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門診病歷信息需要登記什麼

發布時間:2024-10-17 16:32:14

㈠ 補辦門診病歷需要什麼手續

補辦門診病歷需要的手續如下:
1、前往醫院:需要本人到醫院窗口辦理補辦手續。
2、提供身份證明:需要提供本人有效身份證明,如身份證、護照等。
3、填寫申請表:需要填寫醫院提供的補辦病歷申請表,並在上面簽字確認。
補辦門診病歷需要的材料如下:
1、申請人為患者本人的,應當提供其有效身份證明;
2、申請人為患者代理人的,應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料;
3、申請人為死亡患者近親屬的,應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;
4、申請人為死亡患者近親屬代理人的,應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料,申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料;
5、申請人為保險機構的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
綜上所述,病歷本丟失需要本人持身份證(或市民卡)、1寸免冠近照一張至市或區醫保經辦機構補辦新的病歷本。
【法律依據】:
《醫療事故處理條例》第十條
患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。
患者依照前款規定要求復印或者復制病歷資料的,醫療機構應當提供復印或者復制服務並在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時,應當有患者在場。
醫療機構應患者的要求,為其復印或者復制病歷資料,可以按照規定收取工本費。具體收費標准由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛生行政部門規定。

㈡ 門診病歷是什麼

門診病歷是記錄病人在門診就診過程的醫療文件。

以下是詳細解釋:

1. 定義與功能:門診病歷是病人在醫療機構門診部門就醫時,醫生對病人病情進行初步診斷、治療建議及用葯指導等醫療活動的記錄。它是醫療服務的重要環節,有助於醫生了解病人的既往病史和當前病情,為診斷提供重要參考。

2. 內容與形式:門診病歷通常包括病人的基本信息,主訴,病史,體格檢查,診斷,治療等部分。門診病歷一般以紙質形式呈現,但近年來隨著醫療信息化的發展,部分醫療機構也開始採用電子病歷的形式。

3. 重要性:門診病歷對於病人和醫生都非常重要。對於病人來說,它是就醫過程的記錄,有助於了解自身病情及變化,方便後續治療。對於醫生來說,它是診斷與治療的重要參考,有助於判斷病情、制定治療方案。同時,門診病歷也是醫療糾紛處理的重要依據,有助於保障醫患雙方的權益。

總之,門診病歷是病人在門診就醫時,醫生對其病情進行初步診斷、治療建議及用葯指導等醫療活動的記錄,是醫療服務中不可或缺的一部分。

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