1. 醫院信息化建設怎麼搞
首先,雲端部署。目前很多醫院是物理部署,需要一定的空間,需要大量硬體設備,需要用電等,雲端部署可以幫醫療機構節省很大開支,也是降低碳排放的一個重要手段,使用雲端部署,場地、硬體將不再需要,電費會有大幅下降。
其次,信息系統一體化建設。目前醫院的很多業務系統是獨立運作的,數據不通,造成信息孤島,對醫護和患者來說都有一定程度的不便。一體化建設是打通各業務系統底層數據,統一字典,統一標准,統一流程,讓業務流轉起來,數據互聯互通,這樣既便於醫院管理,也便於患者看診,減少在不同科室來回奔波。
第三,系統的可擴展性。未來的醫院信息化系統必定是靈活的、可擴展的,業務模塊可以通過配置進行增加或刪除,不影響其他業務,與第三方對接可通過預留標准介面進行,便於進行數據收集。
第四,數據統計分析。目前很多醫院信息系統只有數據統計,沒有分析,無法很好地輔助領導層進行分析決策,未來人工智慧將會運用到這一部分,大數據通過橫向、縱向數據對比,提出分析建議,幫助領導層發現問題、解決問題。
2. 醫院信息化的意義是什麼
數字化醫院的概念在本世紀初引入我國, 特別2003年SARS以後,數字化醫院成了醫療界的流行詞。 各醫院也不管自身信息化做到什麼程度,都在談數字化醫院。 可是大部分醫院並沒有讓病人品嘗到數字化醫院所帶來的好處, 雖有些改變,但是長時間的排隊、 信息不透明等現象還是讓諸多人一提到醫院就頭疼。不但病人頭疼, 醫院也頭疼,因為數字化醫院的建設不是件容易的事, 如何在現有的形勢下建設數字化醫院呢? 記者經過深入調查采訪發現,建設數字化醫院需要把握好四個要領。 要領一:把握好總體思路 "三歲看大,七歲看老",好的開端是成功的基礎, 建設數字化醫院也一樣。 南京軍區福州總醫院信息中心主任陳金雄感嘆說:" 數字化醫院是個龐大工程,在推廣和建設中受多種因素影響。 如果在前期考慮不周或不到位,最終往往會走偏,甚至會走向失敗。 南京軍區福州總醫院作為集醫、教、 研為一體的大型綜合性三級甲等軍區總醫院, 之所以在數字化醫院建設方面取得比較大的成績, 主要是因為我們從一開始就把握好了總體思路。"。 正如陳金雄所言,總體思路的把握至關重要, 這也是記者所接觸諸多醫院信息化負責人共同認可的一點。 那麼如何把握好總體思路呢? 陳金雄有著多年從事醫院信息化建設的經驗, 他認為數字化醫院的建設應抱?quot;以病人為中心, 以醫護人員為主體"的思想來開展相關工作。 具體而言,建設數字化醫院的總體設計中需要把握好以下幾個方面: 1.就醫流程最優化 把優化病人就醫流程作為以病人為中心的切入點, 充分應用各種成熟技術,如磁卡、條形碼、網際網路和手機簡訊等, 著力解決諸如門診"三長一短"等現象。 2.醫療質量最佳化 充分利用系統信息及集成, 讓醫生及時全面了解患者的各種診療信息, 為快速准確診斷奠定良好基礎;並通過各種輔助診療系統的開發, 來提高檢查檢驗結果的准確及時性。同時, 也能把醫生護士各種可能的差錯降到最低,達到醫療質量最佳化。 3.工作效率最高化 充分利用已有的信息平台,將各種現代通信技術(如PDA)、 自動化設備(如自動擺葯機) 和實驗室自動化系統引入到醫院數字化建設中,減輕工作強度, 提高工作效率。 4.病歷實現電子化 深刻理解電子病歷的內涵,豐富原有病歷的內容,把包括CT、 MRI、X線、超聲、心電圖和手術麻醉等影像圖片、 聲像動態以及神經電生理信號等全新的信息記錄在案, 使病歷更加直觀和全面,確保醫療信息的完整性。 5.決策實現科學化 通過建立強大的管理和診療數據倉庫等系統, 使得醫院管理和診療決策完全建立在科學的基礎上, 不斷提高管理和診療決策水平。 6.辦公實現自動化 把辦公自動化作為醫院數字化建設的重要組成部分。 突出抓好公文流轉辦公的自動化和日常工作管理的自動化, 基本實現院內公文無紙化和快速傳遞郵件化。 7.網路實現區域化 針對病人的合理需求,充分利用網路資源來提高醫療質量、 降低醫療費用和合理利用醫療資源。 把區域醫療信息網絡作為醫院數字化建設發展的高級階段進行研究和 建設。 8.軟體實現標准化 信息標准化是信息集成化的基礎和前提, 把軟體的標准化建設作為醫院與國內外接軌的重要保證貫穿始終。 包括採用國際或國家統一的信息交換和介面標准和介面代碼, 如採用HL7、DICOM3.0等醫療信息交換和介面標准, 各種代碼如疾病、葯品和診療等代碼, 採用國際或國家統一的標准代碼, 醫院內部的病人ID號也應盡量採用統一的代碼如身份證號碼等。 數字化醫院的概念在本世紀初引入我國, 特別2003年SARS以後,數字化醫院成了醫療界的流行詞。 各醫院也不管自身信息化做到什麼程度,都在談數字化醫院。 可是大部分醫院並沒有讓病人品嘗到數字化醫院所帶來的好處, 雖有些改變,但是長時間的排隊、 信息不透明等現象還是讓諸多人一提到醫院就頭疼。不但病人頭疼, 醫院也頭疼,因為數字化醫院的建設不是件容易的事, 如何在現有的形勢下建設數字化醫院呢? 記者經過深入調查采訪發現,建設數字化醫院需要把握好四個要領。 要領一:把握好總體思路 "三歲看大,七歲看老",好的開端是成功的基礎, 建設數字化醫院也一樣。 南京軍區福州總醫院信息中心主任陳金雄感嘆說:" 數字化醫院是個龐大工程,在推廣和建設中受多種因素影響。 如果在前期考慮不周或不到位,最終往往會走偏,甚至會走向失敗。 南京軍區福州總醫院作為集醫、教、 研為一體的大型綜合性三級甲等軍區總醫院, 之所以在數字化醫院建設方面取得比較大的成績, 主要是因為我們從一開始就把握好了總體思路。"。 正如陳金雄所言,總體思路的把握至關重要, 這也是記者所接觸諸多醫院信息化負責人共同認可的一點。 那麼如何把握好總體思路呢? 陳金雄有著多年從事醫院信息化建設的經驗, 他認為數字化醫院的建設應抱?quot;以病人為中心, 以醫護人員為主體"的思想來開展相關工作。 具體而言,建設數字化醫院的總體設計中需要把握好以下幾個方面: 1.就醫流程最優化 把優化病人就醫流程作為以病人為中心的切入點, 充分應用各種成熟技術,如磁卡、條形碼、網際網路和手機簡訊等, 著力解決諸如門診"三長一短"等現象。 2.醫療質量最佳化 充分利用系統信息及集成, 讓醫生及時全面了解患者的各種診療信息, 為快速准確診斷奠定良好基礎;並通過各種輔助診療系統的開發, 來提高檢查檢驗結果的准確及時性。同時, 也能把醫生護士各種可能的差錯降到最低,達到醫療質量最佳化。 3.工作效率最高化 充分利用已有的信息平台,將各種現代通信技術(如PDA)、 自動化設備(如自動擺葯機) 和實驗室自動化系統引入到醫院數字化建設中,減輕工作強度, 提高工作效率。 4.病歷實現電子化 深刻理解電子病歷的內涵,豐富原有病歷的內容,把包括CT、 MRI、X線、超聲、心電圖和手術麻醉等影像圖片、 聲像動態以及神經電生理信號等全新的信息記錄在案, 使病歷更加直觀和全面,確保醫療信息的完整性。 5.決策實現科學化 通過建立強大的管理和診療數據倉庫等系統, 使得醫院管理和診療決策完全建立在科學的基礎上, 不斷提高管理和診療決策水平。 6.辦公實現自動化 把辦公自動化作為醫院數字化建設的重要組成部分。 突出抓好公文流轉辦公的自動化和日常工作管理的自動化, 基本實現院內公文無紙化和快速傳遞郵件化。 7.網路實現區域化 針對病人的合理需求,充分利用網路資源來提高醫療質量、 降低醫療費用和合理利用醫療資源。 把區域醫療信息網路作為醫院數字化建設發展的高級階段進行研究和 建設。 8.軟體實現標准化 信息標准化是信息集成化的基礎和前提, 把軟體的標准化建設作為醫院與國內外接軌的重要保證貫穿始終。 包括採用國際或國家統一的信息交換和介面標准和介面代碼, 如採用HL7、DICOM3.0等醫療信息交換和介面標准, 各種代碼如疾病、葯品和診療等代碼, 採用國際或國家統一的標准代碼, 醫院內部的病人ID號也應盡量採用統一的代碼如身份證號碼等。 要領三:三類人一個都不能少 在所有要素中,人是最主要的、最根本的。因此, 數字化醫院的建設,不但要調動醫院的管理者--決策管理人員; 醫院的建設者--工程技術人員;醫院的使用者-- 廣大醫務人員三個群體的積極性, 同時還要明確這三個群體各自的任務。那麼管理者、 建設者和使用者在數字化醫院中是否都承擔起了各自的任務呢? "對醫院的管理者來說,一定要身體力行地抓好系統建設, 推動應用。而醫院管理與信息化的關系一直是沒有討論清楚的問題, 院長如何定位信息化、如何管理信息化、 自己應該扮演什麼樣的角色,對於大多數院長來說, 並沒有解決好這個問題。說穿了,實際上是院長在管理方面的』 職業化』水平?quot;何雨生如是說,"作為一個管理者, 你是否做到了觀念領先、籌劃領先、運用領先、開拓領先這四點"。 不錯,一個管理者不容易,除要做到四個領先之外, 管理者還要關心體貼技術人員的生活,關心他們的成長進步, 要肯定他們的成績和勞動成果。尤其要給技術帶頭人一定的許可權, 以利於調動積極性,提高工作效率。 "有一點值得大家深思, 現在數字化醫院建設好的往往不是全省乃至全國的頂級大醫院。" 協和醫院教授李包羅說,"產生這樣的原因有幾個, 但有一個比較重要的原因就是領導層的介入。從解放軍251醫院、 廣東省江門市中心醫院、天津泰達國際心血管醫院、 福州總醫院來看,這些院的領導都是有遠見,有決心, 具有在全院范圍推進流程再造,把握系統實施與集成的能力"。 對於醫院的建設者和來醫院的使用者,陳金雄也有自己的看法。 他認為,對於建設者來說,必須通曉信息技術、 具有敏銳洞察力的信息主管;同時還要有高水平、 能進行醫院信息系統規劃、應用程序開發的系統分析員、 系統管理員和程序開發員。而對於醫院的使用者, 必須十分明確地認識到再好的計算機,再好的軟體, 如果沒有好的操作使用人員,同樣發揮不了應有的作用。因此, 要重視這一使用群體積極性的調動和培訓工作。 要領四:統籌協調三種關系 信息系統是醫院建設和管理中的新事物,建設信息系統的過程中, 必然會出現一些矛盾。如何處理這些矛盾, 也是CIO們關注的問題。 管理模式與計算機軟體的關系。 醫院的信息化建設與管理模式改革是相輔相成的, 數字化醫院必須實現包括醫療行為、行政組織、 後勤保障等方面的全方位管理模式的規范化, 信息化建設過程也是醫院管理模式改造、重建的過程。 "一切從實際需要出發, 明確信息化建設的根本目的是提高醫院的核心競爭力。"李包羅說, "管理模式與計算機軟體兩者都是人為的, 管理模式與計算機軟體誰服從誰,遵循的標准只有一個, 就是要看哪種模式更能發揮高效率。因此, 我們只能把信息系統建設看作是支撐流程再造、 對病人提供新的服務項目等變革的有力平台與工具。 管理現代化要求信息化,信息化促進管理現代化, 進而從整體上改變醫院面貌"。 "硬體"與"軟體"的關系。硬體是指網路設施、硬體設備系統等。 這些都是建設醫院信息管理系統的必要條件,是基礎, 必須下大力氣抓好網路布線、計算機安裝、軟體調試等工作。 這里所指的"軟體"就是管理與培訓工作。硬體建設好了, 軟體沒有跟上,終將功敗垂成。 "在抓硬體建設的同時,更加要重視軟體建設。 如做好醫務人員的培訓工作,使他們能夠熟練掌握和運用。" 陳金雄深有感觸地表示," 福州總醫院就組織編制了電子醫囑字典和價表字典, 並建立了及時更新和維護制度;同時,還制定了《 醫院計算機網路管理規定》和《"軍字一號"工程軟體操作要求》 等多項規章制度,使全體人員依有所據,操作規范"。 應用與拓展的關系。醫院不但要應用,更重要的是要用好, 要充分發揮工程中的各項功能。不過, 如果在現在的基礎上拓展工作也很重要, 在工程技術力量較強的情況下,可以結合工作中的實際問題, 組織必要的軟體開發,以提高工作效率。 "解放軍251醫院在醫院管理和信息化方面取得了很大的成績, 但如何繼續進步,將會碰到一個發展瓶頸。"何雨生說," 這與國內醫院信息化碰到的問題相同, 就是國內外成熟的可以直接借鑒的經驗越來越少, 包括管理的和信息化的專門知識。就像醫學科研一樣, 要想突破瓶頸,必須有自己的研究團隊和研究工作, 才能夠保證不斷的創新和實施"。 在這方面,福州總醫院的做法也是值得我們借鑒的。 以前福州總醫院"軍字一號" 工程沒有門診醫生工作站子系統和PACS, 可這兩個系統對改進就醫流程、 減少患者就診時間和提高醫療質量具有重要意義。 於是他們就組織技術力量,採取自身開發與合作相結合的模式, 成功地開發和實施了這兩個系統,走在了全軍的前列。所以, 在應用好的同時,我們也要考率下一步的拓展工作。
3. 如何更好地推進醫院信息化建設
醫院信息化建設現狀及規劃
年份 軟體系統 功能說明
2011之前 HIS 門診住院收費、門診(門、急掛號)醫生,住院醫生、住院護士、醫技收費、葯房葯庫平台、物資管理、衛生材料管理、後勤科室(疾控)管理、財務查詢、院領導查詢管理
2012-
2014 基礎功能 中醫醫院信息系統各分系統應當具有用戶授權與認證、使用審計、數據存儲與管理、患者隱私保護、字典數據管理、患者主索引等基礎功能,保障數據的安全性、可靠性和可用性。
2012-
2014 醫院信息集成平台 主要以服務患者(或保健對象)為中心,兼顧醫院管理、臨床決策和協同醫療的需要。主要功能包括用戶授權與認證、使用審計、隱私保護、注冊服務、字典數據與元數據、流程配置、運行監控、患者主索引以及醫院信息各業務系統與第三方業務系統進行信息交換的功能,醫院信息集成平台以建立數據交換為基礎,在保障信息安全的基礎上實現院內、院外業務系統之間的醫院信息資源共享。
2012 排對叫號系統 收費處、葯房等科室病人的排對叫號
門(急)診分診叫號分系統 門(急)診分診叫號分系統是協助導診員對就診患者進行分診、合理安排患者就醫的計算機應用程序。主要功能是實現醫護人員與就診患者之間直接、可靠的信息聯絡,對患者就診進行有序的管理和服務。
病案管理系統介面 HIS系統中的數據直接生成現在的病案系統的數據
鐵路醫保介面 鐵路職工醫保的在線結算平台
臨床實驗室分系統 是協助臨床實驗科室完成日常實驗室工作的計算機應用程序。主要功能是接收並輸入檢驗申請、自動採集或手工錄入檢驗結果數據、審核檢驗結果、發送並列印檢驗報告、檢驗費用管理、質量控制和試劑出入庫管理等。
健康體檢管理分系統 健康體檢管理分系統是體檢中心對健康檢查進行全程管理的計算機應用程序。主要功能是登記預約、申請管理、收費管理、體檢安排、中醫體檢、臨床信息採集和發布評估報告等,實現健康體檢的電子化和系統化。
預約掛號分系統 預約掛號分系統是對門診患者預約掛號進行管理的計算機應用程序。主要功能是通過院內預約、電話預約、簡訊預約、網上預約及診室預約等方式為患者提供方便、快捷的預約掛號服務。
2013 合理用葯監測分系統 協助醫生、葯師等臨床專業人員在用葯過程中發現潛在的不合理用葯問題,預防葯物不良反應,促進合理用葯的計算機應用程序。主要功能是自動審查醫囑、警示不合理用葯、提供醫葯信息在線查詢和統計並分析監測結果等。
醫技科室管理與診斷報告分系統 主要功能是實現醫技科室各種檢查的安排、預約、費用管理以及瀏覽、傳輸、檢閱,書寫圖文診斷報告並發送至臨床科室。醫學影像分系統:協助對各種醫學影像信息進行處理的計算機應用程序,主要功能是對影像信息進行採集、存儲、報告、輸出、管理和查詢。心電管理分系統:對患者的心電信息進行實時全程管理的計算機應用程序。主要功能是採集各種心電信息並對其進行分析、診斷報告、存儲和管理。
中醫電子病歷分系統 是指中醫醫療機構內部支持電子病歷信息的採集、存儲、訪問和在線幫助,並圍繞提高醫療質量、保障醫療安全、提高醫療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機應用程序。主要功能是書寫、查詢醫療記錄,管理診療活動,管理和控制醫療質量,並提供中醫臨床指南、中醫臨床路徑等輔助決策功能。
中醫臨床研究分析分系統 以中醫電子病歷為依據,以數據分析技術為手段,綜合運用現代資料庫技術和數據挖掘方法,對中醫診療過程產生的信息進行分析研究的計算機應用程序。主要功能是通過數據採集、數據管理和數據分析,為臨床科研人員開展科研、教學以及流行病調查、疾病防治、傳染病爆發預測及臨床用葯跟蹤等提供數據分析服務。
名老中醫經驗傳承分系統 協助名老中醫臨床經驗總結和學術思想研究的計算機應用程序。主要功能是通過對名老中醫臨床診療數據以及醫案、論文和著作等文獻信息進行規范合理地採集、整理、處理、分析和利用,幫助傳承者發掘名老中醫的診療經驗,繼承其學術思想。
中醫特色治療管理分系統 協助中醫特色治療科室(如針灸科、推拿科、理療科、康復科、膳食科等)進行中醫特色治療(針灸、推拿、康復訓練、中醫食療)管理的計算機應用程序。主要功能是接受治療申請、會診管理、制定治療方案和記錄治療執行情況,並進行費用管理和統計。
2014 靜脈葯物配製管理分系統 協助對靜脈葯物配置中心進行有效管理的計算機應用程序。主要功能是擺葯和配葯管理、費用管理、庫存管理及查詢與統計等。
醫院感染管理分系統 對醫院感染進行全程管理的計算機應用程序。主要功能是醫院感染病例的上報管理,醫院感染監測及對抗生素合理應用情況進行管理和監控。
輸血管理分系統 對中醫醫院的特殊資源血液進行管理的計算機應用程序。主要功能是對血液的入庫、儲存、供應以及輸血科(血庫)等進行管理,保質、保量地滿足對血液的需求,保證病人用血安全。
手術、麻醉管理分系統 協助麻醉科和手術室對病人手術信息進行管理的計算機應用系統。主要功能是:處理手術與麻醉申請、審批並安排,術前訪視信息,術中記錄患者基本體征情況、用葯情況和麻醉情況,術後完成患者手術情況,記錄和跟蹤術後有關信息等。
設備管理分系統 是對中醫醫院設備進行管理的計算機應用程序。主要功能是設備的采購、入庫、出庫、庫存管理,設備增值、折舊管理、設備的使用與維護管理,合同管理等,包括其他非設備固定資產的管理。
物資管理分系統 對中醫醫院後勤物資進行管理的計算機應用程序。主要功能是對低值易耗品、醫療和行政辦公的物資用品、被服衣物等非固定資產物品的進、銷、存進行管理,為中醫醫院進行科室成本核算和管理決策提供基礎數據。
病案管理分系統 是用於病案管理工作的計算機應用程序。主要功能是實現病案的首頁管理、索引管理、病歷的借閱管理、病案的追蹤、質量控制和病人隨診管理等。
醫療統計分系統 用於中醫醫院醫療統計與分析工作的計算機應用程序。主要功能是對醫院業務情況、資源利用、醫療質量、工作效率、社會效益和經濟效益等方面的數據進行收集、整理、統計與分析,提供准確、可靠的統計數據,為醫院和各級衛生管理部門提供所需要的各種統計報表。
綜合查詢與分析分系統 為中醫醫院領導掌握醫院運行狀況而提供數據查詢、分析的計算機應用程序。主要功能是從中醫醫院信息系統中加工處理有關醫院管理的醫、教、研和人、財、物等分析決策信息,為各級管理者決策提供依據。
2015 HIS 按三級甲等中醫醫院建設醫院信息管理系統
醫院成本核算與績效管理分系統 以醫院信息系統原始數據為基礎,實現醫院成本核算、績效評價並協助運營管理的計算機應用程序。主要功能包括信息維護、人員管理、醫療業務管理、護理管理、後勤管理、科研信息管理、教學信息管理、成本核算、質量考評和績效考核等。
重症監護管理分系統 協助監護病房醫護人員對監護病房患者進行搶救、治療和護理的計算機應用程序。主要功能是對重症患者搶救治療過程中監護信息的收集和管理,完成診斷、搶救、檢查、處置、治療和護理等各項工作。
消毒供應管理分系統 協助供應室工作人員對各種消毒滅菌物品供應進行管理和質量控制的計算機應用程序,主要功能式對消毒滅菌物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及發放過程進行管理。
協同辦公分系統 面向醫院綜合辦公業務的集成化信息系統。它將醫院的人員、業務流程、信息、組織機構與辦公自動化技術與設備集成為一個有機的整體,達到充分利用信息,提高辦公效率和工作質量的目的。主要功能包括系統管理、個人辦公、公文管理、會議管理、檔案管理、車輛管理和互動平台等。
2016 新葯臨床試驗分系統 對新葯臨床試驗進行信息化管理的計算機應用程序。主要功能是收集、管理、加工和利用臨床葯物試驗數據,並進行項目管理。
中醫輔助診療分系統 是在中醫電子病歷系統的基礎上,綜合利用問題求解、機器學習、專家系統及自然語言理解等人工智慧技術,按照知識工程要求建立的、用以輔助臨床醫生開展診療活動的計算機應用程序。主要功能包括建立中醫基礎知識庫和專家庫,建立診療決策模型,獲取患者的診療信息,提示輔助診斷及治療方案等。
客戶關系管理分系統 運用信息技術,實現患者服務、市場拓展以及輔助分析與支持的管理信息化,有效利用資源的計算機應用程序。主要功能包括系統管理、客戶管理、互動交流、業務提醒、投訴管理、業務夥伴管理和數據分析與支持
4. 信息化建設工作合理化建議
信息化建設在企業發展中起著越來越重要的作用,成為企業中心決策的基礎和整體調控的必要保障。 關鍵詞:嚴格規范 提升效率 激發活力 隨著市場經濟的不斷發展,跨區域、跨國界貿易經營現象的增多,信息化建設在企業發展中起著越來越重要的作用,成為企業中心決策的基礎和整體調控的必要保障。一個企業
小到幾塊錢的交易,大到經營模式的轉型,都需要精確的統計和整體規劃,其中繁瑣的數據、復雜的動態分析,必須依賴於高精確度、高效率的信息化處理系統。目前,筆者對威海地區企業的信息化建設現狀進行了一次深入調研,發現當前企業信息化建設中存在以下幾大問題。
一是信息化意識淡保多數中小企業目前還停留在傳統的經驗管理、人情管理模式上,沒有完整的信息化管理系統,缺少先進的信息化管理理念,出現管理不科學、流程隨意性大、“人治”與“法制”等混淆局面。這一現象的形成,主要是多數中小企業領導對信息化建設的意識還較為淡薄,只是片面地認識到信息系統是他們改變策略、改變管理模式的一種重要手段,僅僅是把信息系統當成節省時間、節約勞動成本的自動化工具。
二是信息化利用率低。部分企業的確建立了自己的網站,但是絕大多數網站起到的作用僅僅是停留在媒體的簡單擴充上,沒有充分利用網路資源進行深層的挖掘,尤其是電子商務的運用上還非常落後。調查中發現,300多家中小企業都建立了自己的網站,但能真正用到產品營銷工作中的不到20%,還有部分企業網站內容多年沒有更新,幾乎無人登錄查詢,成為一種擺設。
三是發展水平參差不齊。總的來看,技術含量高的行業和經濟發展水平、市場化程度高的企業,信息化水平和普及程度相對較高;技術含量低的行業和經濟發展水平、市場化程度低的企業,信息化水平和普及程度相對較低。而且大企業、高科技企業與中小企業之間在信息裝備率、信息使用率上的差距都非常大,信息鴻溝問題在企業間普遍存在。如三角集團、金猴集團等大型企業的信息化網路較為健全,通過網路完成的產品訂單達到60%以上,而多數中小企業的網路產品訂單不及10%,甚至根本沒有產品銷售網上信息渠道。
針對上述問題,筆者認為應當從嚴格規范、提升效率和激發活力三個方面加大企業信息化建設力度,更好地發揮信息化建設在輔助企業經營決策、提升內部監管水平、轉變.
加快醫院信息化建設,將有利於醫院管理者把握改革的大方向,有利於加強醫院管理,調動廣大職工的工作積極性和主動性,有利於醫院減員增效,提高社會效益和經濟效益;在新的歷史時期,加強醫院內涵建設已經成為對現代化醫院發展的基本要求,醫院內涵的發展離不開醫院信息化的支持,加強醫院信息化建設,是提高醫院管理水平、促進醫院內涵科學發展和全面建設的重要保證,也是必由之路;而未來的發展應該把重點轉移到臨床醫療信息系統(ClinicInformation System,CIS),從管理信息系統走向臨床醫療信息管理——我們還任重而道遠。醫院信息化建設要取得長足的發展,必須注意並解決在整個過程中所碰到的各類問題。
總結以前的發展以及未來發展的預期,我們應當注意幾個問題:
一、院方領導的重視程度。
醫院信息化建設,無論是前期的軟硬體采購還是後來的施工與建設工作,必須要得到醫院領導的`足夠重視才能順利開展。醫院信息系
統不是花錢就能買來的硬體,一次性投資不能永久解決所有問題,隨著國家醫療改革的不斷深入和醫院自身的不斷發展,其信息系統必然是一項需要長期的資金投入和技術支持的“軟體工程”。信息化建設必須是“一把手工程”。信息系統猶如人體的神經脈絡,遍及全院每個部門,牽一發而動全身,一把手直接領導才能得以有效的貫徹與實施。
二、足夠的投入。
投入的多少與院領導的重視程度是直接掛鉤的,現在國際上醫院在信息化建設方面的投入大約是運營經費的3%~10%,國內大部分醫院的投入都不多,一般國內大型醫院信息化投入可以達到年收入的0.5%,甚至更少,中小型醫院就更加少之又少了。長期以來國內對信息化建設的投入不夠重視,認為沒有直接的經濟收入。近年來,衛生部要求,各單位應按總收入2~4%的比例投入信息化建設,同時隨著醫院對加強管理和信息化認識的提高,這個問題得到一定的改善,但是比較2~4%的比例還遠遠不夠。當然我們也要量力而行,不能盲從,比如哈佛大學僅有460張床位的教學醫院,擁有終端4500台,我們也要根據自身的經濟情況逐步提高在這方面的投入。
三、信息化建設總體規劃要適應自身需求。
對於信息化總體規劃,目前大多數醫院把數字化醫院作為信息化的最終目標,但往往沒有考慮到醫院自身的發展目標,而對於總體規劃也沒有明確的時間期限,這樣做往往把總體規劃做的很大很空泛,這就導致在實際建設中找不到方向,就像迷失了方向的船在大海上到
處亂漂,沒有實際效用,形成規劃歸規劃,建設歸建設,到最後才發現離目標越來越遠。有些醫院在進行信息化建設之前,就對軟體研發商進行考核,到其它兄弟醫院進行考察,然後看軟體公司進行演示,比較各家軟體公司產品再進行選擇,這樣的做法無疑是必須的,但在操作程序上存在問題,容易讓自己迷失方向,丟掉信息化建設的主動權,因為醫院進行信息化建設時,首要的任務是弄清楚自身的需求,也就是要先知己,對外的考察和演示是知彼,如果自己要達到什麼目的、有什麼的需求都不明確,就很難判斷軟體的優劣,選擇也就存在一定的盲目性了。
四、信息化觀念的轉變
觀念信息化是前提,是指導、制約和影響工具信息化的重要因素;觀念信息化與工具信息化又進一步制約和影響著方法信息化。真正困擾醫院信息化建設的難題往往不是技術性的問題,而是醫院的管理體制、人員的素質等各方面的因素,陳舊的管理模式、技術人員的不合理組合等都是制約醫院信息化建設的問題,設備的先進程度、軟體的市場成熟度是可以花錢買到的,但先進的醫院管理理念、管理模式、管理文化是無法用金錢能買到的,必須經過一代甚至幾代醫院管理者的不懈艱苦努力才能形成。最終目的就是通過信息技術,提高醫療服務質量,為現代化的醫療衛生管理提供決策分析。
五、具體實施方案
1 .成立信息化小組,小組成員分全職、借調、兼職、外包成員等。各科室以主任為組長成立信息化小組。
2. 制定相關實施方案。
3.向信息化建設先進的醫院學習,或爭取協作和支援。 4局部試點全院推廣模式,形成全院成員多部門協作團隊。 5全職從事醫院信息化建設團隊。
公安信息化建設是公安工作現代化的突破口,是新形勢下推動公安工作發展進步的直接動力,是解決警力不足,提升警務效能的有效途徑,是推動經濟發展、構建和諧社會的重要保障。潢川縣公安局自全面開展信息化建設工作以來,進行了大膽地探索和實踐,積累了一些經驗,並取得了一定的成績。他們的主要做法是:
一、以統一全局認識為出發點,
著力更新傳統觀念,實現“三個統一”
思想是行動的先導。在信息化建設推進過程中,部分民警甚至個別領導思想認識不到位,存在畏難情緒和排斥心理。為此,該局把思想觀念的轉變作為推進信息化建設的關鍵環節,通過會議、培訓、考察等途徑,自上而下進行廣泛地宣傳動員,切實把全體民警的思想認識統一到信息化建設的要求上來。
主要做到了“三個統一”:
一是統一黨委班子的思想認識。局黨委班子始終把信息化建設置於突出位置,經常在黨委會、辦公會等重大會議上專題討論信息化建設情況,開展了大量的理論調研活動,在思想上已經達成了共識:向科技要警力,信息化建設必須強力推進。
二是統一中層領導的思想認識。為了推動信息化建設的迅速開展,局黨委響亮地提出了“不會計算機的領導將會失去指揮權,不會計算機的民警將會失去工作崗位”的口號,要求中層領帶頭學習信息化知識,帶頭應用信息系統,帶頭參與信息系統的優化完善。
三是統一廣大民警的思想認識。縣局以集中培訓、會議座談等方式和手段,積極引導廣大民警充分認識公安信息化是公安工作適應現代社會發展進步的必然趨勢,教育和鼓勵民警積極接受新事物。
二、以信息化建設為切入點,全力夯實基層基礎,狠抓“三項工作”
一是狠抓基礎硬體建設。硬體建設是信息化建設的基礎和前提,缺少硬體,信息化只能是無米之炊、無本之源。因此,該局大力加強了對基礎硬體的建設,在經濟十分緊張的情況下,先後新購電腦60台,下發到基層科所隊。目前,該局百名民警的計算機佔有率達到了90%以上。
二是狠抓信息採集錄入。信息質量是信息化建設的生命力,也是信息化建設發展的根本。該局按照“准確採集,錄入規范”的原則,狠抓各單位在新刑偵綜合系統、網路執法與監督系統的錄入,落實信息錄入責任,確保做到全警採集、全警錄入、全警共享、全警應用。與此同時,oa辦公系統也廣泛的在全局民警中使用,除了發文和收發電子郵件外,還不少民警開始通過oa撰寫工作日誌。
三是狠抓系統軟體研發。為了迅速構建信息化軟體平台,該局隆古派出所、環城派出所通過聘請專門的技術人員,結合工作實際,研發出“派出所綜合信息管理平台”和“人口綜合信息管理平台”,逐步實現了責任區民警人口管理、檔案管理電子化、信息化,全面實現資源共享,突破了困擾公安多年的人口管理瓶頸,走出了一條具有信息化建設的新路子。
三、以開展全警培訓為著力點,努力提高應用能力,做到“三個增強”
推進信息化,應用是靈魂,也是動力。為了提高全體民警的計算機應用水平,該局以“三基”建設為契機,按照“五會”的要求,大力加強民警計算機操作的基本功訓練。主要實現了“三個增強”:
一是因勢利導,增強民警學習的自覺性。
該局通過採取集中培訓和日常實戰應用考核、組織信息化應用比武競賽等辦法,將信息化應用學習培訓融入日常警務工作中去。與此同時,該局還規定將計算機考核結果直接與年終的評先評優掛鉤,引導和促使全局民警在日常工作中自覺地去學電腦用電腦,切實提高民警的信息化應用水平,促進信息化建設逐步走上規范化軌道。
二是因地制宜,增強民警學習的便捷性。為了便於民警學習,縣局信息化建設辦公室將白天用於培訓的信息化應用技能培訓中心,在每周一至周五的夜晚19時至21日對民警開放,以發揮信息化培訓中心的最大效益。
三是因材施教,增強民警操作的熟練性。信息辦根據市局信息化考核細則和信息化實際操作應用,組織專人編寫了《信息化建設操作詳解》、《oa辦公系統應用手冊》等教材,通過媒體教學指導民警學習操作。通過此舉極大的提高了民警的信息化應用操作技能。在4月17日的市局抽考中,該局民警取得了十分優異的成績。截止目前,該局已經完成了10期的培訓工作,實現了民警的全員培訓。接下來,該局將針對民警的計算機水平再舉辦幾期不同類型的培訓班。
四、以完善警務保障為支撐點,規范日常工作制度,落實“三個保障”
信息化建設旨在促進公安工作,提升公安工作管理水平,沒有強有力的保障,信息化建設或停滯不前,功能弱化;或半途而廢,前功盡棄。
5. 「互聯網+」時代,我市如何推進醫療衛生信息化建設
(一)大力發展「互聯網+」醫療服務。
1.依託醫療衛生機構推進互聯網醫院建設,允許醫療衛生機構使用互聯網醫院作為第二名稱,在實體醫院的基礎上,在確保醫療質量和信息安全的前提下,運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務。允許執業醫師在線開展部分常見病、慢性病復診,掌握患者病歷資料後在線開具部分常見病、慢性病處方。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平台,開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務,構建覆蓋醫療服務全流程的線上線下新模式。公立醫院先行先試,引導鼓勵有條件的民營醫療衛生機構開展建設。2018年,在部分公立醫院試點開展「互聯網+」醫療服務,探索建立互聯網醫院管理規范體系。2019年,全面啟動互聯網醫院管理規范體系建設。2020年,全市所有三級以上醫院全面開展「互聯網+」醫療服務。
2.醫療聯合體要積極運用互聯網技術,加快實現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同,便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務,促進醫療聯合體內醫療衛生機構間檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。所有醫療聯合體內上級醫療衛生機構面向基層提供遠程會診、遠程心電、遠程影像、遠程超聲等服務,所有區縣級醫院開展遠程醫療服務並向鄉鎮(街道)、村(社區)延伸;完善責任權利機制,推行「基層檢查、上級診斷」模式,構建合理有序的分級診療格局。2019年,依託醫療聯合體建成區域遠程醫療中心,輻射本區域基層醫療衛生機構。2020年,遠程醫療服務基本覆蓋基層醫療衛生機構,爭取國家多模態醫學影像分中心落戶。
(二)著力提升「互聯網+」公共衛生服務。
1.依託全民健康信息平台,加快疾病預防控制、婦幼健康服務等公共衛生管理信息系統建設,整合全生命周期醫療健康服務信息,促進居民電子健康檔案在線查詢和規范使用。以高血壓、糖尿病等為重點,加強老年慢性病在線服務管理。以納入國家免疫規劃的兒童為重點服務對象,整合現有預防接種信息平台,優化預防接種服務。鼓勵利用可穿戴設備獲取生命體征數據,為孕產婦提供健康監測與管理。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理、隨訪評估和分類干預。2018年,初步形成個人健康基礎信息標准規范,逐步向公眾開放個人電子健康檔案查詢。2019年,開展全市疾病預防控制業務信息系統和婦幼健康服務信息系統建設。2020年,完善個人健康信息管理服務平台,實現個人健康信息整合應用。
2.按照全市政務信息資源共享開放工作統一部署,建立健全醫療健康數據資源共享開放機制,鼓勵醫療衛生機構與互聯網企業在科研和便民服務方面開展合作,整合區域醫療衛生信息資源,結合人群流動、氣候變化和互聯網行為等大數據分析,加強疾病流行趨勢預測和智能監測,開展全市疾病預測體系建設試點,提升重大疾病防控和突發公共衛生事件應對能力。2018年,出台全市衛生系統醫療健康數據資源管理辦法,發布傳染病預測和慢性病篩查模型。
(三)優化促進「互聯網+」家庭醫生簽約服務。
1.依託全市統一號源池,推進家庭醫生簽約轉診預約應用,方便簽約群眾掛號就醫轉診。2019年,依託全民健康信息平台,建成家庭醫生簽約服務智能化信息平台,並促進該平台與基層醫療衛生機構公共衛生系統和醫療業務系統互聯互通、業務協同,突出重點人群,為公眾提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等個性化、多樣化的線上線下簽約服務。2020年,全面推廣應用家庭醫生簽約服務智能化信息平台。
2.建立家庭醫生線上考核評價和激勵機制。提高家庭醫生團隊線上服務能力,擴展線上服務覆蓋范圍,提高簽約服務質量和效率,增進群眾對家庭醫生的信任。2019年,實現家庭醫生線上統計監測。2020年,基本實現家庭醫生線上簽約服務全覆蓋,監測結果作為家庭醫生考核評價重要依據。
(四)共建共享「互聯網+」葯品供應保障服務體系。
1.對線上開具的常見病、慢性病處方,經葯師審核後,醫療衛生機構、葯品經營企業可委託符合條件的第三方機構配送。鼓勵社會力量建設和運營葯事服務平台,提供電子處方審核、合理用葯咨詢和葯品銷售配送等服務,推動醫療衛生機構處方信息與葯品零售消費信息互聯互通、實時共享,促進葯品網路銷售和醫療物流配送等規范發展。2019年,探索建立電子處方信息共享流轉機制,零售葯店試行憑電子處方銷售處方葯。2020年,推行基於電子處方流轉的線上葯品銷售配送新模式。
2.依託全民健康信息平台,加強基於互聯網的短缺葯品多源信息採集和供應業務協同應用,建立短缺葯品實時監測預警和分級應對體系,建立健全短缺葯品供應保障制度。2020年,實現葯品供應保障綜合管理和短缺葯品監測預警信息資源的共享共用。
(五)推進「互聯網+」醫療保障服務建設。
1.加快推進「互聯網+」醫療保障服務,促進醫療保障相關信息數據共享,加強醫保、商保、第三方支付機構間的合作,逐步拓展在線支付結算功能;支持針對貧困人口等特殊困難群眾扶貧醫療救助信息化結算平台建設,提高醫療救助便捷度,推進「一站式」結算。2019年,推進貧困人口等特殊困難群眾就醫費用「一站式」結算,探索推進醫保線上服務應用。2020年,拓展醫保線上服務應用,持續推進「一站式」結算。
2.擴大聯網定點醫療衛生機構范圍,逐步將更多基層醫療衛生機構納入異地就醫直接結算,實現跨省異地就醫醫保直接結算。共享患者就診、醫保基金結算通道等信息,實現患者自費和醫保報銷便捷支付。2019年,進一步擴大聯網定點醫療衛生機構范圍。
3.推進醫保智能審核和實時監控,將臨床路徑、合理用葯、支付政策等規則嵌入醫院信息系統,進一步規范醫療行為和費用監管。2020年,進一步優化完善智能監管系統。
(六)積極推廣「互聯網+」醫學教育和科普服務。
1.構建網路化、數字化、個性化、終身化的醫學教育培訓體系,打造線上精品課程,重點面向基層全科醫生、家庭醫生團隊開展在線互動教育培訓,加強疑難雜症及重大疾病病例探討交流,提升業務素養。2019年,啟動建設醫療健康教育培訓雲平台。2020年,進一步完善線上醫學教育培訓體系。
2.實施「繼續醫學教育+適宜技術推廣」行動,圍繞健康扶貧需求,依託遠程醫療中心,重點針對邊遠貧困地區開展遠程教學查房、遠程示教等活動,推廣普及實用型適宜技術。2020年,醫療適宜技術通過遠程教育方式覆蓋全市所有貧困地區。
3.依託「健康12320」「科普文化雲」等互聯網公眾服務平台,提供面向公眾的個人健康信息服務,通過動態關聯電子健康檔案實現精準化健康科普知識推送和個性化教育咨詢服務,普及健康生活方式,促進自我健康管理,提升個人健康素養。2019年,啟動建設網路健康科普平台,完善「健康12320」「科普文化雲」等互聯網公眾服務平台功能,開展個性化健康信息推送和健康教育等。
(七)全面推進醫療健康大數據智能化應用。
1.依託高等院校、科研院所、醫療衛生機構、國有企業等,組建醫療健康大數據中心和研究院,推進大數據科學基礎理論研究,突破關鍵共性技術,推廣示範應用工程。以醫療衛生行業應用為導向,搭建醫療健康大數據公共技術創新平台和公共服務平台,推動「產學研用」深度融合,助推醫療健康領域智能產業快速發展。推進虛擬現實、智能語音和影像識別技術在多種醫療健康場景下的應用,開發基於大數據人工智慧技術的臨床機器人、生物三維列印系統和移動可穿戴設備等智能醫療設備,拓展移動護理、生命體征監測、病理分型和多學科會診等智能裝備應用,提升全市醫療健康設備研發水平和製造能力。2020年,持續推進醫療健康大數據中心和研究院建設,推動醫療健康數據智能創新生態體系和產業生態體系建設。
2.完善全市醫療健康數據匯集機制,加快實施標准化採集、規范化共享、自動化處理和智能化應用。建設多樣化「互聯網+醫療健康」創新服務平台,推動大數據、移動互聯網、物聯網、人工智慧技術與醫療服務深度融合應用。依託全市醫療健康大數據平台,建立疾病智能診療輔助決策支持服務系統,加強中醫辨證論治智能輔助系統應用和精準醫療服務,提高疑難雜症診療水平,提升各級醫療衛生機構服務質量。2019年,持續建設基於電子病歷資源庫的臨床輔助診療系統。2020年,在醫療衛生機構推廣應用人工智慧技術、臨床輔助決策系統、中醫辨證論治智能輔助系統和智能化醫學設備等。