俯卧位通氣是什麼技術之一

Ⅰ ARDS無創通氣時運用俯卧位通氣的好處

ARDS 患者行俯卧位通氣的效果觀察及護理
張美，洗冊，莫韶妹，陳惠瑤
【摘要】【摘要】目的分析急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者行俯卧位通氣
的效果觀察及護理。方法本次研究對象為我院2013年2月~2016年1月收
治的ARDS患者26例，排余血流動力學不穩定，顱內高壓，傷等，有
20例患者給予俯卧位通氣治療，觀察臨床治療效果，並對治療期間的護理方法
進行總結。結果俯卧通氣後1h，患者的各項旨標無明顯變化；和初始俯卧
應相比較，在24h、48h、72h患者的PaO2/FiO2顯著改善(P<0.05）；隨
著供氧濃度的下降和時間的延長，患者Pa02、SpO2明顯上升，氧合指數顯
著改善（P<0.05）結論應用俯卧位通氣治能寸ARDS患者的氧合狀態進行
顯著教善，具有臨床應用價值。
期刪名稱】實用臨床護理學電子雜志
【年（卷，期】2017(000)028
【關鍵問】【關鍵詞】ARDS；俯立通氣；效果；護理
急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是因為嚴重創傷、誤吸、嚴重感染、大手術以
及休克等各種病因所導致的以頑固性低氧血症為主要特徵的臨床綜合症，吸氧
無去正，具有較高的死亡率[1]。本研究主要分析ARDS患者行臣通氣的
效果，並對護理方法進行總結，道可下。
本次研究對象為我院2013年2月~2016年1月收治的ARDS患者20例，均

Ⅱ 氣管插管的適應症是什麼

氣管內插管術是指將特製的氣管導管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內。是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。氣管或支氣管內插管是實施麻醉一項安全措施。氣管內插管的適應證: 1 在全身麻醉時：呼吸道難以保證通暢者如顱內手術、開胸手術、需俯卧位或坐位等特殊體位的全麻手術；如頸部腫瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術，極度肥胖病人；全麻葯對呼吸有明顯抑制或應用肌松葯者；都應行氣管內插管。
2 氣管內插管在危重病人的搶救中發揮了重要作用。呼吸衰竭需要進行機械通氣者，心肺復甦，葯物中毒以及新生兒嚴重窒息時，都必須行氣管內插管。
3 某些特殊麻醉，如並用降溫術，降壓術及靜脈普魯卡因復合麻醉等

Ⅲ 俯卧通氣用什麼預防壓瘡

俯卧位通氣用什麼來預防壓瘡，首先壓瘡是因為局部長期受壓，壓力無法分散，兒時的局部皮膚潰爛而形成壓瘡。那麼俯卧位通氣時我們需要使用俯卧位減壓墊分散俯卧位壓力。

俯卧位容易形成壓力的部位是耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、腳趾等，所以我們需要使用這幾個部位的減壓墊來分散壓力。

Ⅳ 引起急性呼吸窘迫綜合征和多器官衰竭的重要原因是核算陽性嗎

一、ARDS的柏林定義：

1、起病時間：已知臨床病因後1周之內或新發/原有呼吸症狀加重；

2、胸部影像：即胸片或CT掃描，可見雙側陰影且不能完全用胸腔積液解釋、肺葉/肺萎陷、結節；

3、肺水腫：其原因不能通過心衰或水負荷增多來解釋的呼吸衰竭，如果沒有危險因素，就需要客觀評估排除靜水壓水腫；

4、缺氧程度：

①輕度：200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH2O，輕度ARDS組中可能採用無創通氣；

②中度：100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg，PEEP≥5cmH2O；

③重度：PaO2/FiO2≤100mmHg，PEEP≥5cmH2O，說明：如果所在地區緯度高於1000米，應引入校正因子計算：[PaO2/FiO2(氣壓/760)]。

急性呼吸窘迫綜合征

起病：新發或者原有呼吸道症狀1周內進行性加重。

胸部影像學檢查（胸部X片，CT、肺部超聲）：雙肺磨玻璃影（不能完全由肺積液、大葉性滲出、肺不張或肺部結節解釋）。

肺水腫原因：不能用心衰或者液體超負荷解釋的呼吸衰竭。如果無其他危險因素的話，則需要客觀評價指標（如心臟超聲）來排除其他血流動力學異常引起的肺水腫。

氧合狀態（成人）：

輕度ARDS：200mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 300mmHg(PEEP或者CPAP ≥ 5cmH2O或者非機械通氣狀態)。

中度ARDS：100mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 200mmHg(PEEP ≥ 5cmH2O或者非機械通氣狀態)。

重度ARDS：PaO2/FiO2 ≤ 100mmHg，PEEP ≥ 5cmH2O或者非機械通氣狀態)

無PaO2數據時，PaO2/FiO2 ≤ 315提示ARDS（包括非機械通氣患者）。

氧合狀態（兒童，OI=氧合指數，

OSI=SpO2計算的氧合指數）：

雙水平無創通氣或者面罩給氧下持續正壓通氣≥ 5cmH2O；PaO2/FiO2 ≤ 300mmHg或PaO2/FiO2 ≤ 264

輕度ARDS（侵入性插管）：4≤OI<8或者5≤OIS<7.5

中度ARDS（侵入性插管）：8≤OI<16或者7.5≤OIS<12.3

重度ARDS（侵入性插管）：OI≥16或者OIS≥12.3

縮寫：FiO2，吸入氧濃度；OI，氧合指數；OSI，使用SpO2計算氧合指數；PaO2，氧分壓；PEEP，呼氣末正壓；SIRS全身炎症反應綜合征；SpO2血氧飽和度。如果海拔高於1000米，那麼修正系數計算如下：PaO2/FiO2 ×大氣壓/760。

二、ARDS的鑒別診斷：

在2019-nCoV感染患者中，需要與ARDS鑒別的疾病包括：重症肺炎、心功能不全、肺動脈栓塞、補液過量等；由於這些疾病都存在呼吸窘迫與低氧血症等症狀，故其鑒別診斷尚需依靠病史、體格檢查、實驗室檢查以及影像學檢查。

三、ARDS的治療：

急性呼吸窘迫綜合征的治療包括機械通氣治療與非機械通氣治療兩大類：

（一）機械通氣治療：是急性呼吸窘迫綜合征患者的主要治療手段。按照機械通氣方式的不同，可以分為無創通氣與有創通氣，無創通氣依賴面罩進行通氣，有創通氣則依賴氣管插管或氣管切開導管進行通氣，二者選擇需依賴具體病情而確定時機。目前，針對急性呼吸窘迫綜合征患者的機械通氣策略主要包括以下內容：肺保護通氣策略（小潮氣量通氣[LTVV]、壓力限制性通氣、允許性高碳酸血症[PHC]、反比通氣、PEEP應用等）、肺開放策略（具體技術包括：肺復張[RM]、最佳PEEP應用以及機械通氣模式的選擇等），以及機械通氣輔助治療（氣道內用葯、俯卧位通氣、體外模肺氧合技術等）。

1、保護性通氣策略是ARDS機械通氣治療的基礎

小潮氣量通氣是ARDS肺保護性通氣策略的重要內容。2000年ARDSnet的研究證實小潮氣量降低ARDS患者病死率，此後ARDS患者接受小潮氣量通氣的比例逐漸增加。但對於已使用6mL／kg小潮氣量的患者，若平台壓在30cmH2O以上，仍有可能導致呼吸機相關肺損傷，需要進一步降低潮氣量。

2、肺復張是促進塌陷肺泡復張的關鍵

肺復張是給予較高的氣道壓，以促使塌陷肺泡復張、增加肺容積、改善氧合，是ARDS肺保護性通氣策略的重要手段。肺復張後使用恰當的PEEP維持塌陷肺泡復張是ARDS肺保護性通氣策略的重要內容。恰當的PEEP既能維持復張肺泡開放，又能防止肺泡過度膨脹，並且與ARDS病程、肺的可復張性、肺損傷類型及嚴重程度等因素密切相關。患者病情越重和塌陷肺泡越多，則需要的PEEP水平越高，以維持塌陷肺泡復張、改善氧合、減輕肺損傷。盡管大量研究證實肺復張和合適的PEEP可以改善ARDS氧合，但對ARDS預後的影響仍不明確。這可能與導致ARDS的病因、肺損傷的嚴重程度、ARDS病程、實施肺復張的壓力和時間、患者的體位及肺的可復張性等因素有關。

Ⅳ 什麼是機械通氣

一般來說，在臨床上，當機體出現嚴重的通氣或換氣功能障礙時，以人工輔助通氣裝置通常是有創和無創呼吸機，來改善患者的通氣或換氣功能即為機械通氣。

呼吸衰竭時，應當應用機械通氣，能維持必要的肺泡通氣量，降低二氧化碳分壓，改善肺的氣體交換效能，使呼吸肌得以休息，有利於恢復呼吸肌的功能。

當急性呼吸衰竭患者昏迷逐漸加，深呼吸不規則或出現呼吸暫停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明顯減弱，甚至消失時，應當進行氣管插管，使用機械通氣。