醫保獨家產品怎麼上量

⑴ 什麼叫 「獨家醫保」葯品

可能是葯品生產商的廣告詞。醫保葯品，在同一醫學通用名下，可能有無數生產廠家的產品，乙類葯品，相對生產者少，葯品價格貴。

可能這個葯品是醫保乙類葯，只有這一家廠商的產品被批准為醫保范圍，不論是通用名、還是商品名，都是有這一種葯，進入醫保范圍。

例如「便乃通」的中成葯。

⑵ 關於醫保用葯的甲類乙類是怎樣劃分

甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類葯物中價格低的葯物，使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類葯品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類葯品中比甲類葯品價格較高的葯品。

在醫療保險葯品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的葯品是100%報銷的。據了解，《國家基本葯物目錄》內的治療性葯品，全部列入了新版《葯品目錄》甲類葯品。

而對乙類目錄中的葯品，各地有15%的調整權。各地區可根據基金承受能力，對乙類葯品先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付。也就是說，乙類葯品不一定能100%報銷。

(2)醫保獨家產品怎麼上量擴展閱讀：

2017年，國家醫保目錄甲類中成葯共計195個品類，涉及370個品種。新增醫保甲類品種按治療領域來看，婦科類產品最多，佔全部入圍品種的1/4；其它呼吸系統、五官科、骨骼肌肉系統、腫瘤系統、兒科入圍品種其次，

而在傳統強勢的心腦血管系統疾病、消化領域幾乎沒有新增醫保甲類品種。按劑型和給葯途徑來看，新增甲類中葯品種中，全部為口服劑型，無一中葯注射或外用劑型。

新增醫保甲類品種中，有不少是多家生產的中成葯產品，如七厘散有60家企業生產，玄麥甘桔顆粒72家企業生產，這些品種即使醫保政策獲得突破，由於市場競爭格局不清晰，哪些企業獲得實質上的利好，尚待觀察。

獨家或准獨家產品，是醫保乙類變為甲類實質上的真正獲益的企業和產品。新增醫保甲類品種中，32個獨家劑型產品（40個為獨家劑型產品，有多個獨家劑型是在同一家，花紅片、花紅膠囊、花紅顆粒均由同一家企業生產，算一個品種），其中30個產品均入圍中葯大品種評估的范疇。

此外，在剩下的多家品種中，口炎清顆粒僅有兩家生產，實為准獨家產品，其中一個產品入圍中葯大品種評估；雙黃連片（膠囊、顆粒、合劑）各劑型均為多家生產，有一個合劑、兩個口服液產品入圍中葯大品種評估；其它多家產品，均無入圍中葯大品種。

⑶ 2022醫保葯品目錄如何用葯

新版醫保目錄調整正式進入了軌道。

6月29日，國家醫保局官網正式掛出《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄調整工作方案》，正式方案的公布，意味著新版醫保目錄調整正式進入了軌道。

方案明確：

將於7月1日正式啟動申報；

11月份公布結果；

明年1月1日落地執行；

6種情況企業可以參與申報；

申報條件向罕見病患者、兒童等特殊人群適當傾斜；

完善了准入方式，非獨家葯品准入時同步確定支付標准；

改進了續約規則，更利於穩定預期。


2021年居民醫保人均籌資只有900元左右，且其中三分之二來源於財政補助。因此，必須牢牢把握「保障基本」的制度定位，重點將臨床價值高、價格合理、能夠滿足基本醫療需求的葯品納入目錄。

堅持「保障基本」，盡力而為、量力而行。堅持「保障基本」的定位，綜合考慮基金和患者承受能力、葯品價值等因素，穩步提升保障水平。

2022 年葯品目錄調整范圍如下：

（一）目錄外西葯和中成葯

符合《基本醫療保險用葯管理暫行辦法》第七條、第八條規定，且具備以下情形之一的目錄外葯品，可以申報參加2022 年葯品目錄調整。

2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日（含，下同）期間，經國家葯監部門批准上市的新通用名葯品。

2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期間，經國家葯監部門批准，適應症或功能主治發生重大變化的葯品。

納入最新版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的葯品。

納入《國家基本葯物目錄（2018 年版）》的葯品。

納入鼓勵仿製葯品目錄或鼓勵研發申報兒童葯品清單，且於 2022 年 6 月 30 日前，經國家葯監部門批准上市的葯品。

2022 年 6 月 30 日前，經國家葯監部門批准上市的罕見病治療葯品

（二）目錄內西葯和中成葯

2022 年 12 月 31 日協議到期的談判葯品。

2023 年 12 月 31 日協議到期，且 2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期間，經國家葯監部門批准，適應症或功能主治發生重大變化，企業主動申報調整醫保支付范圍的談判葯品。

2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期間，經國家葯 監部門批准，適應症或功能主治發生重大變化，企業主動申 報調整醫保支付范圍的常規目錄部分的葯品。

符合《基本醫療保險用葯管理暫行辦法》第九條、第 十條規定的葯品。
新版醫保目錄調整正式進入了軌道。

6月29日，國家醫保局官網正式掛出《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄調整工作方案》，正式方案的公布，意味著新版醫保目錄調整正式進入了軌道。

方案明確：

將於7月1日正式啟動申報；

11月份公布結果；

明年1月1日落地執行；

6種情況企業可以參與申報；

申報條件向罕見病患者、兒童等特殊人群適當傾斜；

完善了准入方式，非獨家葯品准入時同步確定支付標准；

改進了續約規則，更利於穩定預期。

⑷ 醫療保險怎麼買最合適呢

像醫療險的話是我們平時最需要的一個保障，像我們平時生病住院的都是可以給我們保障的，但是光有醫保是不夠的，一般是建議搭配商業保險進行購買的。

如果想了解有哪些性價比好些的醫療險可以看下這個文章：《2020超全醫療險排行榜，國內最熱門醫療險對比表！》

我們先要看下自己有沒有社保，如果沒有社保，首先要給自己辦理社保，然後在進行商業保險的配置。買好醫保後，可以按照下面的方法進行保險的配置：

1、首先按照【醫保＋百萬醫療險】配置

為什麼首先按醫保+百萬醫療險配置呢，主要原因是百萬醫療險有上百萬的保額，保額足夠高才能真正規避重大疾病帶來的醫療風險。

一般幾十萬甚至上百萬的醫療費用，不是普通家庭可以承受住的，所以百萬醫療險首先配置上是毫無疑問的。

2、其次按照【醫保＋百萬醫療險＋小兒醫療險】配置

如果買好了百萬醫療險，擔心免賠額問題賠不了，可以考慮買個小額醫療險。

如免賠額一萬，醫療費用共計9999元，醫保已報銷6千，剩下費用也無法申請百萬醫療險報銷。不過小額醫療險通常是給孩子買的人居多，大人買的話費率很高，具體選擇還是看個人意願。