① 如何設置呼吸機參數和調節參數
呼吸機的參數設置
一、呼吸機的潮氣量的設置
潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣，並使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態、通氣功能和發生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的，潮氣量設置過程中，為防止發生氣壓傷，一般要求氣道平台壓力不超過35～40cmH2O。對於壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定於預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應高於8～12ml/kg。
二、呼吸機機械通氣頻率的設置
設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。對於成人，機械通氣頻率可設置到8～20次/分。對於急慢性限制性通氣功能障礙患者，應設定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鍾後，應根據動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設置不宜過快，以避免肺內氣體閉陷、產生內源性呼氣末正壓。一旦產生內源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，並使氣壓傷的危險性增加。
三、呼吸機吸氣流率的設置
1．容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低於40升/分鍾；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據病人吸氣力量的大小和分鍾通氣量，一般將吸氣流率調至40～100升/分鍾。由於吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫師重視。
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③ 呼吸機的參數和臨床應用
呼吸機是搶救危重病人的重要設備。臨床上使用呼吸機主要達到兩個目的：第一，維持適量的通氣（肺泡通氣），以維持患者生命所必需的氣體交換量；第二，減少病人所作的呼吸功。使用呼吸機並不能直接治療病患，但是卻能解決患者的呼吸功能窘迫，維持生命，爭取時間和創造治療的條件。最終要讓病人擺脫對呼吸機的依賴，達到正常的自主呼吸功能。
臨床上，選擇呼吸機的通氣模式，調節各種參數的基本原則是：
1. 克服內氣道阻力所需的最低吸氣壓力，使新鮮空氣能達到肺泡，完成氣體交換。
2. 滿足機體需要的通氣量。可參照每公斤體重估算。
3. 病人不對抗。盡量採用自動同步的模式。
4. 設置必要的報警參數（如窒息、高壓等），確保患者安全。
5. 採用適當的模式和參數，讓患者逐漸離線。
呼吸機的模式和參數選擇是否得當，臨床上常常可藉助氧飽和度監測來評估，通常患者使用了呼吸機，其動脈氧飽和度能達到90%以上即可。必要時也可檢查血氣指標，以確認是否有通氣不足或過度通氣存在。
使用呼吸機的適應症大致有以下：
1. 肺部疾病：如重度哮喘ARDS等。
2. 中樞神經系統疾病：如中樞性肺泡通氣不足。
3. 神經肌肉疾病：如有機磷中毒，格林巴利綜合症。
4. 骨骼肌肉疾病：如脊柱側彎後凸等。
5. 圍手術期：各種疾病需手術治療者及麻醉意外
患有肺大泡或多次發生自發性氣胸的患者，因正壓通氣可誘發嚴重氣壓傷，一般不宜應用。
使用呼吸機時要設定的基本參數有四個，它們是：
分鍾通氣量MV(Minute volume);
吸氣流量Flow insp (Flow inspiratory);
呼吸時比1:E(Ratio of inspiration time to Expiration time);
吸氧濃度FiO2(Inspiratory O2 concentration);
1. 分鍾通氣量MV=潮氣量VT*通氣頻率f
設定潮氣量VT（setting for tidal volume）為200~500ml。按10ml/kg體重估算，兒童按15~23ml/kg體重估算。
通氣頻率f（frequency）為14~20次/分，兒童為18~40次/分。
病人實測的呼出潮氣量VTe(Expiratory tidal volume)往往比設定的吸入潮氣量VT略高。這是由於有自主呼吸的關系。倘若VTe<<VT，則提示病人有明顯的對抗，或者通氣管道有泄漏。
2．吸氣流量取決於設定的吸氣壓力Pinsp（Inspiratoru pressure）和內氣道阻力及肺順應性C（Complance）。值得提出的是為保證病人通氣安全需要設置壓力上限Pmax(Upper pressure limit),通常成人為50~60cmH2O,兒童為20~40cmH2O。
吸氣流速通常設為40~80l/min。流速過大或病人氣道阻塞，往往會造成氣道壓力急速上升，當達到Pmax時，呼吸機將自動停止送氣。這就會造成吸入潮氣量不足和吸氣時間變短，使病人造成呼吸不暢。因此保持病人氣道暢通，及時調整吸氣流量是操作呼吸機的經常性工作。
有的呼吸機具有自動流量調節功能。Auto Flow。能隨著氣道阻力的變化，以低於峰值壓力的最佳壓力送氣，來滿足潮氣量的要求。病人肺的順應性C（Complance）不佳，也會影響吸氣流量，調節時應注意。
3．吸呼時比I:E，通常為1：1.1~2。
在正壓通氣情況下，吸氣是靠外界壓力，而呼吸是被動的。我們要注意的是吸氣時間。在容量控制模式中吸氣時間與流速、壓力及肺的情況（順應性和阻力）有密切的關聯。吸呼時比實際上是整個呼吸周期中的時間上的比例分配，故而它以頻率為基礎。吸氣時間包括充盈和暫停兩個部分。應綜合調節以上各個因素，達到最佳的時比，使病人舒服。
當出現吸呼反比時，有的呼吸機有報警功能。特殊的反比通氣在臨床上也有應用，但需要專業醫生的仔細監護。
4.吸氧濃度FiO2 通常設定為40%~60%。
一般可以先用80%濃度氧空混合器通氣，此後根據氧分壓PaO2(Oxygen partial pressure)逐漸調降。維持PaO2在8.6kPa以上即可。也可用氧飽和度儀監視SpO2指標。
注意：高於80%的氧濃度，長時間使用會造成氧中毒，給病人帶來傷害。
6. 在呼吸機同步通氣時，從呼氣相到吸氣相的切換，一般用吸氣時氣道負壓來觸發。需設定觸發靈敏度St.(Triggering sensitivity)一般為-2~-4cmH2O（低於PEEP）。有的呼吸機採用流量變化來觸發，稱為Flow-By，此時病人所作的功更小。
除了小兒專用呼吸機外，目前大多數呼吸機都有多種容量控制通氣模式VCV(Volume-controlled ventilation)以下介紹幾種常用的通氣模式。
間歇正壓通氣：
1. IPPV(Intermittent positive pressure ventilation )通過設定潮氣量VT和頻率f，呼吸機用固定的指令進行容量控制通氣。
這個模式適用於無自主呼吸的患者。為避免病人對抗，常用呼吸抑制劑。
IPPV Assist 模式則是用於有自主呼吸的患者，當病人吸氣需求達到觸發靈敏度時，則可觸發一次強制的通氣。而在其它時間，則維持所設定的持續氣道正壓力（PEEP），病人可進行自主呼吸。這種模式中所需設定的基本參數有，VT,f,Tinsp,PEEP,St,和Pinsp.
2. 同步間歇指令通氣SIMV（Synchronised lntermittent Mandatory Ventilation）這是一種將指令通氣和自主呼吸相結合的通氣模式。我們可以設定潮氣量VT和SIMV的頻率fSIMV，保證病人由機器獲得最小的通氣量MV=VT*fSIMV。而指令通氣是在設定的時間窗口中，由病人的吸氣需求（負壓或流量）來觸發的，固而可以和病人呼吸同步，增加病人的舒適感。除指令通氣期間外機器則以所設定的呼氣末正壓PEEP(Positive End-Expiratory Pressure)支持病人的自主呼吸。
我們可以根據病情的好轉，逐漸將fSIMV從高調到低，當fSIMV較高時，MV能完全滿足病人的通氣需求，當低於2次/分時，病人就可以順利離線，進行自主呼吸。臨床上普遍應用。這種模式適用於自主呼吸不足，或需要逐步減少分鍾通氣量中指令通氣部分准備撤機的患者。
同步間歇指令通氣加輔助自主呼吸SMIV+ ASB
ASB(Assisted spontaneous Breathing)是一種壓力支持的輔助通氣。吸氣時增加△PASB壓力有利於減少病人吸氣做功。
3. 持續氣道正壓力通氣CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)
這種模式適用於吸氣困難或交換不足的病人，也可用於准備撤機的患者。
持續氣道正壓力加輔助自主呼吸CPAP+ASB。除了PEEP外，還要設置△PASB（setting for pressure support ASB above PEEP）。在適當的PEEP水平下（如2~10cmH2O）進行呼氣，增加了功能殘氣量FRC(Functional Resial Capaciy)當病人的吸氣需求達到觸發靈敏度，則呼吸機提高到設置的壓力支持水平△PASB，對病人送氣，幫助病人吸氣。在此模式下，根據病情、逐漸減少△PASB和PEEP，則患者必須為自主呼吸做更多的功，從而使呼吸肌得到鍛煉。有利於逐漸離線。
4. 雙相氣道正壓通氣BIPAP（Biphasic Positive Airway Pressure）具有兩種壓力水平時間切換的氣道正壓力通氣。病人周期性地在兩個壓力水平下進行自主呼吸。即使病人完全不能自主呼吸也能以Pinsp和PEEP時間交替進行強制通氣。故而此種模式有廣泛的適用范圍。適用於完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者。通過逐步減少指令通氣和降低壓力支持以便離線。
呼吸機的通氣模式還有很多，這里不一一贅述。
最後，要強調指出，及時監護的重要性。切不可一直保持同一個模式或參數不變。應密切監視病人的實測參數和肺部的動作，經常診聽呼吸聲檢查氣道的阻塞和肺泡的不張。及時調整參數，當著病情好轉時，及時調整模式和參數，逐漸鍛煉病人自主呼吸功能，以利順利離線。
一般呼吸機都有完整的報警系統，包括病人實測指標超常和機器本身故障。出現報警必須及時處理。先檢查病人，檢查模式和參數，再檢查設備，排除設備故障。
④ 呼吸機數據卡怎樣讀
需要有專門的軟體和讀卡器配合在一起才可以導出數據的
⑤ 買呼吸機主要看哪些參數
您好，很高興能夠為您解答疑問？
不知您購買呼吸機是解決哪方面的問題，不同病情適用的呼吸機都是不同的，呼吸機的參數調節都是由專業的驗配師根據病人的情況進行調整的，而且關繫到後期的售後服務是否跟的上，病情發生變化之後，驗配師會根據病情在適當的進行參數的調整，所以購買呼吸機選擇一個好的代理商是非常關鍵的。
祝您生活愉快，身體健康。
⑥ 呼吸機最基本的4個參數
四大參數：潮氣量、壓力、流量、時間
⑦ 呼吸機監測上的數字都代表什麼
好幾個指標數字，比如吸氣壓，呼氣壓，潮氣量，呼吸頻率等等。
⑧ 呼吸機顯示數據怎麼看
各種呼吸機有各自的數據，無非幾類：氣壓，漏氣，使用時間，AHI, AI, HI，能監測每晚睡眠具體數據