㈠ 醫療事故找誰打官司，一般怎麼走司法程序
一、管轄法院的選擇
要起訴醫院，首先就要確定到哪個法院起訴，也就是法院管轄問題。一般來說，醫療糾紛訴訟都在區、縣層級的基層法院，除非把訴訟標的刻意提高到上千萬，才可能到中級法院立案，但這樣做得不償失，因為法院非但判不了這么多，當事人還要搭上不菲的訴訟費。
一般來說，醫療糾紛訴訟多歸醫療機構所在地法院管轄，這是法定管轄，當事人無法選擇，而當地法院與醫療機構的關系是大部分患方當事人所忌憚的。
但是，歷經多家醫療機構診治，特別是跨省市的，選擇法院管轄就需要講究。誇張一點說，有時法院管轄的選擇就決定了案件的勝敗。
筆者到上海執業之前在江西執業，曾接到一起股骨頸骨折引起的醫療糾紛案。患者骨折後在縣醫院保守治療後，效果不佳轉入上饒市一家醫院進行手術治療，手術醫師說最佳治療期耽誤了。出院後患者准備起訴當地縣醫院，筆者接案後，建議其把上饒市的醫院一並起訴，從而可以在上饒市立案，避開縣法院的管轄。但原告從內心來說是感激那家做手術的上饒醫院的，不忍心將其推上被告席。筆者向他解釋，這只是訴訟上的策略，最終說服了他。縣醫院接到訴訟文書後，表示願意支付補償與原告和解。
筆者前段時間接到外地患者咨詢，他在外地醫院治療腎結石失敗，到上海的醫院找專家看，專家指出是當地醫院手術失敗，於是在當地醫學會申請鑒定，結果是不構成醫療事故。該患者問筆者該怎麼辦，筆者建議他把上海醫院和當地醫院一起告，這樣就可以在上海立案，從而可以在上海鑒定，當地醫院的保護網就破了，勝訴把握相對來說也就大了。
以上是從選擇法院管轄角度考爭取打贏醫療官司。
二、案由的選擇
由於對鑒定的態度以及法律適用的有所不同，醫療糾紛還存在案由的選擇問題，但各地法院對此有不同的處理。
在上海，不管選擇什麼案由，醫療糾紛一般都必須由醫學會鑒定，且都適用 《醫療事故處理條例》。在上海以外的其他地方，比如北京，既可以選擇醫療事故也可以選擇醫療過錯作為案由。
事實上，醫療糾紛涵義並不明確，案由選擇還是有文章可做的，有時還能決定案件的勝負。
有一位老太太骨折後到上海某醫院做植入髓內釘固定術，後來又做了三次手術，遺留下患側膝關節功能喪失等後遺症。患者認為醫院在醫療上存在過失，醫院則認為手術得當。為了得到賠償，患者滯留醫院達六年之久。患者家屬找到筆者，看過材料後，筆者建議她不要在醫院手術有無問題上糾纏，而應該看當初植入的產品質量有無問題，進而改打產品侵權官司。雖然在病歷記錄中沒有發現植入物有斷裂的記錄，但仔細閱讀X光片子，發現髓內釘的一個螺釘有斷裂，而且病歷上相關植入物的資料也不齊全。另外筆者還注意到一個細節，因為醫院告知髓內釘是進口的，且可終身保留，家屬在第二次手術取出髓內釘後，特地要求醫師拿給他們看一下，醫師卻說已經丟掉找不到了。果不其然，筆者代理患者提起產品侵權之訴後，醫院由於不能證明產品的正規來路而不得不承擔賠償責任。
三、爭取避開醫療鑒定
醫療事故技術鑒定，實踐中在患者心目中往往欠缺公信力和權威性，提起醫療訴訟後，患者方一般都反對由醫學會進行醫療鑒定。
在實行醫療糾紛雙軌制的地方，繞開醫學會鑒定問題不大，但在規定醫療糾紛一律進行醫學會鑒定的地方(比如上海)，醫療鑒定似乎避無可避。但深究起來其實還是有空子可鑽，這就是挑病歷的毛病。
因為根據醫療事故處理條例，如果醫院的病歷不真實，醫學會不得進行鑒定。根據舉證規則，醫療侵權糾紛，醫院負有舉證責任。醫學會不鑒定，意味著被告舉證不能，被告就要承擔民事責任。
接到醫療糾紛案子，一般原告前期的證據保全工作已經完成，該復印的已經復印，該封存的已經封存，接下案子要做的工作，就是從病歷上看能否找到讓法官、醫學會接受不能進行鑒定這一觀點的蛛絲馬跡。這樣的工作有一定難度，不是說找到病歷塗改、簽名不一致這樣的證據，法官、醫學會就一定會不鑒定，因為還牽涉到是否 「實質性修改」的問題。筆者就曾遇到經過司法鑒定說病歷做了修改的案子，醫學會照樣鑒定。
作為代理人，律師的工作是要把病歷不真實與爭議焦點相結合，說明病歷不真實很可能影響到鑒定的進行。
比如有一起案件，患者死亡而且已經進行屍檢，結論對患方不利。筆者接案後，反復閱讀病歷，發現護理記錄與醫師病歷記錄存在諸多不一致之處，護理記錄中護士簽名筆跡前後不一，通過前後病歷對比發現本來不在班的護士在護理記錄上也有簽名。法官向涉案護士調查，在事實面前她們不得不承認造假，醫學會了解這些情況後致函法院終止鑒定，法院判決醫院承擔完全民事責任。
如果在管轄法院、案由和醫學會鑒定方面都無法 「另闢蹊徑」，那就只能圍繞醫學會的醫療鑒定尋找突破口。
四、仔細閱讀病歷資料
病歷資料毫無疑問是醫療訴訟中的證據之王，能夠找出病歷資料的不真實處從而阻斷醫方的舉證之路，不戰而屈人之兵當然是上策，但這種機會不是每起醫療糾紛案件都可以遇到的。
沒有這樣的機會怎麼辦?只有老老實實地仔細閱讀病歷資料，找出醫方的漏洞，從而有針對性地查找權威醫學文獻資料，准備醫療鑒定陳述材料。
筆者曾代理患者嚴某與上海某醫院醫療損害賠償一案，就是通過仔細閱讀病歷資料發現問題，一起訴，醫院方就認輸了。
患者因賁門癌住院，術前腎功能化驗結果正常，術後卻因急性腎功能衰竭而死亡。患者認為醫院的手術出了問題而引起急性腎功能衰竭，但醫方認為患者急性腎功能衰竭是手術的並發症，且術前告知書中提到了，否認醫療行為存在任何過錯，雙方協商不成。
初看病歷資料，似乎官司很難打贏。但筆者不死心，靜下心來再仔細閱讀病歷資料，從三測單、醫囑單、入院錄、手術記錄，化驗單一字不漏地讀。
術前化驗單顯示患者尿化驗正常，但術後才出現尿蛋白且逐漸加重。是否與用葯有關?醫院術後給患者使用的葯物是 「亦清」。
查找 「亦清」的正式葯品名稱是：硫酸依替米星氯化鈉注射液。問題於是真相大白，患者的腎功能損害是葯物引起的。 「亦清」 (硫酸依替米星氯化鈉注射液)屬於氨基甙類抗生素，具有腎毒性。在患者產生急性腎功能衰竭後，醫方還不知道 「亦清」屬於氨基甙類抗生素。
醫師被美妙的名稱所蒙蔽，根本沒有追究其屬於哪一類。如果知道的話，就不會在發現患者已經出現輕度腎功能損害後，還繼續使用一周才停葯。
五、悉心選擇文獻資料
以前有報道說一老農鑽研醫學書籍終於打贏醫療官司，事實上很多醫療官司的患方當事人都有查閱醫學資料的經歷。醫療文獻資料在打醫療官司的重要性不言而喻，但不是說每個沒有醫學背景的人都能用醫學研究資料作為證據的。
即便費了九牛二虎之力閱讀了一定量的醫學文獻資料，但是資料上的說法可能莫衷一是，甄別也是一件困難的事情。這是為什麼醫療官司需要具有醫學背景的律師的原因之一。
在最近的一起醫療官司中，患者因聽神經瘤而入住上海某醫院手術，由頗有名氣的醫師操刀，但手術後患者出現顱內出血昏迷而轉入另一家醫院做腦外手術，留下偏癱的後遺症。患方與醫方交涉，醫方說術前已經告知了術後有可能發生顱內血腫，不存在違反醫療常規的地方，交涉無果。
筆者悉心尋找文獻資料，一篇資料上說聽神經瘤手術中出血都是術者操作不當引起的，該文作者是本市知名專家，筆者由此論證醫方存在醫療過失，醫院方後來同意協商解決。
六、注重鑒定程序權利
很多患方不信任醫學會的鑒定，從心理上排斥這一程序。其實，對醫學會鑒定的程序性權利患方要予以高度重視。
在辦理高某在上海某醫院進食窒息死亡一案中，屍體解剖證實患者是食物窒息死亡，專家討論的結果是醫療意外。在進入鑒定程序後，有個鑒定專家組成的環節。醫學會認為患者在精神病醫院死亡，精神病專家為主要人選。但筆者認為，患者雖然是精神病人，但治療的是感冒高熱，且醫方請了綜合性醫學院醫師會診，死亡與精神疾病沒有太大關系，以精神病專家為主顯然對患者方不利，於是筆者代理患者方要求鑒定專家應該以普通內科為主，結果定性為醫療事故。
此外，鑒定程序中還有申請鑒定專家迴避權、鑒定時陳述權等，均應認真對待。
七、從不利鑒定找漏洞
由於眾所周知的原因，醫療事故技術鑒定對患者方不利的可能性很大。一旦不利的鑒定結論出來，如果能夠爭取司法鑒定的話當然更好。如果沒有可能重新進行法醫鑒定，也不要完全認為一點希望也沒有，要盡量從不利的鑒定中找出漏洞。
常見的方法是，利用法官與鑒定專家對過失與因果關系的認知不同，從鑒定分析意見中尋找突破口。在醫學會鑒定初期，鑒定分析意見中經常有醫方 「不足」、 「缺陷」等用語，法官就是把這些用語轉換成法律上的過失。這一招被鑒定專家識破後，醫學會鑒定分析意見就很少露出 「狐狸的尾巴」，很少有 「但書」的情形出現。這樣需要從鑒定報告的鑒定分析意見，以及前面的 「診治概要」的字里行間找出鑒定的破綻。