腦病引起的肝昏迷,膽汁瘀滯等疾病。
⑻ 人工肝能活多久 - 百度
正常情況下,人工肝可以頂替人體肝臟功能,沒有具體的使用期限。
人工肝(人工肝支持系統)是通過藉助體外機械、化學或生物性裝置,暫時及部分替代肝臟功能。人工肝是重要的「權宜之計」,比如急性重症肝炎患者肝功能喪失,可用其暫時頂替。如果效果不佳,也可為肝移植爭取時間。
其次,人工肝系統可以在肝功能受損的時候,幫助人體清除毒素。系統把它們的優勢巧妙『嫁接』起來,減少治療禁區,並使毒素清除更加徹底,從而為肝細胞的再生創造條件,讓肝臟『復活』。因此,治癒的肝臟是沒有使用期限的。
人工肝治療適用於:急性重症病毒性肝炎;膽汁淤積性肝炎;中毒性肝臟損傷;各種失代償肝硬化;家族性膽固醇增高症;系統性紅斑狼瘡及急、慢性葯物中毒;先天性非溶血性黃疸;等待肝移植手術的過渡期病人等。
人工肝分為Ⅰ型:非生物型。Ⅱ型:中間型。Ⅲ型:生物型。Ⅳ型:雜交型。血漿置換屬於Ⅱ型人工肝技術,其作用原理是,利用血液凈化技術置換出肝衰竭患者的血漿,補充正常人的冰凍血漿,清除患者體內的膽紅素等有毒物質,減輕肝臟的炎症。
⑼ 人工肝的生物人工肝的缺點
一是使用體外培養的異種/異源肝細胞以及腫瘤細胞可能引起的異體排斥反應,並可能有潛在的人畜共患疾病及致癌的危險。二是體外培養細胞替代自然肝臟的能力有限,而且受肝細胞培養技術,大規模生產,保存和運輸的生物材料限制,使生物人工肝的臨床推廣受到一定限制。
⑽ 什麼是人工肝
人工肝治療簡介我院感染科(肝病治療中心)巨資引進新一代智能控制血液凈化─人工肝支持治療系統(簡稱人工肝),建立了洛陽市第一個人工肝治療中心。這項代表肝病治療領域高新技術的治療系統的引進,填補了洛陽市和豫西地區的空白,標志著我院在肝病綜合治療領域躍上一個新台階,達到了國內先進水平。一、人工肝是近年來發展起來的一項高科技人工臟器替代支持治療技術。該治療系統由體外循環管路、動力裝置、血液分離濾過器或灌流器、模控電腦系統和監控報警系統等部分組成。通過體外循環,將血液引入該治療系統,清除人體內的有毒物質和有害細胞因子,補充血漿、白蛋白、凝血因子等有益物質,暫時替代肝臟功能,達到治療肝功能衰竭或相關疾病的作用。二、人工肝治療的原理各種原因所致的肝功能衰竭的發病機制有所不同,但其病理生理變化相似,即患者肝臟的解毒、合成功能喪失,有毒物質大量積聚,而體內維持生命必須的物質如白蛋白、各種凝血因子等又嚴重缺乏。這種狀況又可反過來進一步抑制肝細胞再生,形成惡性循環,最終誘發多種並發症或多臟器功能衰竭而死亡。 人工肝的治療作用基於肝臟損傷有可逆性以及肝細胞有強大再生能力。治療的目的就在於阻斷這種惡性循環,促進肝細胞再生,或者說是盡可能維持和延長患者存活時間以等待肝細胞再生修復,從而改善肝臟各項基本功能,降低重型肝病、肝功能衰竭患者的死亡率。另外人工肝治療對清除高血脂、搶救各種中毒也有很好作用。三、人工肝的適應症有哪些?1、各種原因(包括病毒性、葯物性、中毒性、免疫性等)導致的重型肝炎和肝功能衰竭,尤其是合並高膽紅素血症、肝昏迷、肝腎綜合症、腦水腫和出血傾向的患者;2、嚴重的自身免疫病和部分血液病;3、各種急性毒物中毒(如酒精性、有機磷農葯、無機毒物、蛇毒等),尤其是伴有肝功能損害的患者;4、不宜手術的、合並高膽紅素血症或出血傾向的膽道梗阻、肝癌、膽管癌;5、葯物治療不能緩解的、伴有頭昏、心悸症狀的高血脂;6、伴有明顯出血傾向的敗血症和炎性反應綜合症;7、伴有腎功能不全的腦炎、腦水腫;8、肝移植的圍手術期支持治療。四、人工肝的臨床療效和成本─效益 人工肝具有良好的臨床療效。以重型肝炎為例,可使得病死率由以前的80%降低到40%。通過分析對比單純內科綜合治療和人工肝治療患者的成本效果:使用綜合葯物治療,使患者的轉氨酶、血清總膽紅素、凝血酶原活動度恢復正常的費用,分別是人工肝組的1.47倍、1.73倍和1.34倍;人工肝組雖然每次治療費用較高,但病死率下降一半(生命無價!),而且同時由於患者病情恢復快、並發症減少、住院時間縮短,因而總住院費用反而減少,可獲得更大的效益─成本比。