① 類風濕的臨床表現
1.晨僵 是RA的重要診斷依據之一，即病人晨起後或在一段時間內停止活動後，受累關節出現僵硬，活動受限。該症狀是由於某種原因患者停止活動，關節周圍組織水腫所致，隨關節活動增加，組織間液逐漸吸收，晨僵可見緩解。晨僵在30分鍾以上，晨僵時間的長短與病變程序平行。
2.疼痛 RA最突出的症狀是疼痛，其程序與病變輕重及個體耐受性有關，常因天氣變化，寒冷刺激，情緒波動而加重。RA初期可表現為指、腕、趾、踝等小關節遊走性疼痛。一旦關節又出現疼痛，即此處未消，它處又起。疾病往往呈多發性，相繼受累。隨著病變進展，肘、肩、膝、髖、頸椎均可相繼出現疼痛。有的患者疼痛長期固定在某幾個關節，甚至發生畸形，而其他關節活動期間其疼痛劇烈且持續，壓痛明顯，緩解期則多為鈍痛。
多數風濕性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同個體或不同時期臨床表現可能有較大差異。病程呈反復發作與緩解。
一、疼痛綜合征 關節、肌肉、肌腱疼痛相當普遍，四肢大小關節均可累及，以對稱性關節痛居多。晨僵和雷諾征是重要的伴隨症狀。疼痛的起病、性質、部位、持續時間、是否伴全身症狀和起病年齡均因病人而異。例如痛風發作突然急驟，足母趾關節痛多見。類風濕性關節起病緩慢，多影響腕、掌指、近端指間關節和頸椎。而強直性脊柱炎幾乎無例外地先自腰痛開始，上行性進展，周圍關節受影響時，也多是下肢大關節。系統性紅斑狼瘡除關節痛外，周身系統性表現更為明顯。
二、皮膚表現 多數患者有皮膚改變，系特異性或非特異性。表現多樣，蕁麻疹、環形紅斑、丘疹性紅斑、多形紅斑、結節性紅斑、面部紅斑等。皮膚病變的病理基礎是血管炎，其中最主要的是白細胞破碎性血管炎，受累血管大小，反應強度，持續時間，累及范圍和病理變化均依不同皮膚損害而異。
三、眼部表現 眼部症狀可先於全身症狀數月或數年出現。有的則成為病程中的突出表現，病變可累及角膜、視網膜、色素層、症狀有眼部乾燥、眼內壓增高、白內障、眶肌炎、眼肌麻痹、視力減退甚至失明。
四、肺部表現 呼吸困難是常見主訴，原因有肺炎、嗜酸細胞肺部浸潤、肺出血、局灶性肉芽腫形成、纖維化性肺泡炎、間質性肺炎和胸腔積液。
五、消化系統表現 由於基本病理改變是廣泛的小血管炎，消化系統受累范圍亦廣泛，如胃腸道出血，穿孔或腸梗阻，可危及生命，肝臟受累多見，且可能是本病的突出表現，表現有肝大、黃疸、肝區痛、惡心、嘔吐、以慢性活動性肝炎形式出現。
六、心血管系統表現 心肌、心內膜、心包、傳導系統、動靜脈均可受累。臨床表現心臟擴大、心率加快、心瓣膜區收縮期雜音、心包摩擦音、血壓高及各種心律失常，嚴重者有心力衰竭。
七、腎臟表現 腎病變相當普遍，有腎間質炎症、纖維化、膜性腎病、腎小球基底膜增厚、澱粉樣變等。出現浮腫、多尿或少尿、蛋白尿、高血壓和急慢性腎功衰竭。
八、其他 可有溶血性貧血、血小板減少、口腔潰瘍、腮腺腫大、中耳炎、色素沉著症等。
預後：類風濕關節炎病程遷延，進展緩慢，但病程中病情變化多端。據統計約15%RA患者有自限傾向，可完全緩解。部分患者病情呈進行性，骨和關節在3年內發生畸形，X線出現骨侵蝕和關節間隙狹窄，5～10年可致殘。少數患者出現關節外表現，病情累積重要臟器而導致死亡。
一、血象 常有輕、中度貧血、合並溶血時，貧血加重。部分患者有白細胞和／或血小板減少，或全血細胞減少。
二、免疫學檢查 是風濕性疾病的重要檢查，多種自身抗體可呈陽性反應，抗核抗體（ANA）泛指一類具有抗各種核成分的抗體，由於核抗原不同，分成不同種ANA，如抗核蛋白抗體（抗DNP抗體）；抗DNA抗體；包括兩大類，即抗單鏈DNA（變性DNA）的抗體（抗ss-DNA抗體）和抗雙鏈DNA（天然DNA）抗體（抗ds-DNA抗體）；抗可提取的核抗原抗體（抗ENA抗體）中又有抗核糖蛋白抗體（抗RNP抗體）和抗Sm抗體；抗RNA抗體；抗胞漿抗體和抗核抗原抗體。
不同的風濕性疾病時各種抗體的檢出率不同。
類風濕因子（rheumamtoid factor RF）是一種巨球蛋白的自身抗體，可與變性或凝集的lgG分子的Fc片段抗原決定簇起反應。RF主要為lgM型抗體，也有lgG型及lgA型。在風濕性疾病中類風濕性關節炎RF檢出率最高，約70－90%,系統性紅斑狼瘡，硬化症混合結締組織病、乾燥綜合征也可陽性。其他如病毒感染、寄生蟲感染、慢性炎症、腫瘤放療化療後等均有陽性發現。
三、其他 血沉常增快，C反應蛋白陽性，低補體血症，高尿酸血病，免疫復合物陽性。血中免疫球蛋白增高或降低。依累及的臟器損傷程度，有尿液、腎功能、心功能等改變。在風濕性疾病中關節X片有特徵性或非特徵性改變，須結合臨床資料和實驗室檢查綜合考慮。
② 如何預防風濕類風濕
預防風濕類風濕性關節炎的注意事項，希望大家引以為戒，謹記在心： 一、適當的休息 類風濕性關節炎患者容易感到疲倦，因此充足的休息是治療的重要方法。在白天盡可能有短暫的休息，晚上應有充足的睡眠。 二、保護受損關節 目的是避免關節出現永久行的變形；減輕日常活動時的關節疼痛；提供另一種方法以解決某些日常生活活動的困難；避免病情進一步發展。 保護關節的原則： 使用較大和有力的關節：關節發炎時，會變得不穩定，更容易受損傷。用力的時候，細小的關節如手指關節就更易出現變形。因此，在日常生活中，患者應盡量利用較大和有力的關節，手提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關節，不只用手指作支持，應以手掌來支撐。 避免關節長時間保持一個動作：如不要長時間站立，在適當時候坐下來休息。坐下時，應經常變換坐姿、轉換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。應避免手指長時間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應不時停下來休息，舒展一下手指。 避免關節處於變形位置，保持正確姿勢：無論在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢。擰瓶蓋時，不要只用手指擰，應以掌心加壓力來擰。坐下時，膝關節不要過分屈曲，雙足應平放在地上。 留意關節的疼痛。活動時感到關節疼痛，應立即停止活動，檢查活動方法是否不當。 減少工作和日常生活的體力消耗：如家裡物品的放置應科學合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在櫃子的下面。安排好工作的程序。盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、蹲低，使用手推車，以節省能量。 注意工作與休息的平衡，並根據病情調整。如關節炎加劇時，應增加休息時間。 三、預防關節變形，增強肌肉力量 一些類風濕關節炎病人為防止關節畸形盲目增加關節運動量，忍痛強迫關節進行過度的活動，而有些人卻絕對地卧床休息，這兩種方法或者加重了病情或者導致關節肌肉萎縮，因而都是不足取的。正確處理方法是急性發作期以休息為主，加強營養，使腫脹關節處於功能位制動。炎症靜止期則應該進行功能鍛煉。可作一些關節負重小或不負重的活動（如仰卧在床上作髖關節、膝關節、踝關節的屈曲運動）和理療，需要提醒您的是每日活動量應由小到大，活動時間逐漸增加，循序漸進。當然，這樣的功能鍛煉還可以溶入平時的工作和生活中，如日常生活活動訓練（包括穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等）、職業技能訓練、工藝製作訓練等，以改善和增強生活、學習和勞動能力。 下面介紹的關節活動操，簡單易行，應於起床後和睡前進行，每個動作最少做十次。 頸部運動：放鬆頸部，頭向上下運動；慢慢向左右轉動；頭向兩側屈，耳朵盡量貼向肩部。 肩部運動：向前後、左右、上下各方向活動肩關節，做圓形運動；雙手握在一起放在頭後，雙肘盡量向後拉。 手腕運動：手腕上下、左右活動。 手指運動：手指分開、並攏，手指屈曲、伸直；拇指與其他手指一個一個地對指。 下肢運動：分別活動髖關節、膝關節、踝關節、腳趾關節，方法與上類似。 四、注意飲食。以下食譜對預防風濕類風濕有比較好的輔助作用： 辛熱食品：具有抗風濕祛寒邪的作用，如辣椒、蔥、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。現代研究證明大蒜有殺菌、抗病毒等作用，適當進食可預防病毒感染及腸道感染。 豆類食品：大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的蛋白質和微量元素，它有促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝，幫助修復病損的作用。可治療以濕重為主的風濕骨痛，對身體沉重、關節不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關節腫痛等不適的風濕病，效果較好。黑豆又名烏豆、冬豆子，又可治療風濕疼痛，經驗方用黑豆炒至半焦泡人黃酒，治療關節酸痛有效。 果實食品：栗子有補腎、強筋健骨的作用，對筋骨、經絡、風濕痹痛或腰膝無力極為有益。