⑴ 甲亢的指標是什麼
甲亢是日常生活中非常常見的一種病症，一般帶有家族遺傳性，甲亢一般需要長期的治療，但是許多人不了解甲亢的五項指標是什麼，其實非常簡單，即為甲狀腺素(T4)、三碘甲狀原氨酸(T3)、促甲狀腺激素(TSH)、游離T3以及游離T4，患者尤其需要對此有充分的了解。
1、游離T3,游離T4
不受甲狀腺激素結合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態，其敏感性和特異性明顯高於總T3，總T4，因為只有游離的激素濃度才能確切反應甲狀腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治療，家族性TGB增高或缺乏症等TBG濃度發生較大改變的情況下，更為重要。認為聯合測定FT3，FT4和超敏TSH，是甲狀腺功能評估的首選方案和第一線指標。兩者升高見於甲狀腺功能亢進；減低見於甲狀腺功能減退，垂體功能減退及嚴重全身性疾病等。
2、血清總甲狀腺素TT4
是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。TT4是包括了與蛋白結合者的總量，受TBG等結合蛋白量和結合力變化的影響、TBG升高常見於高雌激素狀態,如妊娠或用雌激素治療的病人,口服避孕葯的婦女、先天性TBG高的病人,家族性異常***高甲狀腺素血症患者TT4升高、低***血症(如肝硬化和腎病)服用安定,睾酮等葯物和先天性TBG低的病人TT4則降低帶陸、此時應測定生理活性的FT4和FT3才能有效地評價甲狀腺功能、
3、血清總三碘甲狀原氨酸TT3
血清中T3與蛋白結合量達99、5%以上,故TT3也受TBG量的影響,TT3濃度的變化常與TT4平行、
血清TT3與TT4濃度增高主要見於甲狀腺功能亢進時,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲減的診斷,病情評估,療效監測上、但在甲亢初期與復發早期TT3一般上升很快,約4倍與正常;TT4上升緩慢,僅為正常的2、5倍,故TT3是早期橋本氏病療效觀察及停葯後復發的敏感指標、TT3與TT4升高還可見於活動性肝炎,妊娠時、T3,T4降低可見於甲狀腺功能低下,甲減時,TT4或FT4降低早於TT3或FT3、血清總T3或FT3降低僅見於疾病後期或病重者、此外二者減低可見於垂體功能低下,營養不良,腎病綜合征,腎功衰竭,嚴重全身性疾病等情況、
4、促甲狀腺激素
TSH測定TSH由垂體前葉分泌,α和β亞基組成,其生理功能是刺激甲狀腺的發育,合成和分泌甲狀腺激素、TSH的分泌受下丘腦促甲狀腺激素的興奮性影攔配響;生長抑素的抑制性影響以及外蠢衡頃周甲狀腺激素水平的負反饋調節、甲狀腺激素水平變化15%-20%可使TSH水平發生50%-100%的改變、TSH不受TBG濃度的影響,也較少受能夠影響T3,T4的非甲狀腺疾病的干擾、在甲狀腺功能改變時TSH的變化較T3,T4更迅速而顯著,所以血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗,尤其是對亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義、
TSH增高可見於原發性甲減,甲狀腺激素抵抗綜合征,異位TSH綜合征,TSH分泌腫瘤,應用多巴胺拮抗劑和含碘葯物等時。
TSH降低可見於甲亢，亞臨床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，過量應用糖皮質醇和抗甲狀腺葯物時。
原發性甲狀腺功能減退的最早表現是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能為亞臨床甲減。采臍血，新生兒血或妊娠第22周，羊水測TSH有助於胎兒或新生兒甲減的診斷。