① 如何治療腸道菌群失調
菌群失調症病因復雜,臨床上伴有菌群失調症的疾病很多,一切機體內病理生理過程的變化,均不可避免的會影響到腸道正常菌群的變化,嚴重時會引起菌群失調症的發生。反之,菌群失調易導致腸道發生一系列病理生理改變,並互為因果。菌群失調症主要包括:質的失調、量的失調和定位轉移。 治療原則是: 1.合理使用抗生素: (1)劑量宜小不宜大; (2)抗菌譜宜窄不宜廣; (3)給葯途徑具有選擇性; (4)胃手術、腸手術、闌尾切除術、盲袢綜合症,以及接受放射治療、化療、免疫抑制劑、腎上腺皮質激素治療的患者,都有菌群失調的可能性,應採取措施預防腸道菌群失調。 2. 選擇性脫污療法(selected decontamination) 用窄譜抗生素有選擇性的去除部分需氧菌、兼性厭氧菌和酵母菌的方法。如有多粘菌素B去除革蘭氏陰性菌,用頭孢菌素去除凝固酶陽性的球菌,用制黴菌素去除酵母菌和黴菌。這些抗生素不損害厭氧菌,也不影響其定植抗力。選擇性脫污治療可用於腸道、呼吸道、口腔、陰道和皮膚感染的治療和菌群失調的預防。 3. 益生菌應用: (1)乳桿菌:常用於治療的乳桿菌有:嗜酸乳桿菌、乳酪乳桿菌、萊氏乳桿菌、纖維二糖乳桿菌、短乳桿菌和植物乳桿菌。其制劑有:乳桿菌發酵食品、乳桿菌菌粉和乳桿菌提取物等。 (2)雙歧桿菌:對於嬰兒腹瀉、急性感染性腹瀉、慢性遷延性腹瀉、習慣性便秘、潰瘍性結腸炎、急性放射性腸炎和 功能性消化不良 等均獲得良好的療效,顯著的優越於單用抗生素治療。 (3) 其他菌種:如米雅、促菌生等。 (4)全腸菌:使用某些正常人大便混懸液作為一種活菌制劑,用它保留灌腸治療偽膜性腸炎、潰瘍性結腸炎和慢性菌痢等。特別是在長期應用抗生素治療效果不明顯或無效時,療效顯著。 4. 免疫治療(immunotherapy)正常菌群能否引起機體感染主要取決於細菌與宿主之間的生態平衡,既取決細菌的粘附作用,也取決於宿主的免疫機能狀況。提高機體免疫力,是生態防治的一個重要方面。 臨床上應用自家菌苗防治葡萄球菌感染,就是用提高機體免疫水平防治疾病的方法。國外在1981年提出一套免疫制劑,即用大腸桿菌、腸球菌和多種乳酸桿菌組成。先用死菌口服,然後增加劑量經皮下或皮內注射治療生態失調的疾病。據臨床觀察,65%的患者可以獲得較好療效。