護理程序多少小時前評估病人

⑴ 護理程序臨床應用的意義

有研究調查顯示，入院評估是最完整的評估，每日護理評估執行項目遞減，在ICU病房每日進行的護理評估比一般病房多很多，明顯呈現評估次數與病情嚴重程度相關，研究建議利用系統性評估架構引導護理人員完成護理評估。也有其他研究建議病人評估工具應該標准化，標准化的意義是指具有良好信效度，且臨床可操作性強，比如口腔評估，應用最多的是WHO建議的口腔評估量表。護理評估是護理人員決定護理措施及執行先後順序的重要依據，也是決定護理服務品質的基本元素。護理人員須具備敏銳的觀察力、良好的邏輯思維能力、批判性思維能力。而管理者要了解具有信效度的評估標准工具，並制定相關評估的執行標准與具體執行准則，保證護理照護品質。二、護理診斷的意義與內涵護理診斷是護理程序的第二步，由護理人員對評估病人所獲得資料進行分析、歸納與判斷，做出護理診斷。護理診斷起源於年，護理專家認為護理人員對病人的健康問題應有一致性的描述用語，以方便彼此間溝通並能確認照護的連續性與照護品質，同時能針對病人相同問題進行持續評估、資料收集，掌握病人病情變化趨勢。

⑵ 護理操作是先評估還是先自身准備

1 運用健康教育路徑前對病人或家屬的評估

護理評估是護理程序的第一步，是護士通過閱讀病歷、與病人或家屬交談、觀察及體格檢查等方法收集病人生理、心理、社會等方面的資料的過程［3］，護理評估做得是否准確、全面直接影響到護士工作的准確性。因此，護理人員在對病人進行健康宣教前要先評估病人當時的病情是否許可、病人有無不適和焦慮、病人目前是否需要護士的宣教、宣教的時機是否適宜。
2 掌握臨床疾病健康教育路徑的內容綱要

健康教育路徑是將病人從入院到出院的健康教育內容以表格的形式制訂出來，主要以兩大類病人為主。 非手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識指導、飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。 手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識及配合指導；指導床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解釋術前准備的意義和配合要點；介紹手術日的准備程序和配合要點；介紹術後表述和緩解疼痛的方法；指導病人深呼吸、有效咳痰及床上活動；飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。在執行的過程中要注意應按實際情況增加或減少內容，不能千篇一律，否則達不到個體化的宣教效果。
3 掌握好執行時機

對住院病人的健康宣教要掌握好時機，避免機械按照路徑表中制訂的時間進行，當班護士根據病人當時的病情及醫生的治療方案將健康宣教適當的提前或推後是正常的。我院在運用健康教育路徑的時候為了更好地指導低年資護士的工作，制訂了住院病人健康宣教的參考時機（見表1）。表1 住院病人健康宣教的參考時機

⑶ 簡述精神科安全護理的護理程序

精神科安全護理的護理程序，應該是先查看病人的表情和生理狀態，然後再詢問感知是不是正常等

⑷ 護理程序的評估

評估是有計劃、有目的、有系統地收集病人資料的過程。根據收集到的資料信息，對護理對象和相關事物作出大概推斷，從而為護理活動提供基本依據。評估是整個護理程序的基礎。同時也是護理程序中最為關鍵的步驟。如果估計不正確，將導致護理診斷和計劃的錯誤以及預期目標失敗。 （1）為分析、判斷和正確作出護理診斷或護理問題提供依據。
（2）建立病人健康狀況的基本資料。
（3）為護理科研積累資料。 護士收集資料的內容應該與護理有關，並且盡可能不與其他專業人員重復收集相同的資料。根據人的基本需要層次論的理論觀點，評估內容應包括生理的、心理的、社會文化的、發展的及精神的諸方面的資料，從整體護理觀點出發，全面考慮生命過程中這五大方面的資料，從而更好地確認病人的能力及限制，以幫助其達到最佳健康狀況。收集資料時一般可從下面14個方面進行：
（1）一般情況：包括病人的年齡、職業、單位、職務、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。
（2）精神情感狀況：病人對疾病和健康的認識，精神及情緒狀態，人格類型，感知和辨認能力，病人對壓力的反應，對自己目前狀況的看法和自我形象概念等。
（3）生殖系統：性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經史、分娩史、計劃生育情況。
（4）環境狀況：病人有無安全感，並根據病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護措施如床欄；是否有交叉感染的環境因素。
（5）感覺狀況：
視覺；有無視力障礙甚至失明、復視和幻視等。
聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。
嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。
觸覺：對各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。
味覺：味覺是否齊全，最簡單、最基本的味覺是否存在。
（6）運動神經狀況；行動是否方便、有無受到限制對日常和劇烈活動的承受能力，關節有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要藉助拐杖、輪椅等。 （7）營養狀況：病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習慣，有無偏食，喜歡吃什麼，胃腸道有無手術史，檢查或服葯對食慾有無影響。
（8）排泄狀況；平時的排便習慣與規律，目前有無改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助於正常排泄，最近有無其他特殊問題如大、小便失禁、便秘、腹瀉等。
（9）水、電解質平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。
（10）循環狀況；脈搏的速率、強弱、節律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環。
（11）呼吸狀況：呼吸頻率、節律、呼吸音，體位對呼吸的影響，有無吸煙史，吸煙多長時間，每天吸多少。
（12）體溫狀況；病人對體溫的主訴，測量體溫以了解基礎體溫，病人出汗的時間和方式，有無盜汗。
（13）皮膚狀況：皮膚的顏色、彈性、完整性，有無出血點和淤斑。
（14）舒適和休息狀況；不舒適的原因，哪些措施可使病人感到舒適，病人睡眠是否足夠，借用何種方法可以幫助睡眠。 （1）系統地觀察；即通過使用視、聽、嗅、味、觸等感覺來取得病人的資料，觀察是進行科學工作的基本方法，護士與病人的初次見面就是觀察的開始。如病人的外貌、步態、精神狀況、反應情況等；而病人住院期間，護理人員的評估及實施措施後效果的評估都依賴於系統的、連續的、細致的觀察。因此，護士要有敏銳的觀察力，善於捕捉病人的每一個細微的變化，從中選擇性地收集與病人健康問題有關的資料。
（2）交談；交談是一種特別的人際溝通方式，通過與病人或其家屬、朋友的交談來獲取護理診斷所需要的資料信息。交談可分為正式交談和非正式交談。正式交談是指預先通知病人，有目的、有計劃地交談。例如入院後詢問病史，就是按照預先確定的項目和內容收集資料。非正式交談是指護士在日常的查房、治療、護理過程中與病人之間的交談，此時病人感到很自然、輕松，可能認為是一種閑聊，但是護士能從這樣的交談中收集到病人較為真實的資料。交談時應根據病人的不同的年齡、職業、文化程度等運用不同的溝通方式。
（3）護理體查：在掌握望、觸、叩、聽、嗅等體檢技巧的基礎上，運用這些體檢技巧進行體格檢查，以收集與護理有關的生理資料為主，而與病理生理學的診斷有關的體檢應由醫師去做。
（4）查閱記錄：包括病人的病歷、各種護理記錄以及有關文獻等。 將收集記錄到的資料按照Fay Abdellah的21個問題分類，或按 Marjory Gordon的11個型態分類，但比較常用的是按Abramham Maslow的五個基本層次需要來整理分類，然後作出如下推論：
（1）無明顯健康問題的項目，應為病人提供保持和促進健康的方法。
（2）發現問題的項目，包括現存的和潛在的。
（3）合作性問題必須通過醫療，護理及相關人員的合作來解決。 護理診斷是一個人生命過程中的重量、心理、社會文化、發展及精神方面所出現的健康問題反應的說明，這些健康問題的反應屬於護理職責范疇，可以用護理的方法來解決。 2、種類；
（1）現有的：指護理對象此時此刻正在經歷的健康問題的反應。
（2）潛在的：指危險因素存在，如不加以處理就一定會發生的健康問題的反應。
（3）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進一步收集資料以便排除或確認的暫定的護理診斷。
（4）健康的：指個人、家庭和社區從特定的健康水平向更高的健康水平發展的護理診斷。
（5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現有的或有危險的護理診斷。
3、陳述方式：完整的護理診斷的陳述包括三部分，即健康問題（Problem）、病因（Etiology）、症狀和體征（Symptoms or Signs），故又稱PES公式。但目前趨勢是將護理診斷簡化為二部分，即問題加原因（PE）或症狀加原因（SE）；還有一部分陳述，
（1）三部分陳述；多用於現存的護理診斷，即護理問題，症狀或體征及相關因素三者齊全。
（2）二部分陳述；多用於潛在的護理診斷。
（3）一部分陳述：即不存在相關因素，常用於健康的護理診斷，如母乳喂養有效。
4、護理診斷與醫療診斷的區別：醫療診斷是用一個名稱說明一種疾病、一組症狀體征的病理變化，經便指導治療。而護理診為則是敘述病人由於病理狀態所引起的人的行為反應，其目的是為了制定、實施護理計劃以解決病人現存的或潛在的健康問題。
5、書寫護理診斷應注意的問題；
（1）所列護理問題明確並簡單易懂。
（2）一個診斷針對一個問題。
（3）必須有明確的主、客觀資料作為依據。
（4）原因部分必須明確。
（5）確定的問題需要用護理的措施來解決。
（6）在書寫原因時，不能有引起法律糾紛的陳述。

⑸ 護理程序的評價

評價是有計劃地、系統地將病人的健康現狀與預期護理目標進行比較的活動。在護理程序的實施中，評價的重點是病人的健康狀況，對此進行評價的責任由責任護士承擔，下面將介紹此類評價的內容、基本方法、形式等。 評價首先要收集資料，這些資料包括如下方面的內容；
（1）身體的外觀及功能；通過直接觀察和檢查病歷等來了解病人外觀和功能的變化情況，並推斷這些變化與護理措施的關系。
（2）特殊症狀與體征方面；在護理計劃中，緩解或消除基本影響病人健康狀況的症狀和體征常常作為護理目標之一，這些目標達到與否，可以通過直接觀察、與病人交談及檢查病歷來評價。
（3）知識方面；護理確定了病人在通過健康教育後應獲得的特殊知識。評價知識獲得情況的范疇包括；病人對疾病的知識、對症狀體征自我控制的知識、葯物知識、飲食知識、活動和鍛煉知識、尋求支持的知識、潛在並發症的知識、應及時報告醫務人員的症狀體征的知識、預防疾病復發的知識等等。與知識有關的護理目標可通過與病人交談或筆試等方法來評價。
（4）操作技能方面：這一評價常通過直接觀察來完成，護士可將所觀察到的病人操作情況與目標中描述的行為相比較。要注意的是對於住院病人來說，在教學和評價中所運用的設備必須是病人在家中所能運用的。
（5）心理和情感方面；病人所經歷的情感和心理是主觀的，通常難以測量。一般是通過病人的行為來間接反映病人的心理和情感。護士通過非正式的交談、病歷討論、交接班報告、閱讀各種觀察記錄以及直接觀察病人的表情、體位、聲調、語言信息等，並要重視來自其他醫護人員提供的資料。
在收集了有關病人健康狀況的資料後，護士應列出實施護理措施後病人出現的反應，並將這些反應與目標相比較，衡量目標達標情況。目標實現程度可分為三種，即目標完全實現；目標部分實現；目標未實現。對目標部分實現或目標未實現的原因要進行探討和分析，並重審護理計劃。重審護理計劃時，對已解決的問題，停止採取措施，但應進一步估計病人可能存在的其他問題，擬定下一個目標。問題依然存在，計劃的措施適宜，則繼續執行原計劃。原來認為可能存在的問題，能排除的予以取消。對診斷、目標和措施中不適當的內容加以修改。 （1）調查法：如座談、訪談、問卷等；
（2）對比法：常用自身對比和相互對比；
（3）觀察法：通過對病人床邊實地觀察，記錄某些現象和數據，然後進行分析比較，以此評價護理效果；
（4）統計分析法：應用統計學原理處理調查數據，並應用統計學指標進行分析來描述和評價護理效果。 （1）護理查房：護理查房是評價護理程序實施效果的最基本、最主要、也應是最經常的護理活動之一。護理查房的形式有很多種，按查房主內容可分對比性查房、評價性查房、個案護理查房及教學查房等。按查房的護理能級可分為總責任護士查房、護士長查房及護理部查房等。通過護理查房活動，能及時性地評價護理程序的實施效果，促進護理工作的改進，從而提高護理質量。
（2）護理會診；會診對象為住院的危重、急診、大手術後或接受新技術、新療法、新開展手術的病人，以及病情較為復雜的病人。會診著重研究如下五個方面的問題：一是未能收集到的與病人健康狀況有關的資料如心理狀態、發病誘因、疾病的症狀和體征等；二是未能明確的護理診斷；三是不明確的護理目標；四是制定護理計劃中的困難；五是實施護理計劃中遇到的困難或實施效果不明顯。
（3）出院護理病例討論會：出院護理病例討論會是回顧性地對護理程序實施情況進行評價的一種形式。它是在病人出院後對整個護理過程的總體評價。 （4）護理病歷質量評價是對責任護士運用護理程序的知識和技能以及責任護士在實施護理程序每一步驟中的行為的正確性進行評價。護理病歷在護理中既要及時評價，也要在病人出院後作回顧性評價。實施護理程序，必須建立護理病歷質量評價制度。
護理評估和評價貫穿於護理活動的全過程。

⑹ 護理程序包括哪幾個步驟

護理程序一般可分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。

1、護理評估：是護理程序的第一步，指收集服務對象生理、心理、社會方面的健康資料並進行整理，以發現和確認服務對象的健康問題。

(6)護理程序多少小時前評估病人擴展閱讀：

護理程序（nursing process）是指導護理人員以滿足護理對象的身心需要，恢復或增進護理對象的健康為目標，科學地確認確認護理對象的健康問題，運用系統方法實施計劃性、連續性、全面整體護理的一種理論與實踐模式。

評估是有計劃、有目的、有系統地收集病人資料的過程。根據收集到的資料信息，對護理對象和相關事物作出大概推斷，從而為護理活動提供基本依據。評估是整個護理程序的基礎。同時也是護理程序中最為關鍵的步驟。如果估計不正確，將導致護理診斷和計劃的錯誤以及預期目標失敗。

護理診斷

護理診斷是一個人生命過程中的重量、心理、社會文化、發展及精神方面所出現的健康問題反應的說明，這些健康問題的反應屬於護理職責范疇，可以用護理的方法來解決。

制定護理計劃是如何解決護理問題的一個決策過程，其目的是為了確認護理對象的護理重點的目標以及護士將要實施的護理措施。

實施是將計劃付諸實現。從理論上講，實施是在護理計劃制定之後，按計劃實施，但在實際工作中，特別是遇上危、重病人，往往在計劃未制定之前，即已開始實施，然後再補上計劃的書寫部分。

參考資料：網路-護理程序

⑺ 護理程序是指什麼

護理程序（nursing process）是指導護理人員以滿足護理對象的身心需要，恢復或增進護理對象的健康為目標，運用系統方法實施計劃性、連續性、全面整體護理的一種理論與實踐模式。

在護理程序中，主要包含著人、環境、健康、護理這四個基本概念，護理程序建立在這四個基本概念之上。 在不同的護理模式（理論）中，這四個基本概念的含義註解並不一致因而表現在護理程序執行上的一些差別。

護理程序一般可分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。

評估是有計劃、有目的、有系統地收集病人資料的過程。根據收集到的資料信息，對護理對象和相關事物作出大概推斷，從而為護理活動提供基本依據。評估是整個護理程序的基礎。同時也是護理程序中最為關鍵的步驟。如果估計不正確，將導致護理診斷和計劃的錯誤以及預期目標失敗。評估是有計劃、有目的、有系統地收集病人資料的過程。根據收集到的資料信息，對護理對象和相關事物作出大概推斷，從而為護理活動提供基本依據。評估是整個護理程序的基礎。同時也是護理程序中最為關鍵的步驟。如果估計不正確，將導致護理診斷和計劃的錯誤以及預期目標失敗。

護理診斷是一個人生命過程中的重量、心理、社會文化、發展及精神方面所出現的健康問題反應的說明，這些健康問題的反應屬於護理職責范疇，可以用護理的方法來解決。
（1）現有的：指護理對象此時此刻正在經歷的健康問題的反應。
（2）潛在的：指危險因素存在，如不加以處理就一定會發生的健康問題的反應。
（3）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進一步收集資料以便排除或確認的暫定的護理診斷。
（4）健康的：指個人、家庭和社區從特定的健康水平向更高的健康水平發展的護理診斷。
（5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現有的或有危險的護理診斷。

制定護理計劃是如何解決護理問題的一個決策過程，其目的是為了確認護於對象的護理重點的目標以及擴士將要實施的護理措施。

實施是將計劃付諸實現。從理論上講，實施是在護理計劃制定之後，按計劃實施，但在實際工作中，特別是遇上危、重病人，往往在計劃未制定之前，即已開始實施，然後再補上計劃的書寫部分。

評價是有計劃地、系統地將病人的健康現狀與預期護理目標進行比較的活動。在護理程序的實施中，評價的重點是病人的健康狀況，對此進行評價的責任由責任護士承擔，下面將介紹此類評價的內容、基本方法、形式等。

⑻ 護理評估包括哪些內容

包括以下內容：

（1）一般情況：包括病人的年齡、職業、單位、職務、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。

（2）精神情感狀況：病人對疾病和健康的認識，精神及情緒狀態，人格類型，感知和辨認能力，病人對壓力的反應，對自己目前狀況的看法和自我形象概念等。

（3）生殖系統：性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經史、分娩史、計劃生育情況。

（4）環境狀況：病人有無安全感，並根據病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護措施如床欄；是否有交叉感染的環境因素。

（5）感覺狀況：

視覺；有無視力障礙甚至失明、復視和幻視等。

聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。

嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。

觸覺：對各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。

味覺：味覺是否齊全，最簡單、最基本的味覺是否存在。

（6）運動神經狀況；行動是否方便、有無受到限制對日常和劇烈活動的承受能力，關節有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要藉助拐杖、輪椅等。

（7）營養狀況：病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習慣，有無偏食，喜歡吃什麼，胃腸道有無手術史，檢查或服葯對食慾有無影響。

（8）排泄狀況；平時的排便習慣與規律，目前有無改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助於正常排泄，最近有無其他特殊問題如大、小便失禁、便秘、腹瀉等。

（9）水、電解質平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。

（10）循環狀況；脈搏的速率、強弱、節律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環。

（11）呼吸狀況：呼吸頻率、節律、呼吸音，體位對呼吸的影響，有無吸煙史，吸煙多長時間，每天吸多少。

(8)護理程序多少小時前評估病人擴展閱讀

護理意義：

由於心身疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在於：

1．解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑鬱等情緒，增強戰勝疾病的信心。

2．正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院環境。

3．幫助病人建立新的人際關系，特別是醫－患關系，以適應新的社會環境。

一個人生病後，其社會角色也隨之而發生改變。由於突然充當病人角色以及生活環境、人際關系的改變，病人往往難以一下子適應，會出現一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創造有利於治療和康復的最佳心理狀態。

心理護理不但有利於病人康復，還能貫穿於對病人實施的整體護理中，提高護理效果。也有利於提高臨床治療效果，使病人早日康復。

⑼ 護理程序的分類和各期特點

護理程序包括五個步驟—評估、診斷、計劃、實施及評價。
護理程序的特點：
1.
護理程序具有綜合性，包括兩層次含義；
2.
護理程序是個動態、循環的過程。護理程序有一定的步驟，從總體上講是按評估、診斷、計劃、實施和評價這一順序進行。但病人的病情是變化的，需不斷地評估病人的健康狀況，並隨時修改護理計劃和採取相應的護理措施，所以護理程序的五個步驟往往是相互重疊，循環反復地進行；
3.
護理程序具有決策性。護理人員需在一定的理論指導下，識別病人存在和潛在的健康問題，並根據問題制定護理計劃；
4.
護理程序的執行是需要護士、其他醫務工作者、病人及病人家屬共同參與的；
5.
護理程序具有普遍適用性，醫院、社區及家庭等提供護理服務的機構都可利用護理程序。