① 有效治療感染衣原體的葯
肺炎衣原體是一種新近發現的病原體,為衣原體屬的一個新種。據報道,肺炎衣原體在世界范圍內廣泛存在,具有慢性化的傾向,並與多種疾病的發病有關。因此,探索有針對性的葯物、明確控制衣原體感染的治療首選葯物具有重要價值和實際意義。
最早用於治療衣原體感染的葯物,一是紅黴素;二是四環素;三是氯黴素。這幾種葯物雖然均有良好療效,但因相對毒副作用大、不良反應多,故而臨床應用受到限制,已不再作為當前控制肺炎衣原體感染的首選葯物。
近年,隨著大環內酯類抗生素新型葯物及喹諾酮類抗生素第三代葯物的問世,拓展了抗衣原體感染的葯物治療應用范圍,其中不乏療效好、副作用小、相對安全系數高的新葯,已被醫學界推薦為首選治療葯物,簡介如下:
■克拉黴素
是被公認為抗肺炎衣原體感染效力最強的葯物,無論體外還是體內活性均強於其他抗生素。克拉黴素的通常用法是250毫克或500毫克,每天兩次,療程為7~14天。其吸收入血後可在各種組織中達到有效濃度,尤以肺組織內濃度為最高,能有效殺滅肺炎衣原體,並使患者肺功能得以改善,可作為首選葯物之一。
■阿奇黴素
是一種大環內酯類新葯,吸收後可迅速滲透於肺組織中,在泌尿生殖系統也有很高的葯物濃度。一般劑量為0.25克,每日1次,連用3天,隔4天後再用3天,即間隔療法。也可先靜滴3天後改為口服4天的序貫療法,均有良好療效。與克拉黴素相比,其抗肺炎衣原體活性雖低些,但不良反應少,患者耐受性好,依從性高,故為目前臨床應用的實際首選葯物,使用最為廣泛。
■加替沙星
為第三代喹諾酮類抗生素,對肺炎衣原體有較強的抗菌活性,顯著強於環丙沙星和左氧氟沙星。用法為口服400毫克,每日1次,療程7~14天,治療肺炎衣原體感染的臨床有效率為89%。雖然該葯可以作為首選葯物,但必須防範其不良反應,包括胃腸道反應、神經系統反應和光毒性。
■莫西沙星
也是第三代喹諾酮類抗生素,對肺炎衣原體有較強的抗菌活性,並具有廣譜、快速殺菌作用。用法為每次100毫克,每日1~2次,療程7~14天。不良反應與加替沙星相似,適用於病情較重的肺炎衣原體感染。
■多西環素
為四環素類的一種新葯,相對副作用少,安全系數高,已取代四環素作為抗肺炎衣原體感染的首選葯物之一。用法為每次口服50毫克,12小時1次,首劑宜加倍,療程10~14天。
■其他
大環內酯類中的羅紅黴素、泰利黴素,以及喹諾酮類中的司帕沙星、吉米沙星、左氧氟沙星和四環素類中的米諾環素等,在某些情況下也可作為抗肺炎衣原體感染的首選葯物。如對上述幾種葯物不耐受、暫時沒有存品或需要幾種不同類抗生素聯合應用時,可以根據葯敏試驗結果擇優選用。