❶ 碘131是什麼可以干什麼
碘［<131>Ｉ］化鈉口服溶液 拼音名：Dian[<131>Ｉ]huana Koufu Rongye 英文名：Sodium Iodide [<131>I] Oral Solution 書頁號：2000年版二部－963 本品為碘[<131>I]化鈉溶液。含碘[<131>I]的放射性濃度，按其標簽上記載的時間， 應為標示量的90.0％～110.0％。 本品中應加適量的亞硫酸鈉作為穩定劑。 【性狀】 本品為無色澄清液體。 【鑒別】 (1) 取本品適量，照γ譜儀法（附錄ⅩⅢ）測定，其主要光子的能量為 0.364MeV。 (2) 取本品，照放射化學純度項下的方法測定，在R<[f]>值約為0.8處有放射性主峰。 【檢查】 pH值 應為7.0 ～9.0 （附錄Ⅵ H）。 【放射化學純度】 取載體溶液（取碘化鉀0.1g、碘酸鉀0.2g與碳酸氫鈉1g，加水 100ml製成）適量，再取本品適量，以75％甲醇溶液為展開劑，照放射化學純度測定法 （附錄ⅩⅢ一法）試驗，碘[<131>I]化鈉的放射化學純度應不低於95％(R<[f]>值約為 0.8)。 【放射性濃度】 取本品，照放射性濃度測量法（附錄ⅩⅢ）測量，每1ml 的放射 性活度應不低於185MBq。 【類別】 放射性葯。 【規格】 (1) 925MBq (2) 1850MBq (3) 3700MBq (4) 7400MBq 【貯藏】 置鉛容器內，密封保存。鉛容器表面輻射水平應符合規定。 編輯本段應用 [碘-131治療甲亢] 已有60年歷史，經大量的、長期的臨床調查研究，證明該方法具有簡便、安全、治癒率高、復發率低的優點。 簡便性：口服碘-131經胃腸道吸收進入血液中，並隨血液循環迅速被甲狀腺組織攝取，碘-131發射的β射線可殺傷一部分甲狀腺細胞，使甲狀腺縮小，導致甲狀腺合成的甲狀腺激素減少，使甲亢表現消失。 安全性：由於碘-131能被高度選擇性攝取（碘-131幾乎只被甲狀腺所攝取）和濃聚於甲狀腺組織內，且碘-131發射的β射線最大射程僅為3.63mm，平均射程為0.48mm，所以β射線對甲狀腺的治療作用強，而對甲狀腺周圍組織及其他器官的影響極小，所以碘-131治療甲亢是一種非常有效且異常安全的方法（又俗稱為「不開刀的手術治療」）。甲亢治療劑量的碘-131對生殖器官的影響僅相當於一次放射科不孕症輸卵管碘油造影檢查時X射線對人體的輻射劑量。由此可見，碘-131治療甲亢對於年輕婦女以後結婚生育無影響。 國內外學者對採用碘-131治療甲亢的病人進行了長達半個多世紀的跟蹤調查研究，並與一般人群癌症自然發生率相比較，未見白血病、癌症、畸胎的發生率增高，而且甲狀腺癌的發生率明顯低於一般人群的自然發生率。無論從理論上，還是從實踐上都證明：碘-131治療甲亢是一種異常安全的治療方法。 治癒率高：通過甲狀腺攝碘功能檢查、甲狀腺大小的准確測定以及根據甲亢病人的病情，可對病人的治療劑量進行個體化和最優化給葯，提高了一次性治癒率，少數病人需進行２次治療，極個別病人需進行3-４次治療。 復發率低：由於功能亢進和增生的甲狀腺細胞已被破壞，因此不易再復發率（其復發率僅１－４％）。內科治療甲亢僅僅是抑制甲狀腺細胞合成甲狀腺激素的功能，而甲狀腺細胞並沒有被破壞，因此一旦停止服葯，功能亢進和增生的甲狀腺細胞又可很快恢復合成甲狀腺激素的功能，其復發率必然很高，大多數病人需長期治療。 在歐美等國家碘-131已成為治療甲亢的主要方法，但該方法需在有相當技術和設備條件的醫院方可進行。其治療的關鍵在於確定合適的治療劑量，以提高治癒率，降低早發性甲低的發生率。 碘131的劑量：根據每克甲狀腺重量及最高攝入碘131I率推算葯劑量，利用超生測量甲狀腺體量，每克甲狀腺重量一次給予碘131,2.6-3.7MBq(70—100μCi) 碘131治療(原稱放射性碘治療),屬於損傷性措施的一種,治癒率較高,但是缺點較多,尤其是永久性甲狀腺功能減退，需要永久服用左旋甲狀腺素。放射性碘治療的禁忌使用於以下:1、妊娠和哺乳期婦女。2、年齡在25歲以下者。3、有嚴重心肝腎功能衰竭或活動性肺結核者。4、重症浸潤性突眼症。5、甲亢危象、6、甲狀腺不能攝碘者。 編輯本段甲狀腺癌碘131治療 甲狀腺癌碘131治療分化好的甲狀腺癌（DTC）已有50年的歷史，我國採用131碘治療甲狀腺癌也有50餘年的歷史。其療效已被國內外臨床工作者公認。由於DTC癌細胞分化較好，故有吸收和利用131碘的能力，有報道DTC在去除原發灶和全部甲狀腺組織或用TSH刺激後，其轉移灶80%以上有攝取131碘的功能，因此可利用131碘放射出的β射線來破壞甲狀腺癌及其轉移，以達到治療的目的，DTC轉移的發生率較高，特別是遠出轉移者，有報道5年死亡率達75%以上。131碘對DTC轉移灶有較高的清除作用，且很少有嚴重並發症。我院核醫學科已開展甲狀腺癌碘131治療根治術。 （一）適應症 1、甲狀腺乳頭或濾泡狀腺癌，已有遠處轉移，經查病灶部位有吸131碘能力者。 2、手術後復發或術後殘留及因故不能接受手術治療病灶部位有吸131碘能力者。 3、病人一般情況良好，白細胞不低於3.0×109/L者。 4、DTC術後殘存組織吸131碘>0.5%者方可用131碘治療。 （二）禁忌症 1、甲狀腺未分化癌或經查病灶部位無吸131碘功能者。 2、病人一般情況差，白細胞低於2.5×109/L，肝、腎功能嚴重不全者。 （三）治療前准備 1、禁含碘飲食4周，停用甲狀腺片4—6周或停用T3片劑2周。 2、檢查病人周圍血象和肝腎功能，必要時作骨髓穿刺。 3、作甲狀腺部位或轉移灶顯像和吸131碘計數，了解病灶部位有無吸131碘功能。 4、測定血清甲狀腺球蛋白（Tg）、血清T3、T4、TgA、血清促甲狀腺激素（TSH）等。 (四)促進轉移灶吸收131碘 1、外科手術切除原發灶及盡可能多的甲狀腺組織，注意保留甲狀旁腺和防止損傷喉神經。視情況清掃頸部淋巴結。 2、用131碘清除殘瘤甲狀腺組織 （1）患者口服去除劑量131碘後住院2麥克風；服131碘前2天到服131碘後1周，口服潑尼松，以減輕局部水腫；服131碘每天數次口含維生素C，刺激唾液分泌，緩解放射性涎腺炎；在口服131碘後1周開始甲狀腺激素替代治療。 （2）131碘的去除劑量；用131碘清除甲狀腺殘余組織較單獨進行次全切甲狀腺的患者復發率明顯下降，其供用131碘劑量有三種：①低劑量為1.1GBq，一次成功率在27%—60%；②大劑量2.8—5.5GBq,一次成功率在83%—87%，但全身接受音量大；③定量計算:求得殘存甲狀腺重量和有效半衰期，然後依據公式計算計算出應服用的131碘劑量。 3、給病人注射TSH，促進轉移灶吸收131碘。 （五）131碘治療有吸131碘功能的轉移灶 1、 方法：一般主張採用一次口服法，小量分次法已基本不被採用。 2、 治療劑量：131碘治療DTC轉移灶的原則是，要求治療後病灶不再攝取131碘，確定治療劑量的方法較多。功能性頸淋巴轉移的131碘劑量為3.7—5.5GBq；肺轉移灶的劑量是5.5—6.5GBq，骨轉移灶為7.4GBq。使用固定劑量的優點是簡便、易掌握、不需定量計算。 （六）治療的不良反應與處理 1、周身局部反應：131碘治療後，患者有周身乏力，食慾下降，個別還有惡心、腹瀉、口乾、病灶部位酸脹等反應，這種反應一般是一過性的，可進行對症處理。 2、甲狀腺功能減退：這是131碘治療DTC及轉移灶的必然後果，要實行替代治療，對保留有較多殘余甲狀腺組織者，在服131碘後一周開始口服甲狀腺片40mg,每日3次或左旋甲狀腺素（T4）200—250ug/d替代治療；對甲狀腺基本完全去除者（吸131碘率<5%），於服131碘後24小時即開始按「飽和劑量」方案給予甲狀腺激素。 3、造血系反應；周圍血象和骨髓可不同程度受到暫時抑制，經休息2—3個月後恢復正常，必要時可給升血葯。 4、並發白血病和肺纖維化:國內尚無並發白血病的報道。嚴重的、多發的肺轉移灶者131碘治療後，有少數可發生肺纖維化，一般孤立轉移灶很少發生肺纖維病變。 （七）安全與防護 1、 在DTC轉移灶的治療中，應盡量最大安全劑量即達到治療的目的，又要盡量減少病人全身受照射量。 2、131碘DTC病人應有專用病房，服131碘後病人應予隔離，在規定范圍內活動。 3、服131碘後一周內的小便應排入專用廁所或放射性污物儲存池內。 4、病人體內131碘降至1.1GBq可以出院。 （八）隨訪 131碘治療後3—6個月進行隨訪，隨訪項目與治療前准備項目相同。當 DTC轉移灶完全無吸131碘功能者為治癒。囑病人長期服用甲狀腺激素，並每年復查一次。若檢查發現轉移灶仍有吸131碘功能，則給予第二個療程的131碘治療，直至完全消除為止，兩個療程一般間隔3個月以上。 九）總結 「手術+甲狀腺癌碘131治療+甲狀腺激素抑制」，這是目前多數臨床工作者認為最佳DTC綜合治療方案，這一方案可降低復發或轉移的發生率。對DTC病人外放射治療僅適用於攝碘能力差的局限性的轉移病灶，化療僅適用於術後病情發展迅速而131碘不能有效控制的患者。我院核醫學科願與兄弟科室聯手，為DTC患者提供最優質的醫療服務。