腦梗死臨床數據有哪些

A. 腦梗是一種很嚴重的病嗎

腦梗死當然是一種很嚴重的疾病，這是一個對廣大中老年人危害很大的一種疾病，致殘率很高，每年直接或間接死於腦梗死的患者有許多。腦梗死又稱缺血性腦卒中，也就是大家平常說的『中風』。是由各種原因導致的局部腦組織血液供應急劇減少或完全中斷，導致腦組織缺血缺氧而壞死，進而產生臨床上相對應的神經功能缺失。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約佔全部腦梗死的半數以上，因而通常所說的『腦梗死』就是指的是腦血栓形成。下面我們簡單分享一下本病。

由於腦血栓形成的病因主要是因為動脈粥樣硬化及動脈粥樣斑塊形成，所以產生動脈粥樣硬化及促進動脈粥樣斑塊形成的因素都是發生腦梗死誘因及危險因素。流行病學調查顯示高血壓病、糖尿病、高脂血症、血液粘稠度增高、長期大量飲酒、吸煙、高鹽飲食、精神壓力及抑鬱、有基礎性心臟疾病都是促使以上病變發生的危險因素。

腦梗死的病理生理過程實質上是在動脈粥樣硬化及動脈粥樣斑塊形成的基礎上發生的局部腦組織缺血壞死過程。由於腦動脈有一定程度的自我代償功能，因而在長期腦動脈粥樣硬化及動脈粥樣斑塊形成的過程中，並無明顯的臨床表現出現。但腦組織本身對缺血缺氧非常敏感，供應血流中斷的5分鍾左右就可能發生不可逆性損傷。急性腦梗死的是一個動態演變的過程，在發生不可逆的梗死腦組織的周圍往往存在處於缺血狀態但尚未完全梗死的腦區域。挽救這些缺血區域是急診溶栓治療的病理生理學基礎。

腦梗死的發生，常常見於有動脈硬化基礎及動脈粥樣斑塊形成的基層上，在伴有高血壓、高脂血症、糖尿病等基礎性病變的中老年人群中多見，不過現在有越來越年輕化趨勢。腦梗死的前驅症狀沒有特殊性，部分患者可能有頭昏、一時性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發作的前驅症狀（頻繁的TIA發作）。而這些症狀往往由於持續時間較短和程度輕微而被患者本人及家屬忽略。其臨床症狀在發病後數小時到48小時內可達高峰。神經系統的症狀與閉塞血管供血區域的腦組織及鄰近受累腦組織的功能有關。由於現代醫學影像技術的發展（Ct、MRI的普及），對腦梗死的及早發現越來越容易，頭顱MRI及MRA可以比頭顱CT更及時發現急性期的腦梗死。今天就分享到這里，下一篇我們會分享腦梗死的治療，謝謝大家。

腦梗分不同類型。主要有腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、腦栓塞。依據損傷的部位不同，會有不同的臨床表現，不能一概而論。如果查到有腦梗，要進一步明確有無危險因素如高血壓，糖尿病，高血脂。做好二級預防，防止腦梗的復發。如果已經患有比較重的腦梗，需要今早醫院就診，早期葯物治療，恢復期規律服葯，加強肢體功能鍛煉，保持心態平穩。

1， 腦梗是腦梗死的簡稱。 患上腦梗後，70%~80%是很嚴重的。腦梗死是指腦的動脈血管閉塞後相應供血區缺血壞死引起神經功能缺損和障礙。腦梗的輕重與梗死的血管大小和面積有關。大血管梗死或梗死面積大，病情較重。小血管或毛細血管梗死病情較輕。

2， 腦梗死按病因分為。 1）大動脈粥樣硬化型，2）心源性栓塞型，3）小動脈閉塞型，4）其他原因型，5）不明原因型。其中小動脈閉塞性相對比較輕。經治療預後也很好。多數不影響生活自理。而其他四種類型均可引起大血管閉塞或關鍵部位梗死導致生活不能自理，遺留殘疾，嚴重者甚至危及生命。

3， 腦梗死的臨床表現因血管堵塞的部位不同而有不同的臨床表現。 大動脈閉塞型常見表現為:頭暈，偏癱，偏身感覺障礙，偏盲，失語。惡心嘔吐,吞咽困難。嚴重者尿便障礙，昏迷甚至死亡。心源性腦栓塞發病最急最快，症狀表現完全，易合並出血，復發率高。小動脈閉塞型症狀多單一而且程度輕。預後好。

4， 腦梗死的復發率高，並發症較多。 腦梗死病後不堅持服葯或不監測病因及危險因素。易導致復發，不少患者認為長期服葯麻煩，副作用多，易成癮等原因不堅持服葯。並且對高血壓，高血糖，高血脂等病因不治療不控制。不戒煙，不戒酒。對原有的心臟病也不控制。以及不堅持運動和鍛煉，最終導致腦梗死復發。腦梗死復發一次，加重一次。腦梗死患病後易並發抑鬱焦慮，患肢的萎縮和痙攣。吞咽困難者易合並肺炎。卧床者易合並褥瘡和下肢靜脈血栓，病程長者易逐漸出現痴呆。上述並發症都會輕重不同的影響患者的生活自理能力。

5， 腦梗死的預防和積極治療是非常必要的。 腦梗塞的病因多種多樣。常見的有高血壓，高血糖，高血脂，肥胖，頸動脈狹窄。吸煙，酗酒，高同型半胱氨酸血症等。控制上述病因，要養成 健康 的生活方式，既合理飲食（低鹽，低脂，低糖飲食），適量運動，戒煙限酒，心態平衡。腦梗死發生後的超早期，即發病後4.5小時內快速積極就醫。到能進行溶栓或介入的醫院進行治療。病情穩定後24~48小時內要積極進行康復治療，以盡快恢復神經功能，減少殘疾。

綜上所述，腦梗死發病率高，復發率高，殘疾率高，致死率高。多數患者發病後病情較為嚴重。因此，要積極控制腦梗死的病因，最好不發病。若病因控制不理想，發病後要積極治療，早期溶栓介入及康復治療，能減少殘疾。患上腦梗死後要積極進行病因，抗血小板及降脂治療。防止復發，殘疾加重。 最好不患病；患病後不殘疾；患病後不復發，殘疾不加重 。以上是腦梗死防治三個不同階段的最好結果。認真對待和熟悉此病，相信大家都會做得到的。

腦梗指的是腦梗死，是一種缺血性腦血管病，具體是否嚴重取決於腦梗死的部位、范圍、以及各種並發症。腦梗死是由腦內的動脈血管堵塞所引起的，動脈遠端發生缺血缺氧，腦組織壞死液化，功能喪失。如果是大面積腦梗死或者腦干小腦梗死，是非常嚴重的疾病，患者常常會有意識障礙、昏迷，嚴重偏癱或者四肢癱，還容易發生應激性潰瘍、肺部感染、電解質紊亂等各種並發症。如果是基底節區腔隙性梗死，則並不嚴重，患者往往僅有輕微肢體無力或者麻木，有時完全沒有神經系統症狀，只是在體檢時發現。

不管從哪個角度來看，腦梗都算比較嚴重的疾病。

對於所有生物而言，生命是我們最寶貴的東西，如果某一天有人告訴你：「你的生命受到威脅」，你是否會擔心可怕？

而腦梗就是一種可以致命的疾病，它威脅到了我們的根本——生命！

腦梗患者死亡率極高，一般和年齡呈正比。

根據我之前在《柳葉刀》上看到的數據，2016年全球有1370萬腦梗新增病例，其中我國人員佔了40%。

而且死亡數據還會根據患者的應對有所變化，比如腦梗急性突發時，這個時候非常危險，如果患者沒有及時被送往醫院急救，那麼生存幾率極低，這是因為他們大腦的區域組織正在快速壞死，需要立刻開通血運，而如果沒有及時送往醫院急救的患者，會因為時間拖得太長，而死亡。

而且，即使搶救成功，也可能會殘疾！

腦梗患者壞死的區域組織是不可再生的，而我們人體的各種功能都離不開區域組織的正常運轉。

患者即使搶救及時，血運重新恢復，但之前壞死的區域組織卻不可能復活，因此這部分患者就會出現一系列的功能障礙，這個幾率是存活患者的50%。

對於很多患者而言，殘疾遠比死亡更加可怕！

都說「好死不如賴活著」，但對於一部分「要強」的患者而言，活著更是一種煎熬。

不知道大家聽沒聽過一句話：「久病床前無孝子」，有些人可能不屑一顧，但現實卻時有發生，尤其是一些存在腦梗後遺症患者的家庭，他們往往本身經濟條件就差，然後還需要一個勞動力在家照顧病人，另一個則拚命工作負擔孩子的學習費用、家庭的生活服用，以及病人的醫葯費用，這種壓力不是常人能想像的。

而且相比於親人，患者自身的精神壓力更大，這涉及了自尊，不想拖累家人、痛恨自己的遭遇等。

希望我的回答能幫助到您！

如果有什麼不懂的，可以評論私信告訴我！

腦梗死嚴重嗎？

腦梗死是一種較為嚴重的疾病，急性期可危及生命。

腦梗死是由於大腦供血障礙，導致腦組織缺血缺氧、壞死，引起大腦功能障礙，從而出現相應神經功能異常的臨床綜合征。發病階段分為急性期、恢復期及後遺症期。急性期典型表現為偏癱、失語、偏身感覺障礙，嚴重者可出現腦水腫、顱內壓增高等，甚至危及生命，需引起重視。腦梗死病情的嚴重程度與腦組織壞死的部位、程度以及面積密切相關，同時與患者機體的代償能力，伴隨的疾病有關。若患者出現以上症狀，應立即就診，以免發生生命危險。

本內容由首都醫科大學附屬北京地壇醫院 神經內科 主任醫師 杜志剛審核

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相當嚴重的病變。腦梗引發的後遺症讓患者苦不堪言。我就是一名右側當事者。首先， 肢體一側無力，尤其右側，吃飯拿筷子就不習慣。剛開始用左手，飯菜夾不牢，好不容易夾到了，送到嘴邊又掉了。那個委屈難受勁只能就著眼淚咀嚼食物。就是有個電三輪，也騎不了，難不成用左手握右把，這樣身體朝右頭朝左，時間一長，脖子扭轉筋 。哎，出個門真受罪。其次，生活單調的要死。一日三次吃葯，然後到人少的地方練習劃圈，累了路邊歇一會繼續找累。周而復始，還不見好轉，看不到康復的希望，滿腦子的絕望，就是一個無期徒刑。還好，今年習主席提出全 社會 要關心幫助殘疾人。黑夜裡快盼來黎明。最後，想找個活干，用人單位直接拒絕。做個小買賣也是困難重重。 就到這吧，胳膊凍的疼 。

當然。

腦梗是一種急性缺血性腦血管疾病，多發生於中老年人。患者可以出現各種不同的症狀和體征，主要取決於病變累及的血管和梗塞灶的大小。如果是大面積 腦梗死 ，腦干梗死，一般情況下病情嚴重，多數患者可能會出現 腦水腫 和顱內壓增高；嚴重顱內壓增高時，可能會引起 腦疝 ，導致患者死亡。患者可以出現 意識障礙 ，包括嗜睡、昏睡和昏迷；也可以出現去大腦皮質狀態、植物狀態。

一般情況下，患者需要長期卧床，長期卧床時可能會引起下肢深靜脈血栓形成，容易引起 肺栓塞 ，也可能會導致患者死亡。另外如果是小腦腦干大面積梗塞時，患者會出現球麻痹和四肢癱；如果患者出現球麻痹時，可以出現吞咽困難，也可以出現飲水嗆咳，吞咽困難可以引起誤吸而導致患者窒息死亡。

有部分腦梗塞患者病情會比較嚴重。腦梗塞中老年患者多見，病前多有危險因素，如高血壓、糖尿病、冠心病及血脂異常等，部分病例在發病前可有短暫性腦缺血發作。臨床表現取決於梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經功能缺損的症狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦症狀。患者一般意識清楚，在發生基底動脈閉塞或大面積腦梗死時病情嚴重，出現意識障礙，甚至有腦疝形成，最終導致死亡。

B. 腦梗並非悄然來襲，身體出現哪些信號是腦梗即將降臨

腦梗死是老年人最常見的腦血管疾病，但根據目前的數據，許多年輕人在青年時期患有腦梗死。

那麼腦梗死是什麼病呢？

腦梗死是由於心腦血管阻塞，導致部分腦和神經細胞氧氣不足.缺血.萎縮，是腦梗死的產生因素。

此外，腦梗死是一種突發性疾病。如果不在最佳治療時間（2小時）內治療，將導致更嚴重的死亡。偏癱甚至失去了語言能力，給家庭帶來了巨大的壓力。

此外，體內鈉離子的增加也可能導致光滑。平坦的血管壁越來越不對稱，有許多凹痕。此時，大量的脂肪很容易積累，加速腦梗死的產生。

C. 我國每年因腦梗去世患者高達200萬！什麼是腦梗腦梗是怎麼引發的呢

1.陰經不足，心火亢盛；

2.陰虛的燥熱要滋陰，滋陰潤燥是除熱燥的方法；

3.秋三月養生要少辛多酸，五味之酸入於肝也；

4.葯之除病以毒攻毒；

5.陰平陽精氣百生，人於百歲而不老；

6.辛味是發散的入肺，而肺卻是收斂的；

7.肝臟五行屬木，木主生發之氣，肝的作用是生發。

最新數據統計，我國每年因腦梗去世患者高達200萬。

腦梗多發於中老年人，但是近年來不斷呈現年輕化的趨勢。

究竟什麼是腦梗？腦梗又是怎麼引發的呢？

預防腦梗，堅持3件事

預防腦梗，除改變上述不良習慣外，還要堅持3件事。

抗氧化

抗氧化劑，是人體必須元素，需要從食物中攝取。

英國分子生物學家Harman指出：氧化應激決定壽命。

因此，抗氧化劑是血管健康必須的營養物質，能有養護血管，預防心腦血管疾病。

研究發現，抗氧化劑進入體內，可抵禦自由基對血管的「老化作用」，使血管「年輕態」。

有效的抑制血管內斑塊形成，維持血管生理功能，減少甘油三酯、膽固醇、自由基對血管是損傷，降低心梗等心臟病發生率。

控制血壓、血脂

• 控制血壓

血壓長期偏高，會造成血管彈性的損傷，形成動脈粥樣硬化。

並且血壓波動較大的人，脈壓差大，若受到外界刺激，很容易誘發腦梗。

血壓正常值為：90mmHg<收縮壓<140mmHg、60mmHg<舒張壓<90mmHg

• 控制血脂

血脂中的膽固醇，甘油三酯增多，會造成血脂粘稠，影響血液流通速度，以至於大腦缺血缺氧嚴重。

血脂正常值：總膽固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、膽固醇脂:2.8～5.17mmol/L

謹記「120」識別法

腦梗發作，會出現3種異常，及時就醫。

• 「1」——1張臉嘴歪眼斜不對稱。
• 「2」——2個手臂無力、麻木、無法正常握東西。
• 「0」——無法正常聆聽別人說話，自己也不能完整的說出一句話。

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紅曲的功效：

1. 降壓降脂。紅曲具有降血壓、降血脂的作用，所含紅麴黴素K可阻止生成膽固醇。

2. 活血化瘀、健脾消食。紅曲具有無毒、安全的優點，而且還有健脾消食、活血化瘀的功效。

銀杏葉提取物的功效：

1. 降血脂、降血糖。銀杏葉可降血脂、降血糖對糖尿病患者於治療作用。

2. 抗凝、抗血栓作用。銀杏葉中所含有的白果內酯B可濃度依賴性的抑制血小板的聚集以及血栓的形成。銀杏葉制劑可降低血液粘稠度，延緩血液凝固。

3.清除自由基、抗衰老作用。銀杏葉制劑能夠顯著的清除自由基、抗脂質過氧化的作用，有SOD活性；其所含之黃酮類、內酯類成分都具有清除超氧自由基的作用。這些都是抗衰老的基本物質。並且銀杏葉制劑能防止和延緩運動性疲勞的產生。

4.提高免疫作用銀杏葉多糖可提高人體的免疫作用，增強吞噬細胞的吞噬能里。銀杏液能夠促進紅細胞免疫功能，增高紅細胞免疫花環率。

5.抗腫瘤作用。銀杏葉提取物能夠明顯的增強細胞因子的誘導的殺上細胞殺傷腫瘤細胞的活性。銀杏多糖可使荷瘤小鼠的脾臟指數和胸腺指數顯著增加；抑制小鼠肉瘤實體瘤及腹水瘤的生長，並可延長荷瘤小鼠的存活時間。

沙棘提取物的功效：

1.保護心血管。沙棘可以降低血清總膽固醇，升高血清高密度脂蛋白膽固醇和肝臟總膽固醇，緩解心絞痛發作，有防治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的作用。

2.止咳平喘。沙棘有明顯的祛痰、鎮咳平喘的作用，可以用於治療慢性氣管炎。

3.健脾消食。沙棘可以健脾消食，適用於緩解消化不良、食積腹痛，胃炎、腸炎以及胃和十二指腸潰瘍等消化系統不受症狀。

D. 腦梗塞護理論文數據

心源性腦梗死急性期的護理體會

[摘要] 目的 介紹心源性腦梗塞急性期的臨床觀察和護理體會。方法 對24例住院患者嚴密觀察神志、生命體征變化，尤其是心臟的監護，並觀察肢體血供情況，加強用葯護理及心理護理。結果 24例患者平均治療25d，存活19例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放棄治療3例，死亡2例。結論 心源性腦梗塞尤其急性期是最危險的時期,應嚴密觀察病情變化，注意脫水葯物和補液量及速度的調整，減少醫源性誘發心力衰竭的機會，有助於降低心腦梗死並有患者的致殘率、致死率。
[關鍵詞] 心源性腦梗死 護理
心源性栓子先後栓塞肢體及腦部動脈，隨時可危及生命或致肢體殘疾, 心房纖顫是心源性腦栓塞的獨立危險因素之一，筆者對2007年10月~2008年7月收治的24例心源性腦梗死患者的護理總結如下：
1 臨床資料
本組24例患者，男17例，女7例，年齡38~76歲；原有高血壓病史18例，冠心病史21例, 其中行冠脈支架植入術2例。主要臨床表現：偏癱 20例；偏癱並失語16例；意識障礙7例；合並肢體動脈栓塞1例。本組病例符合 1995 年第四次全國腦血管病學術會議制定的心源性腦栓塞的診斷標准[1]。
2 護理
2.1 嚴密觀察神志變化 動態評估病人神志變化是預見病人病情的主要指標，應通過對病人的語言反應、疼痛刺激反應、瞳孔對光反應、吞咽反射、角膜反射等來判斷意識情況，一旦病人發生意識障礙或意識障礙加重，立即通知醫生並積極配合急救。
2.2 監測生命體征及心功能變化 心源性腦梗死病人大多有高血壓、冠心病繼發的房顫史，血壓波動較大，心臟功能多有損害。腦梗死發生後可影響心臟及血壓的變化，故在護理中應密切監測心臟功能、血壓的變化，予心電監護，注意心率、心律、心電圖變化，記24h出入量，減少醫源性誘發心力衰竭，同時准備好搶救儀器及葯物，一旦發生嚴重心律失常，立即通知醫生並積極配合急救。
2.3 注意觀察肢體血供情況 偏癱肢體合理擺放肢位，加強肢體被動功能鍛煉。若急性動脈栓塞主要表現為患肢皮溫低、動脈搏動消失，應避免抬高患肢，腘窩處懸空以免受壓，注意保暖，但禁用熱水袋局部熱敷。在抗凝、溶栓治療過程中，除觀察栓塞平面有無改變外，還要注意觀察有無肢體壞疽。本組中1例肢體動脈栓塞者出現肢體壞疽而放棄醫治。
2.4 葯物治療護理 應用葯物時，注意補液量及速度的調整，觀察葯物的不良反應。應用擴血管葯物時滴速應在每分鍾30滴左右，並注意血壓的變化。使用低分子右旋糖酐時應先做皮試，結果陰性者才可使用。溶栓和抗凝葯要嚴格掌握劑量並觀察有無出血傾向。顱內高壓者給予20 %甘露醇或與速尿針交替使用。
2.5 基礎護理要點 1) 卧床休息，病房床單位設置舒適、整潔、加床欄保護，防止墜床。做好皮膚護理，預防褥瘡。2) 吸氧，保持呼吸道通暢，加強肺部護理，防止肺部並發症。3）重視飲食護理。清醒者第一次進食前常規進行吞咽功能評估，對吞咽困難、飲水嗆咳或昏迷的病人予留置胃管，進食時可稍抬高床頭。4）保持二便通暢，避免用力排便。
2.6 心理護理
心源性腦梗死多為急性起病，病情危重，患者及家屬均無思想准備，大多存在緊張焦慮情緒，渴望得到最大的關注、最及時有效的治療和護理，而且心腦卒中並存預後較差，致殘率較高，尤其伴有失語的患者極容易產生失望、急躁的心理。因此，護理人員要以高度的責任感和同情心，多巡視病房，採取不同的溝通方式，如手勢、寫字、指圖畫等，多關心患者和安慰家屬，耐心地解釋疾病知識和葯物作用，消除其顧慮，幫助他們建立康復信心，積極配合治療。
3 討論
心源性腦梗塞尤其急性期是最危險的時期，而且心腦卒中並存預後較差，致殘率、致死率較高，通過加強對全身, 尤其是心臟情況的監護，保護心腦細胞及對症治療，注意對於脫水葯物和補液量及速度的調整，減少醫源性誘發心力衰竭的機會，降低致殘率、致死率結果本組24例患者平均治療25d，存活22例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放棄治療3例，死亡2例。

[參考文獻]
[1] 中華神經科學會. 腦血管疾病分類 (1995) J . 中華神經科雜志, 1996 , 29: 376 - 378.

E. 腦梗是怎麼引起的

1.高血壓
如果經常吃高油高脂的食物，很容易出現高血壓，臨床數據顯示，高血壓患者出現腦梗的幾率比正常人高7倍之多，所以高血壓患者血壓控制不好，很容易出現腦梗。

2.糖尿病
研究發現糖尿病患者，出現腦梗的幾率比非糖尿病患者要高許多，所以一旦出現糖尿病後，就要在醫生指導下，服用降糖葯物或者注射胰島素控制血糖，否則很容易出現腦梗塞。

3.生活作息不規律
現在許多年輕人都屬於夜貓子型的，夜生活非常豐富，但是經常熬夜，就會大大的增加患腦梗的幾率。另外如果飲食不合理，平時工作壓力太大，也容易導致腦梗出現。

4.吸煙喝酒
臨床研究發現，50％以上的腦梗患者都有長期吸煙、喝酒史，因為經常吸煙的人，血液黏稠度比不吸煙者要高許多，經常喝酒的人，也會導致血液中的酒精含量升高，讓腦血管出現收縮、痙攣，這樣往往會大大增加出現腦梗的幾率。

F. 一文教你全面認識腦梗死

腦梗死是指腦局部供血障礙導致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組織壞死、軟化，從而產生相應腦功能缺損症狀的綜合征，又稱缺血性腦卒中。腦梗死可根據栓子的來源分為腦血栓及腦栓塞兩類。

腦血栓的形成

腦血栓的形成：是指顱內外供應腦組織的動脈血管壁發生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧、軟化壞死出現相應的神經系統症狀和體征，常出現偏癱、失語。腦栓塞的形成：是有各種栓子(血流中異常的固體、液體、氣體)沿血液循環進入腦動脈，引起急性血流中斷而出現相應的供應區腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。

腦梗死是卒中最常見的臨床類型，約占其70%~80%，腦梗死的病死率約10%~15%，致殘率極高且可復發。根據梗死的部位不同可分為前循環梗死、後循環梗死和腔隙性梗死。腦血流供應來自兩個動脈系統：頸內動脈系統以及椎基底動脈系統。頸內動脈系統供應額葉、顳葉、頂葉以及基底節等大腦半球前3/5部分的血流，故又稱前循環，包括脈絡膜前動脈、大腦前動脈以及大腦中動脈。椎基動脈系統主要供應腦後部的2/5、包括腦干、小腦、大腦半球後部以及部分間腦，故又稱後循環，包括椎動脈、基底動脈以及大腦後動脈。腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈在長期高血壓的基礎上，血管壁發生病變，導致管腔閉塞，形成小的梗死灶。腔隙性腦梗死常見的發病部位有殼核、尾狀核、內囊、丘腦及腦橋等，其為直徑0.2~15mm囊性病灶，呈多發性，梗死灶僅稍大於血管直徑，壞死組織被吸收後可殘留細小囊腔。

腦梗死病理分期

1.超早期。 腦梗死發生1~6小時。這時候腦組織變化還不明顯。

2.急性期。 腦梗死發生6~24小時。這時候腦組織出現輕度腫脹，神經細胞有明顯的缺血。3，壞死期。腦梗死發生24~48小時。大量神經細胞壞死，腦組織明顯水腫。

3.軟化期。 腦梗死發生後三天到三個禮拜。病變的腦組織液化，變軟。

4.恢復期。 腦梗死發生3~4周以後，可持續數月至兩年。液化組織被格子細胞清除，腦組織萎縮形成膠質瘢痕，或中風囊。

為什麼會引起腦梗死呢

血管壁病變

動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化常合並有高血壓、糖尿病和高脂血症等危險因素，主要是由於供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，動脈粥樣硬化導致各處腦動脈狹窄或閉塞性病變。

腦動脈斑塊

腦動脈斑塊也可造成管腔本身的明顯狹窄或閉塞，引起灌注區域內的血液壓力下降、血流速度減慢和血液黏度增加，進而產生局部腦區域供血減少或促進局部血栓形成出現腦梗死症狀。

高血壓小動脈硬化

高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死。

腦動脈壁炎症

如結核、梅毒、結締組織病等引起的動脈炎。

先天性血管異常

先天性血管畸形血管壁發育不良等也可引起腦梗死。

異常物體

異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者。

血液成分改變

真性紅細胞增多症、高黏血症、高纖維蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕葯等均可致血栓形成。少數病例可有高水平的抗磷脂抗體、蛋白C、蛋白S或抗血栓Ⅲ缺乏伴發的高凝狀態等，這些因素也可以造成腦動脈內的栓塞事件發生或原位腦動脈血栓形成。

其他

葯源性、外傷所致腦動脈夾層及極少數不明原因者。

好發人群和誘因

好發人群： 根據腦梗死的流行病學調查數據顯示，本病最常發生在50-65歲的中老年人，與中老年人的高血壓引發的小動脈硬化、動脈粥樣硬化的發病相關。

誘發因素： 急劇的精神刺激引發的大的情緒波動會誘發患有動脈粥樣硬化、高血壓、房顫等病的患者發生腦梗。

腦梗死的診斷標准

第一、急性起病。

第二、有局灶性神經功能缺損，如一側的面部或肢體無力和麻木、語言障礙，少數可有全面神經功能缺損及意識障礙症狀和體征。

第三、以症狀體征持續超過24小時為界限來診斷腦梗死。

第四、需要排除非血管性病因。腦CT核磁檢查排除腦出血。腦梗死是血管性痴呆的病因之一。

該如何應對呢

就醫指征

短暫性腦缺血發作：患者突然出現一側肢體無力或語言障礙的症狀，但過一分鍾就好了，完全恢復正常。這種情況稱之為短暫性腦缺血發作，是腦梗死發生的一個重要先兆。但這種情況很容易被忽視，腦梗死的病人大概有一半或者一半多在短暫性的腦缺血發作的時候沒注意，等完全偏癱了這時候才來醫院，錯失治療機會。

出現短暫性腦缺血發作的病人，24小時內20個人裡面有一個人就會出現腦梗死，腦梗死發生率大概是在5%。如果是7天內，大概有8%至12%的患者可以變成腦梗死。在三個月內，大概有20%的患者會變成腦梗死。因此，對這種短暫性腦缺血發作一定要重視。

重點來了，如何預防復發

二級預防：五年內平均復發率在40%以上，一級預防(對未發生腦梗塞疾病的危險人群而言)和二級預防(對腦梗塞患者而言)，腦梗塞二級預防，就是指對已經發生了腦梗塞的患者採取防治措施，目的是改善症狀、降低病死病殘率，同時防止腦梗塞復發。腦梗塞二級預防的主要措施有兩個:一個是尋找和控制危險因素;另一個是可靠持續的葯物治療。二級預防提倡"雙有效"，即有效葯物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是腦梗塞二級預防的禁忌，不但效果不好，而且更危險。二級預防有兩個"ABCDE"，缺一不可。

*(一)ABCDE

A 、阿司匹林(Aspirine)

主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防動脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止腦梗塞的復發。但阿司匹林有47%的人存在用葯抵抗，所以常與長效中葯一起服用，以增加療效，降低副作用及抗葯性。

B、血壓血脂(Bloodpressurecontrol)

高血壓可加快加重動脈硬化發展的速度和程度，血壓越高發生腦梗塞或復發腦梗塞的機會越大;高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，另一方損傷血管內皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發生和發展。都屬於原發性高危因素疾病，有效治療可預防心腦血管病的復發。

C 、中葯防治(Chinesemedicine)

大復方道地取材的現代中葯防治腦梗塞有確切而全面的臨床效果，包括具有傳統醫葯特色的活血化瘀芳香開竅，降脂抗凝類中葯。

D、 控製糖尿病(Diabetescontrol)

80%以上糖尿病導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂並發心腦血管病，而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，利於腦梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低熱量飲食，適當用降糖葯。

E 、康復教育(Ecation)

通過網路宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復指導等方式，加強腦梗塞、冠心病、動脈硬化、高血壓預防知識的普及。積極干預危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合葯物治療。

*(二)ABCDE

A 、積極運動(Accumulatesexercise)

適當的鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、控制體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦梗塞(腦梗塞、腦栓塞、腦腔梗)的積極措施。腦梗塞患者應根據個人的身體情況選擇，應進行適當適量的 體育 鍛煉及體力活動，以不感疲勞為度。不宜做劇烈運動，如快跑、登山等，可進行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。

B 、控制體重(BMIcontrol)

保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍